六月 2022 – 謝宜庭中醫師

今天想跟大家分享一個患者L先生，科技業，無抽菸喝酒的習慣，多年在北榮就診，一開始的精子數量為0，抽血LH、FSH跟睪固酮還算正常，小時候曾經有腮腺炎過，在榮總搭配IVF，每1-2個月需要上台北就診、跟儲存精蟲，在這幾年就診的過程當中，持續服用安美達錠或是副乳納，跟其他中醫診所的中藥，後來的精子有增加到目前的0-2萬，另外也有服用像是南瓜子、含鋅維他命以及維他命E、D、精氨酸其他保健食品。

IVF目前為止總共在北榮作了三次，取卵的數目大部分坐落在15-16顆，皆使用ICSI受精，但能夠成功受精的約5顆，最後大多生長到D2.D3 但碎片都非常多，D3約在C級/D級，植入2次但都沒沒有成功。

患者平常較怕熱，自汗，膽固醇偏高，重度脂肪肝，收縮壓偏高130+，因為北榮的醫師也有囑咐他要做減重的狀況，仔細詢問他們夫妻飲食的部分，他們大部分自己烹煮，飲食上也都沒有食用烤炸或是過度烹調的食物，但喜歡吃加工食品像是魚板、魚丸等等，三餐的部分患者也都有先做到初步的減少攝取澱粉類，但體重下降的幅度還是很緩慢。

一開始我先調整患者的飲食狀況跟囑咐一些養精的方式，一般備孕的男性通常都會建議幾個重點：
加工食品含糖飲料都要減少攝取：這些都會讓精子含量變低，可以選擇地中海飲食，養精養卵都很適合唷!
高溫環境也需要避免：避免處於高溫環境：
像是泡湯、做三溫暖都要儘量避免，或是不要待太久；連穿著也要注意，少穿緊身內褲、牛仔褲等；若是電腦族、科技男等族群，也要常起來走動，以免下半身血液迴圈差、透氣不良，導致睪丸溫度過高，影響精子。

中藥當中我們加入一些補腎養精的藥物，同時根據舌脈辨證判斷為脾虛有濕型的虛胖，並同時微微清一點火氣。自二月中旬到六月中已下降約7-8公斤，這次回北榮檢查精液檢查有些許的進步，希望還能夠再繼續進步，替下一次的IVF療程做準備!此外他也意外發現這次健檢脂肪肝從重度變成中度，血脂的數據也都較正常了。

其實近年來肥胖對生殖的影響已經受到重視，《Asian J Androl》過去曾刊登一篇法國的多中心研究，研究人員追蹤330對不孕夫婦達3年後發現，肥胖男性精蟲的DNA損傷風險較高，而這可能影響受孕、胚胎及囊胚發育，甚至增加流產風險。
2022年《Human Reproduction》刊登一篇長期的隨機雙盲對照試驗證實了這點。丹麥哥本哈根大學教授羅曼·巴雷斯、西涅.托雷科夫等人招募56名平均年齡41歲的肥胖男性（身體質量指數BMI均在32以上），讓他們進行為期8週的低卡路里飲食，每天只吃800大卡的食物。結果顯示，光是8週的飲食控制，肥胖者體重平均下降了16.5公斤，此外，他們的精蟲濃度增加49%、精蟲數量增加41%，少精症的發生情形也降低了。後續一年的追蹤更發現，持續減重的人，精蟲數量更達減肥前的兩倍。可見節食減重有助於精液濃度及數量回升!

讓中藥來幫忙吧!

Reference:
Sperm count is increased by diet-induced weight loss and maintained by exercise or GLP-1 analogue treatment: a randomized controlled trial
Human Reproduction, deac096, https://doi.org/10.1093/humrep/deac096

笑起來笑咪咪的眼角有條魚，我覺得魚尾紋很可愛，但患者似乎不這麼想哈哈～魚尾紋的成因其實跟之前提到的法令紋有點類似～

魚尾紋的成因

魚尾紋出現在眼尾，是放射狀皺紋。
眼睛周圍的結構比較特別，眼周皮膚比較薄（厚度大約0.1mm 是臉頰的10分之一），眼尾跟眼下的皮脂腺也比較少，所以皮下強度會弱一些，但我們的眼皮每天又需要眨動眼10,000次左右，眼周部位的結締組織須具有極大的彈性，比身體其他部位更鬆弛來達到這種強力的活動次數，但這種彈性也相對較脆弱、缺乏抵抗力以對抗外在侵害（地心吸力、日曬、刺激性產品）和內在侵害（淋巴水腫、皮下微循環衰弱）。

除了結構的問題以外，眼睛也跟我們顏面表情相關，眼輪匝肌在笑就會收縮並有放射狀的突起，因為眼周皮膚薄，讓突起明顯成為魚尾紋，會分成動態魚尾紋跟靜態魚尾紋；動態魚尾紋常在做出笑容表情時出現，經過日積月累的擠壓，就會產生動態紋路，又稱表情紋。長期且持續性的刺激，容易導致眼輪匝肌變得肥大、擠壓眼尾皮膚，如果再伴隨年紀增加膠原蛋白流失、皮膚過薄、保濕不足就算沒有笑也都會出現這就叫做靜態魚尾紋。

通常醫美會根據魚尾紋的動靜態來決定處理的方式

動態魚尾紋
這類魚尾紋主要在有表情時很明顯，是因為臉部表情，導致肌肉的擠壓，會使用肉毒桿菌來使該區域的肌肉收縮力降低，通常在注射後三天可看到效果，一般可以維持３－６個月左右。

靜態魚尾紋
這類魚尾紋在沒有任何表情，也都有明顯的魚尾紋痕跡。主要是因為膠原蛋白的流失，因此可以使用「玻尿酸」、「舒顏萃」、「洢蓮斯」等來補足膠原蛋白的空間，撫平魚尾紋；或是利用「飛梭雷射」或「皮秒雷射」等雷射光療，來藉由對皮膚的破壞，刺激肌膚自我修復、減少皺紋。

在更嚴重有些人有些人會選擇用手術改善魚尾紋。作法主要是把眼尾的眼輪匝肌部分切斷，再局部做一個迷你的拉皮手術。但現在因為處理的方式很多所以手術也相對較少人選擇。

你可以試試美顏針!

我們可以看到照片裡的愛笑可愛女子M(哇代號編到這了!)，她是我的患者，之前聊天的時候得知她定期會去醫美進場保養，有一天她跟我說她該去打肉毒了!!(晶晶!我的眼神一亮)，她就被我抓來體驗了，沒想到改善的程度讓她決定多來我幾次延後打肉毒XDD

美顏針做了甚麼呢?

主要我針對眼輪匝肌做處理，另外針對她加強額肌、皺眉肌、鼻錐肌以及顳肌的處理。美顏針的處理主要是針對肌肉筋膜彈性去調整，她說有時候打肉毒會有固定住的感覺，但此次針刺之後讓她還想再來的原因是很自然、也有整體拉提的感覺，也因為有加強處理其他肌肉所以她也覺得眼睛變得明亮有神，也一直笑說眼皮可以睜開了，覺得看東西都很明亮跟看起來有精神!

美顏針多久針一次呢?

美顏針可以做一兩次就有效果，但無法做一兩次就維持到永遠，所以大部分美顏針我們還是會有一個施作的療程，當然也還是會綜合評估患者的年齡、膚質、整體狀況、想要達到的目標來做施作，一般建議每週1-2次，持續至少6-10次的治療，根據不一樣的年齡需要施作的次數也不太一樣。大原則依據年齡跟目的區分
密集治療期
- 20-30歲每周1次持續6-10周
- 30-50歲每周1-2次持續10周
- 50歲以上每周2次持續10-12周
定期保養期
- 20-30歲 4-6周一次
- 30-50歲 2-3周一次
- 50歲以上 2周1次

對抗魚尾紋的平時對策

盡量選擇眼部專屬的卸妝產品，卸妝時也應該輕柔輕巧：眼周皮膚本來就比較薄，減少大力拉扯對眼部肌膚的刺激性。
避免化妝太濃：眼皮皮脂腺不多，過重的眼妝會奪走僅存的水分，導致眼皮水分不足。上下眼皮的邊緣有專門分泌皮脂的瞼板腺，讓眼淚不蒸發，保護眼睛不受摩擦傷害。太重眼妝或是睫毛，容易造成瞼板腺的阻塞，會使得眼睛周圍乾燥、搔癢。
針對紫外線跟季節性的乾燥：注意防曬與眼周保濕，眼周皮膚比較薄，皮脂分泌比較少，天然保濕的能力就會比其他區域差一些，保濕就相對重要，有些細紋可能是因為過度乾燥造成，加強保濕有些幾天後會得到緩解，
熱敷按摩幫助眼周循環：現代人工作或日常常需要使用3C產品，眼睛長時間的進行對焦動作，眨眼次數減少，以及畫面的藍光等因素，都會造成眼睛的負擔。因為這些原因，眼周的細小毛孔的血液容易滯留，眼周的細小血管若血流過慢，很容易造成細紋或是沉澱黑色素，形成黑眼圈。
規則的生活習慣：不規律的生活作息也會加速皮膚老化導致魚尾紋快速生成。例如如洗臉時使用溫度過高或冰冷的水、抽菸、表情過於豐富誇張已及生活作息不規律皆會導致肌膚內的纖維彈性降低，逐漸形成魚尾紋。
氧化劑的攝取：可以攝取深色蔬果來進行。植物、維生素類的抗氧化劑，像是維他命C/E、大豆萃取物等等，都可能具改善的效果。有共識可能對改善皺紋有幫助的有：大豆萃取物、維他命Ｃ、維他命Ｅ、Ａ醇⋯⋯等藥妝品。