三伏貼有用嗎?

是平常很多人會問的問題

整理一些文章來讓大家了解唷!

📍2020年發表在《Medicine》期刊評價三伏貼是否對哮喘兒童有額外的益處。發 現穴位敷貼助治療顯著降低了兒童急性哮喘發作的頻率。2022年《Medicine》期刊另一篇通過薈萃分析評估三伏天在哮喘藥物基礎上添加穴位中藥貼敷對哮喘兒童急性發作、免疫反應和肺功能的影響，也發現使用穴位中藥貼敷作為哮喘藥物的補充治療，治療後哮喘急性發作頻率顯著降低，哮喘復發率較低。

📍2020年發表在《J Tradit Chin Med》期刊評價三伏穴位中藥貼敷輔助治療穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的預防和治療效果。共有28隨機試驗納入描述性分析，涉及1615條記錄，描述性分析顯示三伏貼中藥敷貼聯合常規治療似乎可以提高臨床有效率，對COPD急性加重有一定的預防作用，且隨著療程的增加，療效可能會更好。

📍2019年發表在《Evid Based Complement Alternat Med.》期刊上收錄了138名過敏性鼻炎患者使用天灸療法與安慰劑作為對照，每次 2 小時貼於大椎 (GV 14)、雙側肺俞 (UB 13) 和雙側腎俞 (UB 23)，每週 1 次，然後進行了4週的隨訪。
總鼻部症狀評分（TNSS）的變化天灸療法的組別較基線顯著下降，其中在TNSS的四個領域中，鼻塞的變化與安慰劑組相比表現出統計學差異。天灸組在鼻結膜炎生活質量問卷（RQLQ）總分與安慰劑相比顯著降低 (總得分越低，表示過敏鼻炎症狀對患 者日常生活影響較少，生活品質越好)。

附註：天灸不用針，而是用由中藥材製成的藥貼敷貼在穴位上，透過藥物刺激穴位，發揮藥物和穴位受刺激的治療功效。「天灸」一詞首見於唐代醫家孫思邈的《千金要方》中，到了清代《張氏醫通》記載運用白芥子敷貼在穴位上治療哮喘的病例。

📍2018年在北市聯醫做的研究發現，比較在 2011 年有使用三伏貼的過敏性鼻炎、氣喘患者，後三年平均門診就醫次數均減少，過敏性鼻炎患者後三年的平均門診就醫次數減少 2.45 次，氣喘患者則減少 2.98 次，反之對照組的平均門診就醫次數均有增加。

📍2017年發表在《Complement Ther Med.》在整理 34 項臨床試驗納入 3313 位受試者的統合分析 指出，三伏貼能降低每年氣喘急性發作的次數以 及改善肺功能尖峰吐氣流速百分比 (PEF%)
📍2015年發表在《Complement Alternat Med. 》全年針對三伏貼治療全年型過敏性鼻炎患者的臨床試驗呈現在鼻炎症狀與生活品質有顯著的治療效果

📍2017年發表在《中醫藥研究論叢》也有一篇關於三伏貼之文獻回顧與實證醫學研究其中文章有整理一篇關於三伏貼的療效表格。

一起在三伏日來養陽氣吧❤️

Reference：

1. Effects of acupoint herbal patching as an add-on to asthma medication during Sanfu days, as the hottest days in summer, on the acute attack, the immunological response, and the pulmonary function in asthmatic children: A meta-analysis
   Medicine (Baltimore). 2022 Sep 16;101(37):e30247. doi:10.1097/MD.0000000000030247.
2. Acupoint herbal patching during Sanfu Days on reducing frequency of acute asthma attack in children: A systematic review and meta-analysis
   Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(5):e18962. doi: 10.1097/MD.0000000000018962.
3. Preventive and therapeutic effectiveness of Sanfu acupoint herbal patching for chronic obstructive pulmonary disease at stable stages: a systematic review and Meta-analysis
   J Tradit Chin Med. 2020 Aug;40(4):530-549. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.2020.04.003.
4. An External CAM Therapy (Tian Jiu) versus Placebo in Treatment of Allergic Rhinitis: A Pilot Single-Blinded, Three-Arm, Randomized Controlled Study
   Evid Based Complement Alternat Med. 2019 Apr 14;2019:6369754. doi: 10.1155/2019/6369754. eCollection 2019.
5. Sanfu acupoint herbal patching for stable asthma: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2017; 30: 40-53
6. Efficacy and Safety of Sanfu Herbal Patch at Acupoints for Persistent Allergic Rhinitis: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 214846.
7. 中醫三伏貼可以降低氣喘或過敏性鼻炎病人之門診利用率
   北市醫學雜誌 第15卷 第2期，2018
8. 三伏貼之文獻回顧與實證醫學研究 中醫藥研究論叢第 20 卷第 1 期

最近是不是吃很多芒果呢?因為 #小暑的季節到囉!!!

小暑一般位在國曆7月6到8日，《月令七十二候集解》：「小暑，六月節。暑，熱也，就熱之中，分為大小，月初為小，月中為大，今則熱氣猶小也。」暑熱節氣有大小之分，象徵氣候之炎熱有程度之別。

「小暑過，一日熱三分」小暑後天氣會一天比一天熱，而小暑，正是進入伏天的開始，為一年之中最熱的時候。長夏三伏，小暑經大暑到立秋，這段時間全年最熱的階段，通稱三伏天。「伏」即伏藏之義。此時應當減少外出，伏居藏內，以避酷暑之氣。

「小暑吃芒果」，此時是芒果成熟期。🥭🥭
不過可要記得不要因為貪嘴而食用太多，傳統上認為芒果帶有「濕毒」，體質偏濕或是皮膚狀況較敏感的人都不建議食用太多。另外，因為天氣炎熱、濕氣又重，要記得多補充水分，也可飲用像是薏仁水、綠豆湯等清熱解毒的食物，避免太過冰涼的飲食。

🎊🎊小暑過後的重頭戲 #冬病夏治三伏貼

#三伏貼 是一種傳統中醫的治療方法，利用三伏日的時間在患者身上特定的穴位，以辛溫中藥直接貼敷於穴位，經由中藥對穴位產生微面積化學性、熱性刺激，達到治病、防病的效果。

而三伏天，是一年當中陽氣最旺盛的時候，此時也是調養人體陽氣的最佳時機。人體虛弱的陽氣在夏季調養，到冬天時抵抗力可以預防冬季舊疾復發，或減輕疾病的症狀，這就是《冬病夏治》的原理。

初伏天是在是夏至後的第三個庚日；中伏天是夏至後的第四個庚日；末伏天則是立秋後第一個庚日。而 2023 年的三伏天分別是：
➡️初伏：國曆 7/21
➡️中伏：國曆 7/31
➡️末伏：國曆 8/10
到8/31前都可再做加強敷貼唷!

📍哪些人適合進行三伏貼呢?
➡️患有冬季常發作的慢性疾病(如氣喘、過敏性鼻炎、腰痠背痛)，或是體質偏虛寒屬性的民眾（如手腳冰冷、吃冰涼易腹痛腹瀉、寒性痛經）。一般體質也可以做簡單的調理。
➡️孕婦、2 歲以下的兒童、嚴重心肺功能不全者（心臟病、高血壓、重度肺氣腫、肺結核）、急性感冒、疾病發作期（如：發燒、咽喉痛、扁桃腺發炎）的患者、敷貼穴（頸背部）皮膚易過敏(短時間敷貼即會皮膚起藥疹者)及有傷口者，則需要經過謹慎諮詢後決定。
是否適合三伏貼，應經由合格中醫師的診斷評估。

📍一次要貼多久呢?
視個別狀況評估，一般來說大人約敷貼2-4小時，小孩約敷貼0.5-2小時，如果敷貼過程中感覺皮膚發熱刺癢難耐，應立即取下。

📍敷貼後要注意那些事項呢?
1️⃣藥物對皮膚具有一定的刺激性，敷貼後可能產生該部位的輕微灼熱感，取下後可能會出現局部皮膚的色素沉澱，都是正常現象，故間隔7-10天再做下次的敷貼，讓皮膚得到適當的休息。
2️⃣若皮膚出現過敏反應例如皮膚搔癢難忍，皮膚起水泡等，需立即取下藥餅。
3️⃣敷貼期間不宜過度勞動導致出汗太多，不飲酒，也不可游泳或洗澡，以免沾濕藥泥或藥餅，可能會誘發皮膚的刺癢不適。
4️⃣不吃涼性蔬果、刺激性、易過敏食物，以免影響療效。

歡迎到#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 諮詢唷!  
#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您 🥰

3 5+歲的A小姐，是我剛到中清分院來就診的患者，經常性下巴疹，月經前也容易頭痛跟經痛，平常有施做過醫學美容療程，對於美顏針很有興趣，於是就開始了美顏針的療程。

除了A小姐之外，甫從2月來到中清分院到現在，美顏針的施作對於許多痘痘的患者改善許多，有的患者從大顆變小顆到完全不長，也有許多人分享施作後膿頭會比較容易出來也比較不會包埋過久，消退較慢的痘痘病程也會比較快速。

也因為這些患者越來越多，所以除了中醫的文章之外，還有閱讀其他皮膚科的資料，找到了這本「痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略」深入淺出的探討了痘痘。

裡頭從剛開始的評估、痘痘的分類、到飲食保養、再到後續痘疤的處理。摘錄一些自己覺得很重要的內容也幫助大家更了解痘痘!

青春痘的種類可以分成有發炎跟無發炎(可參考整理)

生理痘

黃體素會使皮脂分泌旺盛，而雄性賀爾蒙在月經快來時相對於雌激素較高，很多人以為生理痘只會長在嘴邊、下巴、下頷骨、但其實全臉都可能生長，痘痘也經常以大顆囊腫痘痘的型態出現，如果去摳去抓會留下難看的色素沉澱

瘦身與清淡飲食可以提高性腺賀爾蒙結合球蛋白，可以降低游離雄性賀爾蒙的值，避孕藥因為會升高雌激素的值也會增加性腺賀爾蒙結合球蛋白，但需要服用避孕藥約3個月才能看到結果。(宜庭醫師：生理痘的部分其實使用中藥去調整月經週期效果也很好唷!!)

壓力

壓力會使壓力賀爾蒙皮質醇分泌過多，而多的皮質醇可能代謝成雄性賀爾蒙。除此之外心理壓力也會使傷口修復的速度變慢，青春痘復原得越慢就越容易留下疤痕跟凹洞。另外有些人因為壓力所產生的摳痘行為也需要一併注意，有可能會出現色素沉澱痘疤。

飲食雖然無法根治痘痘體質，但能夠降低發炎物質

牛奶裡面的IGF-1(類胰島素生長因子)會不斷刺激皮脂腺分泌油脂也會刺激雄性素過度分泌

選擇低GI飲食讓血糖的波動不要這麼大，也能減緩胰島素對痘痘的影響

減少油炸物，油脂含有過多飽和脂肪酸容易成為睪固酮的原料，轉換成刺激青春痘的賀爾蒙；脆脆的麵衣，是高GI的精緻麵粉類，也會對於肌膚造成危害。

「高纖、低糖、少奶、好油」是飲食的原則

痘痘肌的保養

保濕提高皮膚含水量，也可以緩和輔助藥物(A酸、過氧化苯)，所帶來皮膚不適(皮膚脫皮、泛紅、或是類似皮膚過敏的狀況)，也可以讓皮膚穩定延續效果。

油性皮膚可以使用溫和但洗淨力夠的洗面乳使用，磨砂顆粒有可能會使痘痘的傷口更嚴重，會讓傷口癒合的更慢。

清爽的保養品較適合油痘肌，太過營養完整的保養程序也需要注意，一些護髮產品、潤絲品也容易殘留在耳前髮際線，嘴巴周圍的小痘痘含氟牙膏也需要注意。

混合肌的保養，可以將整臉分成五個區塊額頭眉心，鼻子下巴、兩頰、耳前、眼周來分別觀察脫屑、泛紅、血絲、細紋、痘痘發生率來做分區，一罐保養品不一定適合全臉使用。

A酸的使用

主要為溶解粉刺、預防毛孔阻塞、幫助角質脫落，輕微有脫屑、皮膚癢刺刺感，嚴重則有泛紅、刺痛、紅腫。

另外如果是嚴重的囊腫型青春痘，排痘期可能會很有感，兩到六周皆有可能。(宜庭醫師：臨床上遇過蠻多排痘期的患者，患者真的很容易A酸用到這個階段就會放棄)

防曬

防曬減少痘痘因照射紫外線導致的發炎反應更可以減少色素沉澱，SPF是用來延長被曬傷的時間，SPF35就可以阻擋97%的陽光，PA則是針對UVA的防禦力，減少光老化。(宜庭醫師：防曬非常非常的重要!!!)

痘疤的種類（可參考整理）

痘疤是結構堅硬的組織要破壞再重建才看的到效果，預防痘痘比治療痘疤更有效!(宜庭醫師：這點我也贊同!!!預防勝於治療)

中醫看痘痘

美顏針

局部針灸：炎症細胞因子減少，傷口區域整體縮小，影響針灸後組織和血液中血流量增加。

中藥治療策略與西醫治療頗為相似，並專注於抗炎、抗菌、抗過度氧化和減少皮脂產生，單位藥的組合或是單複方的組合具有更有效的抗炎/抗菌作用，減少耐受性發生，此外黃芩、薏苡仁、甘草則有抗雄性賀爾蒙的作用，另外皮膚發炎後導致色素沉澱，當歸通過阻斷黑色素具有潛在的美白皮膚效果。

中醫診斷痤瘡則可依部位、特點、體質和兼症，四種方式診斷。粉刺屬於濕熱鬱滯；結節乃血瘀氣滯所致。囊腫乃痰濕血瘀互結而成。根據痤瘡的顏色也可以區分熱的嚴重程度。

A小姐對自己的痘痘改善相當滿意，最近也持續在針抬頭紋唷

一起只要青春不要痘唷

Reference：

1. 痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略

2. Acupuncture: A therapeutic approach against acne J Cosmet Dermatol. 2021;20:3829–3838.

3. Chen HY, Lin YH, Chen YC: Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database. J. Ethnopharmacol. 2016; 179: 1-8