來到二十四節氣當中第二十三個節氣唷，最近真的好冷，頭痛、流鼻水、酷酷掃的人越來越多，「三九、四九冰上走」及「小寒大寒，冷成冰團」這都是描述這個時期的寒冷。

小寒位於國曆的1月5-7日左右，這時後北方的冷氣團會南下，台灣地區經常會出現10度左右的低溫，小寒常相伴臘八節，即臘月(農曆12月)初八，相傳是釋迦牟尼的成佛日，故用糯米（或黍米、小米、粳米、薏仁米等）、紅豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、蓮子、栗子、葡萄乾等，以微火燉煮，全家圍爐透過吃熱粥來取暖禦寒，慶祝豐收。

小寒三候：「一候雁北鄉，二候鵲始巢，三候雉始鴝」雁將避熱而回，今則鄉北飛之，此時陽氣已動，所以大雁開始向北遷移；喜鵲也感覺到陽氣開始築巢；雉在接近四九時會感陽氣的生長而鳴叫。

寒主收引，易傷陽氣，小寒的季節要特別注意心血管疾病的情況，要持續監控血壓、血糖、血脂的波動。

最近小編看了一本沈邑穎老師所著的「中醫護好心」
節錄其中的「生活中的護心寶典」從食衣住行著手

1. 調整情緒：重視身體與心理間的互相影響，身心共治
   • 讓情緒歸零的平衡之道
   • 覺知：觀察自己是否有啟動情緒的關鍵字以減少自己落入僵化的情緒當中
   • 拖延：當覺察到關鍵字出現後，試著深呼吸慢慢吐氣減少僵化的情緒瞬間爆發的威力
   • 歸零：利用睡前關燈後靜下來深呼吸，觀察自己今日的情緒波動，用意念將一個一個情緒的結打開，告訴自己歸零，安心入睡
2. 食
   • 慎選食物善待自己：減少油炸醃漬類、含糖飲料、食物加工品、暴飲暴食、過量飲食
   • 「一方水土養一方人」食材重視當令使身體與土地達均衡(吃在地、選當令、因人制宜)、調味以非精緻、天然釀造為主、重視天然、無農藥、無化學添加物
3. 衣
   • 穿著注意前胸後背保暖：
   • 心臟是人體的引擎，穿對衣服能身體保持溫暖，肌肉舒緩，血管柔軟暢通，
   • 洋蔥式穿著，或是穿背心都擁有很好的彈性以減少裡外溫度差異
   • 戴帽子，穿襪子：保護頭部與足部不受涼
   • 善用蓋毯、長褲：減少外在的寒氣侵襲四肢關節增加心臟負擔
   • 立領或圍巾加強防護：溫差大時容易頭痛、鼻塞或是酷酷嗽的族群可利用此防止風邪入侵
   • 內衣不要太緊：太緊容易使胸部的肌肉或肋骨受到壓迫，導致胸悶呼吸吃力
4. 住
   • 住處如果偏潮濕善用除濕機與電暖器保持住家環境的乾燥跟溫暖
   • 盡量不要席地而睡，可在床上加上暖暖的毯子幫助背部肌肉與膀胱經溫暖放鬆，有助循環幫助睡眠
5. 行
   • 活動肢體有助於保持經絡管道的通暢，維持氣血循環的流動
   • 適當的活動方式與量(微喘微汗的情況)
   • 疲勞時稍微踏步或伸展肢體
   • 深緩的呼吸
   • 走路抬頭挺胸

三九貼持續放送中~~希望幫助大家暖心渡過寒冷的冬天唷! 國軍臺中總醫院中清分院關心您!

國慶日過後的不久，遼寧伯伯的家人推著他來到我的門診做自費針灸，他是之前脊髓損傷的患者家屬介紹來的，巧的是家屬回中國醫做幹細胞治療剛好在住在伯伯隔壁病床，因為之前配合針灸與復健，在動作上都有持續進步，家屬林阿姨還在中秋節的時候送了一大罐金門高粱酒XDD，剛好遼寧伯伯家住在忠明南路附近，阿姨推薦他來中清做復健跟針灸，把握腦中風後六個月的黃金期。

伯伯跟妻子每年會趁著夏天轉秋冬之際到台灣探望已經嫁來台灣的女兒，除了幫忙忙碌的女兒與女婿帶孩子之外，也藉此增加團聚相聚的時間，沒想到國慶日當天一陣暈眩，本以為是中暑，隨著時間增加越來越覺得不對勁，沒想到是中風了。主要是右側的medial medulla的梗塞，伴隨右側偏癱、語言吞及吞嚥障礙。

剛開始來總是愁容滿面，想著自己飲食上也都很正常，怎麼會就這麼中風了? 整個左半邊上下肢都無法活動，總是深怕自己拖累忙碌的女兒跟女婿，眼看明年回大陸的機票訂在3月18日不知道是否能回的去。

一般經常見到中風患者會合併復健做針灸的治療，主要會分成頭皮針跟體針的部分，頭皮針主要針對頭部穴位做刺激，可以刺激大腦皮質反射區域，改善局部循環，加速復原。體針則是在四肢穴位做針灸，讓肌肉張力過大不至於過大導致攣縮，或肌肉張力不足而致肌肉無力。

頭皮針可有效改善腦部血液循環，促進腦細胞代謝神經營養因子的表達，特異性活化特定的大腦皮質的運動功能區，重組大腦的可塑性，恢復大腦功能。

目前也有許多文獻證實合併中西醫合併復健跟針灸治療比單獨治療的效果更好，也有許多研究利用全民健保資料庫進行分析，中醫藥（含針灸）介入腦中風病患治療的研究，已分別證實接受中醫治療可以顯著降低其中風後癲癇、失智、肺炎、急性心肌梗塞、泌尿道感染及中風復發等併發症的風險，而且可以減少中風後醫療花費。有效減少二次中風的復發率，降低中風復發率逾6成。並且發現早期介入治療（例如住院期間會診中醫）效果更佳。

年底真的是充滿感謝的日子，遼寧伯伯非常積極地在復健跟針灸，跟妻子兩人總是鶼鰈情深，等待針灸或復健的過程不是看到伯伯自己在練習抓握，就是看到婆婆在幫忙按摩，轉轉腳踝，謝謝伯伯這麼努力又積極，我也沾了他的光。

在兩個月後的12月10號，伯伯開心的說，回去中國醫神經內科的抽血檢查血脂也都回復到正常，血壓也都很穩定，醫生也稱讚他恢復得又快又好，鼓勵繼續復健跟針灸，現在可以看到伯伯拿著拐杖慢慢地走路，開心的說年後可以自己走上飛機了。

目前全民健保給付有「腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療計畫」與「腦血管疾病後遺症中醫門診照護計畫」在國軍臺中總醫院中清分院也有致力在這一塊，歡迎大家多多轉介中醫科家豪主任與我唷!

Reference :

1. Scalp acupuncture therapy combined with exercise can improve the ability of stroke patients to participate in daily activities, Complementary Therapies in Clinical Practice 43 (2021) 101343
2. Neuroplasticity of Acupuncture for Stroke: An Evidence-Based Review of MRI, Neural Plasticity Volume 2021, Article ID 2662585, 14 pages https://doi.org/10.1155/2021/2662585
3. Does acupuncture therapy improve language function of patients with aphasia following ischemic stroke? A systematic review and meta-analysis
   NeuroRehabilitation. 2022;51(2):231-245. doi: 10.3233/NRE-220007.
4. Would integrated Western and traditional Chinese medicine have more benefits for stroke rehabilitation? A systematic review and meta-analysis
   Stroke Vasc Neurol. 2022 Feb;7(1):77-85. doi: 10.1136/svn-2020-000781.
5. Analysis of the Efficacy of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Upper Limb Spasm after Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis
   Biomed Res Int. 2022 Aug 9:2022:8663356. doi: 10.1155/2022/8663356.
6. Acupuncture Efficacy on Ischemic Stroke Recovery Multicenter Randomized Controlled Trial in China. Stroke.
   2015;46:1301–1306
7. 針灸可增進腦中風急性後期照護之成效。中醫藥研究論叢第 22 卷第 2 期 TJ TCM.22(2) : 11-24, 2019
8. 針灸對中風後血管型失智症病人之效果評估：以全國性資料分析為例
   《中醫藥雜誌》 31卷1期 (2020 / 06) Pp. 31-47
9. 中西結合治療腦中風療效的回溯性分析
   《中醫藥研究論叢》 20卷2期 (2017 / 09) Pp. 1-8

冬至一般坐落在國曆的12月22到23日，今年的冬至將迎來台灣最冷的寒流。
也進入今年24節氣中的第22個節氣，非常感謝大家跟著我們中醫科一起看了這麼多個節氣😊

冬至時太陽直射南迴歸線，北半球一年中白天最短的日子，冬至之後陽光直射位置開始向北移動，北半球白照時數日漸增長。

在《月令七十二候集解》中：「十一月中，終藏之氣，至此而極也。」意思指冬至是陰消陽長轉化的節氣，冬天最冷的一天後，天氣開始逐漸暖和了。

冬至分為三候：「一候蚯蚓結；二候麋角解；三候水泉動。」指的是陰氣依然盛，蚯蚓呈現捲曲狀；麋鹿感陰氣慢慢消退而陽氣初生開始長角；隨著陽氣開始生發，山中的泉水開始流動並且溫熱。

你吃湯圓了嗎?
古人將冬至視為過年，湯圓象徵團圓，也代表增長一歲，有圓滿、好兆頭之意，冬至是一年之中日照最短、黑夜最長的日子，陰陽交替之時，吃下湯圓也有「用圓迎接陽氣」的吉祥之意。

你知道湯圓與元宵大不同嗎?
湯圓和元宵都是用糯米製成，但在製作過程上稍微有所不同，湯圓是將糯米粉加水混合後，直接搓揉成圓形，傳統上會有粉紅、白兩色兩種，不包餡，可煮甜湯或鹹湯；元宵則將餡料切成小塊，放在裝著糯米粉的竹篩中，搖晃滾動沾上糯米粉，邊沾水邊滾動沾粉，重複多次後，滾動成圓圓的元宵。(小編小時候在阿嬤家有用竹簍滾呢!)

聰明吃湯圓，身材臉不圓
包餡湯圓的熱量大約4-5顆約等於一碗白飯唷!
包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分，直接以滾水煮熟食用，不要再額外添加糖，可減少甜湯的熱量。
包餡鹹湯圓內餡則含絞肉及油脂，建議湯頭的配料不要再用熱油爆香，改採無油蔬菜湯，搭配茼蒿、小白菜等蔬菜食用，可減少油脂攝取，增加飽足感。
無餡小湯圓可以酌量使用酌量薑汁或桂花醬代替花生湯或是紅豆湯，減少甜湯的熱量。
糯米的升糖指數高容易讓血糖快速上升，糖尿病患者需要留意。
包餡的鹹湯圓的鈉含量較高建議高血壓、腎臟病友適量食用。
糯米不易消化；胃食道逆流，建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用。

三九天持續敷貼當中唷!!!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科關心您

來到中清分院後很喜歡每周五的學術分享，比如說心臟科嘉璋醫師跟大家分享新版高血壓治療指引，上週五邀請到中榮的蔡醫師討論關於Gut Microbiota in Target and Removal of gut-derived Uremic Toxin，因為腸道菌叢在中醫也有蠻多期刊討論到，所以對這個題目覺得非常有興趣。

研究發現慢性腎臟病病人腸道菌叢與一般健康人有很大的差異，腸-腎軸(gut-kidney axis)在慢性腎臟病病程當中所扮演的角色，以及如何調節腸菌叢來延緩腎臟病的惡化與預防併發症的衍生，成了新的研究方向。

腸道微生物組與慢性腎臟病之間的關係是雙向的。
腸道微生物的改變影響腸道黏膜屏障的通透性，並在血液中釋放促發炎因子和內毒素，進而引發發炎反應，尿毒症毒素蓄積，以致腎小球濾過率（eGFR）下降，白蛋白肌酸酐比值（ACR）升高以及腎臟內分泌功能喪失。
另一方面，慢性腎臟病會導致腸道菌叢失調並引發發炎的連鎖反應。

腸道微生物所產生的代謝物也在慢性腎臟病中有雙向作用
有益的腸道菌叢會產生抑制腎臟損傷的腎臟保護性代謝物；而不利菌叢會產生有害代謝物，促進腎臟損傷和慢性腎臟病的進展，像是：Trimethylamine N-oxide (TMAO), indoxyl sulfate (IS), p-cresyl sulfate (PSC), short-chain fatty acids (SCFAs), bile acids (Bas), and Indole derivatives (IDs) 屬於小分子親蛋白質化合物類的尿毒素。
末期慢性腎臟病的患者，低磷低鉀，合併水腫的患者也會限水，病人蔬果全穀類等高纖有利益生菌生長的食物攝取會大大降低，導致腸胃不適便秘加劇、尿毒素的累積及腎功能惡化，目前越來越多的研究證實以尿毒素為標靶有利腎臟保護的腎性益生菌有助維持腸道菌叢平衡與腸道屏蔽的完整，是未來慢性腎臟病預防保健的的好選擇。

那在中醫有沒有相關的內容或期刊呢?
會對於腸道菌叢感到有興趣是因為蠻多的舌診文章已經開始在研究不同的舌苔與微生物的組成。

隨著人們對腸道菌群及其代謝物在慢性腎臟病發病機制中的重要性的日益了解，一些研究已經開始探索草藥及天然萃取物是否可以透過影響腸道菌群和代謝物來發揮腎臟保護作用。
在研究論文當中有提到像是大黃、茯苓、藥對有生地與山茱萸、丹參與黃耆、黃芩與槐花。

另外還有一些中國大陸的成方腎炎康復片（SYKFT）(包含地黃、人參、西洋參、杜仲、山藥、丹參、益母草)，芪地湯參顆粒（QDTS）(包含地黃、黃耆、芡實、山茱萸、山茱萸、水蛭、雞掌大黃等)，健脾益腎湯（JPYS）(包含黃耆、白朮、山藥、肉蓯蓉、丹參、砂仁、大黃、甘草等)，三黃益腎膠囊（SHYS），等等；另外還有一些天然萃取物。

雖然很可惜的是目前很多草藥跟處方都還是處於動物實驗階段，不過整合起來中草藥透過：調節腸道菌叢的組成(特別是：Akkermansia, Lactobacillus, 與 Bacteroidetes)； 增加 SCFA 的產生並恢復腸道屏障； 降低尿毒症毒素（p-cresol sulfate, indole sulfate, TMAO）的濃度； 抑制炎症和氧化壓力。

也算是很有趣的新知跟學習!

小小的學術心得與大家分享: )
Reference：

1. The Human Microbiome in Chronic Kidney Disease: A Double-Edged Sword，Front. Med., 17 January 2022 Sec. Nephrology Volume 8 – 2021
2. Gut microbiota and chronic kidney disease: evidences and mechanisms that mediate a new communication in the gastrointestinal-renal axis，Pflügers Archiv – European Journal of Physiology (2020) 472:303–320
3. 腸道微菌叢與慢性腎臟病，臨床醫學：第八十四卷第一期 一○八年七月
4. 腸道菌群與腸—腎軸的相互作用關係，腎臟與透析 32 卷 3 期，160-163 頁 (2020 年 9 月 )
5. Effects and safety of traditional Chinese medicine on the gut microbiota of an adult with chronic kidney disease: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2022 Feb 18;101(7):e28847.
6. The modulation of gut microbiota by herbal medicine to alleviate diabetic kidney disease – A review，Front. Pharmacol., 14 November 2022 Sec. Ethnopharmacology
7. Traditional Chinese Medicine: An Exogenous Regulator of Crosstalk between the Gut Microbial Ecosystem and CKD，Evid Based Complement Alternat Med
8. . 2022 Dec 10:2022:7940684.

進入最後倒數的第四個節氣～每年的 #大雪在國曆12月6-8日。

《月令七十二候集解》：「十一月節，大者盛也，至此而雪盛矣。」北方黃河流域一帶開始大雪紛飛，充滿積雪，而亞熱帶台灣平地開始出現冬意，高山更明顯出現寒意。

上次小雪節氣有提到「小雪小到，大雪大到」，從小雪時節，烏魚群就慢慢進入臺灣海峽；到了大雪時節，因為天氣越來越冷，烏魚沿水溫線向南迴流，匯集的烏魚群也越來越多，整個台灣西部沿海產量非常豐富。

大雪分爲三候：「一候鵑鷗不嗚；二候虎始交；三候荔挺出。」天氣寒冷時，寒號鳥不再嗚叫了；由於陰氣最盛時期，盛極而衰，陽氣開始所萌動，所以老虎始有求合行爲；「荔挺」爲蘭草的一種，也感到陽氣而萌發出新芽。

冬天氣溫降低，周遭環境溫度驟降，血管內的平滑肌會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，具三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者，更會增加心臟病或中風急性發作的機會。

天冷大家喜歡吃鍋、薑母鴨、麻油雞，熱量與鈉攝取量過多；天冷時因水份補充不足，造成血液過度濃稠，可能引起心血管疾病的發生。
溫差大的時候運動前需要充分暖身、補充水份，及拉筋收操與注意運動後保暖唷！天冷以室內運動為主，若運動時發生胸悶痛、呼吸喘、冒冷汗等症狀，應立即停止運動，尋求旁人的協助或打119盡速就醫。

🎊🎊🎊同場加映!!!!
寒病溫治 #三九天要來囉！
👉什麼是三九貼?
「夏養三伏，冬補三九」，三九貼即是在此理論上發展出來的，在冬季三九天，人體陽氣最為虛弱的時候，辛溫逐痰作用的中藥灸療藥膏進行穴位貼敷，藥性藉由經絡傳遞至五臟六腑進行調節作用，驅散外在寒邪、溫煦內在陽氣，激起臟腑的功能運作，強化身體的抗邪能力，達到「冬病冬治」的效果。
👉三九貼的優點
📍對於不喜歡服藥的小孩，在敷貼後就不用逼迫孩子吞藥，能減少爸爸、媽媽的負擔；對於服藥過多的長者也能減少增加藥物的壓力，這些族群尤其適合敷貼！
📍減少服用藥物經過腸胃道干擾吸收。
📍亦可做為預防保健之方法。

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您❤️

小雪在每年國曆11月22到23日，古代曆書記載：「斗指己，斯時天已積陰，寒未深而雪未大，故名小雪。」《月令七十二候集解》說到「十月中，雨下而為寒氣所薄，故凝而為雪；小者未盛之辭。」此時大陸北方氣溫較之前下降，並開始下雪，但因為雪量不大稱之小雪，在台灣東北季風會逐漸轉強。

小雪時期可是台灣魚群豐厚的時期，好吃的烏魚群、豆仔魚在小雪前後慢慢來到台灣海峽，所以俗語有「小雪小到，大雪大到」、「十月豆，肥到不見頭」，另外因為冬季到來氣候較乾燥，細菌不易滋生，食物較容易保存，正是醃製鹹菜及加工臘肉、像是醃蘿蔔乾、臘肉、鹹魚等等的好時候，也趁此儲備冬季糧食，故有「冬臘風醃，蓄以御冬 」。

小雪三候指的是「一候虹藏不見；二候天氣上升地氣下降；三候閉塞而成冬。」古人認為，天虹出現是因為，天地間陰陽之氣交泰，小雪時節，自然界的陽氣上升，地中的陰氣下降，導致天地不通、陰陽不交，所以萬物失去生機，天地閉塞而轉入嚴冬。

小雪時人體的陽氣收斂，衛外防禦的能力會下降，宜注意保暖，小心寒氣入侵入體，特別是手腳與頭部的保暖，盡量準備厚一點的衣物像是保暖的長袖衣服、外套、帽子、手套和圍巾，外出時也需要避免吹到風，戶外活動流汗後需要趕快擦乾，或是減少大汗淋漓的情況，以避免吹風感冒。室內記得穿上襪子或拖鞋，避免雙腳直接接觸冰涼的地板。

此時此時節強冷空氣活動頻數較高，病痛風寒容易侵擾，食補並休養生息變得十分重要「冬應腎而養藏。」腎在五行屬水對應黑，平時多吃些黑色的食物，如黑木耳、黑芝麻、黑豆等，可補腎養元氣。

「冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光，去寒就溫…。」而冬季屬腎，主封藏，是儲藏能量的好時節，適合早睡晚起，收斂心性，減少過度消耗精神與體力，避免進行高強度運動，盡量養精蓄銳，為明年春天作準備。

自製泡腳包

足暖全身暖，泡腳有助氣血循環。

1. 可以取艾葉3錢 生薑2錢 红花2錢 把藥材放入濾袋中，置於澡盆中，加滿40度溫水。 艾草、紅花溫經散寒、行氣止痛，生薑能祛濕散寒，去除體內寒濕之氣。
2. 水量以泡到腳踝或小腿肚高度。
3. 時間以15-20分鐘，身體微微出汗即可。汗出較多時，可以喝溫水補充水分。
4. 那些人不適合泡腳呢?
   • 腳部有傷口或是龜裂要小心避免感染。
   • 末梢神經較不靈敏者像是糖尿病患者、癌症化療患者要留意皮膚狀況、水溫及浸泡時間，避免太燙。
   • 孕婦/生理期間建議還是詢問過醫師再做。
   • 飯後飢餓時不要泡腳。
   • 腳部如果有扭傷、拉傷等急性發炎的症狀，也建議先暫時停止泡腳。
   • 高血壓、心臟病須留意泡腳末梢血管擴張、血壓驟降，導致昏倒的情況。

祝大家暖暖過冬天😊

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

立冬在每年國曆的11/6-11/8，《月令七十二候集解》中提到：「立，建始也」以及「冬，終也，萬物收藏也。」表示冬季開始即將進入冬季的節氣囉!

「立冬收成期，雞鳥卡會啼」：收成時，放飼的雞及野生的鳥有穀物可吃，喜而好啼。

秋季農作收成完畢，收藏入庫，動物也開始準備冬眠，萬物收藏。

立冬三候：「一候水始冰；二候地始凍；三候雉人大水為蜃」，指的是在華南地區，水已經能結成冰；土地也開始凍結，但在亞熱帶的台灣則是東北季風逐漸變強，天氣慢慢變冷。

《素問·四氣調神大論篇》中有提到冬季如何養生：「冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」

指的冬季時閉藏，自然界萬物潛藏，陽氣潛藏於內，水結冰，地被凍裂，陰寒之氣盛，起居調養要注意，不要擾動陽氣，作息上應早睡晚起，待到日光照耀時起床才好，不要妄事操勞，要使神志深藏于內。

注意保暖，不要泄露皮膚，暴露於外，防止風寒侵襲。此為冬季養生之道，以藏養為主，腎與冬氣相應，逆之則傷腎。春天腎氣沒能養好，春天，肝少陽之氣不能生，肝臟也不能受到滋養，所以發為痿厥之病。痿是痿軟無力，肝失其養，筋無力，因此可以出現痿。肝失其養而傷筋，叫做痿。

「立冬補冬，補嘴空」，民間習俗「補冬」，也就是「進補」。在立冬日可適度溫補以恢復元氣，慰藉一年來的辛勤勞動以及儲備過冬體力、抵禦寒冷，像是燉米糕(糯米中加龍眼乾跟米酒)、炒麻油雞酒。薑母鴨、羊肉爐等也經常會出現。

但現代人體質常常營養過剩，或是因為壓力熬夜身體容易產生上火的現象，如何判斷是不是補過頭了呢?

嘴破

咽喉痛

牙齦出血

頭暈

睡不著或眠淺易醒

四肢與臉部起紅疹

痔瘡出血

煩躁

便秘

小便黃等症狀

另外高血壓、糖尿病、腎臟病、免疫系統疾病、皮膚病、孕婦或是女生生理期來時在進補上都需要注意唷!

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

在每年國曆的10月23-24日，也就進入秋天最後一個節氣 #霜降，從前面的 #白露、 #寒露，《月令七十二候集解》中有記載：「九月中，氣肅而凝，露結為霜矣。」霜的出現意味著更冷的空氣，不過台灣的平地並沒有出現結霜的現象，但可以明顯的感受到日夜溫差越來越大，晚秋後，秋燥明顯，口乾、皮膚乾、喉嚨乾、咽乾的患者增加，可以吃一些滋陰潤燥生津之品像是雪梨、蘋果、香蕉、蜂蜜、銀耳等，並減少進食辛辣刺激、煎炸燥熱的食物。

「霜降風颱跑去藏」這個季節的颱風會越來越少，慢慢的颱風季節也會跟著結束。

「霜降不摘柿，硬柿變軟柿」這時候正是柿子的好時節。
柿子營養豐富，富含β-胡蘿蔔素、維生素A 及C，尤其是維生素C比一般水果高1- 2倍。
柿子富含果膠，是一種水溶性的膳食纖維，有良好的潤腸通便作用。
雖然如此但其含有大量的鞣酸，在胃內經胃酸的作用，就會沉澱凝結成塊留在胃中，不易消化、因此不太適合胃食道逆流、胃潰瘍的人服用；或是建議去皮吃減少鞣酸及單寧酸，對胃腸的刺激。
成熟的柿子中含碳水化合物17.2％，其中主要是蔗糖、葡萄糖及果糖，因此血糖控制不佳和糖尿病患者更須忌口。
而加工過的柿餅磷、鉀的含量會增加，因此慢性腎衰竭及洗腎患者不宜多吃柿餅，容易造成代謝負擔。

「霜降三候：一候豺乃祭獸；二候草木黃落；三候蜇蟲咸俯。」
豺狼在這個季節以獵物祭獸，再以獸祭天，作為對上天的回報。
「霜降殺百草」花草樹木紛紛變黃，枯萎落下，一片肅殺景象容易引發負面情緒，使人意志消沉，素體肝鬱者易感不適，出現胸悶氣鬱、情緒低落等情況。此時可以適當進行戶外活動，例如郊遊、行山等，均有助舒展陽氣，預防秋鬱。
不耐寒的蟄蟲，紛紛鑽回窩裡，低下頭、停止進食，開始冬眠。

深秋時季節轉換，冷暖無常是感冒呼吸道疾病的高發期，很多人易犯慢性支氣管炎，咳嗽容易復發或加重，另外晝夜溫差大，冷刺激令血管收縮，導致血壓容易上升，須小心各種心腦血管疾病，一些容易受到天氣變化影響的骨關節疾病也需要留意，注意保暖，早晚要適度增減衣物，可適度泡腳，以提升陽氣，或是加入一點艾草，利用艾草的陽性配合溫水，濡養我們的四肢。加強膝蓋以下的保暖，多穿長褲及襪子。

俗話說一年補透透，不如補霜降。補冬不如補霜降，養生好過冬。秋末冬初的霜降宜平補，吃一些溫性的補品，飲食或藥物來滋養身體。

霜降的養生穴位
合谷、曲池都是很適合用來預防呼吸道疾病的穴位
合谷穴：虎口併攏，位於肌肉凸起最高處。
曲池穴：位於手肘彎曲外側的橫紋尾端。
兩者皆具有具疏散風邪、調節免疫力的功能。

也可以搓揉或熱敷後背腰眼跟腰陽關穴
腰陽關：後正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。
腰眼穴：第4腰椎棘突下旁開4橫指稍寬處，左右各一穴。
兩者皆有舒筋活絡、強壯腰脊的功效。

30歲的C小姐來到我門診，現在哺乳中，目前小寶3個月左右，大約在半年前也就是生產前三個月開始，她開始口中都會有甜甜甜甜的味道，因為實在太甜了，所以一直很想要用水沖掉，但真的沖不掉，她本來想說是懷孕期間的狀況，想說生完會緩解，但沒想到一直延續到產後。

仔細詢問懷孕的過程雖然腸胃都只能吃一點點一點點，但少量多餐，吃飽飯也不太會脹，也沒有其他人常見胃食道逆流的症狀，無灼熱感，無痰梗感，排便也都每日一行，無軟散，稍微一點點硬。

這件事困擾她很久，去西醫門診也不知道該怎麼描述。

懷孕會導致女性荷爾蒙水平和消化系統發生變化，這兩者都會影響味覺和嗅覺。

有些研究顯示賀爾蒙會影響舌頭上的乳突而影響懷孕時味覺的狀況，也有人發現與未懷孕和懷孕期間相比，在懷孕的第一孕期，甜味會較未懷孕跟處於第二和第三孕期的女性增加。此外也有研究發現在酸、苦、鹹的感受也有所不同。

除此之外也有一些研究顯示催產素受器也被發現在味蕾上面可能會影響甜味的反應，瘦素則會降低對甜味的敏感度，另外孕期過程血管張力素升高，也會影響血管緊張力素換酶受器在味覺細胞上的表現，發現可能會作用於味覺，增加味覺的甜味強度感知，並減少對鹽的感知。

常見會造成嘴巴甜甜的原因有許多

1. 糖尿病：糖尿病會影響身體使用胰島素的能力，進而直接影響身體控制血糖的能力。不受控制的糖尿病會導致血糖升高。 糖尿病有時會導致口腔出現甜味，並常伴隨其他症狀像是過度口渴、排尿過多、極為頻尿。
2. 感染：某些細菌感染會引發口腔中的甜味。 有些感染會干擾大腦對味覺的反應。即使是簡單的感染，例如感冒、流感或鼻竇感染，也可能導致唾液中含有更多的葡萄糖，因此可能會在口中產生甜味。如果是這種情況，當感染得到治療時，甜味通常會消失。
3. 神經損傷：也會導致口中持續甜味。經歷過癲癇發作或中風的人可能會出現感覺功能障礙。這會影響他們的感官，包括味覺和嗅覺。這種損害的結果很複雜，人們可能會感覺到嘴裡有一種不會消失或時隱時現的甜味。
4. 胃食道逆流：也抱怨口中有甜味或金屬味。這是由於消化酸回流到食物管道（食道）並最終進入口腔。

在談到口甜對於中醫的意義之前要先說到「口味」的產生，《素問·靈蘭秘典論篇》：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。《靈樞·脈度》：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。

口味異常會與脾胃功能失常或其他臟腑失和，導致臟氣上溢於口引起的口中有異味的病證。

口甜在中醫中亦稱「口甘」，指口中自覺有甜味，

最早見於《素問．奇病論》雲：「有病口甘者，…此五氣之溢也，名曰脾癉。」《素問玄

機原病式》：「脾熱則口甘。」

《張氏醫通·七竅門下·口》：《脾熱則口甘。 ……俱屬土中濕熱，脾津上乘」；

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》：「乃濕熱氣聚 與穀氣相搏土有餘地 盈滿則上泛。 」

《張氏醫通·七竅門下·口》：「燥渴甚者為腎虛 ……老人虛人脾胃虛熱不能收斂津液而口甘」。

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》 “脾癆而濁泛口甜者 ……由脾虛不能攝涎」。

主要病機與中醫的脾有關，但需要區分虛實。

仔細看一下她的舌頭是稍瘦，齒痕較多的狀態，舌苔沒有很厚，中間稍微有剝苔，排便有稍微硬一些，覺得很容易很疲倦，一直很口乾，很容易出汗，半夜更嚴重。選擇使用健脾益氣、滋養脾胃陰的藥物作處理，第二次就緩和許多囉!

Reference :

1. The Impact of Pregnancy on Taste Function Chemical Senses, Volume 42, Issue 4, 1 May 2017, Pages 279–286, https://doi.org/10.1093/chemse/bjx005
2. Taste changes across pregnancy Ann N Y Acad Sci. 1998 Nov 30:855:805-9. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10663.x.
3. The Influence of Pregnancy on Sweet Taste Perception and Plaque Acidogenicity Matern Child Health J. 2017; 21(5): 1037–1046. Published online 2016 Dec 28. doi: 10.1007/s10995-016-2199-2
4. 口味異常的辨證治療
5. 口味異常的臨床意義與中醫辨證