33歲的F小姐，這次是她第三胎，現在懷孕第八週，口味常常覺得怪怪的，口水很多，喝水容易噁心，吃得下，但現在量變得很少(自述以前是愛吃一族)，味道吃甚麼都怪，打嗝脹氣跟胃悶感嚴重，排便每天都有，軟糊，時不時就右側下腹微抽痛，腰痠、稍微有點畏寒，眠差。
舌苔白厚膩，脈象滑軟為主。
診斷後為脾胃虛弱、濕阻氣滯，開立了四君子湯酌加胃苓湯加強健脾燥濕的功能，因為孕初期加上抽痛、與腰痠因此在藥物當中又酌加固腎安胎的藥物作處理，另外也施以耳針幫助加強療效。
下週來，排便、噁心、打嗝脹氣、跟抽痛腰痠的狀況都有改善，甚至還開玩笑說吃完中藥會肚子餓，持續到後來幾周甚至說食慾變好了，幫忙她度過孕吐最不舒服的這幾周。
32歲的G小姐，這次是第二胎，現懷孕第七周，孕吐的非常厲害，晨起就開始吐，喝水吃東西就會吐，嘔氣的非常厲害，常常早上吃了東西到下午晚上就會通通吐出來，排便2-3天一次，稍硬，婦產科醫生有開vit B6跟metoclopramide幫忙緩解孕吐，可是她吃了要就通通吐出來，因為沒有吃東西精神體力都不好，比較累時就覺得下腹緊繃，宮縮出現的頻率比較多，還因此掉了點滴，她想不到辦法所以來求助中醫。
考量到藥物她可能吃不太下，因此中藥的劑量輕，請她一週來2天針灸留針，另外也施以耳針幫助加強療效。
五天後她回診覺得吃的比較下了!雖然晚上還是會吐，但覺得精神比較好，疲累的感覺也比較緩解，宮縮的次數也變少許多。希望能持續幫忙她度過這些不舒服。
為什麼會孕吐呢?
孕期早期常見孕吐，孕吐的發病率大約在70-80%，最常出現在6到12週，有些甚至會持續到20週，超過0.2-10.8%的婦女可能會持續到20週之後，嚴重的嘔吐可能會導致脫水、營養不良、電解質紊亂、酸中毒等情況。
導致孕婦嘔吐的機轉目前歸因於人絨毛膜促性腺激素（HCG）增加，促使雌激素與黃體素的濃度大幅變化，而引起的症狀。
大量的黃體素除了穩定子宮，減少子宮平滑肌的收縮，故同時也會影響腸胃道平滑肌的蠕動，造成消化不良，出現反胃、嘔酸水等現象。
除了生理狀況外，心理因素也可能造成影響，懷孕的矛盾心情，跟持續嘔吐產生的負面情緒都可能加重症狀的發生。
造成孕吐還有其他原因：甲狀腺機能亢進、多胞胎或葡萄胎、瘦素升高、免疫系統功能異常、幽門螺旋桿菌感染、腸胃道蠕動異常等。
多次生產多次懷孕、有動暈症、偏頭痛、味覺敏感的婦女，或是曾經使用動情激素避孕藥產生噁心的婦女都是升高發生率。
中醫怎麼看孕吐呢?
懷孕受孕之後，血聚養胎，傅青主在妊娠門中提到：「夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎，不暇化潤於五臟；而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索，而腎水不能應，則肝益急，肝急則火動而逆也」，由此看出婦女一旦懷孕，原本應化潤五臟的腎水部分轉為供生胎、養胎之用，肝血的旺盛與否，對胞胎的灌養十分重要，如傅青主所言：「養胎半繫於腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨立難支之勢，故保胎必滋腎水，而肝血斷不可不顧」。
媽媽若是孕前本身就肝血不足，或是孕後相對肝血不足，就容易造成肝虛陽旺的情況，肝氣挾持沖氣上逆影響到脾胃；媽媽若是孕前脾胃狀況較虛弱的也容易因此受到影響。
嘔吐的部分又常分為胃氣虛、胃寒與胃熱嘔吐
胃氣虛：嘔不能食，或食入即吐，會伴有氣虛的症狀，精神疲倦無力的情況，舌淡苔白，脈無力。
胃寒：比較多發生在早上，嘔吐不食，或吐清水狀較多，口氣嘴巴的味道不重，還兼夾有一些怕冷的狀況。苔白滑，脈沉，甚至脈沉遲。
胃熱：惡心嘔吐常發生在吃完東西之後，吐出食物的殘渣，嘴巴容易乾有苦味，胃也容易感覺熱熱的，也有比較容易怕熱想喝冷的，舌質紅，苔黃而乾，脈滑數。
平常能夠如何保健呢?
- 飲食上應少量多餐，並且避免辛辣或高脂肪食物，也要少吃難消化或易脹氣的食物。
- 少吃太多湯湯水水的東西，少喝湯；但仍要分次飲水。
- 吃完食物以後，不宜立刻平躺。
- 吃適量的蘇打餅乾有助於中和胃酸，有助於緩解孕吐。早上起床時，可吃一點蘇打餅乾。
- 醋薑、酸梅，這些都是可以止吐、開胃的食物（生薑或薑絲亦可）。
- 水可以加一些稀釋的果醋或檸檬汁來開胃會比較喝的下。
Reference:
- 懷孕時期噁心嘔吐探討 家庭醫學會
- 中醫治療妊娠劇吐體會 中醫婦科醫學雜誌第1 5 期
- 香砂六君子湯及其配伍用於脾胃虛弱型妊娠嘔吐之研究 臺北醫學大學生藥學研究所 陳玉娟
- The Effect of Acupressure on the Severity of Nausea, Vomiting, and Retching in Pregnant Women: A Randomized Controlled Trial Complement Med Res Tara et al. DOI: 10.1159/000505637
- Manual Acupuncture Reduces Hyperemesis Gravidarum: A Placebo-Controlled, Randomized, Single-Blind, Crossover Study Journal of Pain and Symptom Management Vol. 20 No. 4 October 2000
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 