月份: 六月 2026

35歲的E小姐，因備孕1-2年未果，經過朋友介紹來到我的門診，至生殖醫學中心檢查後，發現子宮息肉後切除，其餘輸卵管攝影、卵巢都正常，先生精蟲狀況正常，最後檢查後發現為精卵互斥。因仍希望能嘗試自然懷孕故來調理。
月經週期28-29天一循環，月經第一天會收縮痛，經前乳脹，排卵期前後分泌物蠻多的但仍清，無腰痠頭暈頭痛。患者跟先生於2月初來就診，先處理她經行悶不適的狀況，且排卵期前後重視分泌物的量與質地，先生的部分則是處理睡眠、壓力、跟疲勞的狀況加上舌苔的部分顯現黃膩苔，因此藥物也著重在清肝膽經濕熱的狀況，在5月初傳來好消息，但10周前陸陸續續有出血，使用補腎安胎的藥物去做處理後合併西醫黃體素，平安的進入到第二孕期囉!

甚麼是精卵互斥?

所謂的「精卵互斥」，在醫學上更精確的說法是「免疫性不孕」中的一種情況。簡單來說，就是身體的免疫系統錯誤地將精子或受精卵視為外來有害物質，進而產生攻擊，導致無法順利受孕。
通常是因為體內產生了「抗精蟲抗體」。人體的免疫系統原本是用來辨識並清除細菌、病毒等外來物質，但在某些情況下，免疫防線受到破壞（例如曾有過外傷、感染、手術等），導致免疫系統誤將精子當成敵人。

抗精蟲抗體（anti-sperm antibody，ASA）

是針對精子抗原產生的免疫球蛋白，分成 IgG 和 IgA 類別。
IgG： 主要存在於血清中。
IgA： 主要存在於精漿、子宮頸黏液等分泌物中，因其位於黏膜表面，在臨床上的重要性通常高於 IgG。
正常血液睪丸屏障可以阻隔對精蟲抗原的自體免疫反應，以保護精蟲不受免疫細胞的攻擊。如果這道屏障防線受到破壞，人體便會產生免疫反應而產生抗精蟲抗體。

主要檢測方式

• Mixed Antiglobulin Rreaction test，MAR Test或混合凝集反應： 新鮮精液樣本，WHO 推薦之標準篩查法，速度快且成本低。將取出的精液經過30分鐘的液化後，吸取些許精液加入抗原抗體反應試劑，置於顯微鏡下觀察。如果超過10%的精蟲呈現凝集現象則為陽性反應。
• Immunobead Test，簡稱「IBT」或免疫串珠試驗：可進一步將精液或是太太血清或子宮頸黏液以「Immunobead Test」檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」，如IgG或IgA抗體；在精液中不動精蟲的抗體大多數是IgG，而使精蟲凝集的抗體多為IgA。若在太太血清或子宮頸黏液中發現有IgA抗體，則會影響精蟲在陰道或子宮頸內的活動力。
• 酵素免疫分析 (ELISA)：具有定量能力，適合血清篩查。
• 新的技術則有蛋白質生物晶片

ASA形成通常與「血睪屏障」（BTB）或是血附睪屏障（BEB）的破壞有關，使得免疫系統接觸到抗原性的精子細胞。

1. 手術與外傷

• 腹股溝疝氣修補： 可能增加血清 ASA，但對精液參數的長期影響不一。
• 睪丸外傷： 成年男性若伴隨精索靜脈曲張，發生 ASA 的風險高出 1.9 倍。
• 輸精管結紮術： 是已知的誘發因素。

2. 感染因素

• 披衣菌 (Chlamydia trachomatis)： 生殖道感染引起的炎症可能破壞 BTB。
• 人類乳突病毒 (HPV)： 與精子活動力下降及 ASA 存在有顯著相關。
• 細菌交叉反應： 某些細菌（如解脲支原體、大腸桿菌）與精子具有共同抗原，可能觸發免疫反應。
• 慢性副睪炎、前列腺炎

3. 全身性免疫疾病

• 系統性紅斑狼瘡 (SLE)： 患者 ASA 檢出率高達 41%。
• 遺傳傾向： PD-1 基因或 HLA-DRB1 多型性可能與 ASA 形成有關。

ASA 對精子的影響是多方面的，具體影響取決於抗體結合的位點（頭部、頸部或尾部）及其靶向的特定抗原。

• 物理干擾： 導致精子凝集（Agglutination）與活動力下降。
• 穿透力受阻： 阻礙精子穿透子宮頸黏液（特別是結合在頸部或赤道區的抗體）。
• 受精功能障礙：
  • 抑制頂體反應（Acrosome Reaction）。
  • 干擾精子與卵子透明帶（Zona Pellucida）的結合與融合。
• 細胞損傷： 與氧化壓力（ROS）增加及精子 DNA 碎片化（DNA Fragmentation）相關。
• 胚胎發育： 部分研究指出 ASA 可能影響胚胎品質，但此點在 ICSI 治療中不明顯。

針對免疫性不育，臨床上有多種輔助生殖技術（ART）選擇。

1. 子宮腔內人工授精 (IUI)：繞過子宮頸黏液障礙。
2. 體外受精 (IVF)：雖然可繞過子宮頸，但若 ASA 干擾了精卵識別，受精率仍可能受影響
3. 單精子卵胞質內注射 (ICSI) —— 首選方案：ICSI 直接將單個精子注入卵子，能完全規避 ASA 在精子表面造成的結合障礙。
4. 藥物治療：皮質類固醇： 雖具免疫抑制作用，但臨床效益不明確且長期使用風險大，目前不推薦作為常規治療。

近日也有收到許多寶寶安全落地的消息唷! 非常開心跟感恩唷!

Reference ：

1. Haratian, K., Faegh, A., Mehrpoor, G., Doustmohammadi, M., Rezaeinasab, R., & MomeniAmjadi, A. (2025). Potential causes and associated conditions with anti-sperm antibody production among infertile males: a systematic literature review. BMC Immunology, 26(58). https://doi.org/10.1186/s12865-025-00740-5
2. Šemeklienė, B., & Gradauskienė, B. (2025). Infertility and auto-antibodies: A review. Antibodies, 14(76). https://doi.org/10.3390/antib14030076
3. Silva, A. F., Ramalho-Santos, J., & Amaral, S. (2021). The impact of antisperm antibodies on human male reproductive function: an update. Reproduction, 162(R55–R71). https://doi.org/10.1530/REP-21-0123

本周五6/19就是端午節了!

端午節下門診停診一次，早上還有看診唷! 請多加利用。

說到端午剛好落在夏至的前後，夏至約落在每年國曆6月21日前後，每年可能略微不同，但都落在6月20至22日之間。

《月令七十二候集解》中：「夏，假也；至，極也；萬物於此皆假大而至極也」，「假」有「大」的意思，「夏，假也」描述夏天萬物壯茂；而「至」則是「極、最」的意思，在夏至這天，太陽直射地球的位置來到一年當中最北處「北回歸線」，從夏至開始，太陽直射地球的位置就會一路往南移動，直到冬至那天折返，此時北半球的白晝（陽）最長，此日黑夜（陰）最短，過了夏至，白晝漸短黑夜漸長。

夏至雖然是夏季白天最長的時刻，但並不是天氣最熱的時刻，北半球的夏天要到小暑、大暑時，氣溫才會升到最高點。

「夏至風颱就出世」，表示颱風季節即將來臨。夏至時梅雨已結束，颱風的旺季也緊跟著來臨。

從端午節開始後，天氣漸漸變熱，蚊蟻蛇蠍繁殖、疫病多發。

端午蘊涵古人養生的精神

過去古人會在家門口掛上菖蒲、艾草，驅趕蚊蟲、驅邪避毒；灑雄黃酒殺菌防病，達到消毒、防疫和防蟲的目的。這些具有香氣的中藥除了可以用來做成香包、掛在門口驅蟲，也可煮成藥浴湯，倒入浴缸泡澡喔。

艾草

艾草用途廣泛，有溫經散寒，安胎止血，散寒止痛，除濕殺蟲等功效，古人常用艾葉做為避邪之用。現代仍可於公廟中收驚與喪禮後，見到艾葉水或艾草肥皂淨身的習俗。

菖蒲

菖蒲葉片呈劍型，用以象徵驅除不祥的寶劍。有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃的功效，在溼熱夏天，可以使人精神清爽，增加胃口。

其他有香氣的中藥跟藥效 驅蚊-薄荷、香茅、丁香等辛香類中藥材可防蚊蟲。
避邪-艾葉、菖蒲，為過去古人驅邪避凶的法寶。
除體內濕氣-佩蘭、藿香、陳皮，可以理氣健脾，芳香化濕。

講到這些就來說說有趣的研究吧😊

你知道蚊子如何鎖定獵捕地圖嗎?

蚊子之所以能精準定位目標，依賴的是一套極其複雜且靈敏的多模態感官系統多模態感官系統 (The Hunter’s Map: Multi-modal Sensory System)。牠們在定位宿主的不同階段，會動用不同的受體系統：

• 二氧化碳（CO2）梯度： 蚊子的長距離偵測器。由位於下顎鬚（Maxillary palp）中一種特殊的味覺受體（Gustatory Receptors, GRs）複合體負責偵測，幫助蚊子在遠距離感知宿主位置。
• 皮膚揮發性氣味（Volatile skin odorants）： 當蚊子靠近宿主時，利用其周圍神經系統中的嗅覺感覺神經元（OSNs），辨識皮膚分泌的揮發化學物質，這是蚊子區別不同動物與個體的主要依據。
• 視覺線索（Visual cues）： 蚊子會結合氣味偵測，利用視覺定位具有顏色對比的移動物體。
• 近距離化學觸覺線索： 降落瞬間，蚊子透過肢體與口器的觸覺，感應宿主表面的低揮發性化學信號以確認身分。
• 局部熱量與濕度（Localized heat and humidity）： 這是最後的確認機制。透過熱感應確保目標為溫血動物，隨即啟動探測與抽血行為。

因此驅蚊劑的運作原理在於干擾蚊子的嗅覺感覺神經元（OSNs）或味覺受體神經元（GRNs）。

• 空間驅避劑 (Spatial)：主要作用在嗅覺神經元 (OSNs)，用以在在接觸前中斷宿主尋找行為，這類驅避劑具有具高揮發性，透過環境空氣傳播，可遠距離起作用。
• 接觸驅避劑 (Contact)：主要作用在腿部或唇瓣的神經元，用以使蚊子在降落或觸碰後立即飛離，塗抹於皮膚或織物，屬近距離防禦。
• 味覺驅避劑 (Taste)：主要作用在唇瓣/上唇味覺神經元 (GRNs)，阻斷探測與初期吸血叮咬，針對口器感官，使蚊子對血食產生排斥感。
• 掩蔽驅避劑 (Masking)：屬於物理/化學交互作用，降低宿主氣味揮發性，減少吸引力，透過物理屏蔽或化學干擾，防止短距離氣味信號傳至蚊子。

具有驅蚊效果的天然植物

植物驅蚊劑的有效性主要歸功於其含有的活性化合物，如香茅醛、尤加利醇、樟腦、芳樟醇等。主要的機制在於

• 嗅覺干擾： 這些物質被認為會干擾蚊子的嗅覺受器。
• TRPA1 基因路徑： 以香茅醛為例，研究發現岡比亞按蚊（An. gambiae）能透過天線上的嗅覺神經元偵測該分子，此過程受 TRPA1 基因控制。香茅醛能直接激活陽離子通道，產生激發性驅避效果。

系統性評論顯示，多種中藥成分與植物精油在 20% 至 25% 的濃度配置下，展現出不亞於合成藥劑的防護效能。

以下是來源中提到的幾種表現最為優異的植物精油與萃取物：

1. 最長保護時間的植物成分
   • 蒿本（Ligusticum sinense）： 研究顯示，25% 的川芎乙醇萃取物對微小按蚊（An. minimus）的完整保護時間高達 11.5 小時，是來源資料中紀錄效果最長的植物成分。
   • 香茅油（Citronella）與松油（Pine oil）： 這兩種油在不稀釋的情況下，對庫態按蚊（An. culicifacies）皆能提供長達 11 小時 的 100% 保護。
   • 印度黃檀（Dalbergia sissoo）與薄荷油（Peppermint oil）： 對於環斑按蚊（An. annularis），這兩者同樣能提供 11 小時 的完整保護。
   • 紅樹林植物（Rhizophora mucronata）： 該植物精油在 4 mg/cm² 的劑量下，對史氏按蚊（An. stephensi）展現了 9.1 小時 的保護力。
2. 其他高效精油（保護時間約 8 小時）
   多種植物精油被歸類為具有「良好」的驅避效果，在 20% 的濃度下能提供約 8 小時 的完整保護，包括：
   • 薰衣草（Lavender）、樟腦（Camphor）、貓薄荷（Catnip）。
   • 天竺葵（Geranium）、茉莉（Jasmine）、香茅（Lemongrass）。
   • 尤加利相關（Eucalyptus spp.）： 包括大葉尤加利、檸檬尤加利、細葉尤加利等。
   • 迷迭香（Rosemary）、檀香（Sandalwood）、肉桂（Cinnamon）、薑黃（Turmeric/Curcuma longa）。
3. 作用機制與特性
   • 受體干擾： 這些植物成分通常會干擾蚊子的嗅覺受體。例如，香茅醛（Citronellal）已被證實能直接激活蚊子觸角上的 TRPA1 通道，觸發蚊子的避險行為。
   • 空間驅避與接觸驅避： 香茅油在行為實驗中被證實具有強大的驅避效果（標記為 +++）。
   • 天然優勢與侷限： 植物精油具有相對安全、環保且易於取得的優點。然而，來源也提醒，植物驅避劑的揮發性高，且效果會受排汗或氣候影響，因此其保護時間通常仍短於合成化學物質如 DEET，除非透過特殊配方（如奈米乳化液）來延長壽命。

中藥驅蚊包自製

藁本 10 克：芳香除濕，散發強烈草本氣味。

艾葉 10 克：傳統最強效的驅蚊主力藥材。

丁香 10 克：蚊子最討厭的刺激性辛香料。

薄荷 10 克：帶來清涼感並加強驅蚊。(小於一歲不要使用)

白芷 10 克：辛散通竅，幫助氣味擴散。

藿香 10 克：芳香化濕，疊加防蟲效果。

石菖蒲 10 克：開竅寧神，蚊蟲皆不喜其味。

香茅 10 克：含有香茅醛，強力干擾蚊子嗅覺

家裡有寵物（薄荷、丁香、香茅），對牠們來說具有肝腎毒性，甚至可能引發神經中毒。可以改成

艾葉 15 克：傳統驅蚊主力，對貓狗相對安全，味道對蚊子極具驅趕力。

白芷 15 克：主要成分為香豆素，具特殊香氣，能驅蚊且不傷寵物。

藿香 15 克：草本芳香，兼具祛濕效果，對寵物無毒性。

紫蘇葉 15 克：帶有淡淡辛香味，是蚊蟲不喜歡的氣味，對毛孩非常安全。

蠶豆症則要小心以下禁忌中藥：黃連、金銀花、薄荷（薄荷腦）、冰片、樟腦（天然/化學皆避開）、大黃、柴胡、牡丹皮。

製作步驟：

1. 藥材打碎：將上述中藥材用真研缽或剪刀略為弄碎、搗碎，效果比整片更好，能釋放更多揮發油。
2. 分裝入袋：將混合均勻的藥材，裝入透氣性佳的不織布滷包袋或棉麻布袋中。
3. 應掛在通風處，例如風扇前、玄關門把或窗邊，讓氣味隨風擴散。使用時效：天然氣味約可維持 1 至 2 個月。

除此之外大家喜歡吃的粽子也有玄機喔!

竹葉粽，是從竹筒、皎白筍葉演變而來。竹葉有清熱利濕、和胃寧神的功效，也很適合夏日。

糯米在本草的記載「補脾胃，益肺氣之谷。脾胃得補，則中自溫，大便亦堅實。溫能養氣，氣充則身體多熱。」但糯米含有較多支鏈澱粉，會造成食用後血糖上升較快，也相較白米難以消化，胃腸不好的族群要適當食用。

但好吃的粽子很容易一口接一口，一顆粽子其實約等於一個便當，想吃但又怕胖可以怎麼吃呢?

1. 可以跟人分食或是取代正餐，一天一顆過量不好。
2. 減少沾醬像是醬油膏、甜辣醬、花生粉的使用，控制鈉量及糖量
3. 可搭配蔬菜一起吃增加飽足感，飲食更均衡
4. 另外包餡的部分:
5. 部分食材或是米可替換成未精緻全榖雜糧類，像是糙米、紫米、南瓜、地瓜或栗子等，含有較多的膳食纖維與礦物質，還能延緩血糖上升。
6. 瘦肉、雞肉或是豆製品取代較肥的五花肉。

祝大家端午節愉快唷!!!!

參考文獻 (References)

1. Asadollahi, A., Khoobdel, M., Zahraei-Ramazani, A., Azarmi, S., & Mosawi, S. H. (2019). Effectiveness of plant-based repellents against different Anopheles species: a systematic review. Malaria Journal, 18, 436.
2. Coutinho-Abreu, I. V., Riffell, J. A., & Akbari, O. S. (2022). Human attractive cues and mosquito host-seeking behavior. Trends in Parasitology, 38(3), 246-264. https://doi.org/10.1016/j.pt.2021.09.012
3. Meier, C. J., Nguyen, M. N., & Potter, C. J. (2025). Making scents of mosquito repellents. Trends in Parasitology, 41(4), 280-287.