謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間

週三衛生局查驗通過，所以10月10日(五)早上是宜庭醫師在中國醫美德大樓的最後一診唷!

10月13日(一)正式與大家在臺中市立老人復健綜合醫院見面囉!!
歡迎大家舊雨新知，有緣相逢唷!
網路掛號連結: https://reurl.cc/RkNojD
相關訊息置頂，還請大家詳細閱讀唷: )
因為目前下周可能多個不同科別開診因此中國醫APP顯示有問題請先使用官網掛號唷!!!

教師節連假的周末，我們家兩位小朋友，突然身體長了大大小小的紅疹與紅斑，一開始是妹妹開始長，先是從腳上出現細細的紅色小丘疹、隨即出現大塊的斑，然後過一會兒雙手也開始紅紅的，姐姐剛開始還沒有，腹部完全沒有紅疹紅斑，幾乎都出現在四肢，疹子紅斑融合、片狀，分布在大腿內外側，所以剛開始想是不是對那一種食物過敏，因為妹妹一口氣吃了兩個蛋黃酥，姊姊沒有吃，於是立刻停掉這些糕點，懷疑是不是蛋黃酥中的奶油、蛋黃、堅果、香料還是食物加工品導致的，服用家裡備用的抗組織胺後，好像有消退。
沒想到過了一個晚上後，全部又再誘發起來，而且變得更加嚴重，連姊姊也開始出現，突然想到我們剛換的洗沐合一用品。詢問認識的皮膚科朋友還有在網路上搜尋後確定發疹的情況類似蕁麻疹或接觸性皮膚炎的情況，趕緊立刻開了中藥處方跟外用藥洗。
查了一些相關兒童的出疹資訊，也做為未來小朋友在遇到相關症狀時的依據：其中常見的病毒疹（例如玫瑰疹、腸病毒等）多半是先發燒 → 從軀幹（肚子、背部）先出疹，再擴散到四肢； 過敏疹 / 蕁麻疹或接觸性皮疹則常見於接觸部位或四肢，分布不一定規則，有時軀幹反而比較少。

需要觀察與就醫警訊
請留意小朋友有沒有以下狀況，如有建議立即就醫：
• 持續高燒 ≥38.5°C
• 疹子迅速擴散或出現紫斑樣（壓不退色）
• 嚴重搔癢、痛或起水泡
• 嘴唇或眼睛紅腫、頸部淋巴結腫大（川崎氏症警訊）
• 活力差、食慾不佳、嗜睡

因為疹子很紅用藥上選擇辛涼透表，清熱解毒藥物為基底，加減其他藥物，外用選用中國醫藥大學附設醫院的藥浴二號方是以金銀花、黃精、生甘草、薄荷、冰片為主的處方(https://wpappwebquery.cmuh.org.tw/WPAppWebQuery/WFDrugDetail.aspx?drugno=CHIIUEL&drugtype=1&tokentype=)用於洗浴使用。
不過後來採用居家濕敷療法，將紙巾/紗布巾放在沾濕冰涼的藥浴方中，不只外敷冰冰涼涼的，孩子們也很喜歡跟媽媽一起敷面膜的感覺。

濕敷可以讓皮膚處在良好的保濕情形下得到舒緩消炎的效果，特別是在皮膚發炎厲害的時候，大幅增加藥物吸收，可以讓皮膚保濕度增加、可以讓皮膚表面溫度降低，促進血管收縮，減少發炎物質、減少皮膚傷害、因為包覆著患處也減少搔抓引起惡性循環。

但要注意皮膚併有感染時，流湯流膿的狀況下就不太適合濕敷，反而會使感染更加嚴重，另外，若病灶上有許多傷口，病患反而會感到刺痛，
接受度也會大幅下降。

也發現雖然姊妹同時接觸，但因為妹妹常常就是很容易臉紅身體熱熱的孩子，發現的確體質不同被誘發出來的狀況也不同呢!
有任何不確定的症狀建議還是先就疹小兒科或是皮膚科排除比較嚴重的狀況，再搭配中醫會更事半功倍喔!
Reference ：

1. UptoDate-Overview of dermatitis (eczematous dermatoses)
2. 兒童常見出疹性疾病-郭馥君醫師(臺南市政府衛生局)
3. 這是異位性皮膚炎嗎？淺談相似而不是的兒童皮膚疾病，賴柏如醫師
4. 異位性皮膚炎病人濕敷行不行？，賴柏如醫師
5. 濕疹性發炎患者的簡易居家照護──濕敷療法，高雄長庚醫院皮膚科主治醫師／曾涵琪

38歲的G小姐，是在中清分院時的老病人，生過兩胎，小朋友分別為3歲、4歲，自述112年健檢的時血色素Hb:11.2g/dl，比過去未生產前低，到去年113年發現血色素Hb更降到10.2g/dl，因經常性覺得疲累，偶爾累了還會感覺頭有點暈暈脹脹的，於是前來門診就診。
就診的當下除了Hb; 10.2g/dl(男性:13-18; 女性: 12-16)，從MCV:71.0fl(用於衡量紅血球大小，小於80 fL)看出是小球性貧血，血球容積比HCT: 32也小於32-47的範圍。

• 小球性貧血：MCV小於80 fL。
  • 常見原因：常見於缺鐵性貧血、地中海型貧血、鉛中毒等情形。缺鐵性貧血是因鐵吸收不良或流失造成，多半可能由於慢性出血而引發，女性月經或妊娠時常會發生此病，在男性則多因胃潰瘍或痔瘡出血。地中海貧血則是遺傳性、慢性的、溶血性的貧血。在嚴重型地中海型貧血孩童可能會有生長與發育遲緩的現象。但輕度地中海型貧血則較無影響。地中海型貧血患者可能有脾臟腫大、黃疸、膽石病等症狀。
• 大球性貧血：MCV大於100 fL。
  • 常見原因：常見於維生素B12、葉酸的缺乏、藥物治療的副作用等。胃癌接受過胃全切除後，會引發維他命B12 的缺損，因為胃壁細胞會分泌維生素B12 吸收所必須的內在因子，胃黏膜萎縮或胃切除後內在因子缺乏造成維生素B12吸收降低，以致引發惡性貧血。而葉酸缺乏常由飲食不當，缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等食物，或是酗酒患者所引發之慢性酒精中毒，在血中的高濃度酒精可以阻斷骨髓對葉酸的反應，妨礙紅血球的生成，因而引發巨球性貧血。

細問才發現G小姐自從第二胎產後，月經量多，前三天都需要用到褲型的晚安褲，幾乎全滿，一天至少要換6次，深怕活動與夜間睡眠時側露出來，除此之外，經行其少腹偶悶痛、頭暈、偶爾會有輕微腰痠，以及經常月經都拖到8-9天才會乾淨。於是一邊開藥一邊建議患者去婦產科檢查是否有其他的問題。

怎麼樣判斷是否月經量多?

經期時持續時間亦因人而異，2～7天皆算正常，正常月經來一個週期，出血量約25～80c.c.，但實際上若要測量卻很難，目前國際上普遍延月經失血圖 Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) 對月經量進行客觀評估，>80CC則為月經量多。
除此之外有些臨床症狀像如何辨別是否有經血過量，根據美國婦產科醫學（the American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）定義如下：

1. 出血持續超過7日。

2. 連續數小時期間，每小時多於一個或多個衛生棉條或護墊的出血。
3. 需要同時使用多個棉墊以控制月經量。
4. 夜間需要更換棉墊或衛生棉條。
5. 月經量伴血塊大至四分之一或更大。

根據2018年FIGO修訂版，將異常出血(Abnormal uterine bleeding, AUB)的原因分為九個類別， 以英文分別簡稱為PALM-COEIN。
造成月經量多則有以下原因：

1. P (Polyp/瘜肉): 子宮內膜瘜肉。
2. A ((Adenomyosis/子宮腺肌症): 當子宮內膜的腺體浸潤入子宮肌層，會導致子宮變得又圓又大，往往會造成月經量過多而且疼痛。。
3. L (Leiomyoma/子宮肌瘤): 子宮肌瘤是種常見的良性子宮腫瘤，常生長在子宮肌層。黏膜下肌瘤是造成經血過多的最常見原因之一。
4. M (Malignancy and hyperplasia/惡性腫瘤與增生): 子宮內膜癌、子宮頸癌等惡性腫瘤以及內膜增生都可能導致。
5. C (Coagulopathy/凝血功能障礙): 如凝血因數缺乏、血小板功能障礙等。
6. O (Ovulatory dysfunction/排卵異常): 排卵功能異常所導致的經血量過多。 卵巢功能不良：青春期或是更年期經常遇到。
7. E (Endometrial/子宮內膜): 這個類別包括一些罕見的原因，如子宮內膜異位症、急性子宮腔感染等。
8. I (Iatrogenic/醫源性): 因某些藥物治療，如長期服用避孕藥、避孕器等所造成。
9. N (Not yet classified/未分類): 如止痛、抗凝藥物、抗血小板藥物和激素替代治療等可能導致經血過多。

後來婦產科發現在黏膜下有一顆2公分的肌瘤，可以考慮切除，但因患者猶豫，所以請她3-6個月還是要定期回診追蹤，持續追蹤後發現服用中藥期間大小沒有增加(甚至還有些許減小?)，中藥的部分則是在每次月經將至前1-2周以補氣、收澀、清熱、止血的方式去做處理。
114年度她的健檢血紅素回到了之前13.2g/dl的範圍，此外每次月經來大量出血也從3天減至1天左右，整體月經時間也從8-9天減少到6天，頭也比較不會暈痛了!

月經量多的中醫觀點

中醫當中一般突然出血，來勢急，血量多的叫「崩」；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫「漏」。在臨床辨證時會結合出血的量、色、質變化和全身證候辨別寒、熱、虛、實，並根據病情的緩急輕重、出血的久暫，採用「急則治其標，緩則治其本」的原則，靈活運用「塞流」、「澄源」、「復舊」三種方法。

• 「塞流」：即是止血，崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。
• 「澄源」：即是求因治本，針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。
• 「復舊」：即是調理善後，重建月經周期，才能使崩漏得到徹底的治療。

崩漏常見的原因不外乎「虛、熱、瘀」。
虛：古籍當中：《婦科玉尺》所述「思慮傷脾，不能攝血，致令妄行」，《醫宗金鑒．婦科心法要訣．調經門》明言「經水過多，清稀淺紅，乃氣虛不能攝血也」，以健脾益氣為主。
熱：《素問病機氣宜保命集•婦人胎產論》中的理論為陽盛實熱，清熱涼血為其最主。又《葉天士女科證治．調經》中談到經來十日半月不止屬於血熱妄行也，因此提出清熱補腎、養血調經為治則。
瘀：《諸病源候論•婦人雜病諸侯•崩中漏下候》內容提及「崩而內有瘀血，故時崩時止，淋瀝不斷」。此外《血證論》所論述「既是離經之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血」。瘀指離經之血，血液不能遵循脈道，例如一些器質性的病變子宮肌瘤、子宮內膜異位。

Reference：

1. Uptodate-Abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age patients: Terminology, evaluation, and approach to diagnosis
2. Pictorial methods to assess heavy menstrual bleeding in research and clinical practice: a systematic literature review, BMC Womens Health. 2020 Feb 10;20(1):24. doi: 10.1186/s12905-020-0887-y.
3. 中藥治療青少女功能失調性子宮出血之文獻回顧, 中醫藥研究論叢第28卷第1期
4. 中醫治療月經過多病例報告及臨床思路與膏方運用探析, 《中醫婦科醫學雜誌》 31卷2期 (2024/12) Pp. 33-42

上了很多有趣的課，不管是肌筋膜當中關於顳顎關節與牙科的課，還是保保老師什麼什麼解剖課，對於人體又有更進一步的認識，人體真的是很神奇很有趣，也發現很多在美顏針施作上需要住注意的細節。
像是頸椎筋膜(Cervical Fascia)的影響：
頸椎筋膜可以分層深層跟淺層
淺層頸椎筋膜(Superficial cervical fasica)：位於皮膚最外層的。它包含頸闊肌(Platysma)、皮下脂肪以及表淺神經和血管。而頸闊肌會向上延伸與面部SMAS的肌肉(像是口角肌、笑肌等表情肌)融合
深層筋膜(Deep cervical fasica)則有四層

1. 包圍層(Investing layer)：這層像項圈一樣環繞頸部，包裹著頸部兩側兩塊較大的淺層肌肉——胸鎖乳突肌和斜方肌，包圍層也可以協助兩大肌群功能性的束合在一起，使力量能在頸前後傳遞。
   a. 其後上由枕外隆突、項韌帶至後下第七頸椎棘。其前上連接舌骨及下頷骨到前下胸骨與鎖骨處。
   b. 沿舌骨上方向上，其分叉包裹下頷下腺，並與下顎骨體下緣相連，在下頷下腺後方也包覆腮腺。
   c. 包圍肩胛舌骨肌下腹，並與鎖骨相連後與鎖胸筋膜後層相連，經胸小肌延伸至腋窩筋膜。
2. 頸動脈鞘(Carotid Sheath)：保護迷走神經、頸內靜脈及頸總動脈
3. 氣管前筋膜(Pretracheal Fascia)：覆蓋氣管的前部和兩側，分裂包裹甲狀腺，形成甲狀腺囊，並與甲狀軟骨斜線相連，並向前連接至環狀軟骨弓。
   a. 從舌骨延伸到胸腔上口與縱膈筋膜相連
   b. 向下連接到心包膜和心臟周圍連線
   c. 氣管前筋膜的臟器部會與咽喉筋膜(咽旁的頰咽筋膜)相連，行程從顱底經由頸部至縱隔的筋膜鞘將氣管與食道包裹於中
   d. 從蝶骨、舌骨、咽喉、氣管、食道直到心包膜，頰咽筋膜(頰咽筋膜是一層纖細且可擴張的筋膜，覆蓋著咽縮肌和頰肌。)與氣管前筋膜構成一條由頭到心包膜的深層筋膜鏈，透過肩胛舌骨肌、鎖骨與肩胛骨連結形成頸部臟器穩定與張力傳遞的關鍵。
4. 錐體前筋膜(Prevertebral Fascia)：透過包裹頸椎和相關前側深層屈肌群來提供脊椎穩定性。
   a. 筋膜鞘包含了前縱韌帶、硬膜外層、脊柱與脊椎相關後側、側邊與前側肌肉。
   b. 和胸椎頸椎的棘突橫突相連
   c. 同時也包覆神經叢在鎖骨後方延伸形成腋鞘
   d. 小部分會與氣管前筋膜連結

真的很有趣，可以發現腋窩的張力來源、舌骨的影響、鎖骨與鎖胸筋膜、以及頰咽筋膜到心包膜的深層筋膜鏈，更別說再加入顳顎關節的影響、蝶骨枕骨的影響、齒列、甚至是全身的狀態了(實在是太複雜了)。
也難怪美顏針的處理當中胸鎖乳突、顳肌、頰肌咀嚼肌等都是處理的重點，也許可以再多討論筋膜與經筋的在面部或頸部的關係，甚至是頰針療法，從全息、經絡、大三焦、神經理論在去延伸閱讀(太有趣了)，從顏面在到整體又有不一樣的想法。

歡迎大家到市醫再來找我針美顏針唷😊

Reference ：

1. Physiopedia-Anatomy of Cervical Fascia
2. Cervical fascia: a terminological pain in the neck. ANZ J Surg. 2012 Nov;82(11):786-91. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06231.x. Epub 2012 Sep 17.
   PMID: 22985295
3. The intercarotid or alar fascia, other cervical fascias, and their adjacent spaces – a plea for clarification of cervical fascia and spaces terminology. J Anat. 2020 Jul;237(1):197-207.
   doi: 10.1111/joa.13175. Epub 2020 Feb 20.
4. https://www.earthslab.com/anatomy/deep-cervical-fascia-fascia-colli/
5. 王永洲：頰針療法——守正創新，與時偕行
6. What’s up anatomy上課資料

這個周末林以正老師發起的肌筋膜中醫讀書會請來了閻永珍老師講了有關《孕產婦骨盆筋膜變化與常見問題》真的很精彩。
因為媽媽懷孕過程胎兒增大，因此橫膈膜上移，導致胸腔縱深減少，胸肋擴張代償於是產生胸式呼吸，也因此在姿勢上會造成肩頸姿勢代償，頭部前傾，下頸椎過直，同時胸大肌胸小肌過度強勢也容易導致駝背、上背部緊繃手臂痠麻的狀況。

因此孕期當中老師會請媽媽們多增加腹式呼吸的練習，除了幫助呼吸深度增加，深而慢的呼吸可以幫助神經安定，也可以減少呼吸輔助肌的代償，另外也可以幫助媽媽們對於腹部肌肉的控制跟變化。

再來是骨盆帶的變化，孕期過程因為腹腔體積與重量增加，使孕婦重心前移，腰椎前凸(lumbar lordosis)與骨盆前傾(pelvic anterior tilt)，會造成薦髂關節(SI joint)負重與薦髂關節(SI joint)剪力增加導致下背痛與骨盆帶疼痛(Pelvic girdle pain)。

這裡老師討論了薦髂關節(SI joint)與鬆弛素(relaxin)的關係，老師用了好幾篇不同的文獻來討論，真的很有趣。發現鬆弛素的變化原來是第一、第二孕期分泌的最多，第三孕期反而減少，那鬆弛素真的是造成下背痛的原因嗎?

因為薦髂關節(SI joint)本身是一個需要高穩定度的關節，關節面是由不同凹凸所構成以利於卡住，也因為這樣有幾篇文獻發現也許是鬆弛素引發薦髂關節(SI joint)的不穩定或是兩側受力不均才導致下背痛與骨盆帶疼痛。另外孕早期BMI過重也是導致疼痛的風險因子之一。

也有談討了薦髂關節(SI joint)的張力穩定系統，老師利用The Sling System(肌肉吊帶系統)，去討論，這個是Dr. Andry Vleeming在 1988 年提出，認為人體的動作主要由 4 個重要系統產生，通過一系列肌肉筋膜相互連結的部分組成，賦予整個身體形態和結構的網狀結締組織，在現在的評估系統和功能性訓練上都是很好的指標。

1. 縱向吊帶(Longitudinal Sling)：可以控制薦椎前點頭的幅度、可以訓練多裂肌、大腿筋膜的強化給予薦髂關節穩定。(類似解剖列車的淺背線：避免身體向前傾倒，在肌肉部分需要較多慢縮、耐力型的纖維。)
2. 背側斜向吊帶(Posterior Oblique Sling)：透過臀大肌和胸腰筋膜直接強化薦髂關節穩定，可以做小深蹲或是骨盆後傾的臀部訓練幫忙。(類似解剖列車的功能線：功能線透過延長力臂將一側肢體跨越身體連接到對側，能給予動作額外的動力和精準度，功能線有很好的姿勢穩定及抗衡功能。)
3. 前側斜向吊帶(Anterior Oblique Sling)：連結腹直肌筋膜由腹外斜肌到對側腹橫腹直肌。(類似解剖列車的螺旋線：身體以雙重螺旋的方式環繞起來，以協助維持所有動作平面上的平衡。)
4. 深層核心肌群(Deep core muscle)：提供中央脊椎與薦髂關節穩定，骨盆底肌協助尾骨與薦椎正位，在身體出力前先啟動，同時也是呼吸肌群。(類似解剖列車的深前線：構成身體筋膜的核心，有許多深層支持性的肌群，與呼吸波動和行走節律有關。)

也分享了薦髂痛孕婦步態的變化，步行速度明顯較慢會痛所以會怕，因為屈髖肌肌力無力與肌肉穩定度控制較差，所以透過增加骨盆水平旋轉幅度幫住大腿抬出去，本體感覺平衡也會比較差，因此肌耐力訓練是很重要的一環。

整理到這裡就想到之前沈邑穎老師在脾經提到的脾經經筋的概念，脾經經筋在胸腹部形成簍子結構(結聚陰器→上腹結於臍→循腹裡→結於肋，散於胸中)

另外分享之前一個備孕到懷孕後期也是下背痛，當時第二第三孕期因為開始有胎動加上日漸增大的肚子非常不舒服，下墜感跟疲倦的情況影響到她的日常生活，使用托腹帶雖然能稍微緩解，但沒辦法帶久，久了便起紅疹發癢，於是中藥使用升舉陽氣與清熱止癢的藥物幫忙，外在就使用肌內效貼步幫忙做支撐與筋膜的舒緩，效果很不錯，持續到生產前也順利的到月中又在見面了~(這次閻永珍老師也有分享了好幾個貼紮的方式超棒的!!)。

Reference：

1. Physiopedia
2. 解剖列車
3. 經絡解密卷三-充滿幸福甜滋味的大地之母-脾經

9月的剛開始，趁著工作轉換的時間，到元保宮去走了一趟，一方面感謝這一段時間老天爺的幫助，也希望保佑大家都能平平安安身體健康的。

不知道大家有沒有去過元保宮的文物館呢?裏頭有很多寶藏，有國寶級大師李秉圭老師的木雕作品，每個都栩栩如生，相當可愛。還有當初來到台灣留下來的保生大帝藥籤，仔細看籤詩中的藥物真的相當富饒趣味呢!

如果有時間也不妨停留一下聽聽看元保宮志工們的導覽，

還跟孩子們一起在網路圖書館借了「施展復活術的醫藥神──保生大帝【認識臺灣神明系列有聲劇】，裏頭就像聽故事一樣跟著孩子一起了解保生大帝的身平。」

保生大帝本名吳夲（或稱吳本），福建路泉州同安縣人，原為北宋時的醫師。俗稱「大道公」、「吳真人」、「花橋公」，是一位醫術精湛、懸壺濟世的神醫。於宋仁宗景佑三年（1036年）羽化飛升後，被當地居民塑像奉祀，並獲歷代皇帝敕封，最終成為臺灣及東南亞一帶重要的醫藥神信仰。

有聲書裡靈活有趣的介紹了關於保生大帝的傳說故事，像是：

點龍眼：傳說有條神龍患有嚴重眼疾，遂變成人形來找吳夲醫治，但一眼被看穿真身，並給予藥方治癒其眼，令神龍佩服。

醫虎喉：吳夲於山中採藥時，遇到白額金睛老虎，因吃人而骨哽咽喉，痛苦難當，遇吳真人乃垂首趨附，求其救治，真人見其知悔，乃以符水施灌，化骨入喉，此虎感恩遂化為吳真人坐騎。故保生大帝廟龕之下，多祀奉有老虎神像，稱為「虎爺」、「黑虎將軍」。是虎爺信仰的重要來源之一。

志工阿姨也有說，以前抓藥的藥鋪最常在保生大帝的宮廟兩側，因為求完藥籤後可以到兩側去抓藥。

也跟大家介紹一本超級可愛的繪本「神奇漢藥房」也是一本華文跟臺語的有聲書，作者本身是台中人，《神奇漢藥房》是所有的人藏佇冊頁內 ê 記持，內面有藥材、有氣味、有阿母ê語言、有親情。伊毋若是一本繪本，閣是一帖文化 ê 補湯，予人啉了佇心內微微仔笑，閣會想起：「啊！咱台灣 ê 日常小代，原來這爾仔有味、有情。」愛好好共保留落來，毋通予伊消失去。

我想到我住院醫師的時候去胸腔內科外訓的時候，有一次在最後離站時primary care的病人家屬問我說：「妹妹(因為他們都覺得我是實習的學生)，你男朋友是不是中醫師?因為你身上都有好香好香的中藥味。」

我大笑說：「其實我是中醫外訓的住院醫師啦!! 我自己就是中醫師。」

那時候美德大樓的中醫藥劑部常常都是滿滿的水藥香，到中清的時候如果藥助如吟在煮中藥的時候二樓也是瀰漫一股香香的味道，已經是刻印在記憶當中的味道了

另外現在也進入到白露囉，每年在9月7-9日之間，《月令七十二候集解》中說：「八月節……陰氣漸重，露凝而白也。」 天氣轉涼，在夜晚開始感受到涼意。夜晚水氣遇冷凝結，清晨時會在地面和葉子上發現一顆顆晶瑩的露珠。秋季的主氣為燥，因此「#養陰」的原則會圍繞在秋季的養生當中。

除了春分外，白露也是轉骨好時節

「春生、夏長、秋收、冬藏」入秋天時慢慢轉涼，陽氣收藏，在人體養陰、儲存陰血的秋冬季節開始為他們進行補益，讓身體儲存能量，可以調理三個月。待來年春夏陽氣升發之時，提供青少年身體充足的條件發育、生長。

甚麼時候要喝轉骨方呢?

一般是抓在女生胸部成長、初經來潮後，男生長痘痘、變聲沙啞、長陰毛、腋毛、睪丸變大的時期。

排除疾病問題後，可借助中醫藥方，但需由專業的中醫師評估後開立處方，性早熟或骨齡超前的孩子更要慎用中藥處方。

通常評估並不是只有單點，還需要考慮生長的速度、生長的曲線。（所以是點線面的評估唷！）

4-青春期每年平均長高4-6cm

青春期每年6-12cm

衛教方面

免接觸環境荷爾蒙製品（塑化劑、雙酚A）。

減少感冒和鼻過敏：過敏會影響呼吸、睡眠，還有腸胃系統吸收營養，感冒耗費人體能量去修復，減緩生長速度。

睡眠：生長激素分泌最活躍在晚間 10 點開始，到凌晨 2~3 點，養成早睡早起的習慣，助於生長激素的分泌。夜間睡覺時，不少孩子習慣開著燈睡覺，長期受光刺激，神經受影響。

有些孩子平時喜歡長時間看電視、玩電腦，電腦、電視中頻繁出現的一些不良鏡頭，容易刺激孩子的下丘腦垂體釋放促性腺激素，使兒童提早發育。

避免過度進補含有類似荷爾蒙的中藥或是食補。

大量甜食、炸雞翅、炸薯條等高脂肪的刺激性食品，會導致能量在兒童體內蓄積，轉變成多餘的脂肪，脂肪細胞瘦素分泌增加，會促進促性腺激素分泌釋放，引發內分泌紊亂，導致性早熟，因此超重或肥胖的兒童也容易引起性早熟發生。此外高醣也會抑制生長激素的分泌。

足夠營養：有足夠營養才能提供身體成長的能量。

增加運動，像是跳繩、球類運動、彈跳床等上下跳動有刺激生長板，活化生長激素，強化骨骼，增加食慾，有助於改善身高發展。

最後宜庭醫師中國醫門診開診囉!

在美德大樓中醫門診2樓 267診間，相關開診細節有置頂讓大家方便搜尋，如欲針灸者請多加利用周一早上/周二下午/周三早上/週五下午，其餘時段會於原門診診間做針灸，美顏針患者因費用部分與院所同步歡迎至門診洽詢。(之後還會設立美顏針的預約方式，再請大家留意唷!)

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於就診科別→中醫系→中醫婦科

尋找就可以囉!!!

歡迎舊雨新知，藥吃完來找我唷!

又到了三伏貼的日子，這幾年的施行有許多患者給我們回饋，發現的確在過敏症狀上的發作變得較穩定也比較不嚴重了呢!
之前曾經有撰寫過關於《三伏貼有用嗎?》

除了之前討論的文獻外。

2025發表在《Journal of Ethnopharmacology》期刊的文獻，利用卵清蛋白（OVA）建立小鼠氣喘模型去探討三伏貼的機制，發現對小鼠過敏性氣喘有顯著的改善作用。透過降低氣道阻力和增加動態肺順應性來緩解氣道高反應性。減輕了氣道發炎和氣道膠原沉積，還降低了血清和肺部中IL-4、IL-5、IL-13和IgE的水平，並顯著減少了肺泡中嗜酸性粒細胞的數量。

2021發表在《Medical Acupuncture》期刊的文章，除了針對中文、英文的資料庫做查找，也搜尋了韓文的文獻，回顧旨在基於追蹤時間超過1年的真實世界數據，最終雖然只納入了4項研究，共涉及399名兒科受試者，穴位敷貼後後 1 年的 sIgA 水準結果不一致。然而，敷貼後 1 年和 2 年，IgA、IgG 和 IgM 水平均顯著升高，呼吸道感染的發生頻率和持續時間也顯著減少。

去年也有容易怕冷跟經常腹痛腹瀉的伯伯，來進行穴位敷貼，針對腹部穴位經行熱性藥物的敷貼後，伯伯也有反饋真的比較不會腹痛跟腹瀉唷!
找期刊的過程也發現越來越多關於穴位敷貼，acupoint herbal patching的論文，像是：功能性便秘、中風後的便秘、功能性消化不良、功能性腹瀉等腸胃道疾病。

在找資料的過程也有發現一篇恩主公醫院做的使用肉桂貼片緩解膀胱過動症的文章發表在2021年的《Phytomedicine》實驗組每2天接受一次貼片治療，每次4小時。每片貼片含有1.5 g粗肉桂粉，敷貼在任脈CV3中極、CV4關元、CV5石門、CV6氣海。與安慰劑組相比，治療兩週後，患者的尿急、夜尿和尿失禁症狀顯著改善，從而降低了整體OABSS評分。在本研究中，CP 治療顯示 OABSS 下降了 34.69%（9.70 至 6.33）。停止 CP 治療後，有益效果似乎持續了 4 週。由於 OAB 症狀的改善，患者的整體膀胱感覺和尿急也有顯著下降，具有統計意義。

一起來養陽氣吧!!!

Reference：

1. Revealing the mechanism of Sanfu Patch dorsal application for alleviating OVA-induced asthma: an integrated approach combining TMT quantitative proteomics and molecular docking，J Ethnopharmacol. 2025 May 28:348:119867. doi: 10.1016/j.jep.2025.119867. Epub 2025 Apr 23.
2. Acupoint Herbal Patching for Long-Term Immune Function in Children with Recurrent Respiratory-Tract Infections: A Systematic Review of Real-World Data，Med Acupunct. 2021 Apr 1;33(2):124-136. doi: 10.1089/acu.2020.1444. Epub 2021 Apr 19.
3. The effectiveness of acupoint herbal patching for functional constipation
   Protocol for a meta-analysis and data mining，Medicine (Baltimore). 2021 Jan 15;100(2):e24029. doi: 10.1097/MD.0000000000024029.
4. The effectiveness of acupoint herbal patching for constipation after stroke: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2022 Feb 18;101(7):e28843. doi: 10.1097/MD.0000000000028843.
5. The effectiveness of acupoint herbal patching for functional dyspepsia: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2021 Nov 24;100(47):e27682. doi: 10.1097/MD.0000000000027682.
6. The effectiveness of herbal acupoint application for functional diarrhea: Protocol for a meta-analysis and data mining，Medicine (Baltimore). 2021 Nov 24;100(47):e27702. doi: 10.1097/MD.0000000000027702.
7. Efficacy of cinnamon patch treatment for alleviating symptoms of overactive bladder: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial，Phytomedicine. 2021 Jan:80:153380. doi: 10.1016/j.phymed.2020.153380. Epub 2020 Oct 12.

去上了醫用超音波學會為中醫師開的課，長照、偏鄉醫療的興起，以及小針刀等不同針法的使用，非侵入性的超音波對中醫師而言算是一項臨床利器，能排除掉一些像是危險的骨折、阻塞、感染、血腫，也可以減少一些因為針刺深度所造成的風險。

第一天課從超音波的歷史、原理、成像，到超音波陷阱跟假影，以及各個不同部位的應用，像是腹部的肝膽、胰臟、脾臟、腸胃道，或是心臟、腎臟、泌尿道、婦產科、神經與肌肉骨骼系統，真的非常紮實。

Workshop也有實際操作，突然想起過去跟賴榮年老師門診時幫老師key超音波報告的日子，還有幫忙按freeze鍵，key內容的日子，也是很紮實呢!

第二天昨天颱風天匆匆忙忙的從台北回來，深怕停班停課沒有車可以搭，七月的第二個周日又去上中華民國超音波學會的課程，這次的課程也是很有趣呢!!!

首先是秀傳醫院急診科的陳家慶醫師，超音波在中醫的運用，短短的20分鐘，從心臟超音波去看心的功能對應不同中醫證型，也是給予另一種想法跟看法，像是心氣虛，可能對應現代醫學中心的心功能不足(心臟收縮無力)，可能可以從超音波發現：左心室射出分率(LVEF)偏低(EF<50%)、心輸出量(Cardiac output)偏低，stroke volume減少，心室壁運動整體或局部運動幅度下降，或是左心室擴張、心腔變大(如擴張型心肌病)等等。對應到中醫症狀可能會有心悸、氣短、乏力、自汗等症狀。

另外在肺臟超音波則是善用善用 Blue Protocol 去鑑別氣胸、肺水腫、肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫症與肺栓塞等。

外傷超音則是注重在尋找不正常的氣體跟液體，從FAST (Focused assessment with sonography for trauma)綜合評估是否有體腔內的出血 (腹腔、胸腔、心包膜)，再加上了胸腔游離氣體的評估 (Pneumothorax)，EFAST(Extended focused assessment with sonography for trauma)

膽囊跟膽道的超音波則是有提到典型的膽結石特徵：高回音、acoustic shadow(但新型多角度的超音波可能會不明顯)、姿勢改變後位移；當看到膽囊壁厚，要排除膽囊炎或是膽囊癌，膽囊壁厚不一定是膽囊疾病。

在肝臟的超音波在瀰漫性肝實質病變則是著重在良性部分肝硬化(特徵有:coarse echotexture、結節性肝表面、不規則狹窄的肝靜脈、脾臟腫大)與脂肪肝(特徵有：肝臟亮度增加、被遮掩的肝門靜脈、肝靜脈、膽囊壁；以及遠端變暗(far gain attenuation))兩個部分。

婦科超音波的部分則是介紹了不同生理週期下子宮內膜的變化，另外從腹部超音波較不容易看到卵巢、黃體囊腫的型態多元，卵巢癌則根據IOTA rule去看，良性特徵包含：unilocular cyst(單純囊腫)、solid component <7mm(有實質性結構，且結構最大徑<0.7cm)、Presence of acoustic shadow(有聲影)、Smooth multilocular tumor with largest diameter <10mm(多房光整腫瘤最大徑<10cm) 、No detectable color doppler sign(無或稀有血流信號)。

肌肉跟肌腱超音波則是，肌肉影像在長軸上像羽毛，肌肉越多在超音波下越黑；越少則越白(可以用在肌肉萎縮的狀態)，可以看肌肉受損的狀況，判斷挫傷、拉傷、破裂或斷裂的程度，修補後情況、受傷後纖維化的情況、異位性骨化(在超音波下可以比X光早2-3周得知)。

頭頸超音波的部分除了解剖定位上外在提到掃腮腺時，醫生也有提到腮腺手術後導致的顏麻在針灸有很好的療效，另外現在也不建議患者打太多次肉毒在咀嚼肌的部分，雖然對於瘦小臉有很好的功效，但打久了可能會咀嚼肌萎縮，未來可能會有顳顎關節的問題。

兩次上課覺得很棒的地方是，有蠻多原本是中醫系雙主修的授課講師，能夠從中西醫的角度，或是臨床上覺得中醫可能會遇到甚麼樣子情況去做描述，像是linear fracture、鈣化性肌腱炎，偏鄉可能遇到的挫傷、穿刺傷的確認、以及其他急性症狀阻塞導致的尿滯留、急性腹痛的確認等等，覺得真的獲益良多!

我很喜歡其中一個講者說的超音波是見樹不見林，而且很驚訝的是蠻多醫生都對於針灸有興趣，甚至自己到想施行針灸的部分，其中也有講者提到使用超音波進行針刀導引對於療效又更好、還有分享針灸穴位超音波圖譜(大陸期刊)的發想，蠻多有趣的想法的開展，未來超音波的確是可能成為中醫一項非侵入性的運用。

33歲H小姐，AMH:1.64，已做過兩次取卵，第一次取5顆卵受精後培養到D5囊胚1顆，第二次取9顆卵受精後培養到D5囊胚2顆，等級屬於中等級的4BC，第二次植入淺著床，因為胚胎都使用完，在2月的時候透過朋友介紹來，預計下個月週期又要進入新的取卵療程。

因為剩下大約2周到3周不到一個月的時間，我跟她說我們先養卵試試看，仔細詢問，因為是護理師，稍微有壓力跟睡不好的情況，月經的週期經量算穩定，每次取卵根植入時看內膜的厚度跟型態都還不錯，子宮內的息肉也已經在之前植入時就做過切除，經前會稍稍微有一些腹悶。

使用疏肝理氣、滋陰養血跟寧心安神的藥物養卵，在調理後的第一次取卵取了8顆卵，受精後培養到D5的有4顆，我們都很開心，下個週期植入後加強補腎安胎的藥物，B-HCG774.93，也順利上升上去，懷孕過後她一直覺得很疲累，有點噁心，所以除了補腎安胎藥物外也加入了補氣跟止嘔的中藥，整個過程都有進行針灸幫忙。

也即將要進入到第二孕期囉!

卵子受精後16-18小時，形成受精卵，接下來第二天開始有絲分裂，進入卵裂期，先形成2個細胞，再形成4個細胞，第三天則會分裂成8個細胞，第四天會分裂成8-16個細胞的桑葚胚，第五天則會形成囊胚。

囊胚的外部的滋養外胚層（Trophectoderm），將形成胎盤和胎膜，內細胞群（Inner cell mass）未來會發育成胎兒的部分，內外細胞持續細胞倍增，空腔增大，透明帶會由擴大的囊胚外脫落（稱Hatching），脫落的24小時內（受精後約6天），囊胚植入子宮內層以獲得生長所需的養分。

D5囊胚的等級第一個數字代表胚胎的成熟度分為1-6，數字越大越成熟，第一個字母代表內細胞群分級，第二個字母代表滋養層細胞分級，兩者皆分成A-C三個等級，患者4BC等級代表(內細胞群細胞數目較少，排列鬆散/滋養層細胞細胞數目稀少)。

一般D5囊胚A,B級的懷孕著床率可達50%，滋養層細胞分級越好成功率越佳。

但是否要培養到D5囊胚還是會看患者個人情況像是年齡、卵巢功能、基礎濾泡、卵子數量、是否有做過卵巢手術等去行綜合考量。

目前關於中醫在生殖醫學當中的期刊論文越來越多，也有些研究顯示中藥能改善卵子品質。

2020年發表在《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》討論六味地黃丸 (LWDH)對 DOR 患者體外受精 (IVF) 的影響，發現治療前後相比，<14mm卵泡數和≥14mm卵泡數有顯著差異

2022年發表在《Chinese Journal of Integrative Medicine》評估中藥複方製劑七子育嗣丸（QYP）對高齡育齡婦女體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的療效，發現顯著增加獲卵數和HCG日的子宮內膜厚度。

2023年發表在《Frontiers in Endocrinology》當中討論龜鹿二仙膏對於對腎氣虛型高齡卵巢低反應不孕症患者體外受精-胚胎移植（IVF-ET）結果的影響，發現與安慰劑組相比，治療組的獲卵數、2PN受精率、優質胚胎數、可用胚胎總數及HCG日雌激素水平均增加，均有顯著的差異（P > 0.05）。

2025年發表在《Frontiers in Pharmacology》當中討論二至天歸方（EZTGF）對卵巢儲備功能減退（DOR）患者體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的療效，發現與安慰劑組相比，EZTGF組在優質胚胎數和比例顯著高於安慰劑組（P < 0.05）。

雖然這些研究不能完全符合這個患者的狀況，但可以看出中藥使用後卵子數量、品質或是胚胎品質的改善，期待有更多中醫跟生殖醫學相關的論文!

Reference：

1. The Mechanisms of Improving IVF Outcomes of Liu-Wei-Di-Huang Pill Acting on DOR Patients，Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2020, Article ID 5183017, 11 pages
2. Efficacy of Qizi Yusi Pill on Pregnancy Outcomes in Women of Advanced Reproductive Age: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial，Chin J Integr Med 2022 Aug;28(8):675-682
3. Mechanism of Guilu Erxian ointment based on targeted metabolomics in intervening in vitro fertilization and embryo transfer outcome in older patients with poor ovarian response of kidney-qi deficiency type，Front. Endocrinol., 20 January 2023 Sec. Reproduction Volume 14 – 2023
4. Clinical efficacy and pharmacological mechanism of Er Zhi Tian Gui formula in enhancing IVF-ET outcomes for diminished ovarian reserve，Front. Pharmacol., 21 March 2025 Sec. Ethnopharmacology Volume 16 – 2025

上次介紹了兒科醫師撰寫的兒童生長發育好書內容分享，這次則要好好的來整理跟骨頭生長相關的中醫藥文獻!

轉骨定義是人在青春期發育成長，由孩童轉變為大人，性徵出現，具有生殖能力。
青春期骨骼變化（Skeletal change） 包含形狀與質量兩個層面的改變。

發生的過程並不同步，首先為骨骼的縱向生長 （Bone longitudinal growth），接續為骨礦物質（Bone mineral）之填充。

身高與生長板細胞的增生、衰老凋亡有密切的關係，其調控機制主要與內分泌 機制（endocrine mechanisms）、前發炎細胞激素（proinflammatory cytokines）、旁分 泌機制（paracrine mechanism）、軟骨細胞外基質（cartilage extracellular matrix）及細胞內路徑（intracellular pathway）有關。

在了解縱向生長前需要先了解骨頭的生長過程，骨骼形成的過程稱為成骨或骨化(osteogenesis or ossification)。

骨化有兩種類型

1. 膜內骨化(intramembranous ossification)，即不經軟骨形成而直接在骨化中心分化為成骨細胞的間質細胞中發生的骨化；以及軟骨內骨化(endochondral ossification)，即首先通過軟骨形成而形成骨組織礦化。
2. 軟骨內骨化，即將形成骨的組織首先由軟骨形成，軟骨與關節和骨骺分離，並被軟骨膜包圍，軟骨膜隨後形成骨膜。依礦化部位，可分為：軟骨外骨化和軟骨內骨化。兩種類型的骨化在長骨的形成中都起著至關重要的作用。

1. 間質細胞分化為軟骨細胞(chondrocytes)，形成骨頭的軟骨骨骼前驅(cartilaginous skeletal precursor)
2. 未來骨骨骼的軟骨模型和軟骨膜形成
3. 毛細血管穿透軟骨。軟骨膜轉變為骨膜。血管和結締組織細胞的進入。動脈為軟骨膜提供營養，刺激軟骨膜內的骨祖細胞(osteoprogenitor cells)產生成骨細胞(osteoblasts)，使軟骨膜轉變為骨膜(perichondrium to the periosteum)，開始骨化中心的形成。骨膜領(Periosteal collar)發育。 初級骨化中心發育。
4. 骨膜繼續發育，軟骨細胞的分裂也持續，從而增加基質的產生（有助於產生更長的骨骼）。軟骨和軟骨細胞在骨頭末端繼續生長。次級骨化中心發育。
5. 軟骨保留在骨骺（生長）板和關節表面作為關節軟骨。

1. 靜止區(The resting zone) : 透明軟骨，軟骨細胞較少，細胞形態無變化。
2. 增生區(The proliferative zone): 細胞數量較多的軟骨細胞迅速分裂，形成與骨長軸平行的堆疊細胞柱。
3. 肥大軟骨區(The hypertrophic cartilage zone): 含有大的軟骨細胞，其細胞體積增加並改變基質，有效地拉長細胞質中累積了肝醣的骨骼。被吸收的基質減少為軟骨細胞之間的薄隔膜。
4. 鈣化軟骨區(The calcified cartilage zone): 軟骨細胞凋亡，軟骨基質的薄隔膜鈣化。
5. 骨化區(The ossification zone): 出現軟骨內骨組織。毛細血管和骨祖細胞（來自骨膜）侵入軟骨細胞留下的空腔。骨祖細胞形成成骨細胞，成骨細胞將骨基質沉積在3D鈣化軟骨基質上。

骨頭的長度持續增長，直到成年早期。生長速度是由激素控制的。當骨骺板中的軟骨細胞停止增生並且骨取代軟骨時，縱向生長停止。骨骺板只剩下骨骺線。

內分泌的機轉則與以下相關

1. 生長激素（growth hormone, GH）、第一型類胰島素生長因子 （insulin-like growth factor, IGF-1）、雄性素 （androgen）、甲狀腺素（thyroid hormone） 皆可促進軟骨新生（chondrogenesis），而葡萄糖皮質（glucocorticosteroid）則會抑制軟骨新生。
2. 生長激素（Growth hormone；GH） 類胰島素生長因子（Insulin-like growth factor；IGF-I）－軸: 當腦下垂體分泌的 GH 誘導的 IGF-I 產生於肝臟時，肝臟 IGF-I 與 IGF 結合蛋白 IGFBP3 複合，並發揮內分泌因子的作用，作用於 IGF-I 受體並刺激全身許多不同組織的生長。當非肝臟 IGF-I 在局部產生時，例如在生長板中，IGF-I 充當自分泌或旁分泌因子，刺激幹細胞募集、增殖和軟骨細胞肥大分化，對於驅動骨骼生長至關重要。
3. 雌激素(Estrogen): 雌激素（estrogen）藉由促進分泌生長激素（GH）及第一型類胰島素因子（IGF-1）幫助身體長高，然而也會加快軟骨細胞的衰老並且造成生長板癒合而停止身體繼續長高。低濃度使青春期快速生長，高濃度導致生長板癒合。
4. 長期處於慢性發炎狀況 下，一些細胞激素例如腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor α, TNF-α）、白細胞介素-1β （interleukin 1β, IL-1β）以及白細胞介素-6 （interleukin 6, IL-6）會直接作用在生長板導 致細胞凋亡，減緩長高速度，抑制骨骼的生長。
5. 旁分泌機制的部分，則和纖維母細胞生長因子（fibroblast growth）、骨塑形蛋白 （bone morphogenetic proteins, BMP）等骨骼生長因子相關。BMP-2具刺激生長板中軟骨細胞增生與肥大，促進長骨縱向生長；高濃度時可促進軟骨基質形成。

根據台北慈濟對於特發性矮小症做的中醫證型分析《Factor analysis of traditional Chinese medicine symptoms for identification of syndrome patterns associated with idiopathic short stature in children》發現主要有「腎陰虛火旺證」、「脾虛痰濕瘀證」、「肝氣犯脾證」、「脾胃虛弱證」等四個證型。

根據《市售小兒轉骨方之配伍實證分析》文中分析，以男性為主的轉骨中成藥中，出現最多次數的藥物依序是茯苓、黃耆、枸杞、白朮、甘草、杜仲葉，方向以補氣、壯筋骨為主；以女性為主的轉骨中成藥中，出現最多次數 藥物依序是當歸、川芎、枸杞、黃耆、茯苓、 熟地黃、山藥、白芍，方向則以補血為主。女性轉骨方皆是以四物湯為基底作化裁，男性轉骨方則以四君子湯為本做加減。

許多研究也整理許多關於於青少年大鼠中關於骨頭縱向生長的文獻。

像是《特發性身材矮小 (ISS) 看傳統轉骨觀念之中醫藥治療》中就有將部份中藥的機轉繪製成圖。

《中草藥轉骨之近代研究進展》也有整理許多藥物的機轉，應用於骨生長T2–T4高峰期的中藥有杜仲、砂仁、竹茹，適合於T2開始使用，可促進骨骼縱向生長、生長板增厚、增加IGF-1 表現，其中砂仁、竹茹可加速軟骨細胞分化，竹茹可使血清GH濃度上升；促進骨質獲取的中藥有杜仲、續斷、紅花、肉蓯蓉、冬蟲夏草、骨碎補、女貞子、巴戟天、補骨脂、地黃等。

此外系統性回顧並統合分析中藥治療兒童特發性矮小症的效果，發現​中藥可能有助於改善兒童的身高增長，但目前的證據仍有限，需進一步高品質的隨機對照試驗以驗證其療效。

Reference：

1. Bone Development and Growth，From the Edited Volume Osteogenesis and Bone Regeneration
2. Impact of inflammatory cytokines on longitudinal bone growth，J Mol Endocrinol. 2014 Aug;53(1):T35-44. doi: 10.1530/JME-14-0006. Epub 2014 Apr 7.
3. 市售小兒轉骨方之配伍實證分析，J Chin Med 32(1): 40-57, 2021
   DOI: 10.6940/JCM.202106_32(1).03
4. 以特發性身材矮小 (ISS) 看傳統轉骨觀念之中醫藥治療，DOI:10.6168/FJCP.202310_31(4).0002 臺灣臨床藥學雜誌　第三十一卷　第4期 245-255頁
5. 中草藥轉骨之近代研究進展，中醫藥研究論叢第23卷第1期
6. Factor analysis of traditional Chinese medicine symptoms for identification of syndrome patterns associated with idiopathic short stature in children，Tzu Chi Med J. 2024 Jul 3;36(4):433-439. doi: 10.4103/tcmj.tcmj_277_23. eCollection 2024 Oct-Dec.
7. Effects of Eleutherococcus Extract Mixture on Endochondral Bone Formation in Rats，Int J Mol Sci. 2019 Mar 12;20(5):1253. doi: 10.3390/ijms20051253.
8. Longitudinal Bone Growth Stimulating Effect of Allium macrostemon in Adolescent Female Rats，Molecules.2020 Nov 21;25(22):5449. doi: 10.3390/molecules25225449.
9. Proteomic Identification of Plasma Components in Tachypleus tridentatus and Their Effects on the Longitudinal Bone Growth Rate in Rats，Mar Drugs. 2023 Feb 3;21(2):111. doi: 10.3390/md21020111
10. Peptides from Euphausia superba Promote Longitudinal Bone Growth by Accelerating Growth Plate Chondrocyte Proliferation and Hypertrophy，Curr Pharm Biotechnol. 2021 Oct 6;22(14):1866-1877. doi: 10.2174/1381612826666200612170316.
11. Effects of Phlomis umbrosa Root on Longitudinal Bone Growth Rate in Adolescent Female Rats，Molecules.2016 Apr 7;21(4):461. doi: 10.3390/molecules21040461.
12. Review Can J Appl Physiol. 2001:26 Suppl:S153-66. doi: 10.1139/h2001-050.Protein intake and bone growth
13. Peripubertal Caffeine Exposure Impairs Longitudinal Bone Growth in Immature Male Rats in a Dose- and Time-Dependent Manner，Med Food.2016 Jan;19(1):73-84. doi: 10.1089/jmf.2015.3467. Epub 2015 Oct 23.
14. Effects of laser acupuncture on longitudinal bone growth in adolescent rats，Evid Based Complement Alternat Med. 2013:2013:424587. doi: 10.1155/2013/424587. Epub 2013 Aug 6.
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16. Chinese herbal medicine for children with idiopathic short stature (ISS): A systematic review and meta-analysis，PLoS One. 2022 Jun 24;17(6):e0270511. doi: 10.1371/journal.pone.0270511. eCollection 2022.