麥芽退奶還發奶?中醫來解密

謝宜庭中醫師 繪圖

「月中巡診的時候有媽媽自己煮了麥茶,想要退奶,發現怎麼越吃不退反進,讓她非常困擾。」

臨床上的確常常碰到這類的狀況,有的媽媽坐完月子想要立刻回職場,所以想要慢慢退奶,有的媽媽則是擔心打退奶針或吃退奶藥會讓胸部縮得比之前更小,(其實這個部分並沒有研究證實),有的媽媽則是乳量太多了想要變少一點點,或是發生嚴重的乳腺炎、化膿性乳癰;也有的媽媽因故無法哺乳,不得不退奶,例如胎死腹中、新生兒死亡等等,乳汁這回事真的是相當困擾媽媽們。

自然退奶是一種循序漸進的方法,通過減少哺乳次數,延長哺乳間隔,減少嬰兒吸吮對乳頭的刺激,從而達到乳汁減少直至完全退奶,但有些媽媽在自然退奶過程並不是很順利,有時候退奶不適當,容易出現乳汁鬱積、乳房脹痛,讓產後媽媽更加憂鬱。

中藥在幫助退乳這方面效果溫和,其間搭配體質用藥與穴位按摩,縮短退奶時間、不易脹奶有硬塊,還可預防乳房縮小下垂,維持胸型。

生用炒用炮製有不同?

麥芽本身甘,平。入脾、胃、肝經。功效為行氣消食、健脾開胃、回乳(哺乳期結束或因不適於哺乳而逐漸減少乳汁分泌、直至乳汁完全回退的過程);炮製學當中炒用,炒黃、炒焦除了使藥物易于粉碎加工,並緩和藥性,有時搭配輔料;麩、土、米等,麩炒醒脾;土炒和中

中醫的典籍裡其實生炒麥芽沒有特別強調一定要用哪一種,臨床上實際應用證明生麥芽與炒麥芽均有回乳作用。

謝宜庭中醫師 繪圖

從古籍來看可以分成這幾種狀況:

1. 單用炒麥芽回乳

《丹溪心法》:產後發熱,乳汁不通及膨,無子當清者, 用麥芽二兩炒,研細末,清湯調下,作四服。

朱丹溪首開炒麥芽回乳之先河,故後世醫家臨床回乳多用炒麥芽。

《藥品化義》: 若女人氣血壯盛,或產後無兒飲乳,乳房脹痛,丹溪用此二兩,炒香搗去皮為末,分作四服立消, 其性氣之銳,散血行氣,迅速如此,勿輕視之。

《校注婦人良方》: 單用麥芽(炒熟),水煎服,可用治婦人血氣方盛,乳房作脹,或無兒飲, 脹痛, 憎寒壯熱。

《醫宗金鑒》: 產後乳汁暴湧不止者,乃氣血大虛,欲斷乳者,用麥芽炒熟,熬湯作茶飲。

《醫學衷中參西錄》: 大麥芽,至婦人乳汁為血所化,因其善於消化精微兼破血之性,故又善回乳。吃乳欲回乳者,用大麥芽2兩炒為末,每服5錢,白湯下。

當代醫師賈河先1983 年編著的《百病良方》曰:“炒麥芽,水煎服,早晚空腹各一次,一般三天即可回奶,劑量大回乳見效快。

2. 單用生麥芽回乳

清.張璐在《本經逢原》中曰:「產婦乳腫,不欲乳哺,用麥芽半兩,服之即斷。」另外也有記載:用於斷乳及乳汁鬱積引起的乳房脹痛等證,麥芽具有回乳之功,凡嬰兒斷奶時可用生麥芽二兩,加水煎服,如因乳汁鬱積引起的乳痛脹悶,則用量加倍。

《中醫學》教材載:“通乳消脹,用治乳汁鬱滯或欲斷奶者,生麥芽60 克,煎水服,有效。”又如1983年由王浴生主編的《中藥藥理與應用》一文中談到:“回乳,生麥芽120克,加水適量煎至200毫升,一次服完

3. 生、炒麥芽同時應用

有記載「麥芽入肝經而能散鬱行滯、舒肝回乳,用於婦女斷乳或乳溢症,可單用大劑量生麥芽或炒麥芽120g(或生、炒麥芽各60g),煎服有效。」

4. 其他中藥回乳記載

《婦科心法‧乳證門》乳汁自湧證治

產後乳汁暴湧出,十全大補倍參耆,食少乳多欲回乳,免懷紅花歸芎膝,無兒食乳乳欲斷,炒麥芽湯頻服宜。

〔註〕:

產後乳汁暴湧不止者,乃氣血大虛,宜十全大補湯,倍用人參、黃耆。

若食少乳多,欲回其乳者,宜免懷散。即紅花、歸尾、赤芍、牛膝也。

若無兒食乳,欲斷乳者,用麥芽炒熟,熬湯作茶飲之。

免懷散

此一處方中含有的紅花、赤芍、當歸,川牛膝引血下行,通利經水而抑乳汁之源,是為回乳用藥之基本方,減少乳汁生成來源,達到回乳的作用。

人參

人參雖然為坊間流傳的退奶三寶:韭菜、人參茶、麥芽水,但臨床上也不是每位想回乳的產婦吃人參都有效,回乳現象因人而異,甚至有的媽媽吃了人參,反而乳量驟增。可能的原因,跟參類的品種或是媽媽的體質不同有關,人參功效為大補元氣、滋補強壯,氣虛體質的產婦吃了可能會發奶,典籍中也有不少使用人參來催乳的案,而氣盛、身熱、火氣大的產婦吃了,卻可能回乳。一般認定會回乳的人參屬於五加科,由於媽媽往往對於人參有回乳的疑慮,故中醫師在開立處方時,常會選用不同科的補氣中藥,例如桔梗科的黨參或石竹科的太子參來減少疑慮。

蒲公英(內用外敷皆可)

《唐本草》亦載:「主婦人乳癰腫,水煮飲之封之即消」。

蒲公英入肝經及胃經,有清熱解毒、消腫散结的作用,可用來消除乳汁瘀滯、乳房脹痛,適合急性乳腺炎時使用,回乳的效果也很好。(文獻上有的會搭配麥芽、萊服子等藥物作服用/或是加在芒硝制劑當作外敷)

芒硝外敷

芒硝有清熱消腫的作用,適合外敷在腫脹明顯但無破皮的乳房。研究顯示芒硝在高滲環境下,可借助滲透壓吸收周圍水分,因此對腫脹乳房內的乳汁可有效地吸收,從而達到回乳的效果。

從藥理學作用來看麥芽

乳汁的產生與婦女體內存在的泌乳激素(Prolactin, PRL)的多少有密切關係,而PRL為腦下垂體所分泌,對於乳汁分泌負有重要任務,分泌調節受到下視丘、卵巢激素、甲狀腺激素以及藥物等多方面影響; 麥芽中的麥角類化合物有擬多巴胺刺激劑的作用。多巴胺可作用於下視丘,與其受體結合使泌乳素釋放因子(PIF)增多,而PIF可明顯抑制泌乳素(PRL)的分泌。

生、炒麥芽在研究上均可顯著降低血清泌乳素的水準,且差異無統計學意義,但在劑量上的差異卻有研究上的意義。麥芽生用和炒用均有回乳的功效,關鍵不在於生品與炒品,而在於使用量之多少,一般小劑量消食開胃而催乳(10~15 g),大劑量則耗氣散血而回乳(60 g左右)

退奶處方該如何煮呢?

在退奶的過程,其實常常會一直詢問媽媽們是否想要真的退奶,目的不同使用麥芽的劑量也會不同,

減少乳汁會使用生炒麥芽2兩 (60 g)、水1000ml

斷奶則會使用生炒麥芽4-6兩 (120 g)、水1000ml

作法:材料入鍋中,加1000 ml水煮,水滾後轉小火煮30分鐘,當茶飲,早、中、晚溫服。

服用天數:每日1劑,7日為1療程,至完全退乳為止。

有些媽媽本身乳汁較多,或是退奶過程容易塞奶腫脹,中醫師還會搭配其他藥物作服用,因此建議想要溫和退奶的產婦,務必要經過中醫師的診察,依照當下情況與個人體質來使用回乳藥。

此外飲用後同時逐漸減少餵奶次數,延長擠奶時間,量少到一定程度,乳房無脹痛硬塊,即可考慮停止餵奶。

盡量避免高熱量、高蛋白、烤炸辣等刺激性食物,以避免乳汁濃稠、或是乳房在退奶過程當中容易紅腫熱痛,也要避開容易發奶的食物。

乳房有紅腫熱痛或硬塊時,要及早就醫,預防乳腺炎發生。

也可以胸部周圍的穴位按摩與擴胸運動(主要以鍛鍊胸大肌為主)來幫助胸型的維持喔!

參考資料:

  1. 藥師週刊:麥芽對哺乳影響的整理
  2. 藥師週刊:中藥學堂:麥芽的回乳功效(上)(下)
  3. 產後回乳的中醫藥研究進展,中國中西醫結合影像學雜誌 2021 年 9 月第 19 卷第 5 期