惱人的子宮內膜異位症

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根據統計,在台灣800萬生育年齡女性中,有2~5%的人患有子宮內膜異位症,若是在不孕症婦女比率又高達15~25%。

迷路的內膜組織
子宮內膜異位症是許多婦女的惡夢,本來長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮腔以外的地方生長,並隨著每個月經血來潮,在不正常生長的地方引發一連串的慢性發炎反應。最常發生不正常子宮內膜異位的部位是卵巢(稱為巧克力囊腫)或子宮肌層(稱為子宮肌腺症)、骨盆腔(散在性的子宮內膜異位症)等部位。

缺失的免疫功能
目前造成子宮內膜異位症的可能原因為經血逆流假說,月經來潮時剝落的子宮內膜,在子宮收縮後除了經由子宮頸排出體外之外,也把經由輸卵管推入腹腔,因為免疫系統的缺損,少數女性身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。

月經性交疼痛以及不孕
迷路的子宮內膜沈積於卵巢、子宮背面與大腸表面,當月經來時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流的血液,除了會造成月經時的劇烈疼痛,異位內膜所引起的免疫與發炎反應,會影響卵子生成、受精、到著床等造成不孕,也會因為反覆發炎造成子宮內膜的粘連導致性交疼痛。

西醫治療
子宮內膜異位症經治療後,如果未懷孕及生產,每年有百分之十到二十的復發機會;如果懷孕成功及又生產(類似治療十個月),則其復發的時間可延後且症狀較輕微。目前腹腔鏡手術是一種可處置且確定診斷黃金標準,此外藥物治療,像是口服避孕藥,黃體素,雄性素,或是性腺激素釋放激素促進劑等,使卵巢暫時停止排卵,讓異位組織不會隨著每月月經不斷增長,在不孕患者則會根據卵巢庫存量與自然受孕的機率進行不同的階段治療。

中醫治療
子宮內膜異位症隨週期性出血,這些蓄積於局部的血的離經之血,稱為瘀血。成為《醫學入門》:「癥者堅而不走,瘕者堅而能移」所提及的「癥瘕」,活血化瘀輔以行氣止痛的藥物常貫穿全程,另外也可以根據患者所使用的西醫治療給予相對應的輔助治療減少副作用的產生,像是輔以滋陰清熱的方式,降低卵巢切除手術後或GnRH agonists治療後出現的更年期症狀,或是以清熱涼血的方式治療Digestrinone出現痤瘡、油性皮膚、多毛聲音低沉等男性化的症狀。

在2014年由中國醫藥大學蘇珊玉主任團隊發表在《Complementary Therapies in Medicine》的Reduction of surgery rate in endometriosis patients who take Chinese medicine: a population-based retrospective cohort study.發現中藥合併西藥治療可以降低需要手術的風險。

對於疼痛的部分針灸也能有效的緩解,2018年在《International Journal of Gynecology & Obstetrics》發表的。與安慰劑相比,針灸的統合分析顯示疼痛減輕具有顯著益處(P = 0.007)。常見使用氣海、關元、中極、子宮等穴位做治療。

另外在2017年發表在《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》與2018年《Chinese Journal of Integrative Medicine》兩篇文章發現使用補腎活血方或是活血疏肝補腎的治療方式皆有助於提高懷孕率。

參考資料:

  1. Reduction of surgery rate in endometriosis patients who take Chinese medicine: a population-based retrospective cohort study. Su SY, Muo CH, Sung FC, Morisky DE.
    Complement Ther Med. 2014 Aug;22(4):632-9.
  2. Systematic review and meta-analysis of complementary treatments for women with symptomatic endometriosis. Mira TAA, Buen MM, Borges MG, Yela DA, Benetti-Pinto CL.Int J Gynaecol Obstet. 2018 Oct;143(1):2-9.
  3. Effects of acupuncture for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis.Xu Y, Zhao W, Li T, Zhao Y, Bu H, Song S. PLoS One. 2017 Oct 27;12(10).
  4. Meta-Analysis of Chinese Traditional Medicine Bushen Huoxue Prescription for Endometriosis Treatment. Shan J, Cheng W, Zhai DX, Zhang DY, Yao RP, Bai LL, Cai ZL, Liu YH, Yu CQ. Evid Based Complement Alternat Med. 2017
  5. Strategies for Activating Blood Circulation-Regulating Gan (Liver)-Tonifying Shen (Kidney) Sequential Therapy of Endometriosis-Associated Infertility.Zhao RH. Chin J Integr Med. 2018 Mar 28.

其他女性不孕相關可參考:

甚麼是不孕?

淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育

卵巢儲備量

從行房到受精

誘導排卵

人工授精-人工授精?試管嬰兒?傻傻分不清楚?

體外受精-談談長短療程

受精過程與早期胚胎發育

著床機制

婦科疾病:

多囊性卵巢:

圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(上)西醫觀點

圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(下)中醫觀點

經痛:

小紅來時疼痛飛-談經痛(上)西醫觀點

小紅來時疼痛飛-談經痛(下)中醫觀點

經前症候群:

經前好「阿砸」-認識經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)(1)

經前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的西醫診斷與治療(2)

經前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的中醫觀點之月經週期療法(3)

月經來前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的中醫治療(4)

中醫師教妳判斷基礎體溫好孕勢

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對於想要懷孕的患者,常常希望患者能夠測量自己的基礎體溫,究竟這高高低低的溫度能看出甚麼走勢?

基礎體溫的原理與曲線

基礎體溫的原理主要與排卵後形成的黃體會分泌黃體素,黃體素會刺激下視丘的體溫調節中樞,使體溫升高,於是產生高溫期的情況。

正常體溫曲線會有高低溫雙向性,從月經第1天到第14天屬於低溫期,排卵前,會出現最低溫,排卵後3天內上升0.3到0.5℃,高溫溫度穩定持續12-14天左右,直到下次月經第1天再度下降。

基礎體溫與中醫體質關係?

現代中醫,因生理與內分泌的學研究成果,已可將月經的調理更細緻的分為經後期、排卵期、黃體期以及行經期的月經週期療法。月經週期與陰陽轉化息息相關,根據不同時期的生理特點,進行臟腑陰陽氣血的調整。

  • 經後期:因月經結束,陰血耗傷;濾泡正在發育時期,以「滋補腎陰」的藥物為主。
  • 排卵期:子宮內膜增生,濾泡逐漸成熟,為「陰轉陽」的過渡階段,故以「滋陰助陽、調氣活血」的藥物刺激排卵。
  • 黃體期:子宮內膜持續增厚,屬「陽氣活動旺盛」的時期,故以「溫陽化氣」的藥物為主。
  • 經前行經期:子宮內膜逐漸萎縮進剝落出血,即月經來潮,為「陽轉陰」階段,故以「理血舒氣調經」的藥物為主,緩解月經伴隨的症狀,並使經血得以通暢。

當基礎體溫緩慢上升,高溫期過短,或是體溫偏低的情況可能會考慮患者有氣虛或陽虛的情況;低溫期體溫過高,體溫起伏大,可能會考慮患者有鬱熱或陰虛等情況,中醫師會在跟據四診合參的情況給予最適合的治療!

其他女性不孕相關可參考:

甚麼是不孕?

淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育

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婦科疾病:

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圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(上)西醫觀點

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經痛:

小紅來時疼痛飛-談經痛(上)西醫觀點

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經前症候群:

經前好「阿砸」-認識經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)(1)

經前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的西醫診斷與治療(2)

經前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的中醫觀點之月經週期療法(3)

月經來前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的中醫治療(4)

蟲蟲危機,中醫有解?

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據國健署的統計,國內不孕症的比例約10至15%,意指7到8夫妻就有1對有不孕問題;其中,男性因素已致比率約占30%。隨著晚婚、作息、飲食、環境汙染、塑化劑、抽菸喝酒等影響,男性精蟲數量與品質也逐漸降低。

「蟲蟲危機是全球問題」,世界衛生組織一直下修精液檢查標準,北醫醫學研究中心以10年間到北醫不孕症門診求診的男性做研究,發現台灣男性每c.c.的精蟲量逐年減少1%(約60萬隻)。

台南市立醫院中醫醫院蒐集2013年至2016年院內精液質量差的男性不孕患者126名並在2018年於《Journal of Clinical Medicine》發表「對精液品質差的不孕男性中藥的治療效果」,比較使用中藥與未使用中藥患者,三個月後追蹤的精液檢查,發現有進步的92.5%為使用中藥的患者,與非中藥使用者患者相比在濃度與型態上的變化有顯著的差異。在經過年齡、BMI、抽菸喝酒、與生育所花的時間上作校正後,發現整體精蟲品質進步幅度是未用中藥者的10.7倍!

於2019年發表於《Acupuncture in Medicine》也指出在穴位腎俞(BL23),關元(CV4),足三里(ST36)與會陰(CV1)每日2HZ電針30分鐘持續兩個月後,對於整體精蟲數量、濃度、活動力、直線活動的比例都有顯著的進步!

參考資料

  1. Wang SC, Wang SC, Li CJ, Lin CH, Huang HL, Tsai LM, Chang CH. The Therapeutic Effects of Traditional Chinese Medicine for Poor Semen Quality in Infertile Males. J Clin Med. 2018 Aug 24;7(9).
  2. Yu Y, Sha SB, Zhang B, Guan Q, Liang M, Zhao LG, Zhang QY, Wen J, Sun W. Effects and mechanism of action of transcutaneous electrical acupuncture point stimulation in patients with abnormal semen parameters. Acupunct Med. 2019 Apr 3.

同步刊載於蟲蟲危機,中醫有解?

其他與男性不孕相關可參考:
衛教:蟲蟲危機-男性不孕的中西醫觀點(1)衛教單張

疾病:滿袋蚯蚓陰囊痛-談精索靜脈曲張(上)西醫觀點

男性生理:

淺談從男性生殖內分泌系統到受精過程

甚麼是不孕?

男性不孕的評估(上)-關於病史的詢問與理學檢查

男性不孕的評估(下)-關於精液分析與內分泌分析

男性不孕的治療(上)—手術治療

男性不孕的治療(下)—非手術性的治療

受精過程與早期胚胎發育

人工授精-人工授精?試管嬰兒?傻傻分不清楚?

從行房到受精

食色性也-談男性功能障礙(上)西醫觀點

食色性也-談男性功能障礙(下)中醫觀點

春季的中醫養生—認識春天的影響(2)

「 醫生,最近我常常會覺得心情好煩好煩好煩,看甚麼事都不順眼 」

原本更年期調整穩定的病人這樣說,

這種情緒讓你懷疑是不是人生依舊在水逆(笑)

其實你只是中了春天的毒,春天在不知不覺中對妳的影響~
圖一 春季對人體的影響

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春天對人體有哪些影響呢?

  • 怎麼睡都睡不飽的春困(春天疲勞症候群):在天氣變暖的春天,體內新陳代謝也變得活躍,身體不能適應而季節快速變化,而產生的暫時性的症狀,天氣寒冷時,人體受到低温的影響,皮膚汗腺會收缩,減少體内熱量的散失,以保持體温恒定。進入春季後,氣温慢慢升高,毛孔擴張而增加皮膚局部的供血量,相對供给大腦的氧量就會減少,進而影響到大腦的工作。
  • 微生物孳生:也因為天氣由冷轉暖,當天氣開始轉溫時,許多致病的細菌、病毒、微生物等便隨之生長繁殖,繼而出現流行性感冒、肺炎、結膜炎等傳染病的發生及流行。
  • 心腦血管疾病的發作:
    • 春天氣溫變化劇烈,氣溫升高,體表水分蒸發快,體內的血液黏稠度增高,血液流動速度減慢
    • 加上氣溫不穩定,易引起交感神經興奮,可使腎上腺素分泌增加,引起血管強烈收縮,血流阻力增大,血壓急劇上升,心律加快,心肌耗氧增多,使心肌缺血,誘發心絞痛;重者引發心腦血管疾病的意外發生。
  • 感冒:風為春季的主氣,在《黃帝內經》中云:「風者,百病之長也」,意謂風邪在眾多疾病的外感因素中,風邪是主要的致病原因,春季氣溫變化大時,衣服在穿脫之際,容易感冒,要注意避風與保暖。
  • 過敏相關疾病:春暖花開,許多微生物也都隨之生長繁衍,花粉、黴菌、塵蟎……令過敏患者苦不堪言。
  • 春季好抑鬱:
    • 春天的天氣不穩定使情緒變化大。像是春天若陰雨綿綿,日照變短,會改變人腦的松果體運作,讓退黑激素的分泌產生波動,進一步使人體內的血清素降低,引發憂鬱或焦慮問題。
    • 溫度變化的劇烈,也會腦中的下視丘產生極大的刺激,同樣也會讓人出現情緒障礙。
    • 另外春困導致學習或是工作的狀態下降,以及過敏感冒等症狀的發生,也會讓人的情緒在一個不舒服的情況下。

可見在默默之中,春天影響我們很多呢!下一篇文章我們將會談談中醫在春季的養生,還有如何保養與預防疾病!

(其他文章可參考:春季的中醫養生—春天的節氣(1))

(108/04/27 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 春季的中醫養生)

Reference:

  1. “春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生 中國中醫基礎醫學雜誌 2008年第14卷第6期
  2. 二十四節氣與農漁民生活(內政部與中華民國農訓協會編印)
  3. 「臺灣生活圖曆」(國立台灣歷史博物館、遠足文化共同出版)
  4. 田園之春叢書-臺灣二十四節氣
  5. 泛論春季養生-傳統醫學雜誌

春季的中醫養生—春天的節氣(1)

春—這個字,古時寫做:萅,

也就是林,林野;

加上日,太陽光照射;

屯,像一粒種子上下冒芽,生根。
表示經過了嚴冬,陽光照射,大地回暖,草木的種子生根發芽。


春,推也-東漢·許慎《說文》
也即有春陽撫照,萬物滋榮之意,故又可延伸至生機勃勃,充滿活力等意。

(可參考:秋燥的中醫養生—秋天的節氣(1)

在北半球自夏至起白晝漸短而夜晚漸長、陽氣漸消而陰氣漸長,相應萬物進入收、藏階段的規律;自冬至開始白晝漸長,而夜晚漸短、陽氣漸長而陰氣漸消,相應萬物進入生、長階段

春天的節氣

春天的節氣一共有六個,分別為:立春,雨水,驚蟄,春分,清明,穀雨。

農民曆中把一年分成二十四個節氣,這二十四個節氣分別散佈在一年中的十二個月份及春秋冬四個季節中,是代表農業社會,起居作息的指南與生活寶典,與農作物的耕種、生長、收割、貯藏有密切相關。

  • 立春(國曆2月3—5日):立是開始的意思、春是蠢動表示萬物開始有生氣。農民常根據立春天氣、預期一年之收成因此有:
    • 「立春落雨透清明」,意思是立春日若下雨,直到清明前的天氣都會是多雨的。
    • 「立春天氣晴,百物好收成」則象徵立春若遇晴朗天氣,便是這一年風調雨順、五穀豐收的好預兆。
  • 雨水(國曆2月18—20日):雨水的原意,是指立春之後東風解凍、雪水
  • 溶化、此時農民開始耕種之時。而在台灣,天氣開始回暖後,北部地區則因受東北季風影響,降雨機會較多,也就形成了「春雨綿綿」的景色。
  • 驚蟄(國曆3月5—6日):天地陰陽接觸頻繁、大地激盪、產生閃電、雷聲隆隆、春雷驚動了蟄伏的昆蟲類,紛紛從土中石縫中鑽了出來,「驚蟄鳥仔曝翅」,表示這個節氣來臨後不但土中蟄蟲出動,連鳥兒也飛出老巢,停在樹枝上晒太陽。
  • 春分(國曆3月20—22日):「春分,日暝對分」,春季過了一半、陽光直射赤道上方、地球上南北半球受光相等、因而畫夜平分。春分時節氣候變化大,氣溫不穩定,因此人或作物極易於此時生病或感染病蟲害。
  • 清明(國曆4月4—6日):春暖花開,景色「清明」。此時草木茂盛水稻進入發芽分化期。這時候氣候不穩定、作物生長易受影響、甚至寒流常會讓人疏於防範。
  • 穀雨(國曆4月19—21日):「清明田、穀雨豆」是春天的最後一個節氣,此時農家已春耕完畢、水稻長成幼穗、田裏需要更多的水來滋潤。這時候氣候已漸轉暖和,東北季風已逐漸轉變為偏南風夾帶著豐沛的雨水而來。

下段我們再來討論春天對人體會造成怎麼樣的情況,又如何調整與養生唷!

(108/04/27 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 春季的中醫養生)

Reference:

  1. “春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生 中國中醫基礎醫學雜誌 2008年第14卷第6期
  2. 二十四節氣與農漁民生活(內政部與中華民國農訓協會編印)
  3. 「臺灣生活圖曆」(國立台灣歷史博物館、遠足文化共同出版)
  4. 田園之春叢書-臺灣二十四節氣

胃燒心了怎麼辦-中醫如何看(2)

胃的中醫生理學

  • 《素問‧靈蘭秘典論》說:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉。”
  • 脾主運化輸佈水穀精微,胃主受納腐熟水穀 脾氣主昇、胃氣主降 。
  • 脾為濕土,喜燥而惡濕;胃為燥土,喜潤而惡燥 。

《 素問‧經脈別論》說:“飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四佈,五經並行,合於四時五藏陰陽,揆度以為常也。”

其中就有提到 食物如何在身體中如何被消化吸收

可參考 ( 眼睛鬧水荒-中醫觀點(4)中的關於津液一文與胃燒心了怎麼辦-認識胃食道逆流(1)兩文)

常見的中醫證型與原因

  • 肝氣犯胃型:這類人常常因為情緒的變動或是長期處在一個壓力緊張的情況, 胃脘脹滿,兩脅疼痛,胸悶脘堵,食慾不振 ,常使用四逆散的加味去做治療 。
  • 脾虛氣滯型:這類人常常食慾不振,多吃就會覺得時胸膈噎塞感,大便偏軟偏稀,常常感到很疲倦沒有力氣,常會使用四君子或是六君子進行治療。
  • 胃陰不足型:這類人口乾喜飲,常會有燒心或是嘈雜感,大便偏向乾燥,舌紅苔黃少,常會使用甘露飲的加味進行治療 。
  • 胃熱型:這類人可能食量很大,很容易餓,口渴,口臭,心煩,齒齦腫脹, 舌也較紅,脈象也較有力,常使用三黃瀉心湯或是其他藥物進行治療 。
  • 膽火上逆型:這類病人會有痰多,嘔吐苦水、噯氣、呃逆頻作,胸骨後灼熱,甚至心煩不寐的情況,常會使用溫膽湯加味 。

臨床上病人常常原因與證型夾雜,所以有幾種治療原則可以參考如下

圖一 中醫的治療方法
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中醫養生茶飲

佛手柑茶:

  • 藥材:佛手柑3錢、廣陳皮1錢半、紫蘇葉1錢半、炙甘草2錢,以800-1000c.c.的熱水燜泡後即可飲用,
  • 幫助疏肝、理脾、健脾、除脹氣 。

Reference:

  1. 胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病 台灣醫界
  2. 胃食道逆流的相關胸痛-家庭醫學會
  3. 咽喉反流與胃食道逆流-家庭醫學會
  4. 胃食道逆流疾病-家庭醫學會
  5. 胃食道逆流病辨證論治的中醫文獻探討-中醫藥研究論叢 21卷1期
  6. 胃食道逆流之中醫證治探析-中醫內科醫學雜誌 13卷1期
  7. 胃食道逆流之中醫治療-北市中醫會刊 17卷3期

胃燒心了怎麼辦-認識胃食道逆流(1)

你是否常感到……

  • 喉嚨卡卡的不自覺就想清痰?
  • 常一直想咳嗽
  • 胸口熱熱的感覺
  • 聲音沙啞
  • 有泛酸感
  • 夜間氣喘的情況

以上都是胃燒心常見的症狀, 一周內出現 2 次以上的症狀須注意

這些症狀主要形成為下:

你周圍有多少人為此所苦呢?

近年來台飲食習慣西化及生活步調加快, 在 1978 年到 2009 年間,盛行率由 2~9% 增加到18~26% ,也就是將近每四個人就會有一個

在了解胃食道逆流之前我們先來看一下胃的功能

食物之旅


圖一 胃的功能
圖片來源:https://smallcollation.blogspot.com/2014/02/peristaltic-reflexmyenteric-reflex.html#gsc.tab=0

胃在消化道扮演的角色有兩種:

  • 機械性消化:在胃底部可儲存食物,肌肉層交互收縮將食團與胃液充份混合,形成食糜,推進十二指腸。
  • 化學性消化:由含有消化酶的胃液消化 。

食物到胃的時候又發生甚麼事呢?

  • 下食道括約肌鬆弛讓食物進入
  • 當食物與胃液混和時括約肌關閉
圖二 括約肌功能
圖片來源:https://teeccino.com/building-optimal-health/acid-reflux-gerd/

那甚麼是胃燒心?

是指胃甚至十二指腸內容物逆流入食道下端,所引起一系列逆流症狀,或造成食道黏膜組織損害,是一種常見 的上消化道動力功能障礙的食道疾病。

  • 「胸口燒灼感」或「胸骨後燒灼感」,主要是導源於胃逆流物直接對食道上皮下 感覺神經末梢刺激所致,常出現於飯後一至二小時之間,通常在暴飲暴食後其症狀更為明顯
  • 若逆流物湧入口中時,則咽喉會感覺到酸苦味感,但轉換為立位、飲水或服用制酸劑後燒灼感會暫時緩解。
  • 炎症刺激黏膜而引起食道痙攣 ,會造成初期間歇性的的吞嚥困難 。

胃食道逆流形成的原因?

  • 抗回流屏障(anti-reflux barrier): 下食道括約肌張力低下: 抽菸與藥物會將低其張力, 年齡增加也會
  • 腹內壓增加: 肥胖, 懷孕,腹水或腹帶、腰帶過緊
  • 刺激胃酸分泌增加,加重食道被胃酸侵蝕的程度: 咖啡, 茶, 甜食, 高油脂
  • 胃排空時間延遲或胃容量增加: 暴飲暴食
  • 胃內容物接近胃食道連接處: 臥位或側彎

那些人容易好發?

  • 年紀:年紀大較容易出現
  • 常年飲食習慣(如高脂飲食或暴飲暴食)
  • 工作勞累
  • 缺乏運動
  • 情緒精神狀態
  • 肥胖
  • 懷孕
  • 甚至習慣性便祕有著密切的關係

如何診斷?

目前西醫診斷以內視鏡為判定嚴重程度的最佳診斷方法,也是唯一能偵測巴洛氏食道的診斷方法,同時視需要可做組織切片檢查。

內視鏡檢查的時機 :

  • 非典型的胃食道逆流症狀
  • 症狀持續,對藥物治療無反應
  • 存在以下警示症狀(alarm symptoms):吞嚥困難、體重減輕、貧血、吐血、上腹部腫塊。

當然還有其他檢查方法:像是給予2星期的抑制胃酸藥物治療 ,24小時食道pH監測(24-hour pH monitor ) ,胃食道同位素掃描檢查 等等 。

胃食道逆流的藥物治療

圖三 胃食道逆流的藥物治療

其副作用常見如下:

  • 抑制胃酸:可能會造成沙門桿菌的感染
  • 中和胃酸:隨不同離子有不同的副作用:鋁便秘,鎂腹瀉
  • 保護胃壁:打嗝或腹脹等

胃食道逆流的飲食跟生活習慣該如何?


圖四 胃食道逆流的飲食 
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圖五 胃食道逆流的生活習慣 
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其實中西醫其實觀點上有些類似,下次我們再來討論中醫如何看胃燒心唷!

Reference:

  1. 胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病 台灣醫界
  2. 胃食道逆流的相關胸痛-家庭醫學會
  3. 咽喉反流與胃食道逆流-家庭醫學會
  4. 胃食道逆流疾病-家庭醫學會
  5. 胃食道逆流病辨證論治的中醫文獻探討-中醫藥研究論叢 21卷1期
  6. 胃食道逆流之中醫證治探析-中醫內科醫學雜誌 13卷1期
  7. 胃食道逆流之中醫治療-北市中醫會刊 17卷3期

新手媽咪的產後必修課-坐月子的二三事(2)談談甚麼是坐月子

(可參考:新手媽咪的產後必修課-坐月子的二三事(1)認識產褥期一文

坐月之義

在目前可考的古代婦科醫籍中,記載「 坐月」一詞者,僅見於宋代陳自明的婦人良方大全。講的是「坐草臨產之月」,古代妊婦臨產 ,有許多術數上的避忌,家人會先算好方位準備產帳,並鋪上草席或氈褥,而妊婦於臨產之時,就坐臥在草席或氈褥上生產。」,泛指臨產前之準備與臨 產過程當留意之趨避宜忌,很有趣的跟現在坐月子意義不同。

那為什要坐月子?

妊娠期腹部及子宮韌帶長期支撐,在產後呈現鬆弛現象,需要一定的營養與休息才能幫助鬆弛肌肉的恢復,惡露排出順暢乾淨幫助子宮恢復功能。

在《備急千金藥方》提及「產後大虛」,古代生產時,氣血的損傷致陰血驟虛,營衛不固,最易受病,所以這個時期的調攝特別重要。產婦在新產後或產褥期發生與分娩或產入有關的疾病稱為「產後病」,病因常與以下有關:

  • 亡血傷律,元氣虧損:分娩時用力汗出傷律或產後出血(或過多),以致陰血驟虛;或產前本有陰血不足體質,產後又調攝失常,以致亡血傷律。
  • 瘀血內阻:產後元氣虧虛,運血無力,氣虛血瘀;或是產後感受外邪,寒邪乘虛入胞,血為寒凝,以致惡露不暢,留而成淤;或因產前本有氣鬱血滯體質,以致瘀血內阻,出現產後腹痛、惡露不絕、血瘀發熱等。
  • 外感六淫或飲食房勞所傷:產後氣血俱傷,臟腑功能低下,抵抗力弱,若又產後生活失慎,將致氣血臟腑功能失常。

現代坐月子屬於產後調攝的部份,其中以宋代陳自明婦人良方大全為鼻祖,卷十八「產後門」。述及有關產後之注意事項與飲食、生活宜忌以及產後調理之處方。

雖然現代生產技術的進步,與現代人營養的充足,並不如古代婦人生產時耗損大量氣血,但大抵仍有一些體質上損耗。

因此在產後照顧上我們常詢問原本的體質生理,懷孕過程的變化,跟產後生理的改變,以作為月子調理的參考

損耗需要使用補益的方式,但在惡露未盡或是傷口未癒合時,不可大補,以防止傷口因熱補導致的發炎,延遲癒合的情況

坐月子時的禁忌有哪些?

  • 傷口癒合前禁麻油、酒(通常抓一到兩周左右),傷口恢復後才能吃蝦子紅蟳
  • 忌酸性食物,如酸梅、檸檬、醋,酸具有收澀的效果會影響惡露排淨
  • 欲哺乳者禁食人參韭菜,有回乳作用
  • 忌食油膩食物:產後胃腸蠕動較弱,過於油膩的食物盡量少食,以免引起消化不良。或是以少量多餐的方式進行
  • 勿食辛辣燥熱之物:產後因失血、出汗,使較多的組織液進入血循環中,故機體陰津明顯不足,而辛辣燥熱食物如辣椒、胡椒、咖裡、芥末、茴香、大蒜、花椒及各種經過油中煎炸、炒乾的食物,均會傷津耗液,加重口乾、便秘、痔瘡等症狀,也可能因為火熱的情況加重傷口發炎。
  • 忌食生冷之物:產後身體仍有虛損的情況,惡露容易瘀阻不淨,故要時均應偏於溫潤,不可一味寒涼,梨、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、綠豆、白蘿蔔等寒性食物應忌之。
  • 適當控制食鹽:過鹹的食品有回乳作用,也可能加重產婦懷孕末期產生的水分滯留。

產婦不可以洗頭洗澡嗎?

是因為古代生活環境較差,產婦剛生產完,身體在恢復過程中,較容易受風寒,除了容易感冒外,如果侵犯經絡,容易產生筋骨痠痛的毛病,這些在現代社會中產可以用這些方法改善:

  • 剪短頭髮
  • 盥洗時手腳要快,溫水清洗
  • 以吹風機快速吹乾頭髮
  • 暖氣設備做改善

如果因為滿頭油膩、頭皮發癢,這樣媽媽的心情並不美麗。此外也可以使用像是大風藥浴包,包含大風草、艾草、佩蘭、香茅、檸檬草、藿香,袪風消腫,溫中活血散淤,澡巾擦澡,或是放在澡盆中浸泡熱水也可以預防或是幫助舒緩媽媽們的心情。

圖片來源:中國醫藥大學藥劑部
http://61.66.117.88/WPAppWebQuery/WFDrugDetail.aspx?drugno=CLCHIUB&drugtype=1

臨床上會根據體質進行調理。

在這裡要教教大家,本來沒有卻出現以下症狀可能代表藥膳需要再進行調整的情況

  • 口乾舌燥
  • 煩躁難眠,多夢
  • 身熱汗多
  • 便秘、痔瘡發作
  • 傷口抽痛,惡露不淨

下一篇我們再來談談中醫如何幫妳做月子!

Reference:

  1. 中醫藥膳對坐月子的影響之探討 中華民國一O四年六月三十日
  2. 休閒保健期刊第十三期
  3. 坐月子期間飲食與中藥材之應用 長庚科技學刊 第二十二期 33頁至40頁 中華民國一○四年六月
  4. 「坐月子」義解 中醫婦科醫學雜誌 第 7 期
  5. 米酒的藥性探討-以臺北都會區坐月飲食爲例 中國飲食文化, 5(2), 2009
  6. 產後調攝之探討 中醫婦科醫學雜誌, (7), 2006

眼睛鬧水荒-乾眼症的中醫觀點(4)


(可參考眼睛鬧水荒—認識眼淚的形成(1)眼睛鬧水荒-認識乾眼症(2)

以及眼睛鬧水荒-乾眼症的視力運動與中醫保健(3))

眼睛的中醫生理學


  • 《靈樞·五癃津液別》:「五臟六腑之津液,盡上滲於目。」
  • 《靈樞·大惑論》:「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精…… 」
  • 《靈樞·邪氣臟腑病形》:「十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為之睛。

乾眼跟五臟之間皆有關係,跟津液在身體裡的輸布有關:

《素問‧經脈別論》:飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四佈,五經並行,合於四時五藏陰陽,揆度以為常也。

圖一 津液分布圖 YI-TING繪圖整理

《證治準繩·五輪》:目圓而長,外有堅殼數重,中有清脆,內包黑稠神膏一函, 膏外則白稠神水,水以滋膏,水外則皆血,血以滋水。

陰血分的濡養也是很重要的一環。

眼病多言及火?

  • 《素問玄機原病式》:「目病屬火。」
  • 張從正:「目不因火則不病,非火有餘,則陰不足耳。」
  • 徐春甫《古今醫統》倡言:「散火為治目之要。」

圖二 火性來源 YI-TING繪圖整理

治療上會考慮本質的陰血津液是否足夠輸布分布與升清是否可以,是否有火熱耗傷

常見的中醫證型

圖三 乾眼的中醫證型 YI-TING繪圖整理

乾眼如何保養

除了上篇我們教大家如何按摩穴位之外,生活習慣上的保養也是很重要的:

  • 正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜。
  • 均衡之飲食、不偏食。
  • 多吃含維他命A、C、E之蔬菜及水果,少吃油炸食物。
  • 讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞,注意眨眼次數
  • 洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔,用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌
  • 戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服即應取下。
  • 適度熱敷有助於眼球周邊肌肉放鬆,緩解睫狀肌因過度充血所引起的眼部疲勞問提。
  • 可多補充如:Omega-3魚油、亞麻仁油等(鮭魚、鯡魚、沙丁魚)緩解因為發炎引起的眼睛乾燥問題

中醫養生茶飲

石斛2錢、桑葉1錢。

  • 用沸水沖泡,待涼即可飲用。
  • 滋陰清潤

桑葉 10克、枸杞 15克、炒決明子 10克。

  • 將中藥材以清水略微沖洗,以200cc的熱開水沖泡飲用,約喝一半量後,可再加水回沖,繼續喝2~3次。
  • 適合眼睛酸澀的人飲用

枸杞菊花茶也是很好的選擇:)

祝大家眼睛水汪汪,乾眼不要來!

(107/11/24 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座  眼睛鬧水荒  乾眼的中醫保健)

  1. UpToDate-Dry eyes
  2. The diagnosis and management of dry eye: atwenty-five-year review.
  3. 臺大醫院眼科部
  4. 乾眼的生理病理學 中眼醫誌2007;46(2):99-103
  5. 乾眼症的診斷與治療 當代醫學 第40卷 第9期47 2013年9 月
  6. 乾眼症四部曲:輕、點、線、面 健康世界
  7. 臺北市政府衛生局 職場視力保健,乾眼症預防手冊

眼睛鬧水荒-乾眼症的視力運動與中醫保健(3)

(可參考眼睛鬧水荒—認識眼淚的形成(1)眼睛鬧水荒-認識乾眼症(2)

長期盯著螢幕看嗎?我們可以做些甚麼運動呢?

圖一 職場護眼操 圖片來源:臺北市政府衛生局 職場視力保健,乾眼症預防手冊
  1. 用力眨眼增淚液
  2. 左轉右轉保靈活
  3. 遮掩按摩揉眼球
  4. 看遠看近調節肌

這些動作都可以緩解眼睛疲勞跟放鬆眼睛周圍肌肉唷!

揉按過程中我們也可以加入眼睛周圍的穴道作為使用。

眼睛周圍有哪些經絡呢?

足厥陰肝手少陰心經連接目系。通過外眼角的有小腸經、膽經、三焦經
到內眼角的有胃經、小腸經、膀胱經、陰蹻脈、陽蹻脈和督脈。任脈經過眼睛下方

可以選擇按摩的穴位有很多:

圖二 穴位按摩 YI-TING繪圖整理
  • 睛明:在眼頭上方一點的凹陷處。降低眼壓、消除疲勞。
  • 攢竹:在眉頭的眼眶骨凹陷處。明目醒腦,改善頭痛、頭暈。
  • 魚腰:在瞳孔上方、眉毛中間凹陷處。改善疲勞與頭痛。
  • 陽白:在眉毛正中央,魚腰上一吋的地方。清頭明目,驅風瀉熱,治療頭痛、眼睛疲勞。
  • 絲竹空:在眉毛尾端凹陷處。明目止痛。
  • 太陽穴:位於眉毛尾端與眼角之間,向後約一指的凹陷處。治療頭暈目眩、視力下降的問題。
  • 瞳子髎:在眼角,位於眼眶骨外側邊緣凹陷處。改善眼周迴圈,消除疲勞。
  • 承泣:在瞳孔正下方的眼眶骨上緣凹陷處。散風清熱,有效改善眼睛紅痛。
  • 四白:在瞳孔正下方的眼眶骨下緣凹陷處,承泣的正下方 改善眼睛乾澀、視力下降。

另外中國醫藥大學附設醫院也有一套專為兒童設計的護眼顧鼻操,不只保護視力,也可以預防鼻過敏唷!!


影片來源: 多媒體雲端教育平台中國醫藥大學附設醫院

眼睛休息夠了嗎?下段我們再來討論眼睛的中醫生理跟乾眼的中醫治療唷!

(107/11/24 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座  眼睛鬧水荒  乾眼的中醫保健)

  1. UpToDate-Dry eyes
  2. The diagnosis and management of dry eye: atwenty-five-year review.
  3. 臺大醫院眼科部
  4. 乾眼的生理病理學 中眼醫誌2007;46(2):99-103
  5. 乾眼症的診斷與治療 當代醫學 第40卷 第9期47 2013年9 月
  6. 乾眼症四部曲:輕、點、線、面 健康世界
  7. 臺北市政府衛生局 職場視力保健,乾眼症預防手冊