進入最後倒數的第四個節氣～每年的 #大雪在國曆12月6-8日。

《月令七十二候集解》：「十一月節，大者盛也，至此而雪盛矣。」北方黃河流域一帶開始大雪紛飛，充滿積雪，而亞熱帶台灣平地開始出現冬意，高山更明顯出現寒意。

上次小雪節氣有提到「小雪小到，大雪大到」，從小雪時節，烏魚群就慢慢進入臺灣海峽；到了大雪時節，因為天氣越來越冷，烏魚沿水溫線向南迴流，匯集的烏魚群也越來越多，整個台灣西部沿海產量非常豐富。

大雪分爲三候：「一候鵑鷗不嗚；二候虎始交；三候荔挺出。」天氣寒冷時，寒號鳥不再嗚叫了；由於陰氣最盛時期，盛極而衰，陽氣開始所萌動，所以老虎始有求合行爲；「荔挺」爲蘭草的一種，也感到陽氣而萌發出新芽。

冬天氣溫降低，周遭環境溫度驟降，血管內的平滑肌會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，具三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者，更會增加心臟病或中風急性發作的機會。

天冷大家喜歡吃鍋、薑母鴨、麻油雞，熱量與鈉攝取量過多；天冷時因水份補充不足，造成血液過度濃稠，可能引起心血管疾病的發生。
溫差大的時候運動前需要充分暖身、補充水份，及拉筋收操與注意運動後保暖唷！天冷以室內運動為主，若運動時發生胸悶痛、呼吸喘、冒冷汗等症狀，應立即停止運動，尋求旁人的協助或打119盡速就醫。

🎊🎊🎊同場加映!!!!
寒病溫治 #三九天要來囉！
👉什麼是三九貼?
「夏養三伏，冬補三九」，三九貼即是在此理論上發展出來的，在冬季三九天，人體陽氣最為虛弱的時候，辛溫逐痰作用的中藥灸療藥膏進行穴位貼敷，藥性藉由經絡傳遞至五臟六腑進行調節作用，驅散外在寒邪、溫煦內在陽氣，激起臟腑的功能運作，強化身體的抗邪能力，達到「冬病冬治」的效果。
👉三九貼的優點
📍對於不喜歡服藥的小孩，在敷貼後就不用逼迫孩子吞藥，能減少爸爸、媽媽的負擔；對於服藥過多的長者也能減少增加藥物的壓力，這些族群尤其適合敷貼！
📍減少服用藥物經過腸胃道干擾吸收。
📍亦可做為預防保健之方法。

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小雪在每年國曆11月22到23日，古代曆書記載：「斗指己，斯時天已積陰，寒未深而雪未大，故名小雪。」《月令七十二候集解》說到「十月中，雨下而為寒氣所薄，故凝而為雪；小者未盛之辭。」此時大陸北方氣溫較之前下降，並開始下雪，但因為雪量不大稱之小雪，在台灣東北季風會逐漸轉強。

小雪時期可是台灣魚群豐厚的時期，好吃的烏魚群、豆仔魚在小雪前後慢慢來到台灣海峽，所以俗語有「小雪小到，大雪大到」、「十月豆，肥到不見頭」，另外因為冬季到來氣候較乾燥，細菌不易滋生，食物較容易保存，正是醃製鹹菜及加工臘肉、像是醃蘿蔔乾、臘肉、鹹魚等等的好時候，也趁此儲備冬季糧食，故有「冬臘風醃，蓄以御冬 」。

小雪三候指的是「一候虹藏不見；二候天氣上升地氣下降；三候閉塞而成冬。」古人認為，天虹出現是因為，天地間陰陽之氣交泰，小雪時節，自然界的陽氣上升，地中的陰氣下降，導致天地不通、陰陽不交，所以萬物失去生機，天地閉塞而轉入嚴冬。

小雪時人體的陽氣收斂，衛外防禦的能力會下降，宜注意保暖，小心寒氣入侵入體，特別是手腳與頭部的保暖，盡量準備厚一點的衣物像是保暖的長袖衣服、外套、帽子、手套和圍巾，外出時也需要避免吹到風，戶外活動流汗後需要趕快擦乾，或是減少大汗淋漓的情況，以避免吹風感冒。室內記得穿上襪子或拖鞋，避免雙腳直接接觸冰涼的地板。

此時此時節強冷空氣活動頻數較高，病痛風寒容易侵擾，食補並休養生息變得十分重要「冬應腎而養藏。」腎在五行屬水對應黑，平時多吃些黑色的食物，如黑木耳、黑芝麻、黑豆等，可補腎養元氣。

「冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光，去寒就溫…。」而冬季屬腎，主封藏，是儲藏能量的好時節，適合早睡晚起，收斂心性，減少過度消耗精神與體力，避免進行高強度運動，盡量養精蓄銳，為明年春天作準備。

自製泡腳包

足暖全身暖，泡腳有助氣血循環。

1. 可以取艾葉3錢 生薑2錢 红花2錢 把藥材放入濾袋中，置於澡盆中，加滿40度溫水。 艾草、紅花溫經散寒、行氣止痛，生薑能祛濕散寒，去除體內寒濕之氣。
2. 水量以泡到腳踝或小腿肚高度。
3. 時間以15-20分鐘，身體微微出汗即可。汗出較多時，可以喝溫水補充水分。
4. 那些人不適合泡腳呢?
   • 腳部有傷口或是龜裂要小心避免感染。
   • 末梢神經較不靈敏者像是糖尿病患者、癌症化療患者要留意皮膚狀況、水溫及浸泡時間，避免太燙。
   • 孕婦/生理期間建議還是詢問過醫師再做。
   • 飯後飢餓時不要泡腳。
   • 腳部如果有扭傷、拉傷等急性發炎的症狀，也建議先暫時停止泡腳。
   • 高血壓、心臟病須留意泡腳末梢血管擴張、血壓驟降，導致昏倒的情況。

祝大家暖暖過冬天😊

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立冬在每年國曆的11/6-11/8，《月令七十二候集解》中提到：「立，建始也」以及「冬，終也，萬物收藏也。」表示冬季開始即將進入冬季的節氣囉!

「立冬收成期，雞鳥卡會啼」：收成時，放飼的雞及野生的鳥有穀物可吃，喜而好啼。

秋季農作收成完畢，收藏入庫，動物也開始準備冬眠，萬物收藏。

立冬三候：「一候水始冰；二候地始凍；三候雉人大水為蜃」，指的是在華南地區，水已經能結成冰；土地也開始凍結，但在亞熱帶的台灣則是東北季風逐漸變強，天氣慢慢變冷。

《素問·四氣調神大論篇》中有提到冬季如何養生：「冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」

指的冬季時閉藏，自然界萬物潛藏，陽氣潛藏於內，水結冰，地被凍裂，陰寒之氣盛，起居調養要注意，不要擾動陽氣，作息上應早睡晚起，待到日光照耀時起床才好，不要妄事操勞，要使神志深藏于內。

注意保暖，不要泄露皮膚，暴露於外，防止風寒侵襲。此為冬季養生之道，以藏養為主，腎與冬氣相應，逆之則傷腎。春天腎氣沒能養好，春天，肝少陽之氣不能生，肝臟也不能受到滋養，所以發為痿厥之病。痿是痿軟無力，肝失其養，筋無力，因此可以出現痿。肝失其養而傷筋，叫做痿。

「立冬補冬，補嘴空」，民間習俗「補冬」，也就是「進補」。在立冬日可適度溫補以恢復元氣，慰藉一年來的辛勤勞動以及儲備過冬體力、抵禦寒冷，像是燉米糕(糯米中加龍眼乾跟米酒)、炒麻油雞酒。薑母鴨、羊肉爐等也經常會出現。

但現代人體質常常營養過剩，或是因為壓力熬夜身體容易產生上火的現象，如何判斷是不是補過頭了呢?

嘴破

咽喉痛

牙齦出血

頭暈

睡不著或眠淺易醒

四肢與臉部起紅疹

痔瘡出血

煩躁

便秘

小便黃等症狀

另外高血壓、糖尿病、腎臟病、免疫系統疾病、皮膚病、孕婦或是女生生理期來時在進補上都需要注意唷!

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在每年國曆的10月23-24日，也就進入秋天最後一個節氣 #霜降，從前面的 #白露、 #寒露，《月令七十二候集解》中有記載：「九月中，氣肅而凝，露結為霜矣。」霜的出現意味著更冷的空氣，不過台灣的平地並沒有出現結霜的現象，但可以明顯的感受到日夜溫差越來越大，晚秋後，秋燥明顯，口乾、皮膚乾、喉嚨乾、咽乾的患者增加，可以吃一些滋陰潤燥生津之品像是雪梨、蘋果、香蕉、蜂蜜、銀耳等，並減少進食辛辣刺激、煎炸燥熱的食物。

「霜降風颱跑去藏」這個季節的颱風會越來越少，慢慢的颱風季節也會跟著結束。

「霜降不摘柿，硬柿變軟柿」這時候正是柿子的好時節。
柿子營養豐富，富含β-胡蘿蔔素、維生素A 及C，尤其是維生素C比一般水果高1- 2倍。
柿子富含果膠，是一種水溶性的膳食纖維，有良好的潤腸通便作用。
雖然如此但其含有大量的鞣酸，在胃內經胃酸的作用，就會沉澱凝結成塊留在胃中，不易消化、因此不太適合胃食道逆流、胃潰瘍的人服用；或是建議去皮吃減少鞣酸及單寧酸，對胃腸的刺激。
成熟的柿子中含碳水化合物17.2％，其中主要是蔗糖、葡萄糖及果糖，因此血糖控制不佳和糖尿病患者更須忌口。
而加工過的柿餅磷、鉀的含量會增加，因此慢性腎衰竭及洗腎患者不宜多吃柿餅，容易造成代謝負擔。

「霜降三候：一候豺乃祭獸；二候草木黃落；三候蜇蟲咸俯。」
豺狼在這個季節以獵物祭獸，再以獸祭天，作為對上天的回報。
「霜降殺百草」花草樹木紛紛變黃，枯萎落下，一片肅殺景象容易引發負面情緒，使人意志消沉，素體肝鬱者易感不適，出現胸悶氣鬱、情緒低落等情況。此時可以適當進行戶外活動，例如郊遊、行山等，均有助舒展陽氣，預防秋鬱。
不耐寒的蟄蟲，紛紛鑽回窩裡，低下頭、停止進食，開始冬眠。

深秋時季節轉換，冷暖無常是感冒呼吸道疾病的高發期，很多人易犯慢性支氣管炎，咳嗽容易復發或加重，另外晝夜溫差大，冷刺激令血管收縮，導致血壓容易上升，須小心各種心腦血管疾病，一些容易受到天氣變化影響的骨關節疾病也需要留意，注意保暖，早晚要適度增減衣物，可適度泡腳，以提升陽氣，或是加入一點艾草，利用艾草的陽性配合溫水，濡養我們的四肢。加強膝蓋以下的保暖，多穿長褲及襪子。

俗話說一年補透透，不如補霜降。補冬不如補霜降，養生好過冬。秋末冬初的霜降宜平補，吃一些溫性的補品，飲食或藥物來滋養身體。

霜降的養生穴位
合谷、曲池都是很適合用來預防呼吸道疾病的穴位
合谷穴：虎口併攏，位於肌肉凸起最高處。
曲池穴：位於手肘彎曲外側的橫紋尾端。
兩者皆具有具疏散風邪、調節免疫力的功能。

也可以搓揉或熱敷後背腰眼跟腰陽關穴
腰陽關：後正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。
腰眼穴：第4腰椎棘突下旁開4橫指稍寬處，左右各一穴。
兩者皆有舒筋活絡、強壯腰脊的功效。

30歲的C小姐來到我門診，現在哺乳中，目前小寶3個月左右，大約在半年前也就是生產前三個月開始，她開始口中都會有甜甜甜甜的味道，因為實在太甜了，所以一直很想要用水沖掉，但真的沖不掉，她本來想說是懷孕期間的狀況，想說生完會緩解，但沒想到一直延續到產後。

仔細詢問懷孕的過程雖然腸胃都只能吃一點點一點點，但少量多餐，吃飽飯也不太會脹，也沒有其他人常見胃食道逆流的症狀，無灼熱感，無痰梗感，排便也都每日一行，無軟散，稍微一點點硬。

這件事困擾她很久，去西醫門診也不知道該怎麼描述。

懷孕會導致女性荷爾蒙水平和消化系統發生變化，這兩者都會影響味覺和嗅覺。

有些研究顯示賀爾蒙會影響舌頭上的乳突而影響懷孕時味覺的狀況，也有人發現與未懷孕和懷孕期間相比，在懷孕的第一孕期，甜味會較未懷孕跟處於第二和第三孕期的女性增加。此外也有研究發現在酸、苦、鹹的感受也有所不同。

除此之外也有一些研究顯示催產素受器也被發現在味蕾上面可能會影響甜味的反應，瘦素則會降低對甜味的敏感度，另外孕期過程血管張力素升高，也會影響血管緊張力素換酶受器在味覺細胞上的表現，發現可能會作用於味覺，增加味覺的甜味強度感知，並減少對鹽的感知。

常見會造成嘴巴甜甜的原因有許多

1. 糖尿病：糖尿病會影響身體使用胰島素的能力，進而直接影響身體控制血糖的能力。不受控制的糖尿病會導致血糖升高。 糖尿病有時會導致口腔出現甜味，並常伴隨其他症狀像是過度口渴、排尿過多、極為頻尿。
2. 感染：某些細菌感染會引發口腔中的甜味。 有些感染會干擾大腦對味覺的反應。即使是簡單的感染，例如感冒、流感或鼻竇感染，也可能導致唾液中含有更多的葡萄糖，因此可能會在口中產生甜味。如果是這種情況，當感染得到治療時，甜味通常會消失。
3. 神經損傷：也會導致口中持續甜味。經歷過癲癇發作或中風的人可能會出現感覺功能障礙。這會影響他們的感官，包括味覺和嗅覺。這種損害的結果很複雜，人們可能會感覺到嘴裡有一種不會消失或時隱時現的甜味。
4. 胃食道逆流：也抱怨口中有甜味或金屬味。這是由於消化酸回流到食物管道（食道）並最終進入口腔。

在談到口甜對於中醫的意義之前要先說到「口味」的產生，《素問·靈蘭秘典論篇》：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。《靈樞·脈度》：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。

口味異常會與脾胃功能失常或其他臟腑失和，導致臟氣上溢於口引起的口中有異味的病證。

口甜在中醫中亦稱「口甘」，指口中自覺有甜味，

最早見於《素問．奇病論》雲：「有病口甘者，…此五氣之溢也，名曰脾癉。」《素問玄

機原病式》：「脾熱則口甘。」

《張氏醫通·七竅門下·口》：《脾熱則口甘。 ……俱屬土中濕熱，脾津上乘」；

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》：「乃濕熱氣聚 與穀氣相搏土有餘地 盈滿則上泛。 」

《張氏醫通·七竅門下·口》：「燥渴甚者為腎虛 ……老人虛人脾胃虛熱不能收斂津液而口甘」。

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》 “脾癆而濁泛口甜者 ……由脾虛不能攝涎」。

主要病機與中醫的脾有關，但需要區分虛實。

仔細看一下她的舌頭是稍瘦，齒痕較多的狀態，舌苔沒有很厚，中間稍微有剝苔，排便有稍微硬一些，覺得很容易很疲倦，一直很口乾，很容易出汗，半夜更嚴重。選擇使用健脾益氣、滋養脾胃陰的藥物作處理，第二次就緩和許多囉!

Reference :

1. The Impact of Pregnancy on Taste Function Chemical Senses, Volume 42, Issue 4, 1 May 2017, Pages 279–286, https://doi.org/10.1093/chemse/bjx005
2. Taste changes across pregnancy Ann N Y Acad Sci. 1998 Nov 30:855:805-9. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10663.x.
3. The Influence of Pregnancy on Sweet Taste Perception and Plaque Acidogenicity Matern Child Health J. 2017; 21(5): 1037–1046. Published online 2016 Dec 28. doi: 10.1007/s10995-016-2199-2
4. 口味異常的辨證治療
5. 口味異常的臨床意義與中醫辨證

時光飛逝，寒露在每年的10月7日到10月9日之間，到了這裡一年就剩下四分之一囉。《月令七十二候集解》中說：「九月節，露氣寒冷，將凝結也。」還記得我們前面介紹的白露嗎? 有句話說「露水先白而後寒」到了寒露，氣溫更白露為寒冷，氣溫更低，凝結的露水更多甚而成霜，天氣也從初秋轉為深秋。

寒露過後日夜溫差加大，隨後又把它分成三部分，「寒露三候」，「一候鴻雁來賓」是指可以看見天空中的鴻雁成群結隊南遷；「二候雀入大水為蛤」是指天氣進入深秋，開始寒冷，雀鳥們都躲藏起來，蛤類大量繁殖，古人認為蛤蜊的貝殼花紋與雀鳥相似，就以為是雀鳥變的。；「三候菊有黃華」菊花也在此時節普遍盛開。

「寒露百草枯」，「草木皆華於陽，唯獨菊花華於陰」、《禮記》：「季秋之月，菊有黃華」這時期大地的花草枯萎、凋謝；只有菊花盛開，菊花凌陰而盛開，而且經霜不凋謝，因此菊花又得到「壽客」的封號，象徵長壽。很多地方在此時都有賞菊的習俗存在，「菊花釀酒可延年」、「用甘菊花煎汁，同曲、米釀酒。或加地黃、當歸、枸杞諸藥亦佳。」以菊花入茶、入酒，採菊花的精醇、活力，活絡人的身心。

俗話說「白露身不露，寒露腳不露」，「吃了寒露飯，不見單衣漢」，寒露的氣溫比白露更低，所以要注意開始保暖，「天涼露水重，寒由足下生」腰背腳踝的部分不要吹到風或減少外露、做好足部的保暖、泡腳增加足部溫暖血液循環，容易感冒的族群也可以在早晚或風大時圍一條絲巾或是薄圍巾遮蔽脖子。

寒露時節在農曆也會遇到九九重陽節，「九九」可作為長壽、長久解釋，在此時習俗會登高踏青，寓意「步步高升」、「高壽」；也有喝菊花酒的習俗，古書記載菊花酒有治頭風，明耳目，去痿痹，消百病。菊花酒又有「長壽酒」的稱號。

今日不把酒言歡但來杯枸杞菊花茶吧!
• 菊花10g、枸杞約10g
• 做法：藥材沖洗後，以玻璃杯或保溫杯加500-600 ml 熱水燜5-10 分鐘，或是以滾水沖泡，若甜味不夠可以放涼加一點點蜂蜜（蜂蜜約放涼至40 度再加，避免有機成份被破壞）。

秋分 位於國曆的9月22-24日，《月令七十二候集解》：「八月中，解見秋分」，「秋分暝日對分」，此時正好是晝夜等長的時刻，，從此開始晝間漸短，夜間漸長，氣候要開始轉冷了。

「秋分三候」，「一候雷始收聲，二候蟄蟲坯戶，三候水始涸。」秋天開始雷聲會越來越少，昆蟲也開始入穴並準備冬眠，因為雨水開始變少，湖泊與河流水量變少，會處於乾涸的狀態。
在之前 #立秋、 #處暑、 #白露等秋季的節氣中有提到秋燥，秋分之後，燥邪在表現上雖仍以乾燥為主，但隨天氣慢慢轉涼會逐漸出現 #涼燥 和早秋時的 #溫燥 有所不同。
「早秋時天氣仍熱，焦躁乾枯則燥而熱，此為溫燥；深秋時天氣較涼，凝澀枯槁燥而涼，則為涼燥。」
溫燥與涼燥在表現上雖仍以乾燥為主，但在症狀與治療上仍有些微的不同。
📍另外秋分的重頭戲就是 #中秋節 了!!!
「好中秋，好慢稻」，中秋之成為節日，除了農作收成外，更有月圓人團圓的象徵。
❓那中秋節該怎麼樣才能吃得健康呢❓
📌柚子好吃當注意
👉柚子雖然富含膳食纖維、鈣質和維他命C等營養成分，但其實熱量也不低，2到3瓣就有60多卡，要適量攝取。
👉另外柚子中含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，會抑制人體代謝特定藥物的酵素，會與降血壓、降血脂、抗心律不整、免疫抑制劑、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱藥產生交互作用，使吃下去的藥延長在體內停留的時間，或導致血中藥物濃度異常升高要特別留意。
👉此外柚子味甘酸、性寒，有消食解酒、理氣化痰、潤肺清腸、生津止渴、補血健脾開胃等功效。適合咳嗽帶黏稠痰(熱咳)、便秘困擾的人使用，但體質偏寒、容易腹瀉的人不宜食用。柚子也會刺激胃酸的分泌，胃酸過多、胃食道逆流的人則要少吃。
📌烤肉材料要挑選
👉食材的部分盡量以新鮮低脂為主，像是里肌肉、雞胸肉、海鮮都是不錯的肉類來源搭配多樣的蔬菜，較不易造成身體負擔。
👉烹調模式也可以先用電鍋、微波爐或瓦斯爐蒸煮預熟，再移至烤肉架上，縮短燒烤時間，避免烤肉滲出的油脂滴到燃燒中的木炭，產生的空氣汙染或是因久烤而產生多環芳香烴（ PAHs ）的碳氫有機化合物有毒物越來越多，也能防止肉片不熟導致的感染。
👉烤肉醬為了快速入味納的含量與熱量十分驚人，100公克，大約3個湯匙的烤肉醬就有260大卡的熱量，可以薄薄刷減少使用量或選擇使用其他調味粉作，檸檬汁蔥蒜橄欖油也是很好的替代方案喔!
👉搭配飲料也盡量選擇無糖去冰的茶飲或水來解膩，糖分過多的飲料容易造成熱量超標，另外酒類在中醫屬於濕熱之品，過度易損傷脾胃，大量冰飲也會加重脾濕，容易導致水分滯留體重上升，還會出現眼瞼面目浮腫的情況!
📌月餅共享有撇步
👉月餅很好吃，但製作過程中往往高油高糖，小小一顆就超過兩三百大卡，攝取過量容易增加三高﹙高血壓、高血糖、高血脂﹚、肥胖、心血管疾病等風險，偏甜油膩也不易消化，常造成胃食道逆流的症狀。
👉減少熱量，可以選擇少量蛋黃的，不單是蛋黃酥甚至很受歡迎的奶黃、流心月餅都是高熱量的來源。
👉也可以選擇使用本土食材入餡的月餅，例如土鳳梨、柚子，可利用食材本身的甜味來減少糖的使用。
👉多人分享既可以吃到不同口味，又不會增加身體負擔。
📌中醫穴位來幫忙
透過腹部的穴位按摩，如臍周的水分穴、中脘穴、天樞穴、關元穴等，都可以幫助腸胃蠕動，提升體內的代謝。
㊗️大家中秋節快樂唷🎑🥮🍢🍢

川字紋又叫皺眉紋，主要和與額肌(上升眉毛)，皺眉肌(降下眉毛)以及降眉肌、鼻錐肌(下降眉毛)的收縮有關，美顏針常會針對這幾條肌肉去做處理。

有些人經常性嚴肅後皺眉，久了皮膚擠壓久就會產生痕跡，又隨著年紀增加，皮膚老化、肌膚水分不足、或是膠原蛋白流失便會在即使沒有表情的時候也出現。

西醫醫美最常見的方式是使用肉毒桿菌去做注射，不過門診上有遇過一些患者在使用肉毒桿菌後出現術後表情僵硬不自然、眉壓眼、高低眉、翹眉、眼皮下垂的狀況。

肉毒在川字紋的治療是用以拮抗額肌的收縮，也就是減少上提眉毛的力量，但若額肌全部放鬆，下降眉毛的力量就會過強，就可會出現眉壓眼的狀況，另外因為肉毒只有施打在中央額肌的部分，患者偶伴隨挑眉，外側額肌仍可收縮，就可能會出現翹眉、高低眉的情況。

後續狀況的出線主要還是和西醫師的專業有關，施打肉毒的位置、劑量、濃度、注射深淺範圍都會有所影響。

此外患者本身體質的狀況也會影響，像是本身眼睛下垂、提眼瞼肌無力，使用額肌去輔助張眼、或是年紀比較大皮膚比較鬆弛的狀況(放鬆後會更明顯)，以及額頭比較窄的人，這些狀況下有些醫美西醫師就會在合併其他方式去處理，另外少部分患者會因為反覆施打肉毒、或是施打次數太密集、施打劑量過高，產後肉毒抗體會覺得改善程度沒有原本那麼好。

美顏針的部分雖然沒有一口氣像肉毒阻斷收縮的狀況，但有些患者會在施打肉毒之後用美顏針來維持效果，因為肉毒大約可維持3-6個月，有部分患者會在3-4個月的時候就覺得紋路凹陷出現，另外也有一部分的患者是做完肉毒後覺得眉壓眼，俄間很重，張眼或是眼睛下垂的狀況，也可以利用美顏針去調整。

平時按摩的部分可以從眉間往眉頭眉尾(也就是眼睛周圍的精明、攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴)，在朝耳上與耳後方向(一直到耳上的角孫穴)做按壓。

( 照片經患者同意刊登 為川字紋施行後示意圖 )

Reference :

1. Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide  Aesthetic Plast Surg. 2022 Feb;46(1):385-394. doi: 10.1007/s00266-021-02483-1.
2. Illustrated Guide to Injectable Fillers Basic, Indication, Use
3. 皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議
4. 停止皺紋-別讓皺紋洩漏了你的年齡 ── 照護皮膚、減緩老化，這樣做最簡單
5. 養顏聖經