2018-11-18 – 謝宜庭中醫師

上一篇簡單的介紹了淚液，我們現在來看看甚麼叫乾眼症吧 !

乾眼症形成

乾眼症原因與淚液分泌不足或淚液蒸發太快，使淚液無法保持眼球表面濕潤，造成眼睛乾澀、乾癢、異物刺痛燒灼感、結膜充血或畏光等情況。

乾眼症的程度與治療

那些人容易好發呢？

乾眼症診斷的方式

乾眼症主要藉由臨床症狀與一些眼科檢查來診斷，包括淚液分泌試驗（Schirmer’s test）、角膜結膜染色試驗（fluorescein staining）、淚膜崩裂時間（tear film break-up time）等等。

常見有淚液分泌試驗（Schirmer’s test）用來測量水液層基礎或反射性淚水分泌量是否正常，將試紙放在下眼瞼外側1/3處，五分鐘後記錄試紙濕潤長度，正常應 > 10 mm；若濕潤長度 < 5 mm表示淚液分泌不足。

（107/11/24 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座眼睛鬧水荒乾眼的中醫保健）

Reference：

在門診中常見……

「醫生～我眼睛好乾好澀，眨眨眼就覺得好痛好痛」

根據統計大於50歲的人口當中，乾眼的患病率估計為5％至30％，並且隨著人口持續老化，持續增加，患病率隨著年齡的增長而增加（18至34歲患者為2.7％，而≥75歲患者為18.6％），女性患病率高於男性（8.8％對4.5％），隨著現代生活電子產品的普及，罹病的人口也有大幅增加的趨勢。

花個短短一分鐘到三十秒來做個小測驗

你是否……

若有以上其中一症狀，就可能有乾眼症問題。

在進入乾眼症之前
我們先來認識一下淚液（參考圖一圖二）

圖一與圖二　淚腺的分泌與淚液層的構造
圖片來源：https://ppt.cc/fpwVEx與https://ppt.cc/fIFX4x

淚液的分泌

眼淚是弱鹼性的液體，其中98.2%是水，其餘為少量無機鹽和蛋白體，還有溶菌酶、免疫球蛋白A、補體系統等其他物質。

淚液由眼窩外上方淚腺分泌，約10～12條分泌管。經由眨眼的動作而使淚液層均勻分布覆蓋在眼角膜及結膜上，最後再經由鼻淚管排除掉。
經由眼表的感覺神經傳遞致中樞神經，中樞神經經由少部分交感與源自superior salivatory nucleus 的副交感神經調節淚腺的分泌。

合上眼臉時，眼淚向下向鼻孔方向流，閉上眼睛時，眼淚被迫經淚囊內的狹窄的淚道流出（紅色箭頭）。

淚液膜的構造

淚液膜包含三層，由外到內分別為油脂層（Lipid layer），水液層（aqueous layer）與黏液層（mucin layer）。

穩定且恆定的淚膜系統涉及到神經系統及激素系統的調節，下一篇我們再來討論乾眼症的形成，跟好發的族群唷！

（107/11/24 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座眼睛鬧水荒乾眼的中醫保健）

Reference：

日期: 2018 年 11 月 18 日