「醫生，我月經還沒有來，肚子一直覺得脹脹的，而且我最近都會有一點點粉紅色的血絲，量不是太大……」
「算一算不像排卵期出血，最近有過性行為嗎？有可能懷孕嗎？」
「有可能嗎……」
懷孕早期究竟有那些表現？
注意！只要是育齡期婦女，一周以上沒有發生預期的月經，有過性行為都有可能懷孕（沒有一種避孕方式是百分之百！）
無月經（Amenorrhea）是懷孕早期的主要症狀，但對於月經周期不規則的女生來說，可能較難評估是否懷孕。
陰道點滴出血（vaginal bleeding/spotting）在懷孕早期也很常見，經常發生在預期月經期或接近時期，且量通常很少（24小時內只需要一兩個護墊或衛生棉條）。
懷孕初期最常見的表現有：
- 無月經（Amenorrhea）
- 感到噁心嘔吐（Nausea with or without vomiting）
- 覺得乳房腫大和壓痛（Breast enlargement and tenderness）
- 排尿次數增加與排尿困難（Increased frequency of urination without dysuria）
- 疲倦（Fatigue）
另外可能會伴隨症狀還有：
- 輕度子宮痙攣/不適，無出血（Mild uterine cramping/discomfort without bleeding）
- 腹脹（Abdominal bloating）
- 便祕（Constipation）
- 胸部灼熱感（Heartburn）
- 鼻塞（Nasal congestion）
- 呼吸短促（Shortness of breath）
- 食物喜好與厭惡感強烈（Food cravings and aversions）
- 情緒變化（Mood changes）
- 輕微頭痛頭昏（Lightheadedness）
- 蜘蛛血管瘤（Spider angiomas）
- 手部紅斑（Palmar erythema）
- 皮膚色素沉澱增加（Increased skin pigmentation (face, linea alba, areola)）
60％的婦女早在懷孕5-6週就出現了懷孕的跡像或症狀（最後一次月經期日子5-6周後）。
從理學檢查（physical examination）上可以發現甚麼呢？
- 子宮增大成球狀，懷孕4周後，每周大小增加約1mm。
- 懷孕6周後子宮頸和子宮軟化。
- 懷孕8-12周開始外陰，陰道和子宮頸的粘膜變得充血。
- 乳房變得更嫩。乳暈變暗，乳房皮下靜脈變得更加明顯。
（可參考：媽咪親餵的夢魘 談談乳腺炎（上）—乳房發育與乳汁分泌與媽咪親餵的夢魘 談談乳腺炎（下）—乳腺炎的中醫治療）
實驗室檢查（Laboratory findings）可以發現甚麼呢？
- 人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）：著床後的前30天，hCG濃度每29-53小時增加一倍；較慢的上升可能顯示異常懷孕，妊娠8-10週時，hCG的濃度達到峰值，平均為60,000到90,000 milli-int. units/mL，因為範圍很寬所以不用來預測孕齡，濃度從大約20周持續保持相對恆定。（圖一）
圖一 尿液妊娠檢測與血清妊娠檢測比較 圖片來源：UpToDate—Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy
- 陰道超音波在懷孕5至5週可見胚囊（gestational sac），5至6週則可見到卵黃囊（yolk sac）直到第10周，5.5至6週可檢測到具有心臟活動。（圖二）
圖二 胚囊（gestational sac）與卵黃囊（yolk sac） 圖片來源：UpToDate—Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy
（可參考：胎兒的生長發育與受精過程與早期胚胎發育）
如何診斷為懷孕？
- 檢測血液或尿液中人絨毛膜促性腺激素（hCG）
- 通過超音波檢查識別懷孕
- 通過多普勒超音波識別胎兒心臟活動
Reference:
1. Obstetrics and Gynecology at a Glance
2. UpToDate—Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy
3. The Developing Human
4. 圖解產科學 合記圖書出版
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 