穴位 美顏針、耳鼻喉疾患、兒少調理

小兒發燒

由謝宜庭中醫師撰寫在 小兒發燒 發表留言

幼兒園開學已經進入第三周囉，各位家長跟小朋友還好嗎?
前兩周宜庭醫師家裏也進入病毒碼交換的時期，好在後來體溫都沒有燒上去38度，兩個小鬼頭活動力很好、感冒症狀都還算輕微。
小朋友發燒很常都是病毒感染所引起的，有些病毒像是流感病毒、腺病毒、皰疹病毒、玫瑰疹病毒等，燒起來溫度都很高，常常發燒會在3-5天後退燒，有時候小朋友體溫在孩子午後會比早上更高一點。通常發燒的溫度不是重點，重點是
📍要找到引起孩子發燒的原因。
📍觀察退燒後活動力好與壞。
有些狀況下需要就醫觀察
1️⃣未滿 3 個月的嬰兒發燒
2️⃣發燒超過 3 天
3️⃣高燒不退，體溫燒到 40 ℃ 以上
4️⃣退燒後仍倦怠無力，甚至意識不清
5️⃣出現抽蓄、嘔吐不止、腹痛
📍小朋友發燒可以如何舒緩呢?
1️⃣吃退燒藥並不是必要的選項：吃退燒藥的目的是讓小朋友舒服
2️⃣多喝水，少量多次的餵食水分，可以助發汗，因水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。
3️⃣調整室內溫度（大約攝氏25℃～26℃）。
4️⃣適度的增減衣服用以保持透氣，避免蓋太厚的棉被，或穿太厚的衣物。
5️⃣持續高燒，可給小朋友洗溫水澡（水溫37℃左右）可使小朋友皮膚的血管擴張將體熱散出。
宜庭醫師的兩個小朋友經常對媽媽耍賴😅😮‍💨😮‍💨😮‍💨不吃退燒藥的狀況下中醫能怎麼幫忙呢? 可以試試看 #小兒推拿 跟 #雷射針灸
小兒推拿方面有幾個方式可以教大家❤️


1️⃣清天河水
一手握住小朋友的手，另一手的食指和中指，自小朋友的腕橫紋推向肘橫紋，推300 次(三分鐘)。有清熱，清心除煩的效果，也很適合有心火晚上不睡覺的小朋友使用。
2️⃣退六腑
位於尺側緣，以併攏的中指食指在前臂尺側，由手肘方向起推至手腕方向，推200次(兩分鐘)。清熱，偏向大寒穴，適合清天河水施作後沒有退熱的情況。
3️⃣清肺經
由無名指根部方向直推到指尖部，推100次。
另外我們家的皮小孩不吃中藥的話還能怎麼辦呢?
利用 #雷射針灸 在大椎、合谷、風池、曲池等穴進行刺激都有紓解發燒情形，退燒作用。
一開始會想要自己添購雷射針灸是因為我們家的大寶不論中藥西藥都需要三催四請，按摩穴位有時候會下意識充滿防衛心，所以才開始使用雷射針灸，我們家小朋友稱它為「逼逼槍」，因為當雷射光束照射穴位能量刺激完成的時候會有逼逼的聲音。
雷射針灸(Laser Acupuncture)是以低能量雷射對準穴位或筋膜壓痛點照射的療法，雷射針灸具有抗發炎、止痛、神經及組織修復的效果。其輸出功率多介於5-499mW，屬Class 3b soft laser；波長650-900nm的可見紅光及遠紅外線最能穿透皮膚，雷射針灸使用的波長多介於此區間。適當的將雷射光運用在細胞，透過吸收雷射的能量達到呼吸鏈的活化改善細胞代謝。
與傳統針灸相比，雷射針灸具有
1️⃣非侵入性、無痛、方便、治療時間短、迅速。也很適合一些針刺比較危險的地方或是比較不好進針的穴位（容易氣胸的部位、黏膜、口腔、傷口），另外也能補足針灸針的不足跟擴大應用的範圍。
2️⃣適用族群如怕針刺者、虛弱者、老人、小孩、凝血功能不佳者、較敏感患者、有感染風險者。
3️⃣不會出現明顯的針感及暈針現象，少部分可能會出現皮膚有輕微刺癢感、微酸電流感，頭暈、頭痛、疲倦等症狀。
4️⃣眼睛、孕肚、心臟節律器、生殖系統、內分泌系統、正在出血處、生長板、囟門及腫瘤皆屬於不能直接照射的位置。
5️⃣對急慢性疼痛的止痛效果好、成人的失眠、失智、情緒障礙者，甚至是對發展遲緩、腦性麻痺、夜尿的兒童，皆有療效。
可以來試試「逼逼槍」唷❤️
㊗️大家都能平安渡過這個病毒交換碼時期唷～


Reference：

  1. 淺談雷射針灸的臨床應用 林萱醫師 高榮醫訊2022年6月(雷射針灸的介紹主要來源與此 裡面有非常詳細的介紹!)
  2. 雷射針灸療法於中醫減重應用之展望 秀傳醫學雜誌 20卷2期 ( 2021/12) , 138-144
  3. 雷射針灸與傳統針刺對失眠的療效比較：一隨機對照試驗 中醫藥雜誌 28卷1期 ( 2017/06) , d1-10
  4. Laser Acupuncture Therapy in Patients with Sciatica: A Case Study J Chin Med 25(2): 221-227, 2014
  5. 雷射針灸治療眩暈病例報告 中醫藥研究論叢 25卷3期 ( 2022/09) , 81-95
  6. 中藥合併針刺與雷射針灸治療小兒遺尿案例 台灣中醫兒童暨青少年科醫學會雜誌 1卷2期 ( 2021/12) , 84-94
  7. 近代雷射針灸治療兒童氣喘之臨床試驗文獻探討 中華針灸醫學會雜誌 12卷2期 ( 2009/06) , 23-30
  8. 中醫頭皮針刺與雷射針灸治療發展遲緩合併自閉症傾向病童案例 台灣中醫兒童暨青少年科醫學會雜誌 2卷1期 ( 2022/06) , 21-31
節氣養生、內科

看節氣學中醫—處暑

由謝宜庭中醫師撰寫在 看節氣學中醫—處暑 發表留言

不是剛過完 #立秋，已經進入秋季，但為什麼又來了一個暑呢?🤔🤔

處暑 位於國曆八月22日到24日之間。

《月令七十二候集解》：「七月中，處，止也，暑氣至此而止矣。」；「處」有退、止的意思，意思是在這個時節暑氣就到此開始退卻，炎熱的天氣到此為止。
「爭秋奪暑」，大約是在立秋跟處暑左右，這的季節天氣仍炎熱，夏天的暑氣仍在，秋老虎一詞也油然而生。在台灣大約到中秋節過後才會明顯地進入秋天。
農村諺語「不怕七月半鬼、只怕七月半水」七月半附近秋颱形成，容易造成豪雨，需要做好防颱準備；而「處暑若逢天下雨，縱然結實亦難留」，雨水如果過多農業也容易造成損失慘重。

立秋 時我們談到秋燥，秋季的主氣為燥，因此「#養陰」的原則會圍繞在秋季的養生當中，此外秋季常見的疾病：

1️⃣疲倦：「春困秋乏」，因季節變化身體調適當中，在這兩個季節中最容易產生疲倦感。秋季陽氣在內收，陰陽消長，日照長度也跟著改變，日照長度和光照會影響人們的睡眠、反應和情緒。秋氣主燥，容易耗氣傷陰，會使整個人感覺低落，沒有活力。
👉👉可以使用像是生脈散的化裁當作茶飲：西洋參2錢、麥門冬2錢、沙參1錢、玉竹1錢。用500-800c.c.的水煮沸後，小火煮10分鐘，放溫飲用。


2️⃣情緒低落：花木凋零，生機頓失，人的情緒也跟著自然界的蕭瑟波動，觸景傷情。秋季金氣旺，金剋木，因此秋燥抑制肝氣，木氣無法調達，氣機鬱滯也就容易產生情緒問題。
👉👉可以使用玫瑰花2錢、洛神花2錢、陳皮2錢。用500-800c.c.的水煮沸後，小火煮10分鐘，放溫飲用。


3️⃣感冒或呼吸道症狀：天氣多變，早晚溫差大，抵抗力較差的老人及小孩易感。過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病、支氣管炎都是常見的疾病。
👉👉進出冷氣房時記得適量增減衣服，穿著立領夾克或圍圍巾晚上睡覺時冷氣也可以斟酌開機，睡眠時以薄被裹腹，有胃病的人要特別注意腹部保暖。
👉👉川貝燉秋梨：取秋梨1只，挖去核後，填入川貝母粉5克，加冰糖10克，加水適量，文火燉熟，吃梨喝湯，對於秋季偏向熱性的感冒有用，像是咽喉疼痛、痰為黃綠色且較有黏性等情況。


4️⃣皮膚黏膜疾患：秋燥易傷津液，皮膚、口唇、舌咽、眼鼻乾燥，以至皮膚皸裂。
👉👉眼睛乾澀或稍有火氣可以使用菊花2錢、枸杞子2錢、綠茶1錢來緩解。便祕者可再加入決明子1錢。


5️⃣便祕：秋燥傷津傷陰，當腸道缺乏水分時，大便就比較容易乾結，出現便秘。
這個季節像是菊花茶，蜂蜜水或桑葉薄荷茶，都是很好的茶飲選擇唷。
也歡迎到中醫科做諮詢調理唷❤️

節氣養生、內科

看節氣學中醫—立秋

由謝宜庭中醫師撰寫在 看節氣學中醫—立秋 發表留言

大暑過後，夏去秋來，秋天要開始囉。

➡️秋這一字，古時別寫為：秌、穐、龝
「禾」指的是穀物、收成。
「龜」指的是春耕時燒灼龜甲以估算秋天收成。
秋，禾穀熟也。—東漢·許慎《說文》
秋為白藏。又，秋為收成。—《爾雅》
因此秋天指的就是穀物收成時節、莊稼成熟季節。

立秋 在國曆是8月7日到9日，《月令七十二候集解》中提到，「秋，揪也，物於此而揪斂也」，是夏秋之會的日子，天氣開始轉涼的日子，也是萬物收斂聚集的季節。這時候在台灣天氣還有點熱，暑氣尚未全消有「秋老虎」之稱，日夜溫差會逐漸增加。

在季節與天氣跟著地球公轉改變的情況下，秋天空氣中的溼度逐漸下降，#燥 為秋季的主氣，具有乾燥、收斂的特性。

📍甚麼是#燥邪？
燥邪有幾個特性
➡️最易耗傷津液：燥勝則乾，諸澀枯涸，乾勁皺揭，皆屬於燥，出現皮膚、口唇、舌咽、眼鼻乾燥，以至皮膚皸裂，大使燥結，小便短少等一係列津液損傷證象。
➡️燥易傷肺：燥邪傷人，多從口鼻而入，故首先犯肺，致肺陰受傷和肺失宣降，而現口鼻乾燥，乾咳無痰成少痰，痰黏不易喀出，以及呼吸不利，喘促胸痛等證。

秋季自然界外在乾燥的氣候或環境狀態，容易出現口乾、喉嚨乾、皮膚眼睛乾、小便少、大便乾結的狀況。

📍《素問 四氣調神大論》就有指出：「秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應養收之道也。」秋天時日照時間漸漸縮短，為了要提早適應冬天的生活，晚上可以開始習慣早點上床就寢；早晨的氣溫不如夏天炙熱，早起來舒展筋骨、大口呼吸，養足肺活量。時序進入秋天，在情緒上易傷心鬱悶，容易造成讓人想太多，應保持內心平靜、心情舒暢為原則。

📍秋季生活上能如何養生呢?
1️⃣水分補充適當以預防便秘。
2️⃣擦乳液、護唇膏防止到冬季出現嚴重脫皮、搔癢或乾裂情形；中醫方面也可以選擇紫雲膏做潤膚。
3️⃣不要洗太熱的水，使用過多的清潔劑或溫泉避免皮膚的油脂被熱水帶走，也可選擇於沐浴後塗抹凡士林、護膚油。
4️⃣秋天應該早睡早起、增加睡眠時間，以斂陰養氣。
5️⃣秋天氣溫多變化，最好採「洋蔥式穿法」，多準備幾件長短衣褲，依溫度適時增減衣物。
6️⃣秋季適合緩慢的運動，避免會過度發汗的運動，以收斂發散在外的能量，瑜伽、散步、慢跑、游泳、和冥想等運動可以帶動身體的放鬆，讓氣血運行順暢、經絡暢通。

📍秋季食物選擇
➡️大抵以燥者潤之，潤燥益氣的原則做選擇。
1️⃣少辛：辛味歸肺，肺屬金，通於秋氣，肺氣盛於秋，少吃辛味的食物（如：葱、薑、蒜、辣椒），可防止肺氣太過，此外辛溫太過也會加重熱的產生。
2️⃣多酸：五行相生相剋，「金剋木」，辛味能勝酸，多食辛味食物可使肺氣亢盛，損傷肝氣，增酸以助肝氣，以防止肺氣太過，使肝氣鬱結。以西醫角度來看，酸性蔬果的鞣酸，有機酸，纖維素等可幫助消化液的分泌，促進腸胃蠕動。
3️⃣少烤炸辣等食物，增加燥性耗傷陰液。
4️⃣減少利水食物像是咖啡因或是濃茶造成利尿等津液耗傷。
5️⃣肺主皮毛皮，而五臟中的「肺」對應五色中的「白色」像是白菜、白花椰菜、白木耳、白蘿蔔等食材；以及山藥、茯苓、白芝麻、百合、白芍等也都能做選擇，但白色食物多偏寒涼，虛寒體質者則不適宜過量攝取，以免造成不適。

📍一些當令食材也是選擇的重點：
➡️梨子：性甘、涼，生津潤燥，痰熱咳嗽、便秘者可常食用。
➡️秋葵：性味甘、寒，其黏液對於顧護胃壁，有健脾益胃、潤燥利腸之功效，但脾胃虛寒者少食。
➡️蓮藕，蓮子，菱角：性甘、寒，也有清熱除煩的功效。
➡️枇杷：性味甘、酸、涼，可潤燥清肺、止咳、和胃，咳嗽、胸悶多痰、消化不良可多食用，糖尿病、脾虛滑泄則不宜。
➡️白蘿蔔：性味辛、甘、涼，有化痰消積、理氣寬中功效，適宜咳嗽痰多、食積滿悶、消化不良者，但對於體質虛弱、脾胃虛寒、虛喘者則不宜。
➡️食粥：能和胃，補脾，潤燥，可以上述食材燉粥效果更加。

另外請把握 #三伏貼 最後的時間唷!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您 🥰

助孕、婦科、孕期產後調理、月經不調

Ｘ性聯隱性帶因─恭喜懷孕

由謝宜庭中醫師撰寫在 Ｘ性聯隱性帶因─恭喜懷孕 發表留言

會認識37歲的C小姐，是在C小姐三年前第三胎20周 引產時來到我門診做產後調理諮詢，幫忙調整月子藥膳配置，月子做完後，因為工作關係長期需要久站，加上多次引產後，經常性腰痠，下肢水腫嚴重，又回到我門診來開藥跟針灸。

C小姐為X染色體的隱性帶因者，前兩胎也是使用羊膜穿刺加做基因晶片，發現胎兒帶有一樣帶有突變，但又因為胎兒性別為男性，可能會有明顯臨床症狀跟家人討論後進行引產。

甚麼是Ｘ性聯隱性遺傳疾病?

異常基因是發生於性染色體上。正常女性於第 23 號染色體為兩條X染色體（XX）組成，若其中一條 X 染色體異常，在另一條正常 X 染色體仍可正常作用或症狀通常較輕微；而男性則僅具有一條 X 染色體和 Y 染色體組成一對性染色體（XY），若 X 染色體帶有異常基因，則會容易顯現症狀。

當母親的 X 染色體攜帶隱性致病基因，父親為正常者，每一胎子代中男寶寶都有 1/2 機率患病，而女寶寶則有 1/2 機率成為帶因者。

常見的Ｘ性聯隱性遺傳疾病有血友病（Hemophilia）、X染色體脆折症（Fragile X Syndrome，FXS）、裘馨氏肌肉萎縮症（Duchenne Muscular Dystrophy，DMD、法布瑞氏症等（Fabry disease）。

而C小姐屬於X染色體脆折症的帶因者。

X染色體脆折症

X染色體脆折症致病原因在於 X 染色體上的 FMR-1 基因突變，FMR-1 基因片段發生 CGG 重複次數異常增加，導致無法正常生成FMRP 基因產物，而 FMRP 蛋白質為重要的腦部神經傳遞物質，缺乏時會出現認知異常及影響智力發展。

一般女性具有兩條X染色體（XX），若一條 X 染色體異常，女性在另一條正常 X 染色體作用下，症狀通常較輕微，但若 CGG 重複次數異常增加過多也可能較為嚴重；男性則具有一條 X 染色體和 Y 染色體（XY），因此會因為缺乏正常 X 染色體作用而容易顯現異常症狀。

而根據CGG重複次數的情況，帶因者分成分為「正常型」、「中間型」、「準突變型」及「完全突變型」4類型。其中正常型跟中間型的患者無臨床症狀，不會致病，且基因型會穩定地傳給子代；而準突變型的帶因者本身無或可能具有輕微症狀，但遺傳至下一代可能產生全突變的風險；完全突變型就會出現X染色體脆折症之病徵，成為患者。且女性準突變帶因者 CGG 的重複次數越多，下一代出現完全突變型的機率越高（2%～98%）。

臨床上女性帶因比率大約：1/250。

回到C小姐身上，後來經過一段時間的調理，腰痠跟水腫的狀況得以緩解，於是就在我請育嬰假時開始進行試管療程，進行約莫一年的時間，在我育嬰假回到醫院後她又回到我的門診，進行了2-3次植入但都沒有成功，她想暫時休息，跟調整身體，月經在停止療程後，1-2個月周期較不穩定，滴滴答答，加上她對賀爾蒙藥物敏感，水腫、體重增加快10公斤、腹脹明顯、經常性排便不順。

於是我就開始針對這些症狀做調整，在第二個月經周期得到穩定，她想先再嘗試看看自然懷孕後再做羊穿加上基因晶片，沒想到調理的第四個月經周期又傳來兩條線，這次是第四胎我們都很希望能成功，無奈羊穿跟基因晶片結果又是男性帶因，只好在做第四胎引產，後來又再幫忙做了月子，調整身體，又再重新進入試管的取卵療程。

因為X染色體脆折症有些還是會跟患有卵巢功能指數過高或早發性卵巢萎縮相關，距上次試管療程後也間隔將近有10個月的時間，也擔心年紀影響AMH的情況，回診時生殖醫學醫師重新抽了AMH是1.96，跟之前下降幅度不大，空腔濾泡是左側9顆右側8顆，於是就馬上進入療程，療程的第二天E2抽血為4158pg/ml，最後結果為12顆囊胚送去PGD，但只有3顆沒有帶因，第一次植入1顆淺著床，於是下一個周期又再進入取卵療程後來取卵15顆，10顆囊胚送PGD，4顆沒有帶因，選擇兩顆4AA植入，取卵過程到植入過程，患者因為腰痠明顯、水腫等療程當中我持續使用補腎利水，再根據取卵或植入療程調整滋腎養血跟固腎安胎的中藥，也增加針灸的次數以及額外的雷射針灸，終於傳來好消息，現在也一一順利通過產檢進入第二孕期囉，這胎的羊水跟晶片報告終於正常!

也很開心能幫忙C小姐跟先生好好的慶祝即將到來的父親節 : )

Reference：

  1. 淺談X染色體脆折症產前篩檢 徐英倫 ；奇美醫訊 124期 ( 2019/03) , 12-13
  2. X 染色體脆折症帶因者篩檢，台灣母胎醫學會 著
穴位 美顏針、節氣養生、內科

看節氣學中醫—大暑

由謝宜庭中醫師撰寫在 看節氣學中醫—大暑 發表留言

大暑 來到一年最熱的時刻囉，進入三伏日 #冬病夏治三伏貼，也是夏季最後一個節氣，過完這個節氣就會在八月初進入立秋囉! 台灣民諺：「大暑吃鳳梨🍍」是指大暑前鳳梨不酸，是品嚐的好時機。

大暑 一般位於國曆的7月22日到24日之間。

曆書記載：斗指丙為大暑，斯時天氣甚烈於小暑，故名曰大暑。
《逸周書》曰：土潤溽暑（溽暑，指潮濕而悶熱）。又五日，大雨時行。大暑節氣，高温酷熱、雷暴頻繁，雨量充沛，光、熱、水都處於一年中的最高峰，大暑是炎熱到極點的意思。

最近這個時期許多人會覺得很疲累、身體重重的，是因為
📍「暑熱傷氣」：《明醫雜著，暑病證治》說：若夏月傷暑，發熱，汗大洩，無氣力，脈虛細而遲，此暑傷元氣也。(暑為陽熱之邪，侵犯人體，常容易讓腠理開洩而多汗，耗傷元氣)
📍「暑多夾濕」：因夏季氣候炎熱，雨濕充盛，天暑下逼，地濕上蒸，暑濕蒸鬱，濕氣困在身體當中也會覺得身體四肢或頭重重的不清爽的感覺，食慾不是很好，胸悶偶爾會有點噁心，解便好像有些黏黏濕濕的。

📍大暑怎麼養生呢?
➡️補充水分預防中暑
如果可以的話10點到下午3點間避免在太陽底下從事戶外活動，出門的話盡量有防曬措施，烈日下容易過度出汗，注意大汗的情況，要定期維持水分的補充唷!

➡️注意冰品冷氣
雖然在這麼熱的天氣吃冰吹冷氣覺得很舒暢，但這些都會讓散熱功能會變差、流汗相對減少，人體最大的散熱器官是皮膚，透過微微發汗能夠適度散熱。
另外也要小心 #冷氣病，是長時間待在冷氣房，身體長時間處於低溫環境血循變差；或從炎熱的室外進入冷氣房，溫差過大，身體溫度調節能力較差，身體周邊血管會收縮就容易出現出現頭痛、鼻塞、胸悶、精神不濟、下肢無力及手腳冰冷等症狀。

📍大暑推薦的食療跟穴位
➡️消暑食材推薦：西瓜、綠豆、黃瓜、冬瓜等具有清暑利濕的功能。
➡️補水食材推薦：山藥、秋葵、木耳等富含植物性膠質。
➡️穴位方面

魚際穴

位於手第1掌指關節後凹陷處中點，赤白肉際。

魚際穴為手太陰肺經的滎穴，「滎主身熱」，可清泄火氣。另外大魚際是脾的反射區，通常脾胃虛弱的人，通常大魚際底部會泛青，也可以按摩魚際穴，增強脾胃功能。

皮膚疾患、穴位 美顏針

好感美顏針：淡斑還你透亮肌

由謝宜庭中醫師撰寫在 好感美顏針：淡斑還你透亮肌 發表留言

40+歲 B姐姐，是透過其他美顏針的姐姐介紹來的，因為工作需要奔波台北台中，因為經常趕來趕去，皮膚因為常常沒有防曬，面部的斑點也比較多，臉部也經常因為奔波熬夜、飲食不定時常常很容易水腫，這樣的工作性質也讓她很容易頭脹、疲倦。

姐姐皮膚本來就白，從小到大在額頭、臉頰、鼻樑這些容易曝曬的位置經常性會出現雀斑，姐姐說因為工作跑來跑去也不太防曬，隨著年紀增加斑點也有逐漸增加的趨勢。

📍雀斑跟曬斑很容易不好區分
➡️兩者都是分布在肌膚較淺層的表皮型斑點。
➡️雀斑多與基因有關，這類人的黑素細胞的細胞製造了比一般人更多的色素，通常會隨曝曬太陽變深，減少曝曬後變淺。
➡️日曬斑則是因為長期紫外線照射導致肌膚老化。顏色偏黃或深棕色、不規則形狀，通常為長年紫外線照射累積下來的結果，年紀較大時才出現。
➡️日曬斑跟雀斑相比無論是否有曝曬到太陽，都會維持原樣，而且通常比雀斑更大，而且形狀更明顯。

📍兩者做好防曬都非常重要‼️
➡️防曬跟保濕是最重要的兩項工作。
➡️除了防曬也要防止處在溫度過高的環境中。

➡️多吃蔬果補足維生素Ｃ，淡化黑色素。
➡️含酒精飲料跟辛辣食物盡量不吃。

醫學美容當中有多種淡化斑點的雷射，淡斑一般最常見的有淨膚雷射和皮秒雷射。雷射有時能達到良好的效果，但也不能保證100%不會復發。

在施作美顏針多次以後，頭脹痛的情況也緩和許多，睡眠睡得更深沉，面部的線條也變得較順，臉部水腫的情狂緩和許多，本來就白的膚色也變得較透亮，斑也有持續退掉唷!

附上姐姐的分享唷 ❤️❤️

穴位 美顏針、節氣養生

關於三伏貼

由謝宜庭中醫師撰寫在 關於三伏貼 發表留言

三伏貼有用嗎?

是平常很多人會問的問題

整理一些文章來讓大家了解唷!

📍2020年發表在《Medicine》期刊評價三伏貼是否對哮喘兒童有額外的益處。發 現穴位敷貼助治療顯著降低了兒童急性哮喘發作的頻率。2022年《Medicine》期刊另一篇通過薈萃分析評估三伏天在哮喘藥物基礎上添加穴位中藥貼敷對哮喘兒童急性發作、免疫反應和肺功能的影響，也發現使用穴位中藥貼敷作為哮喘藥物的補充治療，治療後哮喘急性發作頻率顯著降低，哮喘復發率較低。

📍2020年發表在《J Tradit Chin Med》期刊評價三伏穴位中藥貼敷輔助治療穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的預防和治療效果。共有28隨機試驗納入描述性分析，涉及1615條記錄，描述性分析顯示三伏貼中藥敷貼聯合常規治療似乎可以提高臨床有效率，對COPD急性加重有一定的預防作用，且隨著療程的增加，療效可能會更好。

📍2019年發表在《Evid Based Complement Alternat Med.》期刊上收錄了138名過敏性鼻炎患者使用天灸療法與安慰劑作為對照，每次 2 小時貼於大椎 (GV 14)、雙側肺俞 (UB 13) 和雙側腎俞 (UB 23)，每週 1 次，然後進行了4週的隨訪。
總鼻部症狀評分（TNSS）的變化天灸療法的組別較基線顯著下降，其中在TNSS的四個領域中，鼻塞的變化與安慰劑組相比表現出統計學差異。天灸組在鼻結膜炎生活質量問卷（RQLQ）總分與安慰劑相比顯著降低 (總得分越低，表示過敏鼻炎症狀對患 者日常生活影響較少，生活品質越好)。

附註：天灸不用針，而是用由中藥材製成的藥貼敷貼在穴位上，透過藥物刺激穴位，發揮藥物和穴位受刺激的治療功效。「天灸」一詞首見於唐代醫家孫思邈的《千金要方》中，到了清代《張氏醫通》記載運用白芥子敷貼在穴位上治療哮喘的病例。

📍2018年在北市聯醫做的研究發現，比較在 2011 年有使用三伏貼的過敏性鼻炎、氣喘患者，後三年平均門診就醫次數均減少，過敏性鼻炎患者後三年的平均門診就醫次數減少 2.45 次，氣喘患者則減少 2.98 次，反之對照組的平均門診就醫次數均有增加。

📍2017年發表在《Complement Ther Med.》在整理 34 項臨床試驗納入 3313 位受試者的統合分析 指出，三伏貼能降低每年氣喘急性發作的次數以 及改善肺功能尖峰吐氣流速百分比 (PEF%)
📍2015年發表在《Complement Alternat Med. 》全年針對三伏貼治療全年型過敏性鼻炎患者的臨床試驗呈現在鼻炎症狀與生活品質有顯著的治療效果

📍2017年發表在《中醫藥研究論叢》也有一篇關於三伏貼之文獻回顧與實證醫學研究其中文章有整理一篇關於三伏貼的療效表格。

一起在三伏日來養陽氣吧❤️

Reference：

  1. Effects of acupoint herbal patching as an add-on to asthma medication during Sanfu days, as the hottest days in summer, on the acute attack, the immunological response, and the pulmonary function in asthmatic children: A meta-analysis
    Medicine (Baltimore). 2022 Sep 16;101(37):e30247. doi:10.1097/MD.0000000000030247.
  2. Acupoint herbal patching during Sanfu Days on reducing frequency of acute asthma attack in children: A systematic review and meta-analysis
    Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(5):e18962. doi: 10.1097/MD.0000000000018962.
  3. Preventive and therapeutic effectiveness of Sanfu acupoint herbal patching for chronic obstructive pulmonary disease at stable stages: a systematic review and Meta-analysis
    J Tradit Chin Med. 2020 Aug;40(4):530-549. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.2020.04.003.
  4. An External CAM Therapy (Tian Jiu) versus Placebo in Treatment of Allergic Rhinitis: A Pilot Single-Blinded, Three-Arm, Randomized Controlled Study
    Evid Based Complement Alternat Med. 2019 Apr 14;2019:6369754. doi: 10.1155/2019/6369754. eCollection 2019.
  5. Sanfu acupoint herbal patching for stable asthma: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2017; 30: 40-53
  6. Efficacy and Safety of Sanfu Herbal Patch at Acupoints for Persistent Allergic Rhinitis: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 214846.
  7. 中醫三伏貼可以降低氣喘或過敏性鼻炎病人之門診利用率
    北市醫學雜誌 第15卷 第2期，2018
  8. 三伏貼之文獻回顧與實證醫學研究 中醫藥研究論叢第 20 卷第 1 期

皮膚疾患、穴位 美顏針、節氣養生、耳鼻喉疾患

看節氣學中醫—小暑

由謝宜庭中醫師撰寫在 看節氣學中醫—小暑 發表留言 
最近是不是吃很多芒果呢?因為 #小暑的季節到囉!!!

小暑一般位在國曆7月6到8日，《月令七十二候集解》：「小暑，六月節。暑，熱也，就熱之中，分為大小，月初為小，月中為大，今則熱氣猶小也。」暑熱節氣有大小之分，象徵氣候之炎熱有程度之別。

「小暑過，一日熱三分」小暑後天氣會一天比一天熱，而小暑，正是進入伏天的開始，為一年之中最熱的時候。長夏三伏，小暑經大暑到立秋，這段時間全年最熱的階段，通稱三伏天。「伏」即伏藏之義。此時應當減少外出，伏居藏內，以避酷暑之氣。

「小暑吃芒果」，此時是芒果成熟期。🥭🥭
不過可要記得不要因為貪嘴而食用太多，傳統上認為芒果帶有「濕毒」，體質偏濕或是皮膚狀況較敏感的人都不建議食用太多。另外，因為天氣炎熱、濕氣又重，要記得多補充水分，也可飲用像是薏仁水、綠豆湯等清熱解毒的食物，避免太過冰涼的飲食。

🎊🎊小暑過後的重頭戲 #冬病夏治三伏貼

#三伏貼 是一種傳統中醫的治療方法，利用三伏日的時間在患者身上特定的穴位，以辛溫中藥直接貼敷於穴位，經由中藥對穴位產生微面積化學性、熱性刺激，達到治病、防病的效果。

而三伏天，是一年當中陽氣最旺盛的時候，此時也是調養人體陽氣的最佳時機。人體虛弱的陽氣在夏季調養，到冬天時抵抗力可以預防冬季舊疾復發，或減輕疾病的症狀，這就是《冬病夏治》的原理。

初伏天是在是夏至後的第三個庚日；中伏天是夏至後的第四個庚日；末伏天則是立秋後第一個庚日。而 2023 年的三伏天分別是：
➡️初伏：國曆 7/21
➡️中伏：國曆 7/31
➡️末伏：國曆 8/10
到8/31前都可再做加強敷貼唷!

📍哪些人適合進行三伏貼呢?
➡️患有冬季常發作的慢性疾病(如氣喘、過敏性鼻炎、腰痠背痛)，或是體質偏虛寒屬性的民眾（如手腳冰冷、吃冰涼易腹痛腹瀉、寒性痛經）。一般體質也可以做簡單的調理。
➡️孕婦、2 歲以下的兒童、嚴重心肺功能不全者（心臟病、高血壓、重度肺氣腫、肺結核）、急性感冒、疾病發作期（如：發燒、咽喉痛、扁桃腺發炎）的患者、敷貼穴（頸背部）皮膚易過敏(短時間敷貼即會皮膚起藥疹者)及有傷口者，則需要經過謹慎諮詢後決定。
是否適合三伏貼，應經由合格中醫師的診斷評估。

📍一次要貼多久呢?
視個別狀況評估，一般來說大人約敷貼2-4小時，小孩約敷貼0.5-2小時，如果敷貼過程中感覺皮膚發熱刺癢難耐，應立即取下。

📍敷貼後要注意那些事項呢?
1️⃣藥物對皮膚具有一定的刺激性，敷貼後可能產生該部位的輕微灼熱感，取下後可能會出現局部皮膚的色素沉澱，都是正常現象，故間隔7-10天再做下次的敷貼，讓皮膚得到適當的休息。
2️⃣若皮膚出現過敏反應例如皮膚搔癢難忍，皮膚起水泡等，需立即取下藥餅。
3️⃣敷貼期間不宜過度勞動導致出汗太多，不飲酒，也不可游泳或洗澡，以免沾濕藥泥或藥餅，可能會誘發皮膚的刺癢不適。
4️⃣不吃涼性蔬果、刺激性、易過敏食物，以免影響療效。

歡迎到#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 諮詢唷!  
#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您 🥰
穴位 美顏針

好感美顏針：只要青春不要痘

由謝宜庭中醫師撰寫在 好感美顏針：只要青春不要痘 發表留言

3 5+歲的A小姐，是我剛到中清分院來就診的患者，經常性下巴疹，月經前也容易頭痛跟經痛，平常有施做過醫學美容療程，對於美顏針很有興趣，於是就開始了美顏針的療程。

除了A小姐之外，甫從2月來到中清分院到現在，美顏針的施作對於許多痘痘的患者改善許多，有的患者從大顆變小顆到完全不長，也有許多人分享施作後膿頭會比較容易出來也比較不會包埋過久，消退較慢的痘痘病程也會比較快速。

也因為這些患者越來越多，所以除了中醫的文章之外，還有閱讀其他皮膚科的資料，找到了這本「痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略」深入淺出的探討了痘痘。

裡頭從剛開始的評估、痘痘的分類、到飲食保養、再到後續痘疤的處理。摘錄一些自己覺得很重要的內容也幫助大家更了解痘痘!

📍青春痘的種類可以分成有發炎跟無發炎(可參考整理😊)

📍生理痘

黃體素會使皮脂分泌旺盛，而雄性賀爾蒙在月經快來時相對於雌激素較高，很多人以為生理痘只會長在嘴邊、下巴、下頷骨、但其實全臉都可能生長，痘痘也經常以大顆囊腫痘痘的型態出現，如果去摳去抓會留下難看的色素沉澱

瘦身與清淡飲食可以提高性腺賀爾蒙結合球蛋白，可以降低游離雄性賀爾蒙的值，避孕藥因為會升高雌激素的值也會增加性腺賀爾蒙結合球蛋白，但需要服用避孕藥約3個月才能看到結果。(宜庭醫師👩🏻‍⚕️：生理痘的部分其實使用中藥去調整月經週期效果也很好唷!!)

📍壓力

壓力會使壓力賀爾蒙皮質醇分泌過多，而多的皮質醇可能代謝成雄性賀爾蒙。除此之外心理壓力也會使傷口修復的速度變慢，青春痘復原得越慢就越容易留下疤痕跟凹洞。另外有些人因為壓力所產生的摳痘行為也需要一併注意，有可能會出現色素沉澱痘疤。

📍飲食雖然無法根治痘痘體質，但能夠降低發炎物質

➡️牛奶裡面的IGF-1(類胰島素生長因子)會不斷刺激皮脂腺分泌油脂也會刺激雄性素過度分泌

➡️選擇低GI飲食讓血糖的波動不要這麼大，也能減緩胰島素對痘痘的影響

➡️減少油炸物，油脂含有過多飽和脂肪酸容易成為睪固酮的原料，轉換成刺激青春痘的賀爾蒙；脆脆的麵衣，是高GI的精緻麵粉類，也會對於肌膚造成危害。

➡️「高纖、低糖、少奶、好油」是飲食的原則

📍痘痘肌的保養

保濕提高皮膚含水量，也可以緩和輔助藥物(A酸、過氧化苯)，所帶來皮膚不適(皮膚脫皮、泛紅、或是類似皮膚過敏的狀況)，也可以讓皮膚穩定延續效果。

➡️油性皮膚可以使用溫和但洗淨力夠的洗面乳使用，磨砂顆粒有可能會使痘痘的傷口更嚴重，會讓傷口癒合的更慢。

➡️清爽的保養品較適合油痘肌，太過營養完整的保養程序也需要注意，一些護髮產品、潤絲品也容易殘留在耳前髮際線，嘴巴周圍的小痘痘含氟牙膏也需要注意。

➡️混合肌的保養，可以將整臉分成五個區塊額頭眉心，鼻子下巴、兩頰、耳前、眼周來分別觀察脫屑、泛紅、血絲、細紋、痘痘發生率來做分區，一罐保養品不一定適合全臉使用。

📍A酸的使用

主要為溶解粉刺、預防毛孔阻塞、幫助角質脫落，輕微有脫屑、皮膚癢刺刺感，嚴重則有泛紅、刺痛、紅腫。

另外如果是嚴重的囊腫型青春痘，排痘期可能會很有感，兩到六周皆有可能。(宜庭醫師👩🏻‍⚕️：臨床上遇過蠻多排痘期的患者，患者真的很容易A酸用到這個階段就會放棄)

📍防曬

防曬減少痘痘因照射紫外線導致的發炎反應更可以減少色素沉澱，SPF是用來延長被曬傷的時間，SPF35就可以阻擋97%的陽光，PA則是針對UVA的防禦力，減少光老化。(宜庭醫師👩🏻‍⚕️：防曬非常非常的重要!!!)

📍痘疤的種類（可參考整理😊）

痘疤是結構堅硬的組織要破壞再重建才看的到效果，預防痘痘比治療痘疤更有效!(宜庭醫師👩🏻‍⚕️：這點我也贊同!!!預防勝於治療)

📍中醫看痘痘

➡️美顏針😍😍

局部針灸：炎症細胞因子減少，傷口區域整體縮小，影響針灸後組織和血液中血流量增加。

➡️中藥治療策略與西醫治療頗為相似，並專注於抗炎、抗菌、抗過度氧化和減少皮脂產生，單位藥的組合或是單複方的組合具有更有效的抗炎/抗菌作用，減少耐受性發生，此外黃芩、薏苡仁、甘草則有抗雄性賀爾蒙的作用，另外皮膚發炎後導致色素沉澱，當歸通過阻斷黑色素具有潛在的美白皮膚效果。

➡️中醫診斷痤瘡則可依部位、特點、體質和兼症，四種方式診斷。粉刺屬於濕熱鬱滯；結節乃血瘀氣滯所致。囊腫乃痰濕血瘀互結而成。根據痤瘡的顏色也可以區分熱的嚴重程度。

A小姐對自己的痘痘改善相當滿意，最近也持續在針抬頭紋唷❤️

一起只要青春不要痘唷❤️❤️

Reference：

1. 痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略

2. Acupuncture: A therapeutic approach against acne J Cosmet Dermatol. 2021;20:3829–3838.

3. Chen HY, Lin YH, Chen YC: Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database. J. Ethnopharmacol. 2016; 179: 1-8

節氣養生、內科

看節氣學中醫—夏至

由謝宜庭中醫師撰寫在 看節氣學中醫—夏至 發表留言

最近是不是開始覺得很熱呢?

夏至 約落在每年國曆6月21日前後，每年可能略微不同，但都落在6月20至22日之間。

《月令七十二候集解》中：「夏，假也；至，極也；萬物於此皆假大而至極也」，「假」有「大」的意思，「夏，假也」描述夏天萬物壯茂；而「至」則是「極、最」的意思，在夏至這天，太陽直射地球的位置來到一年當中最北處「北回歸線」，從夏至開始，太陽直射地球的位置就會一路往南移動，直到冬至那天折返，此時北半球的白晝（陽）最長，此日黑夜（陰）最短，過了夏至，白晝漸短黑夜漸長。

夏至雖然是夏季白天最長的時刻，但並不是天氣最熱的時刻，北半球的夏天要到小暑、大暑時，氣溫才會升到最高點。

「夏至風颱就出世」，表示颱風季節即將來臨。夏至時梅雨已結束，颱風的旺季也緊跟著來臨。

📍而夏至時期比較重要的就是 #端午節了
從端午節開始後，天氣漸漸變熱，蚊蟻蛇蠍繁殖、疫病多發。

📍端午蘊涵古人養生的精神

過去古人會在家門口掛上菖蒲、艾草，驅趕蚊蟲、驅邪避毒；灑雄黃酒殺菌防病，達到消毒、防疫和防蟲的目的。這些具有香氣的中藥除了可以用來做成香包、掛在門口驅蟲，也可煮成藥浴湯，倒入浴缸泡澡喔。

艾草

艾草用途廣泛，有溫經散寒，安胎止血，散寒止痛，除濕殺蟲等功效，古人常用艾葉做為避邪之用。現代仍可於公廟中收驚與喪禮後，見到艾葉水或艾草肥皂淨身的習俗。

菖蒲

菖蒲葉片呈劍型，用以象徵驅除不祥的寶劍。有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃的功效，在溼熱夏天，可以使人精神清爽，增加胃口。

其他有香氣的中藥跟藥效

驅蚊-薄荷、香茅、丁香等辛香類中藥材可防蚊蟲。
避邪-艾葉、菖蒲，為過去古人驅邪避凶的法寶。
除體內濕氣-佩蘭、藿香、陳皮，可以理氣健脾，芳香化濕。

➡️除此之外大家喜歡吃的粽子也有玄機喔!

竹葉粽，是從竹筒、皎白筍葉演變而來。竹葉有清熱利濕、和胃寧神的功效，也很適合夏日。

糯米在本草的記載「補脾胃，益肺氣之谷。脾胃得補，則中自溫，大便亦堅實。溫能養氣，氣充則身體多熱。」但糯米含有較多支鏈澱粉，會造成食用後血糖上升較快，也相較白米難以消化，胃腸不好的族群要適當食用。

📍但好吃的粽子很容易一口接一口，一顆粽子其實約等於一個便當，想吃但又怕胖可以怎麼吃呢?
➡️可以跟人分食或是取代正餐，一天一顆過量不好。
➡️減少沾醬像是醬油膏、甜辣醬、花生粉的使用，控制鈉量及糖量
➡️可搭配蔬菜一起吃增加飽足感，飲食更均衡
➡️另外包餡的部分:
部分食材或是米可替換成未精緻全榖雜糧類，像是糙米、紫米、南瓜、地瓜或栗子等，含有較多的膳食纖維與礦物質，還能延緩血糖上升。
瘦肉、雞肉或是豆製品取代較肥的五花肉。

祝大家

夏至快樂

端午佳節愉快

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