月份: 五月 2019

青春痘和粉刺是困擾許多年輕人，甚至是成年人的皮膚問題，特別是夏天一到，流汗量增加、皮脂腺也隨著高溫而分泌增加，戰痘對很多人來說是一件很重要的事。

青春痘的成因

青春痘的正式名稱是痤瘡，好發在青少年，盛行率在由35到90%不等，成年後症狀趨於緩和，也少部分的人會延續到成年，主要和下列原因相關：

• 毛囊過度角化Follicular hyperkeratinization：皮脂腺開口至毛囊口的漏斗部(infundibulum)細胞角化過度(hyperkeratotic)，造成毛囊開口變小、密合，使皮脂不易排出
• 皮脂過度增生Increased sebum production：會造成粉刺的形成以及痤瘡桿菌的增生。賀爾蒙（像是雄性素），壓力，外在環境，生活作息，飲食都會影響皮脂腺分泌。
• 痤瘡丙酸桿菌增生Proliferation of Propionibacterium acnes：毛囊附近的痤瘡桿菌增生，不只造成局部感染，還會將皮脂分解成炎性介質，包含游離脂肪酸與其他造成發炎的物質，會對皮膚造成刺激，使皮膚發炎。
• 發炎反應Inflammation：痤瘡桿菌的抗原結合到角質細胞TLR上，造成NF-kB的活化，誘發發炎因子的釋放促使免疫反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。

青春痘有分兩種

• 非發炎性痤瘡：即粉刺，又分閉鎖型粉刺與開放性粉刺，開放性粉刺又與粉刺是接觸到空氣氧化的有無而區分，黑頭與白頭。
• 發炎性痤瘡：又從發炎初起紅色丘疹型痤瘡，到發炎情況更嚴重，毛囊化膿
• 從丘疹開始，青春痘進入發炎階段，皮膚出現紅色隆起的小疹子，但不會流膿；膿皰型痤瘡，在進入嚴重的紅腫、化膿、發炎，且痤瘡丙酸桿菌的感染範圍已從表皮擴展至真皮層，皮膚出現腫脹現象的結節型痤瘡，症狀消失後，也是最容易留下痘疤的類型。

中醫談青春痘

《黃帝內經素問· 生氣通天論》裡面提到:「汗出見濕，乃生痤疿。」、「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。」，中醫當中常歸因於素體陽盛，飲食不節，情志不調，作息失常等情況，治療方面常會觀察痘疹以利於辨證：

• 丘疹型：以血熱為主。
• 膿皰型：以濕熱，熱毒，濕毒為主。
• 結節型：則以痰濕瘀熱為主。
• 後續的疤痕修復則常需給予活血化瘀的藥物去處理。

找出體內火氣的來源

很多人誤以為使用青草茶，黃連等清熱解毒藥物就可以治療痘瘡，實際上體虛的人服用過量，反而會造成腸胃虛寒而導致腹瀉胃痛等症狀。

其實不同部位的火氣在中醫也有相對應的症狀，像是：口臭，口乾舌燥，牙齦腫痛的屬於胃熱，心煩，失眠，口渴，口舌潰爛，舌尖發紅，小便黃赤等與心火相關，中醫師配合望聞問切，給予最適合的處方，從內在調理避免反覆發作。

面部地圖找一找

有時中醫也會根據青春痘所在的面部區域，給予引經藥從臟腑經絡進行治療。 像是《素問·刺熱論》則結合顏面配屬臟腑確定了疾病的位置：

• 左頰：肝
• 右頰：肺
• 額頭：心
• 鼻頭：脾
• 下巴：腎

聰明保養有一套

• 正確清潔：選擇溫和不刺激的清潔產品，以溫水清洗，不可用力搓揉。
• 避免擠壓：擠壓的動作容易造成青春痘的發炎與擴散並且形成痘疤。
• 避開加重：高糖類食物、烤炸辣等食物、避免熬夜、舒緩壓力
• 慎選保養：過油或密閉產品易造成毛孔阻塞，使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。
• 確實防曬：紫外線容易造成皮膚的老化，促使青春痘問題惡化，或是形成色素沉著。

對於想要懷孕的患者，常常希望患者能夠測量自己的基礎體溫，究竟這高高低低的溫度能看出甚麼走勢？

基礎體溫的原理與曲線

基礎體溫的原理主要與排卵後形成的黃體會分泌黃體素，黃體素會刺激下視丘的體溫調節中樞，使體溫升高，於是產生高溫期的情況。

正常體溫曲線會有高低溫雙向性，從月經第1天到第14天屬於低溫期，排卵前，會出現最低溫，排卵後3天內上升0.3到0.5℃，高溫溫度穩定持續12-14天左右，直到下次月經第1天再度下降。

基礎體溫與中醫體質關係？

現代中醫，因生理與內分泌的學研究成果，已可將月經的調理更細緻的分為經後期、排卵期、黃體期以及行經期的月經週期療法。月經週期與陰陽轉化息息相關，根據不同時期的生理特點，進行臟腑陰陽氣血的調整。

• 經後期：因月經結束，陰血耗傷；濾泡正在發育時期，以「滋補腎陰」的藥物為主。
• 排卵期：子宮內膜增生，濾泡逐漸成熟，為「陰轉陽」的過渡階段，故以「滋陰助陽、調氣活血」的藥物刺激排卵。
• 黃體期：子宮內膜持續增厚，屬「陽氣活動旺盛」的時期，故以「溫陽化氣」的藥物為主。
• 經前行經期：子宮內膜逐漸萎縮進剝落出血，即月經來潮，為「陽轉陰」階段，故以「理血舒氣調經」的藥物為主，緩解月經伴隨的症狀，並使經血得以通暢。

當基礎體溫緩慢上升，高溫期過短，或是體溫偏低的情況可能會考慮患者有氣虛或陽虛的情況；低溫期體溫過高，體溫起伏大，可能會考慮患者有鬱熱或陰虛等情況，中醫師會在跟據四診合參的情況給予最適合的治療！

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據國健署的統計，國內不孕症的比例約10至15％，意指7到8夫妻就有1對有不孕問題；其中，男性因素已致比率約占30％。隨著晚婚、作息、飲食、環境汙染、塑化劑、抽菸喝酒等影響，男性精蟲數量與品質也逐漸降低。

「蟲蟲危機是全球問題」，世界衛生組織一直下修精液檢查標準，北醫醫學研究中心以10年間到北醫不孕症門診求診的男性做研究，發現台灣男性每c.c.的精蟲量逐年減少1%（約60萬隻）。

台南市立醫院中醫醫院蒐集2013年至2016年院內精液質量差的男性不孕患者126名並在2018年於《Journal of Clinical Medicine》發表「對精液品質差的不孕男性中藥的治療效果」，比較使用中藥與未使用中藥患者，三個月後追蹤的精液檢查，發現有進步的92.5%為使用中藥的患者，與非中藥使用者患者相比在濃度與型態上的變化有顯著的差異。在經過年齡、BMI、抽菸喝酒、與生育所花的時間上作校正後，發現整體精蟲品質進步幅度是未用中藥者的10.7倍!

於2019年發表於《Acupuncture in Medicine》也指出在穴位腎俞(BL23)，關元(CV4)，足三里(ST36)與會陰(CV1)每日2HZ電針30分鐘持續兩個月後，對於整體精蟲數量、濃度、活動力、直線活動的比例都有顯著的進步!

參考資料

1. Wang SC, Wang SC, Li CJ, Lin CH, Huang HL, Tsai LM, Chang CH. The Therapeutic Effects of Traditional Chinese Medicine for Poor Semen Quality in Infertile Males. J Clin Med. 2018 Aug 24;7(9).
2. Yu Y, Sha SB, Zhang B, Guan Q, Liang M, Zhao LG, Zhang QY, Wen J, Sun W. Effects and mechanism of action of transcutaneous electrical acupuncture point stimulation in patients with abnormal semen parameters. Acupunct Med. 2019 Apr 3.

同步刊載於蟲蟲危機，中醫有解？

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