分類: 孕期產後調理

上上週在親子教室應婦產科衛教師學姊邀約，講了「孕期到產後：中醫智慧守護媽咪」。每個小主題其實可以延伸很多個子題，在更新演講內容的時候也浮現很多個案跟想法，也整理了一些念書筆記跟心得。

一、 關於《妊娠嘔吐》NVP
Nausea and Vomiting of Pregnancy (NVP) 即懷孕期間的噁心嘔吐，俗稱「孕吐」或「害喜」，是 80% 孕婦在第一孕期（約 6-12 週）常見的生理反應。根據研究數據，高達 70% 的孕婦會受到 NVP 的困擾，而其中約 0.3% 至 3% 的人會演變成病理性的懷孕劇吐，甚至需要住院治療。

孕吐的主要成因

孕吐的主要原因與荷爾蒙變化和基因敏感度有關，目前醫學上公認的關鍵因素包含：

1. 激素水平急遽上升：
   • 人類絨毛膜促性腺激素 (hCG)： 這種激素在懷孕前三個月會達到高峰，且其濃度與孕吐嚴重程度成正比（例如懷雙胞胎的孕母，hCG 較高，通常吐得更厲害）。
   • 雌激素 (Estrogen)： 雌激素增加會改變消化系統的運作，並可能使味覺和嗅覺變得異常靈敏。高濃度的 hCG 和雌二醇會干擾胃腸蠕動，導致胃排空延遲。
2. 科學新發現：
   • GDF15 蛋白：最新的研究指出，孕吐的核心機制與一種叫 GDF15 的荷爾蒙有關，屬於一種胎盤衍生蛋白。
   • 作用機制： 由胎盤產生並釋放到母體血液中，透過血腦屏障結合於腦幹的腦後區 (AP) 及孤束核 (NTS)，進而影響食慾、噁心感及體重。
3. 母體敏感度： 如果孕婦在懷孕前體內的 GDF15 水位較低，懷孕後突然面對大量增加的 GDF15，就會引發嚴重的噁心嘔吐。
4. 消化系統變慢：
   • 懷孕期間產生的 黃體素 (Progesterone) 會使全身的平滑肌放鬆，包含了腸胃道。
   • 胃排空延遲： 食物在胃部停留的時間變長，容易導致胃酸逆流或脹氣，進而引發嘔吐感。
5. 進化心理學觀點：有一種理論認為孕吐是身體的自我保護機制。透過對特定味道（如肉類、苦味食物）感到噁心，引導孕婦避開可能含有病原體或毒素的食物，以保護胚胎發育。
6. 嗅覺極度靈敏：懷孕後，腦部處理氣味的區域變得異常活躍。原本平常的味道（如油煙味、香水、甚至老公的汗味）在孕婦聞起來可能會被放大數倍，直接觸發嘔吐反應。

二、 如何有效預防與應對？

1. 孕前預防：補充綜合維生素
   • 研究顯示，在受孕前及受孕初期規律服用「孕婦綜合維生素」（包含葉酸及維生素 B 群），能顯著降低嚴重孕吐的風險。
   • 關鍵成份： 維生素 B6 被證實具有止吐效果。
   • 建議： 若有懷孕計畫，可提早 1-3 個月開始補充。
2. 飲食策略：穩定血糖、避開誘因
   • 預防空腹： 空腹時胃酸過多最容易引發噁心。建議在床頭準備蘇打餅乾或乾吐司，早上起床前先吃一點，緩解「晨吐」。
   • 高蛋白飲食： 研究發現高蛋白食物比高碳水化合物或高脂肪食物更能預防嘔吐感。
   • 避開觸發氣味： 觀察並記錄哪些味道會讓你反胃（如油煙、特定香料），預先保持室內通風或遠離廚房。
3. 生活型態調整
   • 少量多餐： 將三餐改為五至六小餐，讓胃部始終有一點食物，但不要過飽。
   • 乾濕分離： 這點非常重要！吃飯時不喝湯水，兩餐之間（餐後半小時）再補充水分，能預防胃部過度膨脹引發的嘔吐。
   • 充足休息： 疲勞和壓力會加劇症狀。確保睡眠充足，能提高身體對荷爾蒙變化的耐受力。

三、 現代研究與止吐機轉

1. 生薑 (Ginger) 的第一線建議
   美國婦產科醫學會 (ACOG) 在其針對 NVP 的實證臨床指引中明確指出，生薑是一種非藥物的有效療法，可顯著減輕噁心症狀，與維生素 B6 同被列為第一線建議。其緩解機轉如下：

• 拮抗血清素受體： 生薑活性成分（薑辣素 Gingerols 與生薑酚 Shogaols）能競爭性地結合在胃腸道的 5-HT3 受體上，阻斷嘔吐信號傳遞到腦部。此機轉與常見止吐藥（如 Ondansetron）相似，但較少中樞神經副作用。
• 促進胃部動力： 生薑能加速胃內容物排空，並與胃部的 M3 乙醯膽鹼受體互動，增強胃部張力，減少因食物堆積引起的噁心感。
• 抑制中樞嘔吐路徑： 可能拮抗 P 物質 (Substance P)；根據 NIH 最新研究，薑辣素能抑制多巴胺 (DA) 信號通路。
• 安定胃黏膜： 中醫稱生薑為「嘔家聖藥」，能溫暖脾胃、祛除寒氣，並刺激消化液分泌以緩解脹氣。

2. 針灸、艾灸、耳穴的應用
   根據多項系統性回顧與統合分析，生薑灸配合穴位貼敷、耳穴貼壓配合溫灸等皆有不錯效果。

• 核心穴位： 內關 (PC6)、足三里 (ST36)、中脘 (RN12)。
• 配穴： 公孫 (SP4，針對脾胃虛弱者)；太衝 (LR3，針對肝火犯胃、情緒焦慮者)。
• 治療機轉： 涉及神經調節（協調交感與副交感神經）、胃腸動力（透過體神經-內臟反射）以及神經內分泌（內源性鴉片系統及 5-羥色胺調節）。

3. 迷走神經研究新熱點
   最新研究指出，GDF15 激活腦幹後會透過迷走神經傳遞抑制信號，導致胃動力停滯。

• 電針 (EA)： 可抑制向大腦背側運動核 (DMV) 傳遞的抑制性遞質 GABA。
• 創新刺激模型： 雖然刺激內關與足三里有效，但科學家正關注更直接的耳部（耳支）與頸部迷走神經刺激 (VNS/nVNS)，因其位置比四肢更能直達大腦嘔吐中心。

四、 中醫體質與《金匱要略》解析

1. 孕期體質偏性研究

研究顯示，除了「平和質」外，最常見的失衡體質為：陽虛質 (20.4%)、陰虛質 (11.5%)、氣鬱質 (9.8%)。

• 嚴重孕吐： 失衡體質者發生嚴重嘔吐的可能性是平和質的 2.58 倍。
• 睡眠困擾： 失衡體質風險為平和質的 2.24 倍。
• 註：體質與妊娠高血壓、糖尿病、流產等無顯著統計學關聯。

2. 永明老師「《金匱要略》婦科學 22 堂課」心得筆記

中醫認為病機在於「衝脈氣盛」與「胃失和降」。衝氣上逆犯胃，若加之脾胃虛弱，則發生嘔吐。針對條文「妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之」之解析：

1. 藥材選用： 此處嘔吐建議以 吉林參 養陰（高麗參多用於益氣）。
2. 臨床開立技巧： 若乾薑、人參、半夏比例為 1:1:2，療效可能不佳（因古方是以生薑汁糊丸）。科中建議兌入生薑汁，或改用「小半夏湯」加乾薑、人參。
3. 體質加減法：
   • 若患者肥胖、脈濡多濕（痰濕），以 小半夏加茯苓湯 為基本方。
   • 中焦脈虛塌陷、下腹涼感怕冷者：加入 乾薑。
   • 嚴重嘔吐傷陰者：加入 人參。
   • 吐酸水有虛熱者：加入 竹茹；胃熱更盛者加入 黃連。
4. 注意： 乾薑劑量拿捏很重要，以防止口味過辣導致患者難以入口。

參考文獻

• Hu, Y., Yang, Q., & Hu, X. (2024). The efficacy and safety of acupuncture and moxibustion for the management of nausea and vomiting in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Heliyon, 10(1), e24439.
• Liu, H., Liao, C., Deng, J., Yang, Y., Yang, Y., Guo, X., Liu, C., & Tang, C. (2025). Efficacy of acupoint-related therapies for nausea and vomiting in pregnancy: a Bayesian network meta-analysis. Frontiers in Medicine, 12, 1589950.
• Lu, H., Zheng, C., Zhong, Y., Cheng, L., & Zhou, Y. (2021). Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Hyperemesis Gravidarum: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2021, 2731446.
• Jiang, Q. Y., Li, J., Wang, G. H., & Wang, J. (2016). The relationship between constitution of traditional Chinese medicine in the first trimester and pregnancy symptoms: A longitudinal observational study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2016, Article ID 3901485.
• Zhang, S., He, H., Li, X., & Guo, Y. (2025). Electroacupuncture and vagus nerve stimulation are emerging therapies for hyperemesis gravidarum management. Frontiers in Neurology, 16, 1615635.
• 永明老師，《金匱要略》婦科學 22 堂課從教室走向臨床之路。

上週三下午到臺中市到宅坐月子服務媒合平臺幫忙平臺人員進行教育訓練，對這個組織有深入的了解。

FB: https://reurl.cc/aM186Y
網站: https://reurl.cc/dq7lKz

這個平台是台中市社會局委託靜宜大學辦理媒合平臺，也在【臺中市114年度績優社政人員及團體】評等為優等，平台上除了承辦自費對象，也承辦一些弱勢家庭的媽媽，媒合服務的月嫂姐姐們除了需要有基本能力包含(坐月子服務基礎訓練70小時、基本烹煮能力)，還需要完成24小時職前必修課程、通過平台術科與學科測驗，平台人員也會不定時訪查。(真的是很紮實啊!!)，在訪視過程中常常遇到很多千奇百怪的問題。

當時廖督導經過學妹推薦，透過市醫的公關邀請，主要希望能針對訪視過程中遇到問題解惑、以及產後會遇到的問題做討論，於是內容就從自然產與剖腹產的差異、產後的自然生理、到中醫如何坐月子以及坐月子當中會遇到的問題：像是產後多汗、產後水腫、產後手麻、產後媽媽手、產後便秘、產後痔瘡、退奶、乳腺炎、乳量不足、產後掉髮、產後腰痠、產後恥骨痛，再帶到一些產後的運動，人員們也都很認真地聽提出自己在訪視過程中遇到的問題。

自己也更新了過去教學的投影片許多，沒想到Gemini、NotebookLM 實在太強大了，把自己的投影片丟進去，美編的超級漂亮的(雖然還有很多錯字><)，下次上課都要持續精進才行。

前情提要，不知道大家還記不記得前幾年
Ｘ性聯隱性帶因─恭喜懷孕
彌月分享的C小姐呢?

今年C小姐家的小姊姊快兩歲，C小姐也進入40歲，上次取卵療程後來取卵15顆，10顆囊胚送PGD，4顆沒有帶因，選擇兩顆4AA植入，取卵過程到植入過程，患者因為腰痠明顯、水腫等療程當中我持續使用補腎利水，再根據取卵或植入療程調整滋腎養血跟固腎安胎的中藥，也增加針灸的次數以及額外的雷射針灸，成功的產下家裡的小千金。

剛好發現我又重新回到中國醫體系，有想要懷二胎的打算，這次打算把剩下兩個BB、BC的沒有帶因的囊胚植入，產後照顧小孩、加上小夜班的狀況，腰部一直非常痠痛，也很容易感到水腫疲倦，所以進入療程前的用藥反而以緩急止痛、舒筋活血、利水消腫的處方為主，除了針灸、肌貼外，我們在過程還有使用浮針進行腰背部肌肉的鬆解。

進入植入療程，維持內膜穩定，先以滋補腎陰的方式，植入後選擇滋腎養血跟固腎安胎的中藥與煎劑，過程當中也有持續使用腹部針灸。

腰背痠痛源於下交叉症候群

下交叉症候群(lower crossed syndrome, LCS) 又稱為遠端交叉症候群 (distal crossed syndrome)或骨盆交叉症候群(pelvic crossed syndrome)，最早由捷克的神經科醫師 Vladimir Janda (1928-2002)於1979年提出此概念描述的是骨盆周圍的大肌群包括下背、臀部、腹部及腿部肌肉間肌張力強弱不平衡所導致之症候群。
C小姐懷孕後期，孕期腹肌因懷孕增大逐漸鬆弛，臀部也因為久坐久躺下逐漸為萎軟無力，因長時間維持在腰椎曲線弧度向前，造成骨盆前傾，使髖屈肌與腰椎旁的豎脊肌群緊繃縮短，加上腹部核心與臀部肌肉缺乏訓練，在不良姿勢下被拉長而無力，而這個狀況在回歸職場後因工作需求需要久坐、久站加重，因此導致導致腹部與臀部肌肉失衡，進而造成腰部與骨盆區域長期疼痛的現象。

緩解下交叉症候群的運動

1. 可以使用弓箭步舒緩過緊的髂腰肌。
2. 可以做嬰兒式或是屈膝抱胸來舒緩過緊的豎脊肌群。
3. 橋式跟死蟲式可以幫助訓練腹部肌群與臀部肌群。
4. 也可以平常多訓練腹式呼吸增加胸廓面積與腹內壓穩定骨盆結構。
   

Reference ：

1. 淺談下交叉症候群，《家庭醫學與基層醫療》 38卷12期 (2023 / 12) Pp. 362-367
2. 下交叉症候群（Lower crossed syndrome） – 汐止國泰綜合醫院 物理治療單

這個周末林以正老師發起的肌筋膜中醫讀書會請來了閻永珍老師講了有關《孕產婦骨盆筋膜變化與常見問題》真的很精彩。
因為媽媽懷孕過程胎兒增大，因此橫膈膜上移，導致胸腔縱深減少，胸肋擴張代償於是產生胸式呼吸，也因此在姿勢上會造成肩頸姿勢代償，頭部前傾，下頸椎過直，同時胸大肌胸小肌過度強勢也容易導致駝背、上背部緊繃手臂痠麻的狀況。

因此孕期當中老師會請媽媽們多增加腹式呼吸的練習，除了幫助呼吸深度增加，深而慢的呼吸可以幫助神經安定，也可以減少呼吸輔助肌的代償，另外也可以幫助媽媽們對於腹部肌肉的控制跟變化。

再來是骨盆帶的變化，孕期過程因為腹腔體積與重量增加，使孕婦重心前移，腰椎前凸(lumbar lordosis)與骨盆前傾(pelvic anterior tilt)，會造成薦髂關節(SI joint)負重與薦髂關節(SI joint)剪力增加導致下背痛與骨盆帶疼痛(Pelvic girdle pain)。

這裡老師討論了薦髂關節(SI joint)與鬆弛素(relaxin)的關係，老師用了好幾篇不同的文獻來討論，真的很有趣。發現鬆弛素的變化原來是第一、第二孕期分泌的最多，第三孕期反而減少，那鬆弛素真的是造成下背痛的原因嗎?

因為薦髂關節(SI joint)本身是一個需要高穩定度的關節，關節面是由不同凹凸所構成以利於卡住，也因為這樣有幾篇文獻發現也許是鬆弛素引發薦髂關節(SI joint)的不穩定或是兩側受力不均才導致下背痛與骨盆帶疼痛。另外孕早期BMI過重也是導致疼痛的風險因子之一。

也有談討了薦髂關節(SI joint)的張力穩定系統，老師利用The Sling System(肌肉吊帶系統)，去討論，這個是Dr. Andry Vleeming在 1988 年提出，認為人體的動作主要由 4 個重要系統產生，通過一系列肌肉筋膜相互連結的部分組成，賦予整個身體形態和結構的網狀結締組織，在現在的評估系統和功能性訓練上都是很好的指標。

1. 縱向吊帶(Longitudinal Sling)：可以控制薦椎前點頭的幅度、可以訓練多裂肌、大腿筋膜的強化給予薦髂關節穩定。(類似解剖列車的淺背線：避免身體向前傾倒，在肌肉部分需要較多慢縮、耐力型的纖維。)
2. 背側斜向吊帶(Posterior Oblique Sling)：透過臀大肌和胸腰筋膜直接強化薦髂關節穩定，可以做小深蹲或是骨盆後傾的臀部訓練幫忙。(類似解剖列車的功能線：功能線透過延長力臂將一側肢體跨越身體連接到對側，能給予動作額外的動力和精準度，功能線有很好的姿勢穩定及抗衡功能。)
3. 前側斜向吊帶(Anterior Oblique Sling)：連結腹直肌筋膜由腹外斜肌到對側腹橫腹直肌。(類似解剖列車的螺旋線：身體以雙重螺旋的方式環繞起來，以協助維持所有動作平面上的平衡。)
4. 深層核心肌群(Deep core muscle)：提供中央脊椎與薦髂關節穩定，骨盆底肌協助尾骨與薦椎正位，在身體出力前先啟動，同時也是呼吸肌群。(類似解剖列車的深前線：構成身體筋膜的核心，有許多深層支持性的肌群，與呼吸波動和行走節律有關。)

也分享了薦髂痛孕婦步態的變化，步行速度明顯較慢會痛所以會怕，因為屈髖肌肌力無力與肌肉穩定度控制較差，所以透過增加骨盆水平旋轉幅度幫住大腿抬出去，本體感覺平衡也會比較差，因此肌耐力訓練是很重要的一環。

整理到這裡就想到之前沈邑穎老師在脾經提到的脾經經筋的概念，脾經經筋在胸腹部形成簍子結構(結聚陰器→上腹結於臍→循腹裡→結於肋，散於胸中)

另外分享之前一個備孕到懷孕後期也是下背痛，當時第二第三孕期因為開始有胎動加上日漸增大的肚子非常不舒服，下墜感跟疲倦的情況影響到她的日常生活，使用托腹帶雖然能稍微緩解，但沒辦法帶久，久了便起紅疹發癢，於是中藥使用升舉陽氣與清熱止癢的藥物幫忙，外在就使用肌內效貼步幫忙做支撐與筋膜的舒緩，效果很不錯，持續到生產前也順利的到月中又在見面了~(這次閻永珍老師也有分享了好幾個貼紮的方式超棒的!!)。

Reference：

1. Physiopedia
2. 解剖列車
3. 經絡解密卷三-充滿幸福甜滋味的大地之母-脾經

上週日受家庭健康協會邀請至月嫂培訓班上了六小時的課程，主題是：產後各種不適及穴位刮痧推拿保健以及產後之預防保健及小兒推拿實作兩個部分，其實兩個主題的內容很大，如果要細細講可以講好久。

刮痧的部分從刮痧的緣由、理論、刮痧板的選擇、材料形狀去做講解、再到適應症禁忌症、刮痧的時間頻率與痧點的意義等等。

產後的各種不適則是先由產後的一個月生理做開頭，讓未來的月嫂們能夠有比較全面的產後面貌，臨床上月嫂可能承接的時刻是一出院、從月子中心待上半個月或是一個月後再由月嫂承接，所以針對產後出血、產後水腫、產後便祕、退奶、乳汁不足、乳腺炎、產後掉髮、產後腰酸等症狀去作近一步的解釋。

下午的課比較著重在寶寶按摩與小兒推拿的部分，我帶了小女兒的猩猩玩偶去當我的假baby，這個部分剛開始接觸是自己也生小孩之後，小嬰兒時期擦擦乳液跟小孩們玩PEEK-A-BOO躲貓貓的親子時光，真的在互動當中也緩解很多身為媽媽的不安全感跟增加信心。

寶寶按摩在文獻上好處多多，可以從刺激、放鬆、舒緩、互動四個面向去看，刺激方面循環系統、消化系統以及呼吸系統都會因為按摩而更活化；觸摸皮膚除了有幫助催產素分泌，幫助身體放鬆與交感神經與副交感神經的平衡，也可以增進大腦神經元之間的突觸連結，另外觸覺也是感覺統合當中很重要的一環。

內容當中也有講到一些小兒症狀的應用，在腸絞痛跟小兒夜驚這一部分，也跟月嫂們分享了剛成為新手媽媽那時候遇到的窘境跟困難，再到現在即便已經不是新手媽媽還是會遇到的發燒感冒問題。

秋冬之際剛好又是一波感冒盛行的時刻，小兒推拿對我來說真的幫助很大。

小朋友發燒重點在於「找到引起孩子發燒的原因」與「觀察退燒後活動力好與壞」。

有些狀況下需要就醫觀察

未滿 3 個月的嬰兒發燒

發燒超過 3 天

高燒不退，體溫燒到 40 ℃ 以上

退燒後仍倦怠無力，甚至意識不清

出現抽蓄、嘔吐不止、腹痛

小朋友發燒處理的方式

吃退燒藥並不是必要的選項：吃退燒藥的目的是讓小朋友舒服

多喝水，少量多次的餵食水分，可以助發汗，因水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。

調整室內溫度（大約攝氏25℃～26℃）。

適度的增減衣服用以保持透氣，避免蓋太厚的棉被，或穿太厚的衣物。

持續高燒，可給小朋友洗溫水澡（水溫37℃左右）可使小朋友皮膚的血管擴張將體熱散出。

自己很常使用的兩個退燒穴位是

清天河水(小涼穴，38.5以下使用)

一手握住小朋友的手，另一手的食指和中指，自小朋友的腕橫紋推向肘橫紋，推100-300 次(一至三分鐘)，向心推至皮膚變涼。有清熱，清心除煩的效果，也很適合有心火晚上不睡覺的小朋友使用。

退六腑(大涼穴)

位於尺側緣，以併攏的中指食指在前臂尺側，由手肘方向起推至手腕方向，推100-300次(一至三分鐘)。清熱，適合清天河水施作後沒有退熱的情況。

平常時則可以透過捏脊的手法幫忙提高正氣增加免疫力。

希望能幫助到媽媽們，小朋友平平安安健健康康就是最大的福氣了!

37歲的G小姐，第一次來到我門診是去年二三月時我剛到國軍中清分院的時候，她有一個幼幼班的孩子，還正是需要抱抱的年紀，自從去上學後經常性感冒，然後她也常常被感染感冒，剛好二三月也是感冒病毒大幅肆虐的時候，來就診的時候是懷孕初期還不到一個月，有吃西藥但還是咳得很厲害，來到我門診我很擔心，有囑咐她先中藥搭配著吃，看症狀能不能緩解下來，有任何狀況一定要先回去婦產科那裏，沒想到隔一周來說感冒症狀好了，但卻流產了，接著幫她做了一些產後調理。

再次見到她時是8/5小產之後，也是大約四周初期流產，除了產後調理之外，也囑咐她可能有重複性流產的體質，另外也有請她要多留意感冒，因為這半年一年她的大小感冒不斷，幾乎沒有停過，加上照顧小孩，整個人都呈現非常疲倦的狀況，因此剛開始除調整感冒、鼻塞鼻涕咳嗽等症狀外，也同時慢慢加入顧護元氣的藥物，之後雖然還是偶有感冒，但症狀較輕微病程也慢慢部會拉的太長，後來隨即又驗到孕，這次變調整藥物，以壽胎丸合補氣升提藥物做加減幫助安胎，也順利超過三個月囉!

當身體免疫系統失衡無論太強或是或太弱或攻擊錯誤對象都會影響全身引發不同疾病。

免疫系統下降，容易得到各種類型的感染型疾病；而單一免疫系統功能太強，容易得到各種過敏症；免疫系統活躍則會引發自體免疫。

懷孕本身跟免疫反應相關，主要是在胎兒與母體間的胎盤所形成的屏障，可以讓免疫系統無法辨識胎兒是外來的物質，再經由荷爾蒙的作用，與母體和平共處，是一連串複雜且精細的反應。

另外孕期感冒不可怕，但劇烈咳嗽可能會引起子宮收縮，安胎過程還是要小心會增加腹壓可能的狀況，像是咳嗽、拉肚子、便秘、提重物等等的情況。

還記得之前分享的在求子路上崎嶇的C小姐嗎？（請見八月份的文章）
這次第五次懷孕終於順利生下了可愛的北鼻❤️❤️❤️
產後她頂著睡不飽伴隨而來的黑眼圈來送彌月蛋糕🍰
我笑著說是另一種幸福的樣子。
很開心陪伴她進入人生下一個階段～
最近門診陸陸續續也有一些患者懷孕，或是身邊周圍也陸續有人生孩子，月中諮詢也接觸到許多新手媽媽或爸爸。
多了一個家庭成員，家裡一定會需要時間去適應跟調整，記得彼此放慢腳步👣，多一點彈性。
然後雖然很愛孩子，但偶爾還是要看看身邊的隊友，給隊友多一點鼓勵，不管是爸爸或是媽媽們，然後也要回頭看看自己，好好善待自己，真的不行也別硬撐，情緒好好說說釋放，找幫手、向外求救都好。
就有遇到新手媽媽在月中緊張到睡不著，胃痛不舒服；也有遇到爸爸很鬱卒說幫不上忙他也產後憂鬱。
擁有小孩的生活會是變動的，不會一直是這樣的狀態，回頭再看又會覺得走了好長好長的一段路，從備孕、生產、到小孩長大❤️
「記得好好愛自己❤️」
希望能繼續陪伴妳/你們渡過❤️
（看我兩個小朋友吃蛋糕吃的多開心）

30歲的C小姐來到我門診，現在哺乳中，目前小寶3個月左右，大約在半年前也就是生產前三個月開始，她開始口中都會有甜甜甜甜的味道，因為實在太甜了，所以一直很想要用水沖掉，但真的沖不掉，她本來想說是懷孕期間的狀況，想說生完會緩解，但沒想到一直延續到產後。

仔細詢問懷孕的過程雖然腸胃都只能吃一點點一點點，但少量多餐，吃飽飯也不太會脹，也沒有其他人常見胃食道逆流的症狀，無灼熱感，無痰梗感，排便也都每日一行，無軟散，稍微一點點硬。

這件事困擾她很久，去西醫門診也不知道該怎麼描述。

懷孕會導致女性荷爾蒙水平和消化系統發生變化，這兩者都會影響味覺和嗅覺。

有些研究顯示賀爾蒙會影響舌頭上的乳突而影響懷孕時味覺的狀況，也有人發現與未懷孕和懷孕期間相比，在懷孕的第一孕期，甜味會較未懷孕跟處於第二和第三孕期的女性增加。此外也有研究發現在酸、苦、鹹的感受也有所不同。

除此之外也有一些研究顯示催產素受器也被發現在味蕾上面可能會影響甜味的反應，瘦素則會降低對甜味的敏感度，另外孕期過程血管張力素升高，也會影響血管緊張力素換酶受器在味覺細胞上的表現，發現可能會作用於味覺，增加味覺的甜味強度感知，並減少對鹽的感知。

常見會造成嘴巴甜甜的原因有許多

1. 糖尿病：糖尿病會影響身體使用胰島素的能力，進而直接影響身體控制血糖的能力。不受控制的糖尿病會導致血糖升高。 糖尿病有時會導致口腔出現甜味，並常伴隨其他症狀像是過度口渴、排尿過多、極為頻尿。
2. 感染：某些細菌感染會引發口腔中的甜味。 有些感染會干擾大腦對味覺的反應。即使是簡單的感染，例如感冒、流感或鼻竇感染，也可能導致唾液中含有更多的葡萄糖，因此可能會在口中產生甜味。如果是這種情況，當感染得到治療時，甜味通常會消失。
3. 神經損傷：也會導致口中持續甜味。經歷過癲癇發作或中風的人可能會出現感覺功能障礙。這會影響他們的感官，包括味覺和嗅覺。這種損害的結果很複雜，人們可能會感覺到嘴裡有一種不會消失或時隱時現的甜味。
4. 胃食道逆流：也抱怨口中有甜味或金屬味。這是由於消化酸回流到食物管道（食道）並最終進入口腔。

在談到口甜對於中醫的意義之前要先說到「口味」的產生，《素問·靈蘭秘典論篇》：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。《靈樞·脈度》：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。

口味異常會與脾胃功能失常或其他臟腑失和，導致臟氣上溢於口引起的口中有異味的病證。

口甜在中醫中亦稱「口甘」，指口中自覺有甜味，

最早見於《素問．奇病論》雲：「有病口甘者，…此五氣之溢也，名曰脾癉。」《素問玄

機原病式》：「脾熱則口甘。」

《張氏醫通·七竅門下·口》：《脾熱則口甘。 ……俱屬土中濕熱，脾津上乘」；

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》：「乃濕熱氣聚 與穀氣相搏土有餘地 盈滿則上泛。 」

《張氏醫通·七竅門下·口》：「燥渴甚者為腎虛 ……老人虛人脾胃虛熱不能收斂津液而口甘」。

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》 “脾癆而濁泛口甜者 ……由脾虛不能攝涎」。

主要病機與中醫的脾有關，但需要區分虛實。

仔細看一下她的舌頭是稍瘦，齒痕較多的狀態，舌苔沒有很厚，中間稍微有剝苔，排便有稍微硬一些，覺得很容易很疲倦，一直很口乾，很容易出汗，半夜更嚴重。選擇使用健脾益氣、滋養脾胃陰的藥物作處理，第二次就緩和許多囉!

Reference :

1. The Impact of Pregnancy on Taste Function Chemical Senses, Volume 42, Issue 4, 1 May 2017, Pages 279–286, https://doi.org/10.1093/chemse/bjx005
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