分類: 代謝減重

還記得上次分享好孕的 39 歲 D 小姐嗎？上次提到她的先生也來調身體。先生主要是尿酸高、痛風的患者，雖有服用西藥且認真控制飲食，但仍時不時小腿跟足踝疼痛，就診時近一個月甚至幾乎天天發作，嚴重影響走路。

一、 痛風的定義與診斷標準

• 高尿酸血症 (Hyperuricemia)： 當血尿酸 $> 7.0 mg/dL 時即可診斷。這是痛風的生化基礎，但僅約 10% 患者會發展為痛風。
• 痛風 (Gout)： 屬於代謝性疾病，特徵為尿酸鹽（MSU）晶體在關節、軟組織及腎臟沉積。
• 確定診斷： * 急性期抽取關節液，觀察到「針狀負雙折光」尿酸鈉鹽結晶。
  • 若抽取困難，臨床常輔以骨骼肌肉超音波觀察到 “double-contour sign＂現象。
  • 重要提醒： 痛風急性發作時，約 30% 的病人血清尿酸值是正常的，容易被誤診為退化性關節炎或受傷。

二、 疾病發展的四個階段

無症狀高尿酸血症期: 僅表現為血尿酸升高，無臨床症狀，但可能有單鈉尿酸鹽晶體沉積。血清中尿酸濃度上升且超過正常範圍(>7 mg/dL) 時，多數的情況下並不會立即出現痛風

急性痛風性關節炎期: 關節突然紅、腫、熱、痛，24 小時內達到高峰。

痛風間歇期: 兩次急性發作之間的緩解階段，症狀暫時消失。

慢性痛風性關節炎期: 關節持續疼痛、血尿酸波動，伴隨痛風石（Tophus）形成、關節畸形或骨侵蝕。

痛風是體內的「警報器」： 長期高尿酸與心血管疾病、慢性腎臟病及壽命縮短密切相關。

三、 尿酸代謝：精密的「捕獲與釋放」系統

尿酸水平取決於生成（攝入與細胞周轉）與排泄（腎臟與腸道）的平衡。

• 攝入: 大量攝取高普林食物(如：海鮮，紅肉，香菇，啤酒，動物內臟等)的結果，目前原因還有可能是： 身體活動量不足
• 與細胞周轉: 一般在細胞中含有核酸，所以體內如果有大量細胞凋亡時，像是全身性疾病如：白血病，多發性骨髓瘤等，核酸釋出增加，其後又代謝成尿酸，使得體內的尿酸總量增加
• 重吸收轉運體 (Catch)： 如 URAT1, GLUT9，將尿酸「抓回」血液。
• 分泌轉運體 (Release)： 如 ABCG2，將尿酸「排出」體外。ABCG2 更是「腎外尿酸排泄」的核心。
• 沉積關鍵： 當尿酸飽和（$> 0.41$ mmol/L）便析出結晶。低溫環境、特定 pH 值、高鈉濃度是促進結晶生長的 3 個關鍵。
• 進入慢性期後，結晶與免疫細胞、纖維組織共同築成 痛風石 (Tophi)。其構造精密：核心是結晶區，中間是浸潤巨噬細胞的「細胞冠」，外圍則是纖維血管區。痛風石對關節的破壞是多方面的：直接抑制成骨細胞 (Osteoblasts) 的活性，使其無法修復骨組織。刺激破骨細胞 (Osteoclasts) 異常活躍，導致嚴重的骨侵蝕。「攻守失衡」最終導致軟骨退化與關節功能不可逆的損傷。

四、 中醫觀點：從「痺證」論治

中醫將痛風歸為「痺證」或「歷節病」，依證型採取不同方針：

• 濕熱蘊結： 關節紅腫熱痛、發病急、渴喜冷飲、苔黃膩。方劑：四妙散。
• 痰瘀阻滯： 病程長、關節變形、有痛風石結節、舌紫暗。方劑：身痛逐瘀湯。
• 肝腎虧虛： 慢性反覆、關節痠軟無力、腰膝痠軟、步履艱難。方劑：獨活寄生湯。
• 整合橋樑： 治療「濕熱」的本質在於平息的免疫反應；而針對慢性期的「補益肝腎」，則是為了恢復骨代謝平衡，減緩破骨細胞對關節的侵蝕。

中藥的現代藥理機制：

1. 調節代謝： 黃柏、土茯苓可抑制尿酸生成酶 (XOD)；車前子、澤瀉具利尿作用並保護腎功能；蒼朮則能促進尿酸排泄。
2. 抗炎免疫調節： 桂枝芍藥知母湯與四妙散能抑制 NLRP3 炎症小體；大黃則能減少炎症因子釋放。
3. 保護組織： 薏苡仁能調節嘌呤代謝並抑制環氧合酶-2 (COX-2)，緩解關節損傷。

回到這位先生身上，在針對其體質使用四妙散或是當歸拈痛湯的加減方後，從天天疼痛到重拾輕鬆步伐，近兩三個月都沒有再發作了！😊

Reference：

1. Chinese herbal medicine for gout: a review of the clinical evidence and pharmacological mechanisms ,Chin Med 2020 Feb 12:15:17. doi: 10.1186/s13020-020-0297-y. eCollection 2020.
2. Comprehensive Treatment of Gout with Traditional Chinese Medicine: A Modern Pathophysiological Perspective, International Journal of General Medicine 2025:18 6783–6801
3. 高尿酸血症—文獻回顧, 《臨床醫學月刊》 91卷4期 (2023 / 04) Pp. 259-265
4. 痛風及高尿酸血症, 《家庭醫學與基層醫療》 40卷1期 (2025 / 01) Pp. 18-25
5. 痛風及高尿酸血症最新各國指引比較, 《內科學誌》 33卷5期 (2022 / 10) Pp. 365-377
6. 血清尿酸值在中老年族群中與骨密度之相關性：一篇回溯性橫斷式研究, 《台灣家庭醫學雜誌》 32卷4期 (2022 / 12) Pp. 257-270
7. 痛風之探討回顧, 《臨床醫學月刊》 92卷4期 (2023 / 10) Pp. 673-682
8. 痛風的診斷和治療飲食控制, 《台北市醫師公會會刊》 66卷10期 (2022 / 10) Pp. 54-60

過去在飲食衛教中，我們經常使用 MyPlate（我的餐盤） 作為每日飲食配置的基本原則。然而，隨著美國政府正式發布全新的 《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》，這套長年熟悉的營養框架，正迎來一場不小的轉變。

這一版美國膳食指南，最大的改變之一，是從「熱量與比例計算」轉向「食物矩陣（food matrix）」的概念——不再只關心吃了多少，而是更在意「吃了什麼」、「食物從哪裡來」、「是否屬於加工程度低的真實食物（real food）」。

在蛋白質、乳製品、脂肪、穀物、蔬菜與水果的建議上，都出現了明顯調整（已整理於圖表中），其中幾項變化尤其引發廣泛討論。

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《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》的關鍵轉向

一、全脂乳製品強勢回歸，告別脫脂時代

新指南明確建議：選擇不含添加糖的全脂乳製品，重新評估「完整食物（whole food）」本身的整體營養價值。

全脂乳製品本身即是一個富含蛋白質、脂溶性維生素與礦物質的營養矩陣，而非單一脂肪來源。

這樣的轉向，也呼應了新版指南的核心精神：選擇加工程度低的真實食物，而非為了迎合低脂迷思而高度加工的脫脂產品。

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二、蛋白質成為每一餐的主角，而不再只是配角

新版指南將蛋白質推至飲食結構的核心，明確提出：

• 每一餐都應優先考慮高品質、營養密集的蛋白質食物

• 建議攝取量為 每日每公斤體重 1.2–1.6 克蛋白質

同時，指南也強調蛋白質來源的多樣性，鼓勵同時攝取：

• 動物性來源：雞蛋、禽肉、海鮮、紅肉

• 植物性來源：豆類、豌豆、扁豆、堅果、種子與大豆

這樣的建議，代表飲食重心從「以碳水化合物為主」逐漸轉向肯定蛋白質在身體中的多重角色——不只是肌肉修復，也包括提升飽足感、支持代謝與整體功能。

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三、正式向「高度加工食品」宣戰

新版指南傳遞出一個極其簡潔、卻非常強烈的訊息：Eat real food. 吃真正的食物。

高度加工、添加大量精製糖、精製澱粉、人工添加物的食品，被明確放在應該「大幅減少」的位置。

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四、對脂肪的全新視角：奶油與牛油重新被討論

指南中也坦言：「仍需要更多高品質研究，來確定哪些類型的膳食脂肪最能支持長期健康。」

營養科學正逐漸走出「某種脂肪是好、某種脂肪是壞」的二元對立框架，轉而關注 整體飲食型態與食物加工程度。

換句話說，少量、來自真實食物的奶油或牛油，可能比大量存在於高度加工零食中的工業化脂肪，更值得被重新評估其健康影響。

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當然，新指南也伴隨不少爭議：

1. 紅肉與全脂乳製品被納入蛋白質與脂肪來源

部分專家擔憂，這可能與過去以「降低飽和脂肪、預防心血管疾病」為核心的建議出現張力。

2. 對低熱量／無熱量甜味劑的態度較為保守

有聲音指出，低糖替代甜味劑在糖尿病與肥胖族群的實際管理中，仍具有一定角色，完全否定可能忽略臨床現實。

3. 蛋白質來源的健康差異未被充分區分

雖然提高蛋白質建議量，但指南並未清楚說明植物性與動物性蛋白在長期健康風險上的差異，可能導致部分族群過度集中於高飽和脂肪來源。

4. 飲酒建議改為「少喝」而非具體上限

取消過去男性每日 2 杯、女性 1 杯的明確數字，被公共衛生團體認為可能弱化酒精風險的警示。

5. 倒置營養金字塔的視覺設計

將肉類、乳製品與蔬果並列於上層，與 MyPlate 或傳統金字塔差異甚大，也引發是否容易造成民眾理解混淆的討論。

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整體來看，《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》在減少添加糖、避免高度加工食品、增加蔬果與真實食物比例這些大方向上，仍與循證營養科學高度一致；但在蛋白質與脂肪來源的細節拿捏上，確實仍留有討論空間。

台灣也預計於 2026 年第一季發布新版《每日飲食指南》。考量美國新指南與相關研究陸續出爐，相關單位已表示將重新納入專家討論，發布時程可能延至第二季。

最近看了蕭醫師的碳水循環的書，發現自己產後也逐漸調整成這樣的飲食跟運動步調，裏頭有蠻多很值得記錄的觀念，覺得受益許多。

📍如何較不會代謝適應?
👉減重速度維持體重的0.5-1% /wk 。
👉減重過程多攝取蛋白質可增加飽足感，提高食物熱效應，也能降低復胖的機率。
👉高纖食物的攝取延長飽足感也能夠穩定血糖(特別是可溶性纖維可以跟膽酸結合，阻止被重新吸收；纖維還可以藉由腸道菌生短鍊脂肪酸幫助調整腸胃健康)
裏頭也有說到間歇性熱量回補，能夠讓代謝率更高、更能維持好的肌肉量。

📍也有提到如何吃蛋白質？
👉一般人每天要吃0.8-1公克的蛋白質，減重時則建議要吃到1.2公克以上的蛋白質(瘦肉以手掌心扣掉手指大約為20g)。
👉蛋白質最好分段攝取：集中在某一段時間攝取容易對腸胃造成負擔，反而無法有效吸收，平均分配 於三餐不只對於增肌有幫助，也對減脂有幫助。
👉早餐吃高蛋白反而有助於穩定血糖，減少血糖波動。
👉用餐前先攝取蛋白質：蛋白質吸收消化速度慢於碳水化合物，可以增加飽足感也可以減少總攝取量，能降低飯後血糖跟胰島素。
👉運動前後吃蛋白質：運動前補充蛋白質與空腹相比，都能顯著增加熱量的消耗。

📍當減肥卡關就要在運動方式跟飲食策略上面做調整。

📍也有提到一些常見的日常生活如何影響生理時鐘
👉不吃早餐：會使胰島素反應延遲，長時間下來可能會導致血糖波動、胰島素抗阻。
👉午餐太晚吃：不規律的用餐反而會讓脂肪代謝系統紊亂，身體更容易囤積熱量。
👉晚上做劇烈運動：除了讓交感神經亢奮外，抑制退黑激素干擾睡眠外，也會影響胰島素代謝。
👉吃宵夜：睡前兩個小時進食會讓降低瘦素，饑餓感上升更想進食，脂肪堆積加劇，早晨熱量消耗減少，減重更困難。

書中也有提到高中低碳的飲食與運動搭配，以我為例，我一周大約兩天高碳日，搭配兩次的HIIT間歇性有氧運動，其餘的時間搭配中碳3天、低碳2天，這個狀況讓我體重能維持在一定的數字，波動也不太大，附圖是產後我持續運動跟飲控的狀況(很多患者以為我不會胖，實際上從產後52公斤後瘦下來花了一段時間，也不是什麼都不能吃而是怎麼吃、吃甚麼、什麼時間吃真的很重要)，也順手拍了一下患者減重的情況😊

我很喜歡書中一句話：「減重就像攀登一座山，減重不是一場短期衝刺，而是一種可持續的生活方式。」看起來體重控制是我們一直到老都要努力的目標。

一直以來失眠問題的患者，都不算少，也算是門診中蠻大的族群。最近剛好看了蠻多睡眠的書，其中一本《為什麼要睡覺? 睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》這本書用了大量的科學數據討論了關於睡眠的各個面向，非常好看也很精彩。

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視交叉上核把日月訊號傳到腦跟身體是透過褪黑激素，褪黑激素會在黃昏後從松果體釋放到血流快速增加。因此光線會抑制褪黑激素的分泌。（晝夜節律的重要）

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沒睡時會使腺苷在腦袋中累積增加睡眠壓力就會感到愛睏，咖啡在喝下的30分鐘後會達到高峰，會遮蓋腺苷睡眠訊息，咖啡的半衰期約5-7小時(低咖啡因含有普通咖啡的15-30%)。

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睡眠分類成兩種型態，依據人類眼睛的動作分為：「非快速動眼睡眠」和「快速動眼睡眠」。佔睡眠比例較高的是入眠初期的「非快速動眼睡眠」，關鍵功能是淘汰、清除不需要的神經連結。佔20-25%的是「快速動眼睡眠」，在睡眠後期扮演關鍵角色、還包含做夢，它具有加強神經連結的功能。

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隨年紀增加睡眠的變化:

量跟質的降低：非快速動眼期減退。

睡眠效率的降低：夜裡頻繁起來因為疾病藥物，膀胱無力導致年長者需要在夜裡起來上廁所，夜晚減少水分攝取會有幫忙。

睡眠時機受干擾：晝夜節律跟夜間褪黑激素的釋放也會隨年紀減弱，反而導致中間的打瞌睡影響晚上的睡眠，老年人要避免早晨曬太多陽光，反而要在下午三點後多曬點陽光，延後夜間的睡意 (成年人或是年輕人夜間明亮則可能讓睡眠時段推向早晨時分，但可以讓老年人利用延後褪黑激素釋放把睡覺的時候往後移)。

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學習前睡眠可以幫助腦準備形成新的記憶，學習後的睡眠可以幫助鞏固記憶避免遺忘，小睡後的睡眠紡錘波，可以幫助學習能力的恢復，使腦部電流在皮質(長期記憶)跟海馬迴(短期記憶)之間來回脈衝。

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疲勞駕駛導致的事故有兩個主因：駕駛人睡著；微睡眠，後者指的是短暫的注意力喪失，眼皮會近乎闔起來或是完全閉起來。駕駛完全睡著較少見，短暫幾秒注意力喪失的駕駛甚至不會踩剎車，足以釀成致命車禍。

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睡眠不足時腦內杏仁闔的反應會增大60%，杏仁核是啟動強烈情緒的關鍵，一旦缺乏睡眠，杏仁體(油門)與煞車(前額葉皮質)兩個區域會失去連結減少理性控制。

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睡眠不足會使交感神經系統過度活躍，影響心血管系統, 也會使免疫力低下。

睡眠不足會使胰島素的反應變差，導致血糖狂升，睡眠會影響食慾，使瘦素濃度降低，煽動饑餓感的飢餓肽濃度上升，會使得食慾大增，同時也會對於甜食，大量碳水化合物跟零食的渴望增加，會更想吃糖跟碳水化合物，睡不飽，脂肪更難減。

(所以在代謝減重的患者睡眠也是很重要的一環呢!!!!)

裡面也有提供健康睡眠的12項守則，我覺得非常受用。

也很經常用來提供睡眠衛教使用(詳細說明請參考圖片)

遵守規律的睡眠時間（養成習慣）

運動的好處很多，但是不能太晚運動。

遠離咖啡因和尼古丁

避免睡前飲酒（會使快速動眼期減少）

避免太晚吃大餐、喝太多飲料（造成腸胃負擔）

盡量不要服用延後或干擾睡眠的藥物

不要在下午三點之後午睡

睡前要進入放鬆模式

睡前泡個熱水澡

臥室要黑暗、稍涼、沒有電子產品

適當曬太陽

不要醒著仍躺在床上

以我為例，生完小孩後我經常會是片段性的睡眠，跟小孩睡著後中間會清醒一下，常常覺得需要自由的時刻，開始滑手機後，藍光的影響要再睡回去就很難了，中間有自己服用中藥加上睡眠習慣的改變，就有大幅度的改善，這幾個睡眠衛教的方式大家可以試試看喲!

除了睡眠衛教很重要外，失眠患者除了使用中藥去幫忙外，我有時也會使用頭皮針去做治療。

在《頭皮針流派研究：近10年頭皮針研究文獻回顧與計量分析》這篇回溯性論文當中，整理了頭皮針的源流跟不同的派別(可以參考附圖)，也列出不同派別研究的度研究量化分析圖，其中以頭部穴道、焦順發、國際標準、靳瑞為最常見的流派。而頭皮針經常使用的疾病分類以神經科、精神科為大宗。

在《Evid Based Complement Alternat Med 》的Efficacy and Safety of Scalp Acupuncture for Insomnia系統性回顧文章收入21篇隨機臨床對照研究，共1,606位患者。綜合評估結果顯示，頭皮針灸治療失眠有效。與對照組相比，頭皮針灸可顯著提高失眠的治療有效率。

一開始是因為美顏針針顳肌後患者都會有很放鬆的感受，顳側部位，也是膽經循行常走的部分。

不同流派頭皮針治療失眠有不同的取穴方式：

頭皮針穴名國際標準方案治療線: 多採用額區4線，頂區頂中線以及頂顳後斜線治療失眠。額中線、頂中線均在督脈線上，督脈入髓絡腦，因此通過調理督脈，可起到平肝潛陽、鎮靜安神的作用。額旁1線，於足太陽膀胱經線上，具有寧心安神、鎮驚定悸的作用。額旁2線，可理氣解鬱，疏泄肝膽鬱熱。額旁3線主治下焦病症，有補腎健腦、滋陰降火的功效。

焦氏頭皮針: 針刺血管舒縮區、精神情感區能夠促進神經遞質對神經元的抑制作用，降低機體興奮性，起到調節情緒的作用，能夠降低失眠發生的機會，減輕失眠帶來的精神壓力以及心理負擔。針刺暈聽區能緩解由海馬損害引起的情感障礙和精神障礙，降低發生失眠的可能

方氏頭皮針: 使用伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴位治療失眠

朱氏頭皮針: 百會的前後分屬陰陽。通過針灸頭部的穴位，配合呼吸，能夠起到調整陰陽的作用選取朱氏頭皮針中的顳前線、顳後線、額頂帶等穴位配合體針治療失眠。顳前線能疏肝利膽，顳後線可聰耳明目，兩線根據朱氏頭針理論，分屬陰陽，故針刺兩線能調整陰陽。額頂帶屬督脈，為朱氏頭皮針氣與血的交界，針刺額頂帶能調整氣血運行。該研究也表明其在改善睡眠品質、生活品質

林氏頭皮針: 失眠主選穴區就是位於額前葉的智力情感區（即額五針）、憂慮區以及頂葉的感覺區上1/5。林氏頭皮針中額五針的位置相當於大腦皮質的額葉聯合區在頭皮上的投影，而此區與智力、精神活動有密切關係，該區病損可出現智力、性格和精神等方面的改變。

劉氏頭皮針: 根據九宮八卦學說和頭部腧穴相結合,，在針灸理論指導下與現代解剖學相結合首創“八卦頭針”，百會大八卦以百會中八卦外1寸向百會穴方向針刺，即以百會穴為中心，旁開3寸，呈八卦形向中心透刺1寸。

大家一夜好眠囉!!!

REFERENCE：

1. 特殊針法，中華針灸醫學會出版

頭皮針流派研究：近10年頭皮針研究文獻回顧與計量分析，《中醫藥雜誌》 33卷1期 (2022 / 06) Pp. 1-23

2. Efficacy and Safety of Scalp Acupuncture for Insomnia: A Systematic Review and Meta-Analysis，Evid Based Complement Alternat Med. 2021 May 22:2021:6621993. doi:10.1155/2021/6621993. eCollection 2021.

3. 不同流派頭皮針治療失眠的研究概況，中華中醫藥雜志，2020-09-01

4. 失智症（Dementia）的頭皮針治療簡介，中西結合神經醫學雜誌 第十卷 第一期 2017年12月

5. 頭皮針【改善視力】在臨床運用的心得，中西結合神經醫學雜誌 第八卷 第一期 2015年12月

最近收到中醫會刊，看到這個標題覺得怎麼這麼熟悉，原來是離開中國醫之前指導住院醫師的期刊被刊登出來了，覺得又驚又喜。

分享的病案為一34歲女性，原發性不孕者，並有自體免疫橋本氏症與多囊性卵巢且其先生之精子品質只有20%落在Grade A。患者於本院西醫接受IVF療程，於第二次取卵後進行備孕調理，並於調理兩個月後順利懷孕。

患者從小鼻過敏，常遇冷空氣噴嚏連連，鼻流清涕。又患者罹有橋本氏甲狀

腺低下，長期受手腳冰冷、頭暈腰痠所苦，尤其從高雄移居到台中又更嚴重。

月經方面，患者自述進入青春期之後，月經約50-60天，來潮一次，時間不定，西醫也已診斷多囊性卵巢症候群，而且血色血量都淡少。由望診與觸診可知患者體格雖中等，但腹部略有脂肪，身體觸之軟，舌苔白膩，皆為痰濕的體徵。

過去多囊性卵巢症候群患者週期天數比較長者會請患者測量基礎體溫。大部分的患者基礎體溫都蠻低的，有些人甚至36-35.8這之間，可能偏向腎氣腎陽不足，甚至腎陰陽兩虛的一種表現。

當時的用藥使用了小青龍湯跟腎氣丸等藥物，調理過後患者精神體力都有增加、鼻過敏跟手腳冰冷的狀況也改善很多，隨後也順利懷孕並安全的生產了!

很感謝當時的住院醫師思涵學妹幫忙一起紀錄跟整理，現在看還是覺得有很多可以更思考與切入的地方。

最近有一些久久沒有見面的患者們又回來門診。

像是之前減重調經的患者，當初有結婚的計畫，ㄧ開始107公斤後來我們調整飲食，開了一些加強代謝的中藥，然後患者也很有毅力的開始加入重訓、有氧，就逐漸下降到8、90公斤後，運動飲食規則，加上月經也較穩定，我們就討論不再使用中藥。

很開心這次收到她分享的喜餅，靠著自己努力體重持續下降，也真的成為很美很美的美嬌娘

另外一位小產的患者，在上次小產後腰酸、頭暈調整好後，這次因為懷孕五個月孕吐、便秘回來就診，看到稍微圓渾的孕肚也真的很令人開心：）

也謝謝患者們再久沒有就診後，想到狀況還願意再回到我的門診，也很謝謝她們對我的信任。

有時候見到妳們就像見到久久沒有見面的朋友，心裡都暖暖的

也會想起當初看診過程中謝醫生自己在病案上糾結或是一起努力的地方。

謝謝

冬至一般坐落在國曆的12月22到23日，今年的冬至將迎來台灣最冷的寒流。
也進入今年24節氣中的第22個節氣，非常感謝大家跟著我們中醫科一起看了這麼多個節氣😊

冬至時太陽直射南迴歸線，北半球一年中白天最短的日子，冬至之後陽光直射位置開始向北移動，北半球白照時數日漸增長。

在《月令七十二候集解》中：「十一月中，終藏之氣，至此而極也。」意思指冬至是陰消陽長轉化的節氣，冬天最冷的一天後，天氣開始逐漸暖和了。

冬至分為三候：「一候蚯蚓結；二候麋角解；三候水泉動。」指的是陰氣依然盛，蚯蚓呈現捲曲狀；麋鹿感陰氣慢慢消退而陽氣初生開始長角；隨著陽氣開始生發，山中的泉水開始流動並且溫熱。

你吃湯圓了嗎?
古人將冬至視為過年，湯圓象徵團圓，也代表增長一歲，有圓滿、好兆頭之意，冬至是一年之中日照最短、黑夜最長的日子，陰陽交替之時，吃下湯圓也有「用圓迎接陽氣」的吉祥之意。

你知道湯圓與元宵大不同嗎?
湯圓和元宵都是用糯米製成，但在製作過程上稍微有所不同，湯圓是將糯米粉加水混合後，直接搓揉成圓形，傳統上會有粉紅、白兩色兩種，不包餡，可煮甜湯或鹹湯；元宵則將餡料切成小塊，放在裝著糯米粉的竹篩中，搖晃滾動沾上糯米粉，邊沾水邊滾動沾粉，重複多次後，滾動成圓圓的元宵。(小編小時候在阿嬤家有用竹簍滾呢!)

聰明吃湯圓，身材臉不圓
包餡湯圓的熱量大約4-5顆約等於一碗白飯唷!
包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分，直接以滾水煮熟食用，不要再額外添加糖，可減少甜湯的熱量。
包餡鹹湯圓內餡則含絞肉及油脂，建議湯頭的配料不要再用熱油爆香，改採無油蔬菜湯，搭配茼蒿、小白菜等蔬菜食用，可減少油脂攝取，增加飽足感。
無餡小湯圓可以酌量使用酌量薑汁或桂花醬代替花生湯或是紅豆湯，減少甜湯的熱量。
糯米的升糖指數高容易讓血糖快速上升，糖尿病患者需要留意。
包餡的鹹湯圓的鈉含量較高建議高血壓、腎臟病友適量食用。
糯米不易消化；胃食道逆流，建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用。

三九天持續敷貼當中唷!!!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科關心您

新年即將到來，要怎麼吃才不會過了一個年就胖了一圈呢?

過年不怕胖的話可以如何做呢?

1. 年菜的吃飯順序：
   • 湯>菜>肉>飯。
   • 湯也可以用水取代
   • 肉的話，以豆>魚>蛋>肉的順序去吃
   • 肉以白肉優於紅肉
   • 兩隻腳的雞鴨優於四隻腳的豬牛。
   • 最後才是澱粉，飯以及甜點
   • 年菜可以跳著吃不用全吃，選擇喜歡的食用
2. 可以控制碳水化合物的量：
   • 年菜中屬於碳水化合物的有: 年糕、米糕、飲料、水果、糖果等。可以控制避免超標
3. 量化食用年節小點心：
   • 可裝成一小碟慢慢吃，不然電視零食吃個不停，容易失控過量。
4. 減少搭配甜點和飲料：
   • 把熱量留給主食，也可以用無糖飲料取代。
5. 建議放慢速度慢慢吃：
   • 瘦體素通常在進食後20分鐘才會開始分泌，身體會開始知道吃得差不多了，若吃太快，在瘦體素分泌之前就會吃得太多，等瘦體素分泌時才發現吃得太飽。
6. 飯後散步幫助消化
7. 另外如果知道過年期間會大吃大喝可以使用幾種方法：
   • 碳水循環飲食：吃大餐以前，先維持低碳飲食 2 至 3 天，騰出多餘的空間，除了米飯、麵食以外，根莖類和水果也盡量不碰，並且多攝取瘦蛋白質和纖維
   • 或是年前可以先輕斷食跟運動：如常聽到的「168飲食法」，16個小時禁食，把飲食的時間控制在8小時內(不是完全不吃東西喔!)，除了有利控制體重，也有助細胞修復。

地雷年菜要注意：

佛跳牆
獅子頭
螃蟹米糕
筍絲蹄膀炸物
加工製品
勾芡湯品及蔬菜
糖醋料理

另外以一碗白飯約160g 280大卡當作計算以下東西等同於吃了一碗白飯唷!
鳳梨酥一顆
蛋捲兩根
豬肉乾、牛肉乾4片
仙貝類25片
日式海苔112包
帶殼葵花子約300顆
甘草瓜子約187顆
薄片肉紙約21片
魷魚絲約3把
所以在吃零食的時候也可以留意一下

於準備懷孕的人，也有以下地雷食物要注意喔!

1. 油炸物
   • 高脂肪高熱量容易肥胖外，不利生殖細胞的存活擾亂賀爾蒙的清況
   • 高溫的烹調也容易讓營養素流失
   • 油炸也容易產生自由基增加身體的氧化壓力會容易造成細胞損傷
   • 如果可以的話可以吃的時候去皮、將麵衣去掉，熱量就會差到1/2-1/3的熱量。
2. 加工食品　
   • 經常含有反式脂肪 化學物品
   • 醃製物含有亞硝酸鹽 鹽分也較高 不只影響精卵品質 也容易造成腎臟負擔
   • 建議選擇蔬菜、豆腐及海鮮取代加工丸子、魚餃、甜不辣等火鍋料
3. 甜食
   • 精製糖 營養成分低 熱量較高 造成賀爾蒙跟胰島素的失常
4. 酒類
   • 乙醇是造成精子蛋白質變性以至於精子品質下降
   • 男性睪固酮降低 影響男性功能
   • 女性大量飲酒會造成胎兒腦部異常

最後年假期間，用我女兒做的鞭炮，祝大家都能年節不怕胖，年後還是瘦(瘦回來)~