分類: 穴位 美顏針

「夏養三伏，冬補三九」，三九貼即是在此理論上發展出來的，在冬季三九天，人體陽氣最為虛弱的時候，辛溫逐痰作用的中藥灸療藥膏進行穴位貼敷，藥性藉由經絡傳遞至五臟六腑進行調節作用，驅散外在寒邪、溫煦內在陽氣，激起臟腑的功能運作，強化身體的抗邪能力，達到「冬病冬治」的效果。

三九貼的敷貼時間

「三九」是指冬至後三個特定的日子、即是冬至過後的連續三個九天。

1. 初九天：111年12月22日 (週四) ~ 111年 12月31日 (週六)
2. 二九天：112年01月03日（週二)~ 112年01月10日 (週二）
3. 三九天：112年01月11日（週三)~ 112年01月19日 (週四）

哪些人適合三九貼?

患有冬季常發作的慢性疾病(如氣喘、過敏性鼻炎、腰痠背痛)，或是體質偏虛寒屬性的民眾（如手腳冰冷、吃冰涼易腹痛腹瀉、寒性痛經）。是否適合三九貼，應經由合格中醫師的診斷評估。

三九貼的禁忌症有哪些?

孕婦、2 歲以下的兒童、嚴重心肺功能不全者（心臟病、高血壓、重度肺氣腫、肺結核）、急性感冒、疾病發作期（如：發燒、咽喉痛、扁桃腺發炎）的患者、敷貼穴（頸背部）皮膚易過敏(短時間敷貼即會皮膚起藥疹者)及有傷口者。

一次要貼多久呢?

視個別狀況評估，一般來說大人約敷貼2-4小時，小孩約敷貼0.5-2小時，如果敷貼過程中感覺皮膚發熱刺癢難耐，應立即取下。

敷貼後要注意那些事項呢?

藥物對皮膚具有一定的刺激性，敷貼後可能產生該部位的輕微灼熱感，取下後可能會出現局部皮膚的色素沉澱，都是正常現象，故間隔7-10天再做下次的敷貼，讓皮膚得到適當的休息。若皮膚出現過敏反應例如皮膚搔癢難忍，皮膚起水泡等，需立即取下藥餅。
敷貼期間不宜過度勞動導致出汗太多，不飲酒，也不可游泳或洗澡，以免沾濕藥泥或藥餅，可能會誘發皮膚的刺癢不適；不吃涼性蔬果、刺激性、易過敏食物，以免影響療效。

與三伏貼有甚麼不同呢?

三伏貼和三九貼在不同節氣施行，除節令特色不同外，人體也處在不同狀態，治療概念也不盡相同，因此除了夏季三伏貼之外，冬季三九貼也能幫助身體提振陽氣。夏季三伏貼以「冬病夏治」的想法為主；冬季三九貼則為「冬病冬防」為主。

常用的穴位有哪些呢?

常見有大風、定喘、風門、肺俞等穴位，是中醫師診察而定。

三九貼的優點!

1. 對於不喜歡服藥的小孩，在敷貼後就不用逼迫孩子吞藥，能減少爸爸、媽媽的負擔；對於服藥過多的長者也能減少增加藥物的壓力，這些族群尤其適合敷貼！
2. 減少服用藥物經過腸胃道干擾吸收。
3. 亦可做為預防保健之方法。

笑起來笑咪咪的眼角有條魚，我覺得魚尾紋很可愛，但患者似乎不這麼想哈哈～魚尾紋的成因其實跟之前提到的法令紋有點類似～

魚尾紋的成因

魚尾紋出現在眼尾，是放射狀皺紋。
眼睛周圍的結構比較特別，眼周皮膚比較薄（厚度大約0.1mm 是臉頰的10分之一），眼尾跟眼下的皮脂腺也比較少，所以皮下強度會弱一些，但我們的眼皮每天又需要眨動眼10,000次左右，眼周部位的結締組織須具有極大的彈性，比身體其他部位更鬆弛來達到這種強力的活動次數，但這種彈性也相對較脆弱、缺乏抵抗力以對抗外在侵害（地心吸力、日曬、刺激性產品）和內在侵害（淋巴水腫、皮下微循環衰弱）。

除了結構的問題以外，眼睛也跟我們顏面表情相關，眼輪匝肌在笑就會收縮並有放射狀的突起，因為眼周皮膚薄，讓突起明顯成為魚尾紋，會分成動態魚尾紋跟靜態魚尾紋；動態魚尾紋常在做出笑容表情時出現，經過日積月累的擠壓，就會產生動態紋路，又稱表情紋。長期且持續性的刺激，容易導致眼輪匝肌變得肥大、擠壓眼尾皮膚，如果再伴隨年紀增加膠原蛋白流失、皮膚過薄、保濕不足就算沒有笑也都會出現這就叫做靜態魚尾紋。

通常醫美會根據魚尾紋的動靜態來決定處理的方式

動態魚尾紋
這類魚尾紋主要在有表情時很明顯，是因為臉部表情，導致肌肉的擠壓，會使用肉毒桿菌來使該區域的肌肉收縮力降低，通常在注射後三天可看到效果，一般可以維持３－６個月左右。

靜態魚尾紋
這類魚尾紋在沒有任何表情，也都有明顯的魚尾紋痕跡。主要是因為膠原蛋白的流失，因此可以使用「玻尿酸」、「舒顏萃」、「洢蓮斯」等來補足膠原蛋白的空間，撫平魚尾紋；或是利用「飛梭雷射」或「皮秒雷射」等雷射光療，來藉由對皮膚的破壞，刺激肌膚自我修復、減少皺紋。

在更嚴重有些人有些人會選擇用手術改善魚尾紋。作法主要是把眼尾的眼輪匝肌部分切斷，再局部做一個迷你的拉皮手術。但現在因為處理的方式很多所以手術也相對較少人選擇。

你可以試試美顏針!

我們可以看到照片裡的愛笑可愛女子M(哇代號編到這了!)，她是我的患者，之前聊天的時候得知她定期會去醫美進場保養，有一天她跟我說她該去打肉毒了!!(晶晶!我的眼神一亮)，她就被我抓來體驗了，沒想到改善的程度讓她決定多來我幾次延後打肉毒XDD

美顏針做了甚麼呢?

主要我針對眼輪匝肌做處理，另外針對她加強額肌、皺眉肌、鼻錐肌以及顳肌的處理。美顏針的處理主要是針對肌肉筋膜彈性去調整，她說有時候打肉毒會有固定住的感覺，但此次針刺之後讓她還想再來的原因是很自然、也有整體拉提的感覺，也因為有加強處理其他肌肉所以她也覺得眼睛變得明亮有神，也一直笑說眼皮可以睜開了，覺得看東西都很明亮跟看起來有精神!

美顏針多久針一次呢?

• 美顏針可以做一兩次就有效果，但無法做一兩次就維持到永遠，所以大部分美顏針我們還是會有一個施作的療程，當然也還是會綜合評估患者的年齡、膚質、整體狀況、想要達到的目標來做施作，一般建議每週1-2次，持續至少6-10次的治療，根據不一樣的年齡需要施作的次數也不太一樣。大原則依據年齡跟目的區分
• 密集治療期
  • 20-30歲 每周1次 持續6-10周
  • 30-50歲 每周1-2次 持續10周
  • 50歲以上 每周2次 持續10-12周
• 定期保養期
  • 20-30歲 4-6周一次
  • 30-50歲 2-3周一次
  • 50歲以上 2周1次

對抗魚尾紋的平時對策

1. 盡量選擇眼部專屬的卸妝產品，卸妝時也應該輕柔輕巧：眼周皮膚本來就比較薄，減少大力拉扯對眼部肌膚的刺激性。
2. 避免化妝太濃：眼皮皮脂腺不多，過重的眼妝會奪走僅存的水分，導致眼皮水分不足。上下眼皮的邊緣有專門分泌皮脂的瞼板腺，讓眼淚不蒸發，保護眼睛不受摩擦傷害。太重眼妝或是睫毛，容易造成瞼板腺的阻塞，會使得眼睛周圍乾燥、搔癢。
3. 針對紫外線跟季節性的乾燥：注意防曬與眼周保濕，眼周皮膚比較薄，皮脂分泌比較少，天然保濕的能力就會比其他區域差一些，保濕就相對重要，有些細紋可能是因為過度乾燥造成，加強保濕有些幾天後會得到緩解，
4. 熱敷按摩幫助眼周循環：現代人工作或日常常需要使用3C產品，眼睛長時間的進行對焦動作，眨眼次數減少，以及畫面的藍光等因素，都會造成眼睛的負擔。因為這些原因，眼周的細小毛孔的血液容易滯留，眼周的細小血管若血流過慢，很容易造成細紋或是沉澱黑色素，形成黑眼圈。
5. 規則的生活習慣：不規律的生活作息也會加速皮膚老化導致魚尾紋快速生成。例如如洗臉時使用溫度過高或冰冷的水、抽菸、表情過於豐富誇張已及生活作息不規律皆會導致肌膚內的纖維彈性降低，逐漸形成魚尾紋。
6. 氧化劑的攝取：可以攝取深色蔬果來進行。植物、維生素類的抗氧化劑，像是維他命C/E、大豆萃取物等等，都可能具改善的效果。有共識可能對改善皺紋有幫助的有：大豆萃取物、維他命Ｃ、維他命Ｅ、Ａ醇⋯⋯等藥妝品。

有那些穴位可以對抗魚尾紋呢?

瞳子髎：剛好位於眼輪匝肌，深層顳肌的部位，具有祛風，泄熱，明目。有時候也會拿來治療面癱，面肌痙攣等問題
絲竹空：也位於眼輪匝肌的部分，具有疏風，明目的功能也常治療面癱、眼瞼瞤動的問題。

疫情時代只有戴口罩的日子，抬頭紋的出現常常讓人家特別在意!

抬頭紋如何生成?

抬頭紋主要分成靜態跟動態抬頭紋

靜態抬頭紋
若是額頭肌膚水分不足、或是膠原蛋白流失，抬頭紋也就會隨之出現，平時就算沒表情也會很明顯，因此也被稱為「靜態抬頭紋」。
除了這些原因抽菸、喝酒這些不良習慣與紫外線也會提升體內自由基的含量，加速肌膚老化及紋路的產生。

在醫學美容的處理方式因為跟水分、膠原蛋白有關所以會建議勤做保濕保養、做好防曬減少紫外線對額頭的刺激跟傷害，透過注射玻尿酸來填補膠原蛋白流失的空缺，或是使用洢蓮絲或舒顏萃這些含有膠原蛋白成分的針劑作使用。

動態抬頭紋
是因為肌肉運動造成的擠壓，久而久之產生了皺紋，而額頭的肌肉，隨著臉部的表情變化進行運動，久而久之也就形成我們常見的抬頭紋。也因為往往在做表情時會更明顯，因此被稱為「動態抬頭紋」。

常見會造成抬頭紋得動作有抬眉、挑眉動作，前額的肌肉群收縮，有時是因為
老化眉毛下垂導致眼皮蓋住瞳孔的時候，我們就會不自覺的將眼皮往上撐，眉毛往上提，這時候就會形成抬頭紋；另外一個常見的因素是如果有眼瞼肌肉無力或眼瞼肌下垂的情形，為了獲得更好的光源或者視線，通常我們就會進行抬眉的動作。只有抬眉、挑眉時才會出現的抬頭紋屬於「動態紋」，但當不經意地養成做這些動作的習慣後，就算沒有做表情也會明顯出現皺紋，就變成「靜態紋」了。

在醫學美容的處理方式由於是肌肉所引起的皺紋，因此可以透過肉毒桿菌來抑制肌肉運動，一般３－６個月會在施打以維持療效（實際療效及維持度，會因施打劑型、個案體質、年齡、生活習慣而有所差異），也會是皺紋的深度來給予微波拉提、電波拉提、極線音波拉提等治療。

你可以試試美顏針!!

上次的文章介紹了美顏針的針具
那這次我們來看看作 美顏針之前之後需要注意些甚麼呢?

• 美顏針前
  • 美顏針仍然算針灸的一種，針灸前不要太累、餓肚子、太飽、熬夜。這樣子針維持的效果好跟感覺會更不痛。
  • 皮膚的狀況會跟飲食的情況相關，減少烤炸辣等也會讓膚質較穩定。
• 美顏針中
  • 針灸前因為會需要消毒所以會盡量請患者淡妝或素顏。
• 美顏針後
  • 因為針具很細，傷口很小，可以直接洗臉沒問題，也可以上妝上防曬。針完也會敷上面膜或是鎮定的蘆薈膏幫忙穩定膚質跟療效。
  • 進針數多、臉部微血管密布，針刺之處可能有零星少量出血或瘀青，或部分疼痛的針刺反應，瘀青可以微熱敷、輕微按摩，很快就會消失喔!建議出席宴會等重要場合前1週內避免施作。
  • 針後幾天因為臉部張力跟筋膜都還在調整當中所堅硬的食物(需要咀嚼的食物盡量少吃)，針完後幾天可以多加強保濕的部分。

與抬頭紋有關的肌肉

• 額肌：額肌是一塊薄的人體肌肉，位於前額，緊密地附著在淺筋膜上。額肌的主要功能就在於提起眉毛，尤其當眼睛朝上看或眼前事物太遠、太暗時起作用，人在感覺詫異的時候也會收縮額肌。
• 皺眉肌：皺眉肌的作用為拉下並靠攏眉毛，在額頭處產生垂直的皺紋。因此受苦、不適、悲傷、強忍痛楚的表現時都其作用產生的表情。當暴露在強光之下時，皺眉肌也會收縮，以靠攏兩邊眉毛，遮擋並減少進入眼睛的光線。
• 鼻錐肌：鼻錐肌收縮時兩條眉毛之間的肌肉被拉下、拉攏，也是用來提起鼻孔的其中一塊肌肉。表現憤怒表情時其肌肉也會作用。

哪個穴位可以減少抬頭紋呢?

談談雙下巴
雙下巴導致的U型臉常常容易讓人臉型感到圓潤，但其實有時候瘦子也是會有雙下巴的! 那到底哪些因素會形成雙下巴呢?

雙下巴有那些成因

整理了原因跟常見的醫美處理!

1. 脂肪多多型: 肥胖、脂肪堆積，這類型醫美中常使用消脂針、口內取脂、輪廓線抽脂等幫助局部脂肪的消除
   • 消脂針：Belkyra®倍克脂適用於淺層及小面積脂肪以促進促進脂肪細胞代謝的效果
   • 口內取脂：在雙頰口腔黏膜處各開出一道小口，避開顏面神經等重要組織，取出適量的脂肪墊後縫合，術後不需拆線
   • 輪廓線抽脂：。超音波脂雕利用超音波引起共振，將脂肪乳糜化、溶於水中再引流抽出的過程比較溫和，還可以保留結締組織，使抽脂後的皮膚維持彈性緊緻，所以非常適合用於局部的脂肪精雕。臉部抽脂手術的效果與臉部皮膚的彈性有關，皮膚彈性越好，越能在移除脂肪後回彈收縮，而有明顯的瘦臉效果。臉部抽脂術後的腫脹並不明顯，也不會有明顯瘀青，感覺只像是水腫一點，因此多數人術後不需止痛藥，即使術後恢復的情況會有個體差異，但隔日恢復正常社交活動的比例很高。
2. 皮肉鬆弛型：皮下組織因為老化流失而鬆垮下垂，這類型在醫美中常使用埋線拉皮、電波拉皮、超音波拉提、
   • 音波拉提：利用高強度聚焦式超音波能量讓筋膜層緊實，像一下魷魚愈熱後收縮變成Ｑ彈的感覺，術後肌膚也會變得緊緻拉提。如果是年紀增加表皮下面的筋膜層鬆弛狀況，音波拉提就要打得比較深，拉提效果才會明顯。對於長期熬夜、水腫等，造成的皮膚鬆弛則需要打在皮膚表淺的部分。也非立即有效，需要多次療程，加上補充足夠的膠原蛋白，充分的休息等
   • 埋線拉皮：也就是線雕，從髮際線單點放射狀埋入線材，利用倒勾線產生的拉力同形成支撐力，將鬆弛的肌膚拉緊，髮際線後位置開1cm左右的微型傷口需照顧
   • 電波拉皮：用無線電波(radiofrequency)，電流在深層皮膚的極化作用(正負極的摩擦生熱)，產生55～65度的熱能，沿著真皮層、纖維隔膜，直達皮下筋膜層，刺激膠原蛋白新生來達到撫紋、膚質改善及緊膚的效果。
3. 天生骨架下巴短小型：這類型在醫美中常使用玻尿酸、洢蓮絲ELLANSÉ™(俗稱少女針)或是複合性治療
   • 玻尿酸：分成支撐效果較好的顆粒型玻尿酸，以及塑型性較佳的凝膠型玻尿酸，玻尿酸一般可以維持6個月～12個月，會跟劑量、個人體質、玻尿酸品質、和術後照護有關係。
   • 洢蓮絲ELLANSÉ™(俗稱少女針)：聚己內酯，臉部填補植入劑，由30%的PCL（polycaprolactone，聚己內酯微粒子）+ 70%的CMC（凝膠載體）所組成。
4. 肌肉型：是下顎肌肉發達造成的錯覺。
   • 咀嚼肌過度使用，或是夜間磨牙造成咀嚼肌肥大，使下顎線條過於陽剛
   • 舌頭上頂動作時運動到的二腹肌會在下巴鼓出。
5. 低頭型：長時間低頭，脖子前傾，很容易讓脖子的肌肉狀態變差，脖子後面的肌肉容易緊繃，為了支撐頭部也容易僵硬疼痛甚至頭痛，影響睡眠。下巴的肌肉拉緊，久了彈性變差下臉的線條也會慢慢模糊。

你可以試試美顏針!!

甚麼是美顏針呢?

美顏針是中醫針灸的一種，就是經由針灸進行的顏面美容。
韓式美顏針一般指的是韓國宋貞和教授發明的一套特殊針法，初始是用在治療顏面神經麻痺的病人，可改善臉部肌肉的不協調，而後逐漸應用在醫學美容。
結合了傳統中醫經絡穴位與現代西醫解剖，針灸刺激幫助臉部肌肉筋膜彈性恢復，單次針灸可以感受到肌肉筋膜的變化，持續施作有疊加效果並有效維持。

臉部的肌膚細緻，神經敏感，現代針具的進步，所使用的針也比傳統針灸細許多。針灸的針通常在0.27mm以上，美顏針則小於0.2mm，約0.1～0.12mm，比頭髮0.15mm還要細。針在臉上會有輕微的痠脹感，有些人甚至沒有感覺。

除了肌肉筋膜彈性恢復外，細針針刺也能幫助面部氣血循環，加強代謝，幫助膠原蛋白增生，有些人針完會看起來臉氣血變好，紅潤澎澎的。

與下巴線條有關的肌肉

1. 顳肌：負責抬起下巴的重要肌肉。
2. 咀嚼肌：下巴外側負責咀嚼。
3. 翼外內肌：幫助下巴活動控制顎關節。
4. 頸闊肌：這塊肌肉整片覆蓋在脖子上，起源於鎖骨上方與下方區域的皮下組織，連接至下頜基部、臉頰與下唇的皮膚、嘴角、口輪匝肌等位置，可以修飾下巴線條。鍛鍊這裡伸展胸口肌肉，預防脖子產生皺紋、脂肪沉積。
5. 舌骨周圍的肌肉：像是下頷舌骨肌，為一片狀肌肉，功能與骨盆底部肌肉相同作為隔板，不讓內臟器官和舌頭掉出來。

那些穴位可以改善雙下巴呢?

消滅雙下巴的運動!!

動動舌頭為什麼功效這麼大呢? 舌頭屬於深前線(Deep front line)的最頭端，深前線連接舌頭、心臟、肺臟、橫膈、髂腰肌群、內收肌群、膕肌、脛後肌、屈趾長肌等重要肌肉至足底肌與肌膜，囊括循環系統、呼吸系統與消化系統與其他重要臟器，因此，透過舌頭運動調整體內深層筋膜線的張力，可以達到穩定胸腔、腹腔與脊椎，調整呼吸心跳與內臟功能的效果。

愛美一直是每個人的天性，尤其是針灸美顏更是最近大家的新寵。

過年期間又要熬夜打牌，又要拜訪親友來看看中醫穴位如何讓您美美的!!

一起來簡單看看皮膚的構造

( 詳細的皮膚結構可參考：冬季到了!東癢西抓好痛苦—談冬季皮膚癢（1）認識皮膚構造與膚癢形成原因）

那為什麼我們的臉會看起來老化呢？

左邊是一般年輕的臉，右邊是老化的臉，主要與表皮層跟真皮層細胞減少，以至於保水屏障減少，會增加感染跟傷口癒合的情況受損，此外隨著年紀真皮層中的膠原蛋白、彈力纖維會變細、變脆，失去彈力，膠原蛋白無法連接，這樣無法再為真皮層提供支撐，皮膚開始鬆弛長皺紋。

如果再進一步詳細的從面部解剖學來看

臉部又可以分做五層，衰老是身體發生變化的相互作用的結果面部骨骼、面部韌帶、面部肌肉、面部脂肪組織和皮膚。這些變化發生在每個提到的不同的速度構建結構，從每個人開始年齡不同，種族背景不同。

其中在過去的幾年裡，面部肌肉腱膜層受到了極大的關注，特別是隨著它的改變，縮短、複製或重新固定，是外科整容手術中的基礎。

這一層相當就屬SMAS層最重要重要，具有獨特的生物力學和粘彈性特性，它連結淺層與深層的脂肪層，能夠整合肌肉間的動態反應、做出臉部表情、以及支撐臉部組織。隨著年紀增加，SMAS層會變得鬆弛，使支撐力下降，加上地心引力的作用，讓周圍的肌肉和皮下組織下垂，最後臉部輪廓鬆垮、下巴和下顎附近的輪廓線模糊。除年紀外，長期熬夜、壓力、精神緊張和個人的使用習慣，會使臉部肌肉變得緊繃、失去張力和彈性而影響皮膚的動態連動性。

來看看針灸美容的實證醫學

在我們討論穴位之前我們先看一下面部的肌肉與皺紋的相應

• 魚尾紋：眼輪匝肌的肥大和收縮力增強、自然老化組織流失
• 眉心紋：主要與皺眉肌相關，位在眼輪匝肌的後方，會讓人拉攏眉毛，做出很專注，或悲傷受苦的表情。
• 抬頭紋：有分靜態紋與動態紋，額頭的肌肉收縮的時候，因為肌肉走向的關係，就會出現一些「水平」的紋路，這些是你在「動」的時候出現的紋路，也就是「動態紋」。而不做任何表情出現的紋路是「靜態紋」，是當真皮層老化，出現膠原蛋白、彈力蛋白流失，這時候會出現比較深一些的細紋，老化的過程中，也會長出一些贅皮，自然也會形成一些紋路。
• 法令紋：隨著年紀加深，一方面是上方臉頰老化，皮下軟組織萎縮，皮膚鬆弛下垂造成，另一方面是上唇及鼻翼之間臉部表情肌長年收縮牽扯造成。
  • 凹陷型法令紋：通常是顴骨高，或者是上顎突（暴牙）狀況下產生。
  • 肌肉型法令紋：臉部表情的時候，是非常多肌肉「協同」的概念，上段與鼻翼提上唇肌等肌肉導致，常常吸鼻子眨眼睛這段容易變深；中段與中段主要提上唇肌等肌肉導致，常常擠眉弄眼，或者是常常大笑的人；下段與降下唇肌還有口輪匝肌有關，這發生在常常抿嘴的人。
  • 以及老化型法令紋

• 木偶紋：長在嘴角下的皺紋，因為長得很像以前的木偶娃娃因而得名。其屬於靜態紋，是即便不做動作也會出現的紋路。其形成跟法令紋一樣，屬於老化的過程，通常臉部較豐腴(皮下組織或脂肪豐富)的人容易有，主要與跟皮膚底下的組織流失有關，並且結合脂肪向下壓迫到韌帶的情況，產生木偶紋。

「十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於頭面而走空竅」，所以內臟的氣血變化，都可以反應在臉上，我們也可以透過對面部經絡的刺激去調和身體臟腑。

最後教大家幾個過年拜年前自救的穴位小按摩吧！

救救黑眼圈

可以用食指按摩／使用木質系的刮痧板按摩眼周的穴位

這些也對過年看電視看太久疲勞的眼睛很有幫助喔！（可參考：眼睛鬧水荒－乾眼症的視力運動與中醫保健（3））

眼睛周圍有通過的經絡有許多包含足厥陰肝與手少陰心經連接目系。通過外眼角的有小腸經、膽經、三焦經；
到內眼角的有胃經、小腸經、膀胱經、陰蹻脈、陽蹻脈和督脈。任脈經過眼睛下方。

• 攢竹：在眉頭的眼眶骨凹陷處。明目醒腦，改善頭痛、頭暈。
• 魚腰：在瞳孔上方、眉毛中間凹陷處。改善疲勞與頭痛。
• 太陽穴：位於眉毛尾端與眼角之間，向後約一指的凹陷處。治療頭暈目眩、視力下降的問題。
• 承泣：在瞳孔正下方的眼眶骨上緣凹陷處。散風清熱，有效改善眼睛紅痛。
• 四白：在瞳孔正下方的眼眶骨下緣凹陷處，承泣的正下方 改善眼睛乾澀、視力下降。

趕緊縮小臉

主要是根據咬肌的部份去做按摩，可以用木質系刮痧板沿線輕刮／定點用指腹做按摩，會蠻酸的唷！！

之後謝醫師也會持續去做美顏針的進修，再跟大家分享唷！

Reference：

1. The Anatomy of the Aging Face: A Review　Facial Plast Surg. 2016 Jun;32(3):253-60.　doi: 10.1055/s-0036-1582234.
2. Cosmetic acupuncture to enhance facial skin appearance: a preliminary study,” Acupuncture in Medicine, vol. 30, no. 2, pp. 152–153, 2012.
3. Effect of Facial Cosmetic Acupuncture on Facial Elasticity:An Open-Label, Single-Arm Pilot Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2013, Article ID 424313, 5 page
4. Effect of thread embedding acupuncture for facial wrinkles and laxity: a single-arm, prospective,open-label study. Integrative Medicine Research Volume 6, Issue 4, December 2017, Pages 418-426
5. Fascia and the mechanism of acupuncture. Journal of Bodywork & Movement Therapies (2011) 15, 168-176
6. Its written all over your face: The molecular and physiological consequences of aging skin. Mechanisms of Ageing and Development 190 (2020) 111315
7. Structural and Functional Changes in the Coupling of Fascial Tissue, Skeletal Muscle, and Nerves During Aging. Structural and Functional Changes in the Coupling of Fascial Tissue, Skeletal Muscle, and Nerves During Aging

隨著寶寶滿四個月收涎，新手媽媽小文正覺一切好像都開始步上軌道，卻發現頭髮好像越來越少？好像輕輕一撥就可以掉個好幾根，寶寶一抓到就不小心扯下一把，洗完澡也總要花一段時間去清理排水孔堆積的頭髮，隨著哺乳、還有沒有辦法睡飽的日子，愛美又心急的小文很擔心自己頭髮是否越來越少……

對很多媽媽們是不是很有即視感？

當媽媽們好不容易經過千萬辛苦生下來孩子，要面對產後情緒身材的變化、照顧孩子的手忙腳亂、哺乳帶來的各種煩惱（有乳汁沒乳汁都煩惱），還要出現心愛的頭髮掉不停的危機，真的是辛苦媽媽了!

產後掉髮正常嗎？

是的，一般情況下這是正常現象唷!

其實大約一半以上的媽媽，產後會面臨掉髮的狀況，大約會在產後3-6個月出現達到最高峰，等到產後6個月會慢慢地長回來，大約產後12個月能恢復產前的頭髮密度，原則上只要是單純因生產導致的落髮，是不需要進行治療的，只要產後恢復正常作息，飲食正常，自然掉髮會慢慢恢復正常。

只有少部分的產婦會因為其他因素影響掉落的頭髮長不回來，產後超過一年仍掉髮嚴重可能要就醫接受檢查確認是否有合併其他原因影響掉髮，如：產後憂鬱症、甲狀腺機能異常、腸胃吸收不良、嚴重貧血或蛋白質缺乏、雌性雄性禿體質…等，需要加以治療。

產後為什麼會掉髮呢？

在了解產後為什麼會掉髮之前我們先了解一下頭髮簡單的生長週期：

頭髮主要成分是蛋白質，頭皮許多的毛囊細胞，需要很多養分，包括葉酸或鐵質。懷孕過程中，身體會把這些營養素分配到胎盤，才能提供寶寶充足養分。其實孕婦產前有些已出現缺鐵、缺乏各種營養素的狀況，但因為孕期間會吃許多營養補充品，剛好可以勉強維持身體的機能，因此沒有出現落髮的現象。因此當頭皮營養不良，導致毛囊不健康就會掉髮。

正常情況下，一般人每天掉落的頭髮數量維持在50至100根左右。

在我們的頭皮上同一時間存在三種不同生長階段的毛髮：分別是

• 【生長期】（Anagen）約維持2～4年，一般人有80～90%的頭髮是處於生長期。因年紀或基因等因素有所差異，所以每個人頭髮能生長的最終長度有所不同。
• 【退化期】（Catagen）約占1%，介於生長期與休止期的過渡時間，時間約2～4個星期。結束生長期的頭髮會進入退化期，此時毛囊不再活躍，停止生長，髮根逐漸萎縮，往皮膚表面移動，為落髮作準備。
• 【休止期】（Telogen）一般人處於休止期的頭髮約為10～15%，為期2～4個月，此階段頭髮逐漸萎縮老化、掉落，在每次梳頭後或拉扯後，頭髮就會容易掉落，由新的頭髮取代。

那生產後會持續掉髮的原因是什麼？

• 雌激素劇降造成「休止期落髮」（Telogen Effluvium）增加：懷孕期間，胎盤會分泌大量的雌激素，使得頭髮維持在生長期，不會進入退化期，因此懷孕期間媽媽們常會發現頭髮或身上的毛髮變茂密，直徑也變粗。但分娩後，雌激素水平會下降，導致大量的頭髮從生長期迅速進入休止期，並且高達60％的頭髮會進入休息狀態，落髮量可多達300根。
• 生產過程大量失血、產後缺鐵：缺鐵的常見原因有：肉類攝取過少、月經量較多、生產過程大量出血…等。如果媽咪本身有缺鐵的情形，生產後能夠維持營養很重要。
• 產後的疲累與壓力： 生產過程中體力的透支、產前產後的各種壓力、負面情緒，與生產後照顧新生兒所導致的睡眠不足、作息不正常與身心勞累…等種種因素，都有可能導致生長期的毛囊提早進入休息狀態，使產後掉髮的情況更加嚴重。

產後的掉髮測試

何時該就醫呢?

「頭髮拉扯試驗」：醫師會用拇指、食指及中指一次抓住 50-60 根頭髮，從頭皮的地方一路穩定向上拉著頭髮，滑動到髮稍處。過程中如果有多於 6根頭髮被拉扯下來，就代表落髮的狀況是持續進行中的，或發現出現大面積圓禿，都建議盡速就醫檢查。

中醫怎麼看呢？

中醫認為「髮為腎之華」且「髮為血之餘」，頭髮的生長與氣血和肝腎精氣是否充足有關，媽媽們從懷孕、生產、到哺乳，照顧新生兒，整個過程都會消耗媽媽的氣血，如果媽媽體質本身就貧血、缺鐵等虛弱的情況、或生產時失血較多、產後沒有充分休息及補充足夠營養、照顧寶寶過度勞累、睡眠不足，都有可能造成耗傷氣血、影響氣血生成，而造成落髮較多的狀況。

但是否純粹都是氣血不足所導致的產後落髮呢?

不一定的，臨床上在月子中心巡診時也會看到偏濕熱或是燥熱的證型出現，這類媽媽可能孕前就屬於濕熱或燥熱型的體質，產後坐月子服用補性較強、較滋膩的藥膳、或是睡眠不足，反而會加重火氣的產生，有些媽媽在頭皮上會出油、泛紅、脫屑增加，變得容易紅、癢，甚至會發生脂漏性皮膚炎、毛囊炎，造成掉髮。

另外也有一部分的媽媽，對於產後身分的轉換相當緊張，「壓力」、「緊繃的情緒」會使身體分泌壓力荷爾蒙，也會使頭髮進入休止期而掉落。這一類情況會使頭皮過於緊繃，使氣血濡養不暢，影響毛囊生長。

中醫調理當中針對氣血不足的情況我們常用滋養肝腎、補氣養血為主，像是何首烏、女貞子、枸杞、黃精、紅棗等。產後坐月子的處方當中或是藥膳當中常有這一類方向的藥物搭配，利用這段時間重新調整體內氣血，重整體質。

但如果是遇到濕熱或是燥熱體質的媽媽，中醫師會注意其頭皮、毛囊以及觸摸後油膩的程度、調整月子中心或是月子藥膳的處方，會稍微停用補性較強的藥物，改用連翹、梔子、黃芩等清熱利濕的藥物去調整身體的平衡。

最後對於壓力、情緒緊繃的媽媽我們可以給予一些疏肝解鬱、寧心安神的藥物，像是柴胡、玫瑰花、百合、夜交藤等幫助適度的放鬆、緩和情緒、幫助入睡，減緩落髮的嚴重度。

如何保養跟預防產後掉髮呢？

• 均衡飲食，營養充足：很多媽媽產前的營養很重視，產後想要身體趕快恢復窈窕，飲食跟營養素的補充就顯得不那麼重視，事實上這樣是不對的，產後加上哺乳，其實會建議產後每天應比其產前多攝取500大卡的熱量，以利產後傷口復原及符合哺餵母乳的熱量所需。

頭髮是由角質蛋白所組成，因此，蛋白質是頭髮生長最主要的養分來源，適當的補充富含蛋白質成分的食物，如魚、肉、牛奶和雞蛋…等，對於養髮也有很大的幫助！飲食缺乏蛋白質、鐵、鋅、維生素A、維生素H(Biotin)等，都能造成頭皮營養不良，使頭髮質、量受到間接的不良影響。

• 調適心情、充足睡眠：掉髮與壓力賀爾蒙息息相關，產後媽咪要學習及照顧寶寶的各種需求、面對許多大小壓力，已經夠辛苦了，就別再煩惱了！充足的睡眠才能夠增進新陳代謝，使頭皮血液供應順暢，毛囊獲得足夠養分，但對半夜要起來擠奶或哺乳的媽媽實在很難，抓緊時間好好休息，累的話就照顧寶寶就偶爾交給護理師幫忙吧，休息過後精神體力還有心情也都會感到不同。
• 減短頭髮，減輕對頭皮負擔的重量
• 避免高溫吹髮及過熱的造型電捲棒，減少髮絲因高溫受傷斷裂。
• 使用寬齒木梳，取代密齒圓梳，減少靜電脫髮。
• 避免同時染燙，頻繁使用燙髮及染髮的化學藥劑，容易導致糾纏打結，也會讓頭髮脆弱斷裂。
• 溫和洗髮：洗頭時採用指腹輕揉按摩頭皮，不須用指甲摳抓或用力按摩拉扯，沖洗頭髮時不能使用太強的水柱，只需用水輕輕地順著頭髮生長的方向沖洗即可，水溫適當，溫水輕輕幫助血液循環，過熱使頭皮發炎，過冰讓血管收縮都不好。
• 減少辛辣油膩的食物避免加速頭髮的脫落，蔥、蒜、辣椒、 胡椒、芥末、咖哩等刺激性食物也容易影響燥熱或濕熱型的媽媽的落髮情況。

中醫穴位來幫忙

• 百會、四神聰、神庭：幫助頭皮血液循環、舒緩頭皮緊繃、疏通頭皮經絡。
• 風池、翳風、安眠：幫助緩和睡眠、改善頸部到頭部的血流。

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你常常肩頸痠痛嗎？

在診間常常聽到病人抱怨肩膀硬邦邦，現代人長期坐於辦公室內工作，經常維持同一姿勢對着電腦，加上3C產品的氾濫，人們常常低著頭玩手機。長時間下來，不正確的姿勢再加上缺乏運動，這就讓肩頸的肌肉一直處於緊繃狀態，無法休息導致缺氧、缺血而僵硬，形成肩頸痠痛。

局部穴位按壓好舒服

風池穴

簡單找法：頸後髮際腳凹陷處，左右都有一個 。 凹陷處會在兩條大筋之間 。

按風池穴能讓肌肉放鬆，幫助血液上到頭部、眼睛，改善頭腦和眼睛的血液循環，風池穴位於斜方肌上部外緣 。

斜方肌（Trapezius），是將頭部和肩部向後拉的背部肌肉。兩塊斜方肌從脊椎和頭骨底部，經過背部和肩部連接到肩胛骨和鎖骨。他們可使頭部抬起和傾斜，並使雙肩抬起或穩定。

大椎穴

簡單找法： 第七椎下方，低頭時頸部中線的突起 。

可藉由局部熱敷就是紓緩肌肉疲勞及保持血路暢通，增加血液循環的代謝率，改善痠痛的症狀。

肩井穴

簡單找法： 大椎與肩峰連線的中點

肩井穴位於斜方肌淺層，深層為提肩胛肌與岡上肌之間。也可以舒緩肩膀的不適 。

瑜珈伸展好舒暢

謝醫師學習瑜珈約兩年的時間跟著 綻放瑜珈 的兩個老師學習，深深覺得瑜珈是一個很棒的自癒工具，不論是肩膀痛，腰酸背痛，各種疼痛，或是孕期產後的不舒服都有很多方式可以伸展緩解！

牛面式（Cow face pose）

1. 採坐姿，將左腳彎曲進來，右腳跨到左腳外側，雙膝交疊。
2. 吸氣後將左手上舉，繞過肩膀彎曲，將手掌放在脖子或肩胛骨的中間，右手彎曲繞到背後，雙手交握。（不行的話可以拿帶子毛巾來幫忙喔，再呼吸之間慢慢讓兩手之間的距離縮小）
3. 吐氣時肩膀放鬆，上面手臂再貼近耳朵，下手臂再靠近身體，停留保持呼吸3-5的呼吸，之後換邊進行。

透過牛面式，我們可以把經常緊縮的肩膀拉開，改善內旋外旋角度的動作。

伸展前胸，並深化呼吸，延展脊椎，預防駝背 ， 也可以透過牛面式將骨盆回到正確位置上，增加髖關節柔軟度 ， 讓體態更好看喔！