看節氣學中醫—大暑

大暑 來到一年最熱的時刻囉,進入三伏日 #冬病夏治三伏貼,也是夏季最後一個節氣,過完這個節氣就會在八月初進入立秋囉! 台灣民諺:「大暑吃鳳梨🍍」是指大暑前鳳梨不酸,是品嚐的好時機。

大暑 一般位於國曆的7月22日到24日之間。

曆書記載:斗指丙為大暑,斯時天氣甚烈於小暑,故名曰大暑。
《逸周書》曰:土潤溽暑(溽暑,指潮濕而悶熱)。又五日,大雨時行。大暑節氣,高温酷熱、雷暴頻繁,雨量充沛,光、熱、水都處於一年中的最高峰,大暑是炎熱到極點的意思。

最近這個時期許多人會覺得很疲累、身體重重的,是因為
📍「暑熱傷氣」:《明醫雜著,暑病證治》說:若夏月傷暑,發熱,汗大洩,無氣力,脈虛細而遲,此暑傷元氣也。(暑為陽熱之邪,侵犯人體,常容易讓腠理開洩而多汗,耗傷元氣)
📍「暑多夾濕」:因夏季氣候炎熱,雨濕充盛,天暑下逼,地濕上蒸,暑濕蒸鬱,濕氣困在身體當中也會覺得身體四肢或頭重重的不清爽的感覺,食慾不是很好,胸悶偶爾會有點噁心,解便好像有些黏黏濕濕的。

📍大暑怎麼養生呢?
➡️補充水分預防中暑
如果可以的話10點到下午3點間避免在太陽底下從事戶外活動,出門的話盡量有防曬措施,烈日下容易過度出汗,注意大汗的情況,要定期維持水分的補充唷!

➡️注意冰品冷氣
雖然在這麼熱的天氣吃冰吹冷氣覺得很舒暢,但這些都會讓散熱功能會變差、流汗相對減少,人體最大的散熱器官是皮膚,透過微微發汗能夠適度散熱。
另外也要小心 #冷氣病,是長時間待在冷氣房,身體長時間處於低溫環境血循變差;或從炎熱的室外進入冷氣房,溫差過大,身體溫度調節能力較差,身體周邊血管會收縮就容易出現出現頭痛、鼻塞、胸悶、精神不濟、下肢無力及手腳冰冷等症狀。

📍大暑推薦的食療跟穴位
➡️消暑食材推薦:西瓜、綠豆、黃瓜、冬瓜等具有清暑利濕的功能。
➡️補水食材推薦:山藥、秋葵、木耳等富含植物性膠質。
➡️穴位方面

魚際穴

位於手第1掌指關節後凹陷處中點,赤白肉際。

魚際穴為手太陰肺經的滎穴,「滎主身熱」,可清泄火氣。另外大魚際是脾的反射區,通常脾胃虛弱的人,通常大魚際底部會泛青,也可以按摩魚際穴,增強脾胃功能。

好感美顏針:淡斑還你透亮肌

40+歲 B姐姐,是透過其他美顏針的姐姐介紹來的,因為工作需要奔波台北台中,因為經常趕來趕去,皮膚因為常常沒有防曬,面部的斑點也比較多,臉部也經常因為奔波熬夜、飲食不定時常常很容易水腫,這樣的工作性質也讓她很容易頭脹、疲倦。

姐姐皮膚本來就白,從小到大在額頭、臉頰、鼻樑這些容易曝曬的位置經常性會出現雀斑,姐姐說因為工作跑來跑去也不太防曬,隨著年紀增加斑點也有逐漸增加的趨勢。

📍雀斑跟曬斑很容易不好區分
➡️兩者都是分布在肌膚較淺層的表皮型斑點。
➡️雀斑多與基因有關,這類人的黑素細胞的細胞製造了比一般人更多的色素,通常會隨曝曬太陽變深,減少曝曬後變淺。
➡️日曬斑則是因為長期紫外線照射導致肌膚老化。顏色偏黃或深棕色、不規則形狀,通常為長年紫外線照射累積下來的結果,年紀較大時才出現。
➡️日曬斑跟雀斑相比無論是否有曝曬到太陽,都會維持原樣,而且通常比雀斑更大,而且形狀更明顯。

📍兩者做好防曬都非常重要‼️
➡️防曬跟保濕是最重要的兩項工作。
➡️除了防曬也要防止處在溫度過高的環境中。

➡️多吃蔬果補足維生素C,淡化黑色素。
➡️含酒精飲料跟辛辣食物盡量不吃。

醫學美容當中有多種淡化斑點的雷射,淡斑一般最常見的有淨膚雷射和皮秒雷射。雷射有時能達到良好的效果,但也不能保證100%不會復發。

在施作美顏針多次以後,頭脹痛的情況也緩和許多,睡眠睡得更深沉,面部的線條也變得較順,臉部水腫的情狂緩和許多,本來就白的膚色也變得較透亮,斑也有持續退掉唷!

附上姐姐的分享唷 ❤️❤️

關於三伏貼

三伏貼有用嗎?

是平常很多人會問的問題

整理一些文章來讓大家了解唷!

📍2020年發表在《Medicine》期刊評價三伏貼是否對哮喘兒童有額外的益處。發 現穴位敷貼助治療顯著降低了兒童急性哮喘發作的頻率。2022年《Medicine》期刊另一篇通過薈萃分析評估三伏天在哮喘藥物基礎上添加穴位中藥貼敷對哮喘兒童急性發作、免疫反應和肺功能的影響,也發現使用穴位中藥貼敷作為哮喘藥物的補充治療,治療後哮喘急性發作頻率顯著降低,哮喘復發率較低。

📍2020年發表在《J Tradit Chin Med》期刊評價三伏穴位中藥貼敷輔助治療穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的預防和治療效果。共有28隨機試驗納入描述性分析,涉及1615條記錄,描述性分析顯示三伏貼中藥敷貼聯合常規治療似乎可以提高臨床有效率,對COPD急性加重有一定的預防作用,且隨著療程的增加,療效可能會更好。

📍2019年發表在《Evid Based Complement Alternat Med.》期刊上收錄了138名過敏性鼻炎患者使用天灸療法與安慰劑作為對照,每次 2 小時貼於大椎 (GV 14)、雙側肺俞 (UB 13) 和雙側腎俞 (UB 23),每週 1 次,然後進行了4週的隨訪。
總鼻部症狀評分(TNSS)的變化天灸療法的組別較基線顯著下降,其中在TNSS的四個領域中,鼻塞的變化與安慰劑組相比表現出統計學差異。天灸組在鼻結膜炎生活質量問卷(RQLQ)總分與安慰劑相比顯著降低 (總得分越低,表示過敏鼻炎症狀對患 者日常生活影響較少,生活品質越好)。

附註:天灸不用針,而是用由中藥材製成的藥貼敷貼在穴位上,透過藥物刺激穴位,發揮藥物和穴位受刺激的治療功效。「天灸」一詞首見於唐代醫家孫思邈的《千金要方》中,到了清代《張氏醫通》記載運用白芥子敷貼在穴位上治療哮喘的病例。

📍2018年在北市聯醫做的研究發現,比較在 2011 年有使用三伏貼的過敏性鼻炎、氣喘患者,後三年平均門診就醫次數均減少,過敏性鼻炎患者後三年的平均門診就醫次數減少 2.45 次,氣喘患者則減少 2.98 次,反之對照組的平均門診就醫次數均有增加。

📍2017年發表在《Complement Ther Med.》在整理 34 項臨床試驗納入 3313 位受試者的統合分析 指出,三伏貼能降低每年氣喘急性發作的次數以 及改善肺功能尖峰吐氣流速百分比 (PEF%)
📍2015年發表在《Complement Alternat Med. 》全年針對三伏貼治療全年型過敏性鼻炎患者的臨床試驗呈現在鼻炎症狀與生活品質有顯著的治療效果

📍2017年發表在《中醫藥研究論叢》也有一篇關於三伏貼之文獻回顧與實證醫學研究其中文章有整理一篇關於三伏貼的療效表格。

一起在三伏日來養陽氣吧❤️

Reference:

  1. Effects of acupoint herbal patching as an add-on to asthma medication during Sanfu days, as the hottest days in summer, on the acute attack, the immunological response, and the pulmonary function in asthmatic children: A meta-analysis
    Medicine (Baltimore). 2022 Sep 16;101(37):e30247. doi:10.1097/MD.0000000000030247.
  2. Acupoint herbal patching during Sanfu Days on reducing frequency of acute asthma attack in children: A systematic review and meta-analysis
    Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(5):e18962. doi: 10.1097/MD.0000000000018962.
  3. Preventive and therapeutic effectiveness of Sanfu acupoint herbal patching for chronic obstructive pulmonary disease at stable stages: a systematic review and Meta-analysis
    J Tradit Chin Med. 2020 Aug;40(4):530-549. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.2020.04.003.
  4. An External CAM Therapy (Tian Jiu) versus Placebo in Treatment of Allergic Rhinitis: A Pilot Single-Blinded, Three-Arm, Randomized Controlled Study
    Evid Based Complement Alternat Med. 2019 Apr 14;2019:6369754. doi: 10.1155/2019/6369754. eCollection 2019.
  5. Sanfu acupoint herbal patching for stable asthma: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2017; 30: 40-53
  6. Efficacy and Safety of Sanfu Herbal Patch at Acupoints for Persistent Allergic Rhinitis: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 214846.
  7. 中醫三伏貼可以降低氣喘或過敏性鼻炎病人之門診利用率
    北市醫學雜誌 第15卷 第2期,2018
  8. 三伏貼之文獻回顧與實證醫學研究 中醫藥研究論叢第 20 卷第 1 期

看節氣學中醫—小暑

最近是不是吃很多芒果呢?因為 #小暑的季節到囉!!!

小暑一般位在國曆7月6到8日,《月令七十二候集解》:「小暑,六月節。暑,熱也,就熱之中,分為大小,月初為小,月中為大,今則熱氣猶小也。」暑熱節氣有大小之分,象徵氣候之炎熱有程度之別。

「小暑過,一日熱三分」小暑後天氣會一天比一天熱,而小暑,正是進入伏天的開始,為一年之中最熱的時候。長夏三伏,小暑經大暑到立秋,這段時間全年最熱的階段,通稱三伏天。「伏」即伏藏之義。此時應當減少外出,伏居藏內,以避酷暑之氣。

「小暑吃芒果」,此時是芒果成熟期。🥭🥭
不過可要記得不要因為貪嘴而食用太多,傳統上認為芒果帶有「濕毒」,體質偏濕或是皮膚狀況較敏感的人都不建議食用太多。另外,因為天氣炎熱、濕氣又重,要記得多補充水分,也可飲用像是薏仁水、綠豆湯等清熱解毒的食物,避免太過冰涼的飲食。

🎊🎊小暑過後的重頭戲 #冬病夏治三伏貼

#三伏貼 是一種傳統中醫的治療方法,利用三伏日的時間在患者身上特定的穴位,以辛溫中藥直接貼敷於穴位,經由中藥對穴位產生微面積化學性、熱性刺激,達到治病、防病的效果。

而三伏天,是一年當中陽氣最旺盛的時候,此時也是調養人體陽氣的最佳時機。人體虛弱的陽氣在夏季調養,到冬天時抵抗力可以預防冬季舊疾復發,或減輕疾病的症狀,這就是《冬病夏治》的原理。

初伏天是在是夏至後的第三個庚日;中伏天是夏至後的第四個庚日;末伏天則是立秋後第一個庚日。而 2023 年的三伏天分別是:
➡️初伏:國曆 7/21
➡️中伏:國曆 7/31
➡️末伏:國曆 8/10
到8/31前都可再做加強敷貼唷!

📍哪些人適合進行三伏貼呢?
➡️患有冬季常發作的慢性疾病(如氣喘、過敏性鼻炎、腰痠背痛),或是體質偏虛寒屬性的民眾(如手腳冰冷、吃冰涼易腹痛腹瀉、寒性痛經)。一般體質也可以做簡單的調理。
➡️孕婦、2 歲以下的兒童、嚴重心肺功能不全者(心臟病、高血壓、重度肺氣腫、肺結核)、急性感冒、疾病發作期(如:發燒、咽喉痛、扁桃腺發炎)的患者、敷貼穴(頸背部)皮膚易過敏(短時間敷貼即會皮膚起藥疹者)及有傷口者,則需要經過謹慎諮詢後決定。
是否適合三伏貼,應經由合格中醫師的診斷評估。

📍一次要貼多久呢?
視個別狀況評估,一般來說大人約敷貼2-4小時,小孩約敷貼0.5-2小時,如果敷貼過程中感覺皮膚發熱刺癢難耐,應立即取下。

📍敷貼後要注意那些事項呢?
1️⃣藥物對皮膚具有一定的刺激性,敷貼後可能產生該部位的輕微灼熱感,取下後可能會出現局部皮膚的色素沉澱,都是正常現象,故間隔7-10天再做下次的敷貼,讓皮膚得到適當的休息。
2️⃣若皮膚出現過敏反應例如皮膚搔癢難忍,皮膚起水泡等,需立即取下藥餅。
3️⃣敷貼期間不宜過度勞動導致出汗太多,不飲酒,也不可游泳或洗澡,以免沾濕藥泥或藥餅,可能會誘發皮膚的刺癢不適。
4️⃣不吃涼性蔬果、刺激性、易過敏食物,以免影響療效。

歡迎到#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 諮詢唷!  
#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您 🥰

好感美顏針:只要青春不要痘

3 5+歲的A小姐,是我剛到中清分院來就診的患者,經常性下巴疹,月經前也容易頭痛跟經痛,平常有施做過醫學美容療程,對於美顏針很有興趣,於是就開始了美顏針的療程。

除了A小姐之外,甫從2月來到中清分院到現在,美顏針的施作對於許多痘痘的患者改善許多,有的患者從大顆變小顆到完全不長,也有許多人分享施作後膿頭會比較容易出來也比較不會包埋過久,消退較慢的痘痘病程也會比較快速。

也因為這些患者越來越多,所以除了中醫的文章之外,還有閱讀其他皮膚科的資料,找到了這本「痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略」深入淺出的探討了痘痘。

裡頭從剛開始的評估、痘痘的分類、到飲食保養、再到後續痘疤的處理。摘錄一些自己覺得很重要的內容也幫助大家更了解痘痘!

📍青春痘的種類可以分成有發炎跟無發炎(可參考整理😊)

📍生理痘

黃體素會使皮脂分泌旺盛,而雄性賀爾蒙在月經快來時相對於雌激素較高,很多人以為生理痘只會長在嘴邊、下巴、下頷骨、但其實全臉都可能生長,痘痘也經常以大顆囊腫痘痘的型態出現,如果去摳去抓會留下難看的色素沉澱

瘦身與清淡飲食可以提高性腺賀爾蒙結合球蛋白,可以降低游離雄性賀爾蒙的值,避孕藥因為會升高雌激素的值也會增加性腺賀爾蒙結合球蛋白,但需要服用避孕藥約3個月才能看到結果。(宜庭醫師👩🏻‍⚕️:生理痘的部分其實使用中藥去調整月經週期效果也很好唷!!)

📍壓力

壓力會使壓力賀爾蒙皮質醇分泌過多,而多的皮質醇可能代謝成雄性賀爾蒙。除此之外心理壓力也會使傷口修復的速度變慢,青春痘復原得越慢就越容易留下疤痕跟凹洞。另外有些人因為壓力所產生的摳痘行為也需要一併注意,有可能會出現色素沉澱痘疤。

📍飲食雖然無法根治痘痘體質,但能夠降低發炎物質

➡️牛奶裡面的IGF-1(類胰島素生長因子)會不斷刺激皮脂腺分泌油脂也會刺激雄性素過度分泌

➡️選擇低GI飲食讓血糖的波動不要這麼大,也能減緩胰島素對痘痘的影響

➡️減少油炸物,油脂含有過多飽和脂肪酸容易成為睪固酮的原料,轉換成刺激青春痘的賀爾蒙;脆脆的麵衣,是高GI的精緻麵粉類,也會對於肌膚造成危害。

➡️「高纖、低糖、少奶、好油」是飲食的原則

📍痘痘肌的保養

保濕提高皮膚含水量,也可以緩和輔助藥物(A酸、過氧化苯),所帶來皮膚不適(皮膚脫皮、泛紅、或是類似皮膚過敏的狀況),也可以讓皮膚穩定延續效果。

➡️油性皮膚可以使用溫和但洗淨力夠的洗面乳使用,磨砂顆粒有可能會使痘痘的傷口更嚴重,會讓傷口癒合的更慢。

➡️清爽的保養品較適合油痘肌,太過營養完整的保養程序也需要注意,一些護髮產品、潤絲品也容易殘留在耳前髮際線,嘴巴周圍的小痘痘含氟牙膏也需要注意。

➡️混合肌的保養,可以將整臉分成五個區塊額頭眉心,鼻子下巴、兩頰、耳前、眼周來分別觀察脫屑、泛紅、血絲、細紋、痘痘發生率來做分區,一罐保養品不一定適合全臉使用。

📍A酸的使用

主要為溶解粉刺、預防毛孔阻塞、幫助角質脫落,輕微有脫屑、皮膚癢刺刺感,嚴重則有泛紅、刺痛、紅腫。

另外如果是嚴重的囊腫型青春痘,排痘期可能會很有感,兩到六周皆有可能。(宜庭醫師👩🏻‍⚕️:臨床上遇過蠻多排痘期的患者,患者真的很容易A酸用到這個階段就會放棄)

📍防曬

防曬減少痘痘因照射紫外線導致的發炎反應更可以減少色素沉澱,SPF是用來延長被曬傷的時間,SPF35就可以阻擋97%的陽光,PA則是針對UVA的防禦力,減少光老化。(宜庭醫師👩🏻‍⚕️:防曬非常非常的重要!!!)

📍痘疤的種類(可參考整理😊

痘疤是結構堅硬的組織要破壞再重建才看的到效果,預防痘痘比治療痘疤更有效!(宜庭醫師👩🏻‍⚕️:這點我也贊同!!!預防勝於治療)

📍中醫看痘痘

➡️美顏針😍😍

局部針灸:炎症細胞因子減少,傷口區域整體縮小,影響針灸後組織和血液中血流量增加。

➡️中藥治療策略與西醫治療頗為相似,並專注於抗炎、抗菌、抗過度氧化和減少皮脂產生,單位藥的組合或是單複方的組合具有更有效的抗炎/抗菌作用,減少耐受性發生,此外黃芩、薏苡仁、甘草則有抗雄性賀爾蒙的作用,另外皮膚發炎後導致色素沉澱,當歸通過阻斷黑色素具有潛在的美白皮膚效果。

➡️中醫診斷痤瘡則可依部位、特點、體質和兼症,四種方式診斷。粉刺屬於濕熱鬱滯;結節乃血瘀氣滯所致。囊腫乃痰濕血瘀互結而成。根據痤瘡的顏色也可以區分熱的嚴重程度。

A小姐對自己的痘痘改善相當滿意,最近也持續在針抬頭紋唷❤️

一起只要青春不要痘唷❤️❤️

Reference:

1. 痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略

2. Acupuncture: A therapeutic approach against acne J Cosmet Dermatol. 2021;20:3829–3838.

3. Chen HY, Lin YH, Chen YC: Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database. J. Ethnopharmacol. 2016; 179: 1-8

看節氣學中醫—夏至

最近是不是開始覺得很熱呢?

夏至 約落在每年國曆6月21日前後,每年可能略微不同,但都落在6月20至22日之間。

《月令七十二候集解》中:「夏,假也;至,極也;萬物於此皆假大而至極也」,「假」有「大」的意思,「夏,假也」描述夏天萬物壯茂;而「至」則是「極、最」的意思,在夏至這天,太陽直射地球的位置來到一年當中最北處「北回歸線」,從夏至開始,太陽直射地球的位置就會一路往南移動,直到冬至那天折返,此時北半球的白晝(陽)最長,此日黑夜(陰)最短,過了夏至,白晝漸短黑夜漸長。

夏至雖然是夏季白天最長的時刻,但並不是天氣最熱的時刻,北半球的夏天要到小暑、大暑時,氣溫才會升到最高點。

「夏至風颱就出世」,表示颱風季節即將來臨。夏至時梅雨已結束,颱風的旺季也緊跟著來臨。

📍而夏至時期比較重要的就是 #端午節了
從端午節開始後,天氣漸漸變熱,蚊蟻蛇蠍繁殖、疫病多發。

📍端午蘊涵古人養生的精神

過去古人會在家門口掛上菖蒲、艾草,驅趕蚊蟲、驅邪避毒;灑雄黃酒殺菌防病,達到消毒、防疫和防蟲的目的。這些具有香氣的中藥除了可以用來做成香包、掛在門口驅蟲,也可煮成藥浴湯,倒入浴缸泡澡喔。

艾草

艾草用途廣泛,有溫經散寒,安胎止血,散寒止痛,除濕殺蟲等功效,古人常用艾葉做為避邪之用。現代仍可於公廟中收驚與喪禮後,見到艾葉水或艾草肥皂淨身的習俗。

菖蒲

菖蒲葉片呈劍型,用以象徵驅除不祥的寶劍。有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃的功效,在溼熱夏天,可以使人精神清爽,增加胃口。

其他有香氣的中藥跟藥效

驅蚊-薄荷、香茅、丁香等辛香類中藥材可防蚊蟲。
避邪-艾葉、菖蒲,為過去古人驅邪避凶的法寶。
除體內濕氣-佩蘭、藿香、陳皮,可以理氣健脾,芳香化濕。

➡️除此之外大家喜歡吃的粽子也有玄機喔!

竹葉粽,是從竹筒、皎白筍葉演變而來。竹葉有清熱利濕、和胃寧神的功效,也很適合夏日。

糯米在本草的記載「補脾胃,益肺氣之谷。脾胃得補,則中自溫,大便亦堅實。溫能養氣,氣充則身體多熱。」但糯米含有較多支鏈澱粉,會造成食用後血糖上升較快,也相較白米難以消化,胃腸不好的族群要適當食用。

📍但好吃的粽子很容易一口接一口,一顆粽子其實約等於一個便當,想吃但又怕胖可以怎麼吃呢?
➡️可以跟人分食或是取代正餐,一天一顆過量不好。
➡️減少沾醬像是醬油膏、甜辣醬、花生粉的使用,控制鈉量及糖量
➡️可搭配蔬菜一起吃增加飽足感,飲食更均衡
➡️另外包餡的部分:
部分食材或是米可替換成未精緻全榖雜糧類,像是糙米、紫米、南瓜、地瓜或栗子等,含有較多的膳食纖維與礦物質,還能延緩血糖上升。
瘦肉、雞肉或是豆製品取代較肥的五花肉。

祝大家

夏至快樂

端午佳節愉快

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

著急夫妻的IUI療程─恭喜懷孕

這對夫妻約莫31、32歲的是學長介紹過來的,患者夫妻的媽媽是學長的患者,很著急,患者夫婦大約在今年4月初時來到我門診的時候神情非常緊張,可能是長輩的壓力也讓他們有點緊張,嘗試自然懷孕有大約快一年的時間,加上去年曾經在8、9周時流產一次,更是戰戰兢兢;也因為如此他們也初步去做了檢查,先生是消防員,沒有甚麼特別的過去病史,精子的部分數量與活動力的部分都還算及格,但在形態的部分則是小於1%為正常型態;妻子的部分月經週期屬正常,AMH檢查完後接近2,來看我的這個週期他們想要嘗試IUI,但希望能夠一次就成功(苦笑)。

妻子的部分請她先測量基礎體溫,因為合併西醫排卵藥物的使用,所以也能夠更確定卵泡與內膜的狀況,在用藥上面主要使用月經週期療法為主,而先生的部分,因為精蟲的型態不佳,也思考是否有其他可能影響的情況,仔細詢問發現,先生經常性會覺得睪丸或陰囊處會有刺痛疼痛的狀況,他一直覺得可能是過去運動的舊傷,西醫也有考慮可能是精索靜脈屈張的緣故。

在西醫當中精索靜脈屈張是後天原因中最常見也最可以矯正的,目前的手術有顯微手術、腹股溝手術、腹腔鏡手術、腹腔高位手術等,手術併發症常以陰囊水腫、睪丸萎縮、或是再復發為主大約有70%的患者接受手術後精蟲品質會提昇,而追蹤一年後至少有30%的患者會自然受孕成功,文獻上大約3到6個月後精蟲會慢慢改善,所以若嘗試2-3次IUI後沒有進步也許就會考慮手術或是其他進一步的治療。

精索靜脈屈張的成因


精索靜脈屈張的原因目前不明,成因與下肢精脈瘤發生類似,與先天問題或缺乏靜脈瓣膜有關,當靜脈瓣膜缺乏血液流入精索靜脈,靜脈叢中的靜脈血管擴張而導致遠端滯留,因為左側精索靜脈流向左腎靜脈的角度垂直,加上隨著腸系膜上動脈穿過左腎靜脈,靜水壓較右側甚高,故此病常發生於左側,大部分精索靜脈曲張的患者沒有明顯症狀,多是在體檢時被診斷出來的。約20-30% 病患會有間歇性的陰囊腫脹、疼痛或沉重感。這些症狀會因性行為、長途行走、久站或劇烈運動而加劇。在平躺休息後,大多會得到緩解。再次從事類似活動時,症狀又會出現。

精索靜脈屈張導致不孕


因靜脈擴張瘀滯,使睪丸及副睪丸的溫度上升,影響精子的製造與成熟,甚至導致睪丸萎縮及不孕。65%的患者,其精液品質較正常人差。據統計,原發性男性不孕症,約有30~40%和精索靜脈曲張有關。

中醫相關精索靜脈屈張的文獻

在比較早期1996年《Am J Chin Med》 中有紀錄針對37名精索靜脈屈張患者使用桂枝茯苓丸7.5 g/一天至少3個月,對於精子濃度和活力分別在 71.4% 和 62.1% 的患者中得到改善。文獻當中37名患者大部分為GrI與GrII的患者。

2015年在《Evid Based Complement Alternat Med》 中利用系統性文獻分析比較中藥加上手術與單純手術對於精索靜脈屈張導致不孕的影響,發現中藥合併手術在隨後追蹤的3個月後、6個月後妊娠率方面均有優勢。

2016《Andrologia》 比較針灸(使用中極、氣海、關元、歸來、次髎、腎俞合併電針一周兩次共計八周)與手術後對於精索靜脈屈張患者精子的影響,發現兩者在平均精子濃度、總前向 (A+B) 運動精子上都有顯著增加,不過此研究的受試者數量偏少。

再來就是2022年《Front Endocrinol》 有一篇回顧關於針灸對於男性不孕的機轉,裡面有提到幾篇文獻說到針灸對於GrI、GrII,在治療後治療後,I、II級患者的精索靜脈曲張直徑均減小,同時也能改善精子質量,探討因素應與因針灸抑制了氧化應激(oxidative stress),減少精索靜脈曲張不孕男性,產生的活性氧(ROS)類似物,減少生精細胞凋亡,也可能是通過改善肌肉鬆弛和增加局部血液再灌注以恢復血流。

另外2022年《Front Pharmacol》 還有一篇關於加味潤精湯發現其可通過改善睾丸微環境來提高精子質量。

先生的部分使用了疏肝理氣、活血止痛,加上滋腎填精的中藥做處理同時搭配針灸治療,在當次的IUI療程獲得了好消息,也即將進入12周囉!

小插曲,因為他們實在太緊張了,驗到孕後因為怕中藥重金屬影響,所以後續停了一段中藥的時間,但因為10、11周有輕微出血大概像月經第五、第六天的血量,所以有回到我門診在黃體素下合併使用固腎安胎的中藥。

一般過去有流產的患者,都建議使用固腎安胎藥物到超過之前流產週數,尤其是高齡不孕、有免疫問題或是重複性流產患者,建議調理到至少12週以上喔!

Reference:

  1. Effects of guizhi-fuling-wan on male infertility with varicocele Am J Chin Med. 1996;24(3-4):327-31. doi: 10.1142/S0192415X96000396.
  2. Traditional Chinese Herb Combined with Surgery versus Surgery for Varicocele Infertility: A Systematic Review and Meta-Analysis Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:689056. doi: 10.1155/2015/689056. Epub 2015 Jan 29.
  3. Randomised clinical trial of comparing effects of acupuncture and varicocelectomy on sperm parameters in infertile varicocele patients Andrologia. 2016 Dec;48(10):1080-1085. doi: 10.1111/and.12541. Epub 2016 Jan 21.
  4. The efficacy and mechanism of acupuncture in the treatment of male infertility: A literature review Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 18;13:1009537. doi: 10.3389/fendo.2022.1009537. eCollection 2022.
  5. Jiawei Runjing Decoction Improves Spermatogenesis of Cryptozoospermia With Varicocele by Regulating the Testicular Microenvironment: Two-Center Prospective Cohort Study Front Pharmacol. 2022 Aug 9;13:945949. doi: 10.3389/fphar.2022.945949. eCollection 2022.

看節氣學中醫—芒種

芒種落在每年國曆 6 月 6 日前後( 5 日-7 日),黃河流域地區在此時稻子已結實成「種」,而結實的稻子榖粒上長出了細芒;另外也有取「芒種」二字諧音,表明一切作物都在忙著種,農民開始了忙碌的田間生活。

此時梅雨季進入尾聲,但炎熱的天氣會熱對流上升,帶來的午後雷陣雨。氣溫與溼氣的增加,氣壓的降低,身體的熱量較不容易隨汗液排出去,汗也容易停留在體表不容易蒸發,就會覺得濕濕黏黏的,使人感到悶熱難受,覺得煩躁、疲倦、食欲不振。#汗出後應勤換衣物,注意皮膚的保潔,減少一些皮膚的疾患。

飲食方面夏三月宜清補,勿過鹹、過甜,少吃肉,多吃五穀、蔬果。重視除溼清熱與祛暑,飲食上可參考 #小滿,像是 #四神湯、或是一些屬性「#甘涼」或「#甘寒」像是冬瓜、苦瓜、綠豆、薏仁都很適合,這個季節梅子成熟。#酸梅湯也是很好的夏日生津止渴的飲品。

另外隨溫度增加,需要補充水分,也要小心中暑的情況,運動盡量在清晨與傍晚進行,避開日正當中的太陽。

📍中暑有分 #陽暑 #陰暑
「#陽暑」大多指的中清中醫小學堂開講囉
看節氣學中醫 #芒種

芒種落在每年國曆 6 月 6 日前後( 5 日-7 日),黃河流域地區在此時稻子已結實成「種」,而結實的稻子榖粒上長出了細芒;另外也有取「芒種」二字諧音,表明一切作物都在忙著種,農民開始了忙碌的田間生活。

此時梅雨季進入尾聲,但炎熱的天氣會熱對流上升,帶來的午後雷陣雨。氣溫與溼氣的增加,氣壓的降低,身體的熱量較不容易隨汗液排出去,汗也容易停留在體表不容易蒸發,就會覺得濕濕黏黏的,使人感到悶熱難受,覺得煩躁、疲倦、食欲不振。汗出後應勤換衣物,注意皮膚的保潔,減少一些皮膚的疾患。

飲食方面夏三月宜清補,勿過鹹、過甜,少吃肉,多吃五穀、蔬果。重視除溼清熱與祛暑,飲食上可參考 #小滿,像是 #四神湯、或是一些屬性「#甘涼」或「#甘寒」像是冬瓜、苦瓜、綠豆、薏仁都很適合,這個季節梅子成熟。#酸梅湯也是很好的夏日生津止渴的飲品。

另外隨溫度增加,需要補充水分,也要小心中暑的情況,運動盡量在清晨與傍晚進行,避開日正當中的太陽。

中暑有分 #陽暑 #陰暑
➡「#陽暑」大多指的是長時間在高溫、通風不良、濕度高環境下活動工作的人, 排汗的調節中樞失調。症狀輕微者包含身體發熱、頭暈、頭痛、汗多、口渴等症狀;嚴重則會出現呼吸急促、意識不清等「熱衰竭」狀況。此類患者應馬上移到通風良好的空間,適度補充常溫水分與電解質,並用一些冷敷、冰敷的方式降溫,以 避免熱衰竭或熱中暑等危急生命的情況。中醫通常使用清熱生津、清暑益氣、養陰生津的藥物。

➡「#陰暑」的患者通常是在高溫室外,突然進入低溫涼爽的冷氣房;或是運動完大汗淋漓,馬上喝下冰涼冷飲或洗冷水澡,造成皮膚表面毛細孔、微血管急速收縮。症狀多為全身微微地發熱但無汗、身體非常疲倦、頭暈昏沉、噁
心、食慾不振等症狀。此類患者可多飲用溫熱水或泡澡至出汗以緩解不適。中醫以辛溫輕劑並佐以清心利濕以防暑濕內伏。平時可以 #艾葉、#紫蘇入浴幫助發汗利濕。

📍穴位按摩以養護 #心經

心經走向為從心臟穿過肺部進入腋下,通過腋下後到肘部,再從前臂到手腕經過無名指與小指間的手掌,最後到達小指指甲處。可按摩疏通改善一些夏季導致的胸悶、心煩氣躁。

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

清熱利濕退濕疹

悶熱潮濕的天的確是許多濕疹、皮膚炎等疾病的高發期。

76歲的伯伯很喜歡吃辣的,過去皮膚常常長一些疹子,但隨著天氣悶熱,發出許多紅腫又癢的疹子,每天都養的睡不著,睡的越差越癢,他喝了好幾天的綠豆湯跟擦了外用的藥膏看似有緩解,但仍然紅腫難耐。

只好跑來中醫看看有沒有什麼方法,看了一下舌頭,舌苔黃厚膩,又口乾苦,使用清熱利濕,兼些許清熱解毒的藥物。

本週伯伯回診高興的不得了。

👨🏻‍🦳:妳再開給我那個藥好不好,都好了我在吃的消退完全。

皮膚比較不癢了,也睡得比較好❤️

雖然有效但還是要衛教伯伯:

📍飲食上:

1.忌食高油脂及燒烤油炸、辛辣刺激性食物,少喝咖啡、含酒精飲料以及帶殼海鮮。

2.少吃 發物(尤其是皮膚濕疹、蕁麻疹或嚴重的痘痘粉刺):鳳梨、芒果、竹筍、蝦蟹、酒、胡椒等等。

👨🏻‍🦳伯伯內心OS:

我無辣不歡啊~

📍平時保養上:

1. 以拍打或冷敷方式止癢減少皮損。

2. 洗得太燙或洗得太久,會過份去除皮膚表面的皮脂,也會降低角質層的含水量,洗澡水不宜過熱、少用鹼性肥皂,以免洗完澡後加重皮膚搔癢。

3. 洗澡剛擦拭完皮膚尚含水分時,塗抹保溼護膚用品補充不足並留住水份。

4. 使用室內空調或電暖器會降低空氣溼度,最好能在室內放一盆水,保持適當的環境溼度。

5. 貼身衣物容易過度刺激摩擦,儘量穿著寬鬆透氣的衣服。

6. 減少刺激物(包括日曬、海水等,也要特別注意防曬乳、防蚊液有無化學成分,會引起皮膚發炎。)增加發炎反應,出汗後要盡快將汗擦乾。

7. 多喝水可補充身體水份。

8. 盡量選擇無香料,成分單純, 溫和度高,無防腐劑,可選擇添具有舒緩、抗敏和角質修復功能成分的乳液。

皮膚可是很嬌嫩的要好好呵護它啊伯伯😂

看節氣學中醫—小滿

小滿主要在國曆的5月20到22日之間,小滿的「滿」有雨水充沛滿盈的意思,這時候也開始慢慢進入梅雨季,《月令七十二候集解》:「四月中,小滿者,物至於此小得盈滿。」其含義是夏熟作物的籽粒開始飽滿灌漿,但還未成熟,只是小滿,還未大滿。

小滿較立夏,氣溫明顯升高,天氣將比立夏時更濕、更熱、更悶,尤其雨量會明顯增加,此時濕邪與熱邪相交,人們經常會感覺體內熱氣及濕氣悶住,散不出去,身體不清爽,頭昏沉重,四肢發懶無力,流汗較黏或體味變重,有些人會大便軟黏也有人可能消化不良蠕動變慢因而便秘;悶熱潮濕的天氣也是風疹、濕疹、足癬等皮膚病的高發期。

食物建議應該以 #清爽祛濕為主,可適度的吃一些 #苦性的蔬菜,通常屬性「甘涼」或「甘寒」,例如:苦瓜、苦菜、筍、蕪菁(大頭菜),或是當令的食材,像是苦瓜、綠豆、薏仁、瓜類、都非常適合,可以去除身體的一些濕氣,
避免辛辣、重口味的飲食去增加火氣。

這段節氣人體會濕氣也會比較重,像是 #健脾利濕的四神湯,茯苓、芡實、山藥、蓮子四味藥材,民間也常用薏苡仁取代芡實,就很適合;或是運用一些 #芳香化濕、醒脾開胃的藥材像是藿香、佩蘭去沖泡茶飲,也都能改善一些昏沉的狀況。

另外隨氣溫逐漸升高,人們往往喜愛用冷飲消暑降溫,但冷飲過量會導致腹痛、腹瀉等病症,生冷食物與瓜果類宜適量攝取。

#勞宮穴 幫忙瀉心火、清血熱

勞宮穴屬於手厥陰心包經的滎(火)穴,滎穴主身熱,心包經主治胸腔、心臟、胃、神志方面病症;刺激勞宮穴有助強化心包經,減少外邪對心臟的傷害,從而泄心火,讓思維恢復清晰,焦急、浮躁的情緒也得以重現平和。

另外勞宮穴位於手掌的胃腸反射區,體質偏熱、口乾舌燥、尿量少、常便秘的人,平日可用拇指以旋轉方式按壓,促進腸胃蠕動,解便秘。

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您