作者: 謝宜庭中醫師

42歲的S小姐，是在今年年初沮喪地進入到我的診間，那時候有在外院嘗試人工授精(IUI)跟中藥搭配治療約一年，嘗試IUI的過程發現先生的精子在活動力、數量、跟型態上都有不足，精蟲碎片測試也高達50%，此外先生也覺得在同房上有點力不從心，過程當中也發現S小姐的內膜經常偏薄，嘗試了2-3次IUI後在去年12月決定進入到試管療程。

試管療程的第一個取卵周期取了13顆卵培養到D5一顆；第二個取卵周期取了10顆但到D5卻全軍覆沒，於是沮喪的她就這麼走進我的診間。

「我好怕再下一次取卵完，培養到D5又一顆都不剩。」面色沉重的她說著。

於是第三次的取卵週期我們水藥跟針灸搭配，使用滋陰養血、補腎填精、調補衝任的方式，第三次的取卵週期便取到總共15顆的卵，培養到D5的卵也有3顆，取完卵因腹脹明顯於是使用清熱利濕的方式幫忙減少水分治療，下一個月進入植入週期時也特別注意內膜成長的厚度跟狀況，因為從一直以來S量的基礎體溫發現黃體期的溫度都不夠高，也在植入後加強固腎安胎的藥物，這期間針灸一直都沒有斷過，很開心這次順利的懷孕了!

除了S小姐做的努力之外，S小姐的先生也很努力!

這幾個月先生也很努力的服用補充營養品、中藥與針灸，使用滋腎填精補氣，偶爾酌加疏肝理氣的藥物作調整，覺得平常體力跟同房時力不從心的狀況也有明顯改善。

有些患者來到中醫門診可能因為療程過程施打給很多針，所以對於「針灸」大多是非常害怕的，但實際經歷過後可以使用一些方式來減少疼痛的情況，像是下針輕柔或是選用比較細的針具都可以減緩針灸所帶的不適，甚至使用短針耳針貼針增加刺激都可以，有的患者很可愛，還越來越不怕，針上癮了，連肩頸痠痛都問能不能多加幾針XD

其實在不孕症輔助有相當多的針灸研究，針灸幫助不孕症的機轉主要有：

1. 調節下視丘－腦下垂體－卵巢（hypothalamic－pituitary－ovarian (HPO) axis）生殖軸，透過雌激素調節和增加的b-內啡肽以調整內分泌系統的平衡，對於排卵性不孕女性可透過此機制來刺激排卵。
2. 影響血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor (VEGF)）促進血管新生，以增加子宮和卵巢的血流量，提高子宮內膜和卵泡的接受能力（endometrial and follicular receptivity）。進而改善卵泡產生的卵母細胞的質量，有助於修復植入所需的子宮內膜。
3. 針灸可以降低子宮收縮情況，防止胚胎移植後的胚胎排出。
4. 降低卵泡液中的TNF-a水平，減少顆粒細胞的凋亡並改善卵母細胞質量，進而增加卵母細胞的質量提高試管嬰兒病人的妊娠率。
5. 與免疫不孕相關，可藉由局部和全身增加Th2細胞提高妊娠率。
6. 目前已知壓力對於試管嬰兒的成功率是有所影響的，針灸可以減輕不孕病人在接受治療時的壓力，焦慮和沮喪。
7. 在精蟲方面針灸透過減少脂質過氧化或生殖器炎症，增強免疫反應，改善睾丸血液流動維持睾丸局部低溫以提供合適精子產生和存活所需的的環境，或是增加精漿內鋅與果糖濃度，使精蟲品質進步。

下次我問要不要針灸的時候，不要再拒絕我啦!真的可以試試看唷!

31歲的P小姐是O小姐的朋友，也是我痛經跟更年期頭痛老患者的姊姊跟女兒(好榮幸~一家大小的女性患者哈)，這次是在我年初育嬰假回來後開始來就診，那時候月經已經延遲許久，上上次月經來的時間為110/8月初，最後一次月經來的時間為110/10底，經量減了一大半，除了月經的情況要煩惱外，還有不停反覆出現的下巴痘疹也讓人很頭痛。

因為2月中時月經尚未來所以安排了簡單的抽血，抽血的結果為：
glucose AC:83; insulin:24.19; HOMA-IR:5.0
LH/FSH:9/6.14; PRL: 10.77; T:0.62; AMH:5.63

其實P小姐已經符合2項多囊卵巢徵候群的診斷原則了：

目前對於多囊性卵巢症候群的診斷 (出現其中兩項即符合)：

(1)慢性不排卵：月經週期經常超過35天，或一年當中月經次數少於8次
(2)血中雄性素濃度升高或是有相關徵候：例如體毛增加、痘痘增多
(3)超音波下卵巢具有多囊的特徵：卵巢體積增大或具有數顆小卵泡

除此之外P小姐的體重一直降不下來，維持在108公斤左右。

胰島素與雄性素重重糾葛

多囊除了是婦科問題也經常伴隨代謝問題，而多囊與胰島素抗阻密切相關。
胰島素阻抗，就是細胞對於胰島素的訊號不敏感，迫使胰細胞分泌更多胰島素，胰島素本身能促進葡萄糖進入肌肉、脂肪組織，也會促進肝醣、脂肪的合成，抑制脂肪分解。故胰島素分泌增加，身體也將更容易囤積脂肪、引起肥胖，而造成中樞型（腰腹部）的肥胖，體內較高的胰島素濃度，也會刺激卵巢分泌雄性素、干擾卵泡成熟與排卵，導致月經週期紊亂跟延後。體重過重，又會讓醣類代謝更差，胰島素阻抗更嚴重、雄性素更高，形成惡性循環。胰島素會連帶影響肝臟生成性荷爾蒙結合蛋白（SHBG），性荷爾蒙結合蛋白下降就會導致雄性素增加，因此胰島素和雄性素會相互影響。

甚麼是HOMA-IR呢?

當身體對胰島素產生阻抗的時候，空腹時的胰島素便會比正常狀況下來得更高，利用此原理，1985年Matthews 等人提出了homeostatic model assessment (HOMA)來評估胰島素阻抗(insulin resistance)，稱作HOMA-IR，其算式如下:HOMA-IR = [Glucose (mg/dl) x insulin (mIU/L)]/405

以<35歲正常體重血糖正常的族群作為統計基準，計算出的HOMA-IR 為1。當空腹血糖為90mg/dL時，血中的胰島素約是4.5mIU/L，胰島素越高，阻抗程度越高。當HOMA-IR 超過2，糖尿病的風險也隨之增加。
研究也顯示如果體重減少約5～10％，需多症狀會跟者改善。

1. 於是我們先從飲食的選擇開始著手，飲食中減少精緻碳水化合物的攝取，像是糕點、麵條、含糖飲料、果汁。
2. 如果可以的話選擇吃低GI食物：避免血糖大幅波動，有助於控制血糖；低GI食物還可提供飽足感，再加上消化吸收速度比較緩慢，較不容易感到飢餓，也有助於減重族控制體重。
3. 增加纖維：高纖維飲食有助於讓體重、血壓和膽固醇維持在較低的水平。
   多吃蛋白質：避免易造成發炎的乳製品，建議以白肉及豆漿等植物性蛋白質為主。
4. 運動除了幫助減重外，也能增加肌肉對胰島素的敏感性、降低內臟脂肪。
   有氧運動(例如：慢跑、跳舞、游泳)能幫助減脂
   無氧運動(例如：彈力帶、啞鈴、深蹲)則能維持肌肉量、提升代謝。
   平時可以定期監測體重、體脂，了解身體組成的變化。

另外因為過去她也有吃過其他中藥調養，為了讓月經的情況更穩定也請她增加測量基礎體溫監測體重體脂，每周回來觀察。

用藥上我們針對外觀痘疹、基礎體溫、與舌脈等徵象去做辨證，飲食跟運動她也非常努力在控制。

上周她突然跟我說就是因為預計明年有結婚打算，也考慮可能未來會生小孩，所以她真的很認真喔!

希望能順利讓她成為一個超級美嬌娘喔!

Reference:

1. Nutrition Strategy and Life Style in Polycystic Ovary Syndrome-Narrative Review Nutrients. 2021 Jul 18;13(7):2452. doi: 10.3390/nu13072452.
2. Diet and lifestyle modifications for effective management of polycystic ovarian syndrome (PCOS) J Food Biochem. 2022 Jul;46(7):e14117. doi: 10.1111/jfbc.14117. Epub 2022 Feb 24.

34歲的O小姐，是朋友介紹來的(就是下次要說的P小姐故事)，今年3、4月，經量突然驟減，從原本5-6天減為2天，而且量非常少，於是於4月去看婦產科，超音波看起來子宮卵巢沒有特別的問題，但抽血的部分雌激素偏低，於是西醫使用賀爾蒙的補充，但她擔心需要持續使用賀爾蒙所以就跑來看中醫。

月經如何評估呢?

中醫在月經問診當中常會問到「量色質地味與伴隨症狀等等」，常常在問診當中被患者詢問怎麼樣的經量是比較正常的。

月經週期通常為28天，但由於每人濾泡形成的時間不一，一般21～35天內來都算正常。許多女性在初經（約在10～16歲之間）來潮的兩、三年內會有週期不正常的現象，由於卵巢尚未規則性排卵，尚無黃體素分泌的緣故；倘若一直持續這種情形，或成年後才出現亂經現象，必須找出問題加以治療，但亦有人數月一次月經亦無任何病態。

經期時持續時間亦因人而異，2～7天皆算正常，正常月經來一個週期，出血量約25～80c.c.，但實際上若要測量卻很難，目前國際上普遍延用1990年Higham JM提出的月經失血圖 Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) 對月經量進行客觀評估。

月經失血圖是根據每張衛生棉的血染程度的不同，給予不同的評分：

• 輕度(1分)，血染面積<衛生棉的1/3;
• 中度(5分)：血染面積占衛生棉的1/3~3/5;
• 重度(20分)：血染面積基本為整衛生棉。

血塊大小的評估：

• <1元硬幣者為小血塊，評分1分;
• >1元硬幣者為大血塊，評分5分。

將月經週期當中有使用的衛生棉數量、天數都記錄起來做評分，最後算出總分。總分>100分，則為經量過多(約為多於80毫升)，也要小心有貧血症狀，總分<25分，則為經量過少(約為少於20毫升)。

月經量少的原因

經血量排出多少，與雌激素分泌的濃度，子宮內膜增生狀況有關。

如果發現經血量突然變得比過去少，單次的情況也不要擔心，因每個月經血皆為排卵後子宮內膜增生再排掉的過程，其實不太會影響到下次月經的情況，而長期疲勞、壓力大、或時差，都有可能造成雌激素分泌濃度降低，使得子宮內膜變薄，除上述之外常見的原因還有多囊性卵巢，此外還有運動過量、過瘦（例如馬拉松選手）、反覆流產手術等原因，如果持續三到六個月以上就要稍微注意。

另外一些病理的原因像是:

1. 多囊性卵巢症候群：雄激素會中斷排卵，影響排卵的時間。
2. 分泌雄激素的腫瘤：卵巢和腎上腺上形成的腫瘤會釋放雄激素，擾亂月經週期。
3. 庫欣氏綜合症：對於庫欣氏症，您的身體會產生過多的激素皮質醇，這會導致激素失衡，從而影響您的周期。
4. 催乳素瘤：催乳素瘤是一種腫瘤，會導致垂體分泌過多的催乳素激素，而正常月經所需的性激素（如雌激素）過少。
5. 原發性卵巢綜合徵：卵巢比預期更早停止卵泡發育（絕經前）。
6. 甲狀腺功能亢進：甲狀腺會觸發垂體產生過多的催乳素和過少的雌激素。
7. 先天性腎上腺增生：
8. 盆腔炎 (PID)：導致的感染和炎症可會破壞月經週期。
9. Asherman 綜合徵（子宮內膜粘連）：子宮或宮頸上的疤痕組織（最常見於婦科手術，如刮宮術）會中斷您的正常月經流量。
10. 糖尿病：月經稀發與 1 型和 2 型糖尿病有關。這在體重過輕（常見於 1 型糖尿病）和超重（常見於 2 型糖尿病）的人群中很常見。
11. 飲食失調：貪食症、厭食症和暴飲暴食等疾病會導致營養不足，從而阻止或延緩經期。
12. 極端的身體活動：通過鍛煉過度鍛煉自己會使你的身體緊張，使其無法進行重要的日常活動，比如月經。
13. 某些藥物可能會導致月經不調，包括：激素避孕藥，如避孕藥。抗精神病藥。抗癲癇藥。

那月經量少中醫如何看呢?

常見月經量少主要可以區分虛實，但還需要找出真正的原因做治療，除了辨證之外婦產科疾病的辨病也我們常用治療的手段。

1. 氣血不足：血海不能充盈，會出現面色蒼白，頭暈眼花，口唇指甲淡白，皮膚乾燥，舌質淡，等血虛症狀。
2. 脾胃虛弱：有些人體質偏瘦、消化跟腸胃功能不好，營養無法充分吸收也出現氣血化源不足，除了面色不華，唇舌淡白，倦怠少氣，也可能會有腸胃不適或是腹瀉等狀況。
3. 腎虛：這一類患者主要跟先天的狀況有關係，初經來的比較晚，初經開始的月經就比較少，另外也可能跟多次胎產、多次流產、年齡較大有關。
4. 血瘀：可能是氣滯血瘀、或是寒凝血瘀，多半影響到月經排出的狀況，導致流動不暢的情況。
5. 痰濕阻滯：這類患者可能也跟脾胃功能有關係，代謝水分的狀態不好，久了
6. 痰濕等病理產物產生也會影響經血在胞宮的流動，多半見於體形肥胖，喜歡吃甜食高粱厚味等生痰食物的人，可能會見到頭眩而重，四肢痠困，帶下比較多黏，月經當中混有粘條樣物。

Ｏ小姐的部分我們先在濾泡期的時候使用滋養肝腎、滋陰養血的的方式，一方面讓使濾泡成長穩定，到月經前因為她乳脹經痛明顯，所以處理氣機跟瘀滯的問題，這次回診她畫了一個五天的月經量變化圖給我（真的很認真），整體的量由少少的２天進步到五天唷！

2021年在期刊《Annals of Palliative Medicine》當中有出了一篇討論中藥對於經量過少的系統性分析，發現中醫治療加生物醫學 (Biomedicien(BM)) 會增加月經血量、延長月經週期，並在增加子宮內膜厚度和增加子宮內膜厚度方面具有潛在的改善作用。不過因為研究的質量相對較低，還需要未來的隨機對照試驗進一步評估。

Reference：

Efficacy and safety of traditional Chinese medicine on treating oligomenorrhea: a systematic review and meta-analysis.

Li Y, Zhao G, Shi W, Zhang Y, Diao H, Ding N, Li P, Zhang F, Yang L, Sun M, Yu H, Li B, Xu L.Ann Palliat Med. 2021 Dec;10(12):12955-12968. doi: 10.21037/apm-20-825. Epub 2021 Mar 24.PMID: 33832303 

26歲的N小姐，今年3月底時驗孕到，最後一次月經週期為1/26，過去月經週期規律，週期大約31-32天左右，有甲亢病史，大約在7-8周時，3/24開始陰道出血，開立黃體素一周後，仍出血持續，再回去看就已經看不到胚胎，子宮內還有殘餘的組織，總共出血兩周到4月初，來到我的門診想備孕搭配中醫調理。

因為是八周內的流產，所以休養的週數大約可以這樣判斷：
週數小於 12 週：休養 7 ~ 14 天
週數介於 12 ~ 20 週：休養 20 天
週數大於 20 週：比照足月生產，休養 30 ~ 40 天以上

N小姐從過去到現在經常性手腳冰冷，小產過後也經常腰痠跟疲倦，脈象弦細無力，所以先從補養氣血跟滋養肝腎開始，一方面處理小產後身體上的不舒服，另一方面也重建月經週期等待第一次月經來臨的時間。

調理過後於05/05-05/11來了第一次月經，疲倦、腰痠的症狀也都改善許多，在4月到五月的中間也有觀察到透明蛋清的排卵期分泌物。於是我們決定下個週期開始嘗試自然懷孕，果然在6月中時傳來好消息，現在心跳、週數也都穩定成長喔!

小產後的月經

小產或流產後，如果殘餘的內膜及胎盤都完全排出，必須等內分泌賀爾蒙的調節重新建立，也就是孕婦完全排出懷孕賀爾蒙後，再開始製造卵，,繼而才再排卵，通常月經約4-10週後才會來，流產後的初期會稍為不正常，但如果經過2-3個月，月經還沒來，建議須就診。

小產後大概多久能懷孕呢?

一般來說能否正常懷孕跟子宮內膜還有排卵功能是否恢復有關。
子宮內膜分成功能層和基底層。基底層會持續不斷地產生功能層，而功能層在月經週期中週期性脫落成為月經、在孕期成為蛻膜給予胎兒營養支持。

流產對內膜算是一種損傷，流產後內膜會形成創面，所以容易引起子宮內膜炎症、盆腔炎等，因此流產初一個月內應避免發生性行為以避免感染。自然流產和藥物流產對內膜損傷比較小。手術流產是利用機械力量將妊娠物從宮腔內吸出或者刮出，如果操作次數比較多，對內膜基底層u有所損傷，術後容易造成月經失調、子宮腔沾黏，甚至是繼發性不孕。

2015年美國婦產科學期刊 （American Journal of Obstetrics and Gynecology）一項大規模研究發現，流產後馬上懷孕，沒有增加流產風險。
這個研究是美國一項多中心研究的一部份，研究團隊從2007到2011年間在美國的四個城市對準備懷孕的女性做研究，分析的對象為在這段期間內前一胎流產（20週以前），又懷下一胎的女性，共有677人。

研究者將流產後到下次懷孕的間隔分為小於3個月、3～6個月、6～9個月、9～12個月和12個月以上等組別，然後進一步分析各組婦女的流產率、活產率，以及懷孕併發症，包括妊娠糖尿病、妊娠毒血症、早產。

結果發現，677位女性中，33.2%在3個月以內懷孕，3～6個月懷孕者32.5%、12個月以上才懷孕的只有11.4%。677位女性下一胎的平均活產率是76.5%，在各組的活產率並沒有差異。

如果以3個月做分界，3個月以內和3個月以上受孕的婦女活產率並沒有差別。即使把3個月以內受孕的婦女再細分為1個月以內、1～2個月、2～3個月，下一胎活產率也沒有差別。此外，各種懷孕的併發症在不同的懷孕間隔也沒有差異。

跟傳統建議在流產後至少等待 3 個月再嘗試新的懷孕說法略有不同。

理論上，只要恢復正常的月經週期，且月經量正常，內膜就算恢復好了，可以再懷孕，不過考慮流產造成的身心影響，或是流產後因為自責，害怕等壓力跟情緒有可能會延後排卵影響月經的週期，所以一般多建議流產後3-6個月再懷孕。

Reference:
The effect of a very short interpregnancy interval and pregnancy outcomes following a previous pregnancy loss
Am J Obstet Gynecol. 2015 Mar;212(3):375.e1-11. doi: 10.1016/j.ajog.2014.09.020. Epub 2014 Sep 20.

38歲的M小姐，從108年開始備孕，109年開始接受生殖醫學科治療，發現左側巧克力囊腫3cm後做了手術切除，手術中也發現嚴重的盆腔子宮內膜異位症，AMH開刀後由4.3—》3.2，逐年持續下降當中，手術後1年多又發現左右側巧克力囊腫復發，先生精液檢查沒有問題，取卵後，施打柳培林三個月先改善宮腔環境抑制內膜異位情況，但嘗試兩次植入未果，去年曾經自然懷孕但第7周開始持續出血，而且越來越多，隨後自然流產。

備孕多年患者都有測量基礎體溫的習慣，發現低溫期的部分偏高，高溫的部分卻尚不太上去，M小姐舌紅苔較厚膩偏黃，脈也以滑數為主，一直以來手腳也都經常性出現紅癢的濕疹，所以在低溫期給予清熱利濕、滋陰清熱的處方；高溫期除清熱利濕外，額外給予許多補腎的藥物，這次週期的高溫就穩穩地維持在36.7-36.8周邊，雖然偶爾有輕微出血，但是量沒有像之前一樣，顏色也是淡褐色，使用收澀止血藥後也漸漸不再出現。

因為上次懷孕出血的狀況，M小姐也相當緊張，但這次不僅順利地看到心跳，目前也即將進入第二孕期囉！

臨床上可能造成子宮內膜異位症不好受孕可能有的原因：

1. 輸卵管、卵巢沾黏：影響輸卵管的通透性與活動力，進而造成輸卵管抓卵的功能減低，也可能在卵巢表面形成膜性沾黏影響排卵。
2. 排卵異常：根據文獻的報告，子宮內膜異位症病人排卵異常（如：不排卵或即使有卵泡，卵泡也不易破裂、黃體不足、泌乳素分泌過多…等）的機率較高。
3. 免疫因子異常：子宮內膜異位症病人之免疫球蛋白、自體抗體、巨噬細胞數目及活性均較正常婦女來得高，這些異常之免疫反應可能會影響胚胎之著床以及增高流產率，而巨噬細胞可能會吞噬精子。
4. 有研究發現子宮內膜異位症病人釋放出的前列腺素較高，會影響精子與輸卵管的活動力及黃體的功能，也有文獻指出子宮內膜異位症病人卵子的受精能力較正常人低。

以往的研究表明，大約 25%–50% 的不孕女性患有子宮內膜異位症，大約 30%–50% 的患有子宮內膜異位症的女性不孕，另外子宮內膜異位症的嚴重程度對受孕率也有不同程度的影響，根據子宮內膜異位的大小、深淺與沾黏程度、美國生殖醫學會把子宮內膜異位分四級。

中醫調理的想法跟看法：

1. 內膜組織造成輸卵管、骨盆腔沾黏而影響受精及著床，中醫會從瘀阻胞宮的想法下去著手。
2. 子宮內膜異位症本身造成的免疫反應，發炎反應，可能會抑制排卵，並影響受精卵著床，會從濕熱、血熱等情況著手
3. 患者通常是在腎虛的基礎上，產生免疫混亂的情形，所以要調理時，也必需兼固補腎。
4. 調理肝氣幫助體內混亂的荷爾蒙穩定。

笑起來笑咪咪的眼角有條魚，我覺得魚尾紋很可愛，但患者似乎不這麼想哈哈～魚尾紋的成因其實跟之前提到的法令紋有點類似～

魚尾紋的成因

魚尾紋出現在眼尾，是放射狀皺紋。
眼睛周圍的結構比較特別，眼周皮膚比較薄（厚度大約0.1mm 是臉頰的10分之一），眼尾跟眼下的皮脂腺也比較少，所以皮下強度會弱一些，但我們的眼皮每天又需要眨動眼10,000次左右，眼周部位的結締組織須具有極大的彈性，比身體其他部位更鬆弛來達到這種強力的活動次數，但這種彈性也相對較脆弱、缺乏抵抗力以對抗外在侵害（地心吸力、日曬、刺激性產品）和內在侵害（淋巴水腫、皮下微循環衰弱）。

除了結構的問題以外，眼睛也跟我們顏面表情相關，眼輪匝肌在笑就會收縮並有放射狀的突起，因為眼周皮膚薄，讓突起明顯成為魚尾紋，會分成動態魚尾紋跟靜態魚尾紋；動態魚尾紋常在做出笑容表情時出現，經過日積月累的擠壓，就會產生動態紋路，又稱表情紋。長期且持續性的刺激，容易導致眼輪匝肌變得肥大、擠壓眼尾皮膚，如果再伴隨年紀增加膠原蛋白流失、皮膚過薄、保濕不足就算沒有笑也都會出現這就叫做靜態魚尾紋。

通常醫美會根據魚尾紋的動靜態來決定處理的方式

動態魚尾紋
這類魚尾紋主要在有表情時很明顯，是因為臉部表情，導致肌肉的擠壓，會使用肉毒桿菌來使該區域的肌肉收縮力降低，通常在注射後三天可看到效果，一般可以維持３－６個月左右。

靜態魚尾紋
這類魚尾紋在沒有任何表情，也都有明顯的魚尾紋痕跡。主要是因為膠原蛋白的流失，因此可以使用「玻尿酸」、「舒顏萃」、「洢蓮斯」等來補足膠原蛋白的空間，撫平魚尾紋；或是利用「飛梭雷射」或「皮秒雷射」等雷射光療，來藉由對皮膚的破壞，刺激肌膚自我修復、減少皺紋。

在更嚴重有些人有些人會選擇用手術改善魚尾紋。作法主要是把眼尾的眼輪匝肌部分切斷，再局部做一個迷你的拉皮手術。但現在因為處理的方式很多所以手術也相對較少人選擇。

你可以試試美顏針!

我們可以看到照片裡的愛笑可愛女子M(哇代號編到這了!)，她是我的患者，之前聊天的時候得知她定期會去醫美進場保養，有一天她跟我說她該去打肉毒了!!(晶晶!我的眼神一亮)，她就被我抓來體驗了，沒想到改善的程度讓她決定多來我幾次延後打肉毒XDD

美顏針做了甚麼呢?

主要我針對眼輪匝肌做處理，另外針對她加強額肌、皺眉肌、鼻錐肌以及顳肌的處理。美顏針的處理主要是針對肌肉筋膜彈性去調整，她說有時候打肉毒會有固定住的感覺，但此次針刺之後讓她還想再來的原因是很自然、也有整體拉提的感覺，也因為有加強處理其他肌肉所以她也覺得眼睛變得明亮有神，也一直笑說眼皮可以睜開了，覺得看東西都很明亮跟看起來有精神!

美顏針多久針一次呢?

• 美顏針可以做一兩次就有效果，但無法做一兩次就維持到永遠，所以大部分美顏針我們還是會有一個施作的療程，當然也還是會綜合評估患者的年齡、膚質、整體狀況、想要達到的目標來做施作，一般建議每週1-2次，持續至少6-10次的治療，根據不一樣的年齡需要施作的次數也不太一樣。大原則依據年齡跟目的區分
• 密集治療期
  • 20-30歲 每周1次 持續6-10周
  • 30-50歲 每周1-2次 持續10周
  • 50歲以上 每周2次 持續10-12周
• 定期保養期
  • 20-30歲 4-6周一次
  • 30-50歲 2-3周一次
  • 50歲以上 2周1次

對抗魚尾紋的平時對策

1. 盡量選擇眼部專屬的卸妝產品，卸妝時也應該輕柔輕巧：眼周皮膚本來就比較薄，減少大力拉扯對眼部肌膚的刺激性。
2. 避免化妝太濃：眼皮皮脂腺不多，過重的眼妝會奪走僅存的水分，導致眼皮水分不足。上下眼皮的邊緣有專門分泌皮脂的瞼板腺，讓眼淚不蒸發，保護眼睛不受摩擦傷害。太重眼妝或是睫毛，容易造成瞼板腺的阻塞，會使得眼睛周圍乾燥、搔癢。
3. 針對紫外線跟季節性的乾燥：注意防曬與眼周保濕，眼周皮膚比較薄，皮脂分泌比較少，天然保濕的能力就會比其他區域差一些，保濕就相對重要，有些細紋可能是因為過度乾燥造成，加強保濕有些幾天後會得到緩解，
4. 熱敷按摩幫助眼周循環：現代人工作或日常常需要使用3C產品，眼睛長時間的進行對焦動作，眨眼次數減少，以及畫面的藍光等因素，都會造成眼睛的負擔。因為這些原因，眼周的細小毛孔的血液容易滯留，眼周的細小血管若血流過慢，很容易造成細紋或是沉澱黑色素，形成黑眼圈。
5. 規則的生活習慣：不規律的生活作息也會加速皮膚老化導致魚尾紋快速生成。例如如洗臉時使用溫度過高或冰冷的水、抽菸、表情過於豐富誇張已及生活作息不規律皆會導致肌膚內的纖維彈性降低，逐漸形成魚尾紋。
6. 氧化劑的攝取：可以攝取深色蔬果來進行。植物、維生素類的抗氧化劑，像是維他命C/E、大豆萃取物等等，都可能具改善的效果。有共識可能對改善皺紋有幫助的有：大豆萃取物、維他命Ｃ、維他命Ｅ、Ａ醇⋯⋯等藥妝品。

有那些穴位可以對抗魚尾紋呢?

瞳子髎：剛好位於眼輪匝肌，深層顳肌的部位，具有祛風，泄熱，明目。有時候也會拿來治療面癱，面肌痙攣等問題
絲竹空：也位於眼輪匝肌的部分，具有疏風，明目的功能也常治療面癱、眼瞼瞤動的問題。