38歲的王小姐，新婚後欲孕，到生殖醫學諮詢後開始進行進行試管嬰兒療程，打了好幾劑排卵針後，打了破卵針誘發排卵，取卵後卻開始覺得整個人腫腫的、全身使不上力氣、覺得很疲累沉重，肚子也常常覺得脹脹痛痛，胸口悶悶的，吃不太下東西。
為什麼取完卵反而不舒服?
當卵巢受到排卵藥刺激的時候，大量濾泡同時成長，體內存在大量多種賀爾蒙，使卵巢腫大，使血管內皮生長因子(VEGF)產生過多，引起血管通透性增加，使血液中的水分、白蛋白、電解質等物質滲出血管外，流向胸腹腔或淋巴系統產生身體水分代謝異常，造成腹水，肋膜積水，四肢水腫，就可能產生腹脹、噁心嘔吐、胸悶呼吸困難的症狀，另外體液向外流動也會造成低血容的情況，則有可能引發血壓降低、心跳加快、血液濃稠等情況，這種症狀又叫卵巢過度刺激症候群 ( Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS )
根據嚴重程度可以分成三級
嚴重度分級/自覺症狀/黃體囊腫大小
- 第一級(輕微) 一般無症狀 小於5公分
- 第二級(中度) 腹脹與噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道不適感 介於5公分至12公分
- 第三級(嚴重) 口渴、腹腔、胸腔和心包膜積液、低血鈉、高血鉀 超過12公分
這些症狀在人工生殖輔助週期一般由排卵期持續出現，若剛好懷孕的狀況下，胚胎著床後所分泌的激素會進一步刺激卵巢濾泡腫脹，會使症狀時間更加長。一般病患大約在10~14天後症狀就會緩解，但是成功懷孕的患者症狀會較嚴重且持續更長的時間。
中醫如何看卵巢刺激症候群呢?
卵巢過度刺激症候群的病人在臨床上見的胸部脹痛、情緒煩躁、口乾舌燥等心肝火熱，嚴重時甚至會熱灼傷陰。而體液由血管內流至血管外造成大量津液滲入體腔，中醫則歸類於「水飲症」，與三焦水道失常，津液敷布不均有關。因此常使用清熱瀉火、利水消腫的藥物。
穴位上也可以使用手腳的穴位(像是與處理水濕有關的復溜穴、豐隆穴)、頭皮針、耳針子宮、腹部的關元穴、氣海穴，強化氣血運行及促進水分的排除。
如何能緩解不舒呢?
1. 一般會建議取卵手術後，會建議多喝水或含電解質飲料，每日至少喝2000cc-2500cc的水，可加入運動飲料稀釋，幫助體內代謝，減緩水腫現象。
2. 取卵後飲食多吃高蛋白食物，像是鮭魚、鱸魚、肉類、大豆、奶類，能提高血液蛋白含量以緩解不適感。也可以服用品質良好的滴雞精，提高血液蛋白含量。但如會出現脹氣可能要避免奶製品、豆類等等，以免增加不適感。
3. 取卵後會產生許多黃體，黃體血流豐富，須避免劇烈活動防止黃體破裂腹腔內出血；另外，因接受誘導排卵藥物的刺激，卵巢會變大，劇烈活動也可能造成卵巢扭轉進而缺血性壞死的，但避免久臥在床，以減少血栓的危險性。
4. 減少盆浴、泡澡以降低感染的機會。
取卵手術小提醒
取卵術後疼痛：有點類似月經來時悶悶的不舒服。
取卵後出血：出血通常是少量的，經過局部加壓都可止血，大量出血就要特別注意喔!
取卵後月經紊亂：如果是單純取卵後續沒有使用沒有額外補充黃體素，就會讓內膜提早的剝落，另外卵巢經過大量的荷爾蒙刺激，子宮內膜厚度也會比一般來的厚，所以經血量也可能增多。
取卵後發燒：如果一直持續有發燒甚至有陰道分泌物增加，藥小心骨盆腔感染的可能性。
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謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 