3 5+歲的A小姐，是我剛到中清分院來就診的患者，經常性下巴疹，月經前也容易頭痛跟經痛，平常有施做過醫學美容療程，對於美顏針很有興趣，於是就開始了美顏針的療程。

除了A小姐之外，甫從2月來到中清分院到現在，美顏針的施作對於許多痘痘的患者改善許多，有的患者從大顆變小顆到完全不長，也有許多人分享施作後膿頭會比較容易出來也比較不會包埋過久，消退較慢的痘痘病程也會比較快速。

也因為這些患者越來越多，所以除了中醫的文章之外，還有閱讀其他皮膚科的資料，找到了這本「痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略」深入淺出的探討了痘痘。

裡頭從剛開始的評估、痘痘的分類、到飲食保養、再到後續痘疤的處理。摘錄一些自己覺得很重要的內容也幫助大家更了解痘痘!

青春痘的種類可以分成有發炎跟無發炎(可參考整理)

生理痘

黃體素會使皮脂分泌旺盛，而雄性賀爾蒙在月經快來時相對於雌激素較高，很多人以為生理痘只會長在嘴邊、下巴、下頷骨、但其實全臉都可能生長，痘痘也經常以大顆囊腫痘痘的型態出現，如果去摳去抓會留下難看的色素沉澱

瘦身與清淡飲食可以提高性腺賀爾蒙結合球蛋白，可以降低游離雄性賀爾蒙的值，避孕藥因為會升高雌激素的值也會增加性腺賀爾蒙結合球蛋白，但需要服用避孕藥約3個月才能看到結果。(宜庭醫師：生理痘的部分其實使用中藥去調整月經週期效果也很好唷!!)

壓力

壓力會使壓力賀爾蒙皮質醇分泌過多，而多的皮質醇可能代謝成雄性賀爾蒙。除此之外心理壓力也會使傷口修復的速度變慢，青春痘復原得越慢就越容易留下疤痕跟凹洞。另外有些人因為壓力所產生的摳痘行為也需要一併注意，有可能會出現色素沉澱痘疤。

飲食雖然無法根治痘痘體質，但能夠降低發炎物質

牛奶裡面的IGF-1(類胰島素生長因子)會不斷刺激皮脂腺分泌油脂也會刺激雄性素過度分泌

選擇低GI飲食讓血糖的波動不要這麼大，也能減緩胰島素對痘痘的影響

減少油炸物，油脂含有過多飽和脂肪酸容易成為睪固酮的原料，轉換成刺激青春痘的賀爾蒙；脆脆的麵衣，是高GI的精緻麵粉類，也會對於肌膚造成危害。

「高纖、低糖、少奶、好油」是飲食的原則

痘痘肌的保養

保濕提高皮膚含水量，也可以緩和輔助藥物(A酸、過氧化苯)，所帶來皮膚不適(皮膚脫皮、泛紅、或是類似皮膚過敏的狀況)，也可以讓皮膚穩定延續效果。

油性皮膚可以使用溫和但洗淨力夠的洗面乳使用，磨砂顆粒有可能會使痘痘的傷口更嚴重，會讓傷口癒合的更慢。

清爽的保養品較適合油痘肌，太過營養完整的保養程序也需要注意，一些護髮產品、潤絲品也容易殘留在耳前髮際線，嘴巴周圍的小痘痘含氟牙膏也需要注意。

混合肌的保養，可以將整臉分成五個區塊額頭眉心，鼻子下巴、兩頰、耳前、眼周來分別觀察脫屑、泛紅、血絲、細紋、痘痘發生率來做分區，一罐保養品不一定適合全臉使用。

A酸的使用

主要為溶解粉刺、預防毛孔阻塞、幫助角質脫落，輕微有脫屑、皮膚癢刺刺感，嚴重則有泛紅、刺痛、紅腫。

另外如果是嚴重的囊腫型青春痘，排痘期可能會很有感，兩到六周皆有可能。(宜庭醫師：臨床上遇過蠻多排痘期的患者，患者真的很容易A酸用到這個階段就會放棄)

防曬

防曬減少痘痘因照射紫外線導致的發炎反應更可以減少色素沉澱，SPF是用來延長被曬傷的時間，SPF35就可以阻擋97%的陽光，PA則是針對UVA的防禦力，減少光老化。(宜庭醫師：防曬非常非常的重要!!!)

痘疤的種類（可參考整理）

痘疤是結構堅硬的組織要破壞再重建才看的到效果，預防痘痘比治療痘疤更有效!(宜庭醫師：這點我也贊同!!!預防勝於治療)

中醫看痘痘

美顏針

局部針灸：炎症細胞因子減少，傷口區域整體縮小，影響針灸後組織和血液中血流量增加。

中藥治療策略與西醫治療頗為相似，並專注於抗炎、抗菌、抗過度氧化和減少皮脂產生，單位藥的組合或是單複方的組合具有更有效的抗炎/抗菌作用，減少耐受性發生，此外黃芩、薏苡仁、甘草則有抗雄性賀爾蒙的作用，另外皮膚發炎後導致色素沉澱，當歸通過阻斷黑色素具有潛在的美白皮膚效果。

中醫診斷痤瘡則可依部位、特點、體質和兼症，四種方式診斷。粉刺屬於濕熱鬱滯；結節乃血瘀氣滯所致。囊腫乃痰濕血瘀互結而成。根據痤瘡的顏色也可以區分熱的嚴重程度。

A小姐對自己的痘痘改善相當滿意，最近也持續在針抬頭紋唷

一起只要青春不要痘唷

Reference：

1. 痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略

2. Acupuncture: A therapeutic approach against acne J Cosmet Dermatol. 2021;20:3829–3838.

3. Chen HY, Lin YH, Chen YC: Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database. J. Ethnopharmacol. 2016; 179: 1-8

最近是不是開始覺得很熱呢?

夏至 約落在每年國曆6月21日前後，每年可能略微不同，但都落在6月20至22日之間。

《月令七十二候集解》中：「夏，假也；至，極也；萬物於此皆假大而至極也」，「假」有「大」的意思，「夏，假也」描述夏天萬物壯茂；而「至」則是「極、最」的意思，在夏至這天，太陽直射地球的位置來到一年當中最北處「北回歸線」，從夏至開始，太陽直射地球的位置就會一路往南移動，直到冬至那天折返，此時北半球的白晝（陽）最長，此日黑夜（陰）最短，過了夏至，白晝漸短黑夜漸長。

夏至雖然是夏季白天最長的時刻，但並不是天氣最熱的時刻，北半球的夏天要到小暑、大暑時，氣溫才會升到最高點。

「夏至風颱就出世」，表示颱風季節即將來臨。夏至時梅雨已結束，颱風的旺季也緊跟著來臨。

📍而夏至時期比較重要的就是 #端午節了
從端午節開始後，天氣漸漸變熱，蚊蟻蛇蠍繁殖、疫病多發。

📍端午蘊涵古人養生的精神

過去古人會在家門口掛上菖蒲、艾草，驅趕蚊蟲、驅邪避毒；灑雄黃酒殺菌防病，達到消毒、防疫和防蟲的目的。這些具有香氣的中藥除了可以用來做成香包、掛在門口驅蟲，也可煮成藥浴湯，倒入浴缸泡澡喔。

艾草

艾草用途廣泛，有溫經散寒，安胎止血，散寒止痛，除濕殺蟲等功效，古人常用艾葉做為避邪之用。現代仍可於公廟中收驚與喪禮後，見到艾葉水或艾草肥皂淨身的習俗。

菖蒲

菖蒲葉片呈劍型，用以象徵驅除不祥的寶劍。有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃的功效，在溼熱夏天，可以使人精神清爽，增加胃口。

其他有香氣的中藥跟藥效

驅蚊-薄荷、香茅、丁香等辛香類中藥材可防蚊蟲。
避邪-艾葉、菖蒲，為過去古人驅邪避凶的法寶。
除體內濕氣-佩蘭、藿香、陳皮，可以理氣健脾，芳香化濕。

➡️除此之外大家喜歡吃的粽子也有玄機喔!

竹葉粽，是從竹筒、皎白筍葉演變而來。竹葉有清熱利濕、和胃寧神的功效，也很適合夏日。

糯米在本草的記載「補脾胃，益肺氣之谷。脾胃得補，則中自溫，大便亦堅實。溫能養氣，氣充則身體多熱。」但糯米含有較多支鏈澱粉，會造成食用後血糖上升較快，也相較白米難以消化，胃腸不好的族群要適當食用。

📍但好吃的粽子很容易一口接一口，一顆粽子其實約等於一個便當，想吃但又怕胖可以怎麼吃呢?
➡️可以跟人分食或是取代正餐，一天一顆過量不好。
➡️減少沾醬像是醬油膏、甜辣醬、花生粉的使用，控制鈉量及糖量
➡️可搭配蔬菜一起吃增加飽足感，飲食更均衡
➡️另外包餡的部分:
部分食材或是米可替換成未精緻全榖雜糧類，像是糙米、紫米、南瓜、地瓜或栗子等，含有較多的膳食纖維與礦物質，還能延緩血糖上升。
瘦肉、雞肉或是豆製品取代較肥的五花肉。

祝大家

夏至快樂

端午佳節愉快

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

這對夫妻約莫31、32歲的是學長介紹過來的，患者夫妻的媽媽是學長的患者，很著急，患者夫婦大約在今年4月初時來到我門診的時候神情非常緊張，可能是長輩的壓力也讓他們有點緊張，嘗試自然懷孕有大約快一年的時間，加上去年曾經在8、9周時流產一次，更是戰戰兢兢；也因為如此他們也初步去做了檢查，先生是消防員，沒有甚麼特別的過去病史，精子的部分數量與活動力的部分都還算及格，但在形態的部分則是小於1%為正常型態；妻子的部分月經週期屬正常，AMH檢查完後接近2，來看我的這個週期他們想要嘗試IUI，但希望能夠一次就成功(苦笑)。

妻子的部分請她先測量基礎體溫，因為合併西醫排卵藥物的使用，所以也能夠更確定卵泡與內膜的狀況，在用藥上面主要使用月經週期療法為主，而先生的部分，因為精蟲的型態不佳，也思考是否有其他可能影響的情況，仔細詢問發現，先生經常性會覺得睪丸或陰囊處會有刺痛疼痛的狀況，他一直覺得可能是過去運動的舊傷，西醫也有考慮可能是精索靜脈屈張的緣故。

在西醫當中精索靜脈屈張是後天原因中最常見也最可以矯正的，目前的手術有顯微手術、腹股溝手術、腹腔鏡手術、腹腔高位手術等，手術併發症常以陰囊水腫、睪丸萎縮、或是再復發為主大約有70%的患者接受手術後精蟲品質會提昇，而追蹤一年後至少有30%的患者會自然受孕成功，文獻上大約3到6個月後精蟲會慢慢改善，所以若嘗試2-3次IUI後沒有進步也許就會考慮手術或是其他進一步的治療。

精索靜脈屈張的成因

精索靜脈屈張的原因目前不明，成因與下肢精脈瘤發生類似，與先天問題或缺乏靜脈瓣膜有關，當靜脈瓣膜缺乏血液流入精索靜脈，靜脈叢中的靜脈血管擴張而導致遠端滯留，因為左側精索靜脈流向左腎靜脈的角度垂直，加上隨著腸系膜上動脈穿過左腎靜脈，靜水壓較右側甚高，故此病常發生於左側，大部分精索靜脈曲張的患者沒有明顯症狀，多是在體檢時被診斷出來的。約20-30% 病患會有間歇性的陰囊腫脹、疼痛或沉重感。這些症狀會因性行為、長途行走、久站或劇烈運動而加劇。在平躺休息後，大多會得到緩解。再次從事類似活動時，症狀又會出現。

精索靜脈屈張導致不孕

因靜脈擴張瘀滯，使睪丸及副睪丸的溫度上升，影響精子的製造與成熟，甚至導致睪丸萎縮及不孕。65％的患者，其精液品質較正常人差。據統計，原發性男性不孕症，約有30~40%和精索靜脈曲張有關。

中醫相關精索靜脈屈張的文獻

在比較早期1996年《Am J Chin Med》 中有紀錄針對37名精索靜脈屈張患者使用桂枝茯苓丸7.5 g/一天至少3個月，對於精子濃度和活力分別在 71.4% 和 62.1% 的患者中得到改善。文獻當中37名患者大部分為GrI與GrII的患者。

2015年在《Evid Based Complement Alternat Med》 中利用系統性文獻分析比較中藥加上手術與單純手術對於精索靜脈屈張導致不孕的影響，發現中藥合併手術在隨後追蹤的3個月後、6個月後妊娠率方面均有優勢。

2016《Andrologia》 比較針灸(使用中極、氣海、關元、歸來、次髎、腎俞合併電針一周兩次共計八周)與手術後對於精索靜脈屈張患者精子的影響，發現兩者在平均精子濃度、總前向 (A+B) 運動精子上都有顯著增加，不過此研究的受試者數量偏少。

再來就是2022年《Front Endocrinol》 有一篇回顧關於針灸對於男性不孕的機轉，裡面有提到幾篇文獻說到針灸對於GrI、GrII，在治療後治療後，I、II級患者的精索靜脈曲張直徑均減小，同時也能改善精子質量，探討因素應與因針灸抑制了氧化應激（oxidative stress），減少精索靜脈曲張不孕男性，產生的活性氧（ROS）類似物，減少生精細胞凋亡，也可能是通過改善肌肉鬆弛和增加局部血液再灌注以恢復血流。

另外2022年《Front Pharmacol》 還有一篇關於加味潤精湯發現其可通過改善睾丸微環境來提高精子質量。

先生的部分使用了疏肝理氣、活血止痛，加上滋腎填精的中藥做處理同時搭配針灸治療，在當次的IUI療程獲得了好消息，也即將進入12周囉!

小插曲，因為他們實在太緊張了，驗到孕後因為怕中藥重金屬影響，所以後續停了一段中藥的時間，但因為10、11周有輕微出血大概像月經第五、第六天的血量，所以有回到我門診在黃體素下合併使用固腎安胎的中藥。

一般過去有流產的患者，都建議使用固腎安胎藥物到超過之前流產週數，尤其是高齡不孕、有免疫問題或是重複性流產患者，建議調理到至少12週以上喔！

Reference:

1. Effects of guizhi-fuling-wan on male infertility with varicocele Am J Chin Med. 1996;24(3-4):327-31. doi: 10.1142/S0192415X96000396.
2. Traditional Chinese Herb Combined with Surgery versus Surgery for Varicocele Infertility: A Systematic Review and Meta-Analysis Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:689056. doi: 10.1155/2015/689056. Epub 2015 Jan 29.
3. Randomised clinical trial of comparing effects of acupuncture and varicocelectomy on sperm parameters in infertile varicocele patients Andrologia. 2016 Dec;48(10):1080-1085. doi: 10.1111/and.12541. Epub 2016 Jan 21.
4. The efficacy and mechanism of acupuncture in the treatment of male infertility: A literature review Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 18;13:1009537. doi: 10.3389/fendo.2022.1009537. eCollection 2022.
5. Jiawei Runjing Decoction Improves Spermatogenesis of Cryptozoospermia With Varicocele by Regulating the Testicular Microenvironment: Two-Center Prospective Cohort Study Front Pharmacol. 2022 Aug 9;13:945949. doi: 10.3389/fphar.2022.945949. eCollection 2022.

小滿主要在國曆的5月20到22日之間，小滿的「滿」有雨水充沛滿盈的意思，這時候也開始慢慢進入梅雨季，《月令七十二候集解》：「四月中，小滿者，物至於此小得盈滿。」其含義是夏熟作物的籽粒開始飽滿灌漿，但還未成熟，只是小滿，還未大滿。

小滿較立夏，氣溫明顯升高，天氣將比立夏時更濕、更熱、更悶，尤其雨量會明顯增加，此時濕邪與熱邪相交，人們經常會感覺體內熱氣及濕氣悶住，散不出去，身體不清爽，頭昏沉重，四肢發懶無力，流汗較黏或體味變重，有些人會大便軟黏也有人可能消化不良蠕動變慢因而便秘；悶熱潮濕的天氣也是風疹、濕疹、足癬等皮膚病的高發期。

食物建議應該以 #清爽祛濕為主，可適度的吃一些 #苦性的蔬菜，通常屬性「甘涼」或「甘寒」，例如：苦瓜、苦菜、筍、蕪菁（大頭菜），或是當令的食材，像是苦瓜、綠豆、薏仁、瓜類、都非常適合，可以去除身體的一些濕氣，
避免辛辣、重口味的飲食去增加火氣。

這段節氣人體會濕氣也會比較重，像是 #健脾利濕的四神湯，茯苓、芡實、山藥、蓮子四味藥材，民間也常用薏苡仁取代芡實，就很適合；或是運用一些 #芳香化濕、醒脾開胃的藥材像是藿香、佩蘭去沖泡茶飲，也都能改善一些昏沉的狀況。

另外隨氣溫逐漸升高，人們往往喜愛用冷飲消暑降溫，但冷飲過量會導致腹痛、腹瀉等病症，生冷食物與瓜果類宜適量攝取。

#勞宮穴 幫忙瀉心火、清血熱

勞宮穴屬於手厥陰心包經的滎（火）穴，滎穴主身熱，心包經主治胸腔、心臟、胃、神志方面病症；刺激勞宮穴有助強化心包經，減少外邪對心臟的傷害，從而泄心火，讓思維恢復清晰，焦急、浮躁的情緒也得以重現平和。

另外勞宮穴位於手掌的胃腸反射區，體質偏熱、口乾舌燥、尿量少、常便秘的人，平日可用拇指以旋轉方式按壓，促進腸胃蠕動，解便秘。

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

根據 #台灣周邊神經疾病關懷協會的資料(高雄榮總神經內科 沈秀祝醫師撰文)，

「格林–巴利症候群，簡稱GBS(Guillain-Barre Syndrome)，屬於急性病症且相當危險。

GBS疾病惡化可能會非常快速，大部分個案約莫會在病發後兩個禮拜內達到病況最險惡的階段，約20%個案會有呼吸衰竭的情況並且需要呼吸輔助裝置，如果影響到自律神經系統則會導致心律失調及血壓不穩。因此面對GBS，更需要早期發現，早期治療。GBS早期的症狀如下：

個案會明顯感覺到雙側肢體末端快速地越來越虛弱或(且)感覺神經漸漸遲鈍，且伴隨：

ü反射神經減退，或反射消失 Hypo/areflexia

ü臉部或延髓麻痺 Facial or bulbar palsy

ü眼肌麻痺 Ophthalmoplegia and ataxia

治療方面，只要診斷確定，除了使用一般的支持性措施，目前公認的黃金療法，血漿置換（一種血液“清洗”過程）和靜脈註射高劑量免疫球蛋白 (IVIG) 常常有助於縮短 GBS 病程。血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白的方式治療。」

患者來的時候脈氣很沉整體很疲倦，四肢感覺無力，腳的部分較手好可以自己行走進來，手部的部分以掌心還有前臂上臂的麻痛為主，有服用神經痛的藥物，所以是使用補中益氣湯為主加上和營通絡的藥物為主。

顏面的部分算是患者比較在意的地方，使用韓式美顏針的眼輪匝肌、提上眼瞼肌作為治療，算是有不錯的效果，也很開心能幫到阿姨。

因為這個疾病我其實也很少遇到算是幾次跟著中國醫謝慶良顧問查房有遇到，看了一些文獻，大部分病患約在二至四週內病程進展到谷底，之後症狀可能會持續數週甚至數月，然後慢慢進入恢復期，根據統計，約有三分之二的病患會進展到無法行走的程度，而有四分之一的患者會因呼吸肌無力需仰賴呼吸器協助呼吸。即使經過適當的治療，仍有五分之一的患者在治療半年後，依舊無法恢復行走能力，而有些病患在發病數年後仍無法回到原本的社交功能及活動狀態。

《工商時間》
很多患者問我會不會自己針美顏針，會的! 以前剛開始上課的時候就是彼此互針，然後針護理師哈哈，慢慢的看到患者覺得效果不錯，自己偶爾也會在敷面膜前做保養唷!
母親節將至，別忘了寵愛媽媽也寵愛自己，來預約場逆齡美顏針吧!

#中醫美容 #美顏針灸 #顏面針灸 #美顏針 #韓式美顏針 #中醫美容 #天然美容

今年的立夏主要在國曆5月6日，「斗指東南，維為立夏，萬物至此皆長大，故名立夏也。」，是告別春天、迎來夏日的轉折點，即夏季開始的第一個節氣，天氣將邁入炎熱，並且雷雨增多，農作物也將要進入旺盛生長的重要節氣。

《黃帝內經‧四氣調神大論》:「夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得洩，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也……。」中有提到關於夏季的養生。
意思就在說明：

因晝長夜短需稍微遲睡早起外（夜臥早起）且要適當的接受陽光照射(無厭於日)，但要避開日光直射、注意防暑，以順應陽氣的充盛，利於氣血的運行，振奮精神。

須節制情緒不可亂發脾氣。

如果覺得身體悶熱，可以向外走(使氣得泄)，讓自己多出汗，「溼熱」、「暑氣」容易發泄。這樣才是順應夏天時節天地規律的養生之道。

🔖立夏首重 #養心
夏季屬火，火氣通於心，加上氣候炎熱，汗液外洩，易耗傷心氣，令人煩躁不安。「汗為心之液」、「汗出傷陽」，要避免過度發汗，在夏天若過度發汗，容易使人精神及體力下降更感疲勞，因此日常活動後須多補充水分，或是建議選擇可選擇太陽不大的早晨或是傍晚做運動。在運動項目上，也建議選擇散步、慢跑、打太極拳等慢節奏的有氧運動，活動強度以不感到疲憊為宜，並在運動後適當飲用常溫水，補足流失的體液。

飲食上可以適度地增加一些 #酸味的食物，幫忙生津止渴，春夏交替，相對中醫理論中人體臟腑臟腑，此時肝氣漸弱，心氣漸強，可適當吃酸味食物，如番茄、檸檬、草莓、葡萄、山楂之類，酸性收斂，既可預防流汗過多而耗氣傷陰，且能生津解渴，健胃消食。

🔖「立夏吃一蛋，力氣長一萬」或是「立夏吃了蛋，立夏吃了蛋，熱天不疰夏」
意思是說，吃了雞蛋之後，夏天就不會乏力倦怠，心煩厭食，多汗眩暈。 古人還認為，雞蛋圓滑，象徵著生活的美好與圓滿，在「立夏」當天吃蛋能獲得平安健康。

今天不妨吃一顆蛋🥚吧🤣

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

38歲的Y小姐，有一個4歲的小孩，是我在中國醫的患者，跟著我一起來到國軍中清分院，她是在去年中快底的時候來到我門診的，那時候她的月經來的很不規律，想要第二胎一陣子了，但去做完輸卵管攝影後月經竟然開始紊亂，因為年紀的關係，她很擔心是否卵泡開始衰退等等的狀況。

於是幫她測了一下hormone 跟AMH, AMH約2.多，hormone 的部分看起來也還算正常。

問了一下，她經常都睡眠很淺、然後頭經常性後頭會脹痛嚴重，所以先從這方面著手，養陰清熱、平肝潛陽，睡眠跟頭脹就趨於穩定，月經的週期也來得更穩定了，同時使用排卵試紙幫忙(因為患者無法配合量基礎體溫，會覺得壓力很大)。

調了四三個月月經都很規則後，排卵試紙強陽也顯示得很明確後，又轉診了生殖醫學科，再確認一次之前做的輸卵管攝影，影像的部分再其中一邊顯影劑排除的速度慢一點，有輕微狹窄的狀況，此外西醫檢查發現內膜偏薄跟排卵的狀況仍不穩定。

所以我們開始搭配排卵藥跟照卵泡，中醫持續做調整，過年前後患者有休息一下，最近又開始，剛好趁勝追擊❤️

其實備孕過程對於中醫來說有測量基礎體溫對於我們調整體質用藥很有幫助。

患者有測量排卵試紙但是為什麼排卵還是很不穩定呢？主要是因為排卵試紙是排卵試紙的原理是在測量尿中的黃體促素（luteinizing hormone，簡寫為LH）。在排卵前24~48小時會有一波黃體促素（LH）分泌的高峰，因此排卵試紙的用意是在偵測這個高峰的時間。LH升高是一個訊號，告訴卵泡該排卵囉~但卵泡是不是會照著訊號排卵，有時候還是不一定的，另外有時從血液的高峰值到尿液的偵測也可能會有一些延遲，而排卵試紙一般一天只會使用一次，所以錯過精準的時間也是有可能。

這個患者一開始有做過hormone的檢查，所以也可以排除掉一些可能會讓排卵試紙不準確不穩定的狀況像是：
一些LH很像的激素（比如HCG、TSH、FSH）也可能被試紙檢測到。一些會引起 TSH或FSH升高的情況（某些神經系統疾病和甲狀腺疾病，以及使用某些特殊的藥物），都可能造成尿裡出現高濃度的非LH。這時候排卵試紙強陽並不能說明即將排卵。
或是多囊卵巢症候群（PCOS）患者體內的促黃體生成素（LH）水準較高，LH/FSH比值大於2.5或者3，也可能測到強陽。

最準確的的確是超音波或抽血追查排卵反應❤️

這個金鏟子是我在中國醫的學弟妹送我的，金鏟子象徵「緊產子」，古代會將鏟子拿到註生娘娘廟過爐加持，因為註生娘娘是司掌懷孕生產、保護小孩的的神明，放到床底下，就能夠讓肚皮有好消息、順利產子。主要也是希望能延續之前在中國醫產子的好孕氣唷！

Z先生是我來到國軍中清分院來到我門診的，來到國軍中清分院後可能搭上了疫情後即將要脫口罩的風潮，各式痘疹的患者也很多(傻笑，下次再來分享)，皮膚疾病一下子增加了不少。

因為家裡有養寵物的關係，皮膚科診斷為黴菌感染，有過去幾個月有使用過類固醇、抗組織胺等等的藥物，現在則是只有擦外用的抗黴菌藥膏，但症狀仍持續。

皮膚外觀紅，觸摸微熱，脫屑剛開始就診的當下比較大片，癢感明顯，臉部油膩，頭髮也經常會有脫屑，容易口苦，排便偏濕軟，較黏，身體容易感到沉重感，疲倦，睡眠的部分長期有在外院的中醫診所調整目前睡眠可以，仔細詢問飲食其實不太吃烤炸辣的食物，唯獨偶爾喜歡喝一些冰冷的飲料，舌頭呈現胖大暗淡，苔膩微黃的狀況，脈把起來不是非常有力。

因此調整祛風、清熱、祛濕的比例，同時維持睡眠的穩定，除了皮膚的症狀開始比較穩定外，身體沉重疲倦的狀況也改善許多，皮膚也變得很細緻滑順喔!

但因為中間清明節雨季變嚴重，內濕與外濕夾和有反彈一周，加上季節開始轉往濕度更高、熱度增加的情況，還是持續請患者回診唷!

來到國軍中清分院陸續有一些治療上的好消息，再與大家分享唷！