好感美顏針進修—美顏針與醫美並不衝突

過完年的假日,宜庭醫師去進修了進階的美顏課程,這次學會請到了西醫黃之謙醫師來為我們講西醫醫學美容當中常見的處置,除了更了解西醫醫美當中各種方法的原理之外,也聽到很多分享關於中西醫如何搭配的方式,以及解答許多臨床上的疑惑。

門診時很常有患者問「美顏針與醫美會衝突嗎?」

黃醫師分享說他覺得是「不同方法,但目標一致,一起讓患者往緊緻年輕的方向前進,不會有衝突,美顏針是用另外的方法持續刺激。」

此外黃醫師也有分享他覺得美顏針對於

「眼周 (像是眼下細紋、魚尾紋、眉毛拉提、抬頭紋、皺眉紋) 或是口唇周邊 (陽婆婆紋、木偶紋、唇紋) 的效果是很好的」

主要是這些地方對於醫美醫師來說是相對危險、需要技術性的部位,而美顏針相對安全溫和,例如:眉毛上兩公分因為會預防施作肉毒後壓眼上,經常性會避開,美顏針相對沒有這個禁忌;或是唇紋、木偶紋等在口角周圍在施打上劑量也需要去做取捨,會小心造成不對稱的狀況,這時候美顏針也可以幫忙做調整的動作。

若真的發生肉毒沿骨膜下流造成眼瞼下垂的狀況,除了西醫建議熱敷等時間恢復外,美顏針也可以類似顏面神經麻痺後的處理幫忙持續刺激避免萎縮。

除此之外也教我們如何準確進行評估,更持精進美顏針手法跟調整的方式,希望帶來更多更好感受與療效。

恭喜懷孕-多次小產後懷孕

37歲的G小姐,第一次來到我門診是去年二三月時我剛到國軍中清分院的時候,她有一個幼幼班的孩子,還正是需要抱抱的年紀,自從去上學後經常性感冒,然後她也常常被感染感冒,剛好二三月也是感冒病毒大幅肆虐的時候,來就診的時候是懷孕初期還不到一個月,有吃西藥但還是咳得很厲害,來到我門診我很擔心,有囑咐她先中藥搭配著吃,看症狀能不能緩解下來,有任何狀況一定要先回去婦產科那裏,沒想到隔一周來說感冒症狀好了,但卻流產了,接著幫她做了一些產後調理。


再次見到她時是8/5小產之後,也是大約四周初期流產,除了產後調理之外,也囑咐她可能有重複性流產的體質,另外也有請她要多留意感冒,因為這半年一年她的大小感冒不斷,幾乎沒有停過,加上照顧小孩,整個人都呈現非常疲倦的狀況,因此剛開始除調整感冒、鼻塞鼻涕咳嗽等症狀外,也同時慢慢加入顧護元氣的藥物,之後雖然還是偶有感冒,但症狀較輕微病程也慢慢部會拉的太長,後來隨即又驗到孕,這次變調整藥物,以壽胎丸合補氣升提藥物做加減幫助安胎,也順利超過三個月囉!


當身體免疫系統失衡無論太強或是或太弱或攻擊錯誤對象都會影響全身引發不同疾病。


免疫系統下降,容易得到各種類型的感染型疾病;而單一免疫系統功能太強,容易得到各種過敏症;免疫系統活躍則會引發自體免疫。


懷孕本身跟免疫反應相關,主要是在胎兒與母體間的胎盤所形成的屏障,可以讓免疫系統無法辨識胎兒是外來的物質,再經由荷爾蒙的作用,與母體和平共處,是一連串複雜且精細的反應。


另外孕期感冒不可怕,但劇烈咳嗽可能會引起子宮收縮,安胎過程還是要小心會增加腹壓可能的狀況,像是咳嗽、拉肚子、便秘、提重物等等的情況。

看節氣學中醫—立春

立春 位於國曆2月3日到5日,立是開始的意思,春是蠢動,表示萬物開始有生氣,草木生發,春天開始囉!!!

《周書‧時訓》曰「立春之日,東風解凍,後五日蟄虫始振,後五日魚陟負冰。」即立春三候:帶著暖意的東風吹起大地開始回暖;冬天蟄伏在洞內的蟲類開始慢慢甦醒振翅活絡,但天氣仍冷,還未到出來的時機;北方河裡的冰開始融化,魚開始到水面上遊動,此時水面上還有沒融盡的碎冰,如同被魚背著一樣浮在水面。古時的人真的很會描述景致,可以看出春天萬物生發的生命力。

「立春陽氣生,草木發新根」,是農事耕種啟動的重要時令,農民常根據立春天氣、預期一年之收成因此有:
「立春落雨透清明」,意思是立春日若下雨,直到清明前的天氣都會是多雨的。
「立春天氣晴,百物好收成」則象徵立春若遇晴朗天氣,便是這一年風調雨順、五穀豐收的好預兆。

也因此立春有很多有趣的習俗唷!民間有像是
📍打春
也就是「鞭打春牛」,春牛有紙牛、泥牛兩種,扮演芒神的人,用鞭子抽打春牛三下,意思是將懶惰的春牛趕走,以做好農耕的準備。
📍搶春
當泥牛或紙牛被人鞭打後,圍觀人群湧上將春牛壓碎,再搶奪泥土或紙片,回家撒在牛欄中,為接下來農耕帶來好運。
📍咬春
人們會製作春盤,將水果、蔬菜、餅等物品放春盤內品嚐,北方吃春餅,南方流行吃春卷或糍粑。有喜迎春季、祈盼豐收之意。

《黃帝內經》當中就有很豐富的 #春季養生 之道:
「春三月,此為發陳,天地俱生,萬物以榮。」
意指春天時節在自然界,氣候由寒轉暖,陽氣開始升發、萬物復甦生長,此時養生宜順應陽氣,自然升發疏暢的特點,又說:「夜臥早起,廣步于庭,被發緩刑,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。之而傷肝,夏為寒變,奉長者少。」

春天在中醫五行屬於木與肝,與肝相應,養生保健要順應春天「陽氣生發,萬物始生」的特點,也就是春天的「萌發」特性,借著人體的陽氣上升,新陳代谢的旺盛,讓春陽蘊藏的氣機得以宣達運行,可以多到 #戶外踏青活動振奮精神 也就是所謂踏春、采春的活動。

⏩️⏩️⏩️宜春遊🆗🆗

春季向上向外發散的性質,應減少過食烤炸、甜食、酒、薑母鴨、燒酒雞等辛辣滋補的食物,或熬夜、發怒等容易造成上火的情況,而出現高血壓、生理期失調、皮膚炎症、痤瘡大爆發等疾病。建議早睡早起,規律作息,可以選擇多吃綠色養肝的食物,包括綠豆芽、花椰菜、枝豆、高麗菜、菠菜等食物。

另外天氣在春天不穩定,早晚溫差大還是要注意保暖唷!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

改版後的#中清中醫小學堂還喜歡嗎❤️❤️

好感美顏針—嚴重痘疹與痘疤

F小姐是好朋友介紹來的,主要是反反覆覆的大顆痘疹讓她感到很困擾,身為設計師的她試過了許多方法,飲食上作調整、也增加一周內運動的次數,但因為工作還是經常熬夜睡不好,也抗生素跟A酸也都吃過很多個療程,剛開始來就診的時候因為正值吃A酸時的排痘期,不斷的反覆爆發大顆的痘疹,吃了幾個月的A酸還是有許多大顆的痘疹,到生理期更是會冒的嚴重。

因為她偏向發炎型的紅色丘疹,膿疱,而且有出現結節跟囊泡,反覆發炎後也有些色素黯沉的部分,所以考慮有痰濕瘀熱,在清熱利濕的基礎下在加強化痰散結、活血化瘀的藥物在合併使用美顏針做針刺治療。

除此之外也有順便調整睡眠跟排便減少身體上火熱的生成。

慢慢的就有被控制下來囉!
我們笑說終於看到乾淨的皮膚了!!

最近年節前有越來越多患者會來做美顏針保養唷!
不妨來試試看吧😊

讓您新年漂亮回家好運攏來唷!

看節氣學中醫—大寒

大寒位於國曆1月19日到21日之間,大寒為二十四節的最後一個節氣,是一年中最冷的時日,《月令七十二候集解》:「十二月中,解見前。」《授時通考•天時》引《三禮義宗》:「大寒為中者,上形於小寒,故謂之大……寒氣之逆極,故謂大寒。」寒氣之逆極,就是天氣寒冷到了極點的意思。

俗諺:「小寒不如大寒寒,大寒之後天漸暖」,大寒之後天氣會逐漸暖和逐漸迎來春天;「大寒不寒,春分不暖」,則是說如果大寒節氣不寒冷的話,會影響時序節氣,寒冷的天氣也會往後移。

大寒分為三候:「一候雞乳;二候征鳥厲疾;三候水澤腹堅。」一候是因為日照逐漸增加,母雞產蛋量增多,便是母雞開始孵育小雞的時期,二候鷹隼之類的猛禽,在大寒時為了禦寒過冬,會比平時更加兇猛凌厲的覓食。三候指此時湖泊河面結冰厚實又堅硬,可在上面踩踏行走。

在前面冬季的節氣當中我們談了很多護心的方式,年節將至我們一起來看看關於大寒的習俗唷!

古時候經商的人固定於每月初二及十六這兩天祭拜土地公,稱為「牙祭」,又稱「做牙」,農曆12月16日是年終最後一次牙祭,稱為「尾牙」,剛好落在大寒的節氣當中,許多公司行號也會在這個時候舉辦尾牙慰勞員工一整年的辛勞,是歲末年終感恩的日子。

(也謝謝大家陪伴中清中醫小學堂度過了今年的24節氣唷!!來年再見囉!!)

📢📢📢#三九天 的最後放送📢📢📢
那天有一個很怕冷經常腸胃不適的伯伯來做三九天,除了強化身體的背俞穴,還有增加貼腹部募俞穴,原本脹氣的腸胃有比較溫暖比較舒服唷!

三九天即將進入尾聲囉,到一月底之前,一起來溫補陽氣強壯身體吧!😊

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您❤️

好感美顏針—帶狀疱疹後神經痛

患者E先生,一個月前來到我的門診,因為帶狀疱疹後神經痛發作,且服用了幫忙神經痛的藥物後,仍感受到側邊臉部麻痛。

三叉神經總共有三大分支,第一分支為眼分支傳送上眼瞼與前額的感覺;第二分支為上頷分支傳送下眼瞼、鼻孔、臉頰、上唇、上牙齦的感覺;第三分支下頷分支傳送下唇、下牙齦、下頷的感覺;E先生主要疼痛在第一支。

「一開始是半邊頭在痛, 兩天後開始沿著眼眶周圍、眉毛周圍經冒出一些水泡,大概痛了兩個禮拜才慢慢癒合,痛一整天需要止痛藥物介入。」

照片是使用美顏針針對眼眶周圍、眼輪匝肌、眉毛治療幾次的狀況,一開始水皰破掉後整個額頭的疤痕跟色素沉澱顏色很深,針灸完後顏色逐漸改變,疼痛的部分也從整天持續減少到間歇性,範圍也從眉毛眼眶完整的第一分支範圍,逐漸退到耳前。

大部分人一生中有三分之一的機會會得到帶狀疱疹,小時候得過水痘,帶狀疱疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡,等到年紀大或是身體免疫功能比較不好的時候,潛伏的病毒就會伺機活化,沿著神經分布、蔓延發病,最終在表層皮膚呈現出水泡的樣子,且伴隨著劇烈疼痛。

發病型態是在皮膚出現感覺異常或疼痛等徵候後,之後的一日 內會出現水皰,然後 3-5 日內進入化膿期、結痂階段,通常在 14-28 日痊癒,而絕大多數會有膚色變深及留下疤痕。

疹後神經痛是帶狀疱疹最嚴重的併發症。病毒沿著神經感染,會對神經造成傷害,雖然復原後的疱疹乾掉結痂,但底層受損的神經可能依舊非常疼痛,也即一般的碰觸都會令人感覺異常疼痛,此種疼痛會因人而異,包括灼熱感和刺痛感及電擊感等。若蔓延到重要的神經叢,例如顱眼神經、顏面神經等,就可能讓視覺、聽覺受到影響。

帶狀皰疹西醫的藥物治療方式為發疹 72 小時內給予抗病毒藥物,對於帶狀皰疹神經痛給予止痛藥、抗憂鬱劑以及麻醉性止痛貼片為主

目前非活性疫苗就是一個很好的預防方法,疫苗目標是不讓帶狀疱疹發生,幫助五十歲以上民眾達到 92% 的保護力,減少病毒活化的發生,還能預防疹後神經痛達八成以上。

因為E先生舌苔厚膩,脈象以弦滑為主,所以使用龍膽瀉肝湯加上血府逐瘀加上主方合併一些活血化瘀止痛的藥物,目前狀況改善得很好唷!

Reference:

1. Is acupuncture an effective postherpetic neuralgia treatment? A systematic review and meta-analysis, Journal of Pain Research 2019:12 2155–2165

2. Acupuncture and moxibustion combined with cupping for the treatment of post-herpetic neuralgia A meta-analysis, Zhou et al. Medicine (2021) 100:31

3. 針灸併用治長年帶狀疱疹後侵及其他神經系統醫案報告, J Int Chin West Med 20(1):31-39, 2018

4. 毛刺合併針灸治療帶狀疱疹後神經痛-病例報告, 北市醫學雜誌 第10卷 第1期,2013

5. 龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹之病例報告, 中醫內科醫學雜誌 第 16 卷第 2 期

6. 帶狀皰疹合併神經痛的中醫診療病例報告, 北台灣中醫醫學雜誌 第十四卷第二期(2022 年 9 月)

看節氣學中醫—小寒

來到二十四節氣當中第二十三個節氣唷,最近真的好冷,頭痛、流鼻水、酷酷掃的人越來越多,「三九、四九冰上走」及「小寒大寒,冷成冰團」這都是描述這個時期的寒冷。

小寒位於國曆的1月5-7日左右,這時後北方的冷氣團會南下,台灣地區經常會出現10度左右的低溫,小寒常相伴臘八節,即臘月(農曆12月)初八,相傳是釋迦牟尼的成佛日,故用糯米(或黍米、小米、粳米、薏仁米等)、紅豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、蓮子、栗子、葡萄乾等,以微火燉煮,全家圍爐透過吃熱粥來取暖禦寒,慶祝豐收。

小寒三候:「一候雁北鄉,二候鵲始巢,三候雉始鴝」雁將避熱而回,今則鄉北飛之,此時陽氣已動,所以大雁開始向北遷移;喜鵲也感覺到陽氣開始築巢;雉在接近四九時會感陽氣的生長而鳴叫。

寒主收引,易傷陽氣,小寒的季節要特別注意心血管疾病的情況,要持續監控血壓、血糖、血脂的波動。

最近小編看了一本沈邑穎老師所著的「中醫護好心」
節錄其中的「生活中的護心寶典」從食衣住行著手

  1. 調整情緒:重視身體與心理間的互相影響,身心共治
    • 讓情緒歸零的平衡之道
    • 覺知:觀察自己是否有啟動情緒的關鍵字以減少自己落入僵化的情緒當中
    • 拖延:當覺察到關鍵字出現後,試著深呼吸慢慢吐氣減少僵化的情緒瞬間爆發的威力
    • 歸零:利用睡前關燈後靜下來深呼吸,觀察自己今日的情緒波動,用意念將一個一個情緒的結打開,告訴自己歸零,安心入睡
    • 慎選食物善待自己:減少油炸醃漬類、含糖飲料、食物加工品、暴飲暴食、過量飲食
    • 「一方水土養一方人」食材重視當令使身體與土地達均衡(吃在地、選當令、因人制宜)、調味以非精緻、天然釀造為主、重視天然、無農藥、無化學添加物
    • 穿著注意前胸後背保暖:
    • 心臟是人體的引擎,穿對衣服能身體保持溫暖,肌肉舒緩,血管柔軟暢通,
    • 洋蔥式穿著,或是穿背心都擁有很好的彈性以減少裡外溫度差異
    • 戴帽子,穿襪子:保護頭部與足部不受涼
    • 善用蓋毯、長褲:減少外在的寒氣侵襲四肢關節增加心臟負擔
    • 立領或圍巾加強防護:溫差大時容易頭痛、鼻塞或是酷酷嗽的族群可利用此防止風邪入侵
    • 內衣不要太緊:太緊容易使胸部的肌肉或肋骨受到壓迫,導致胸悶呼吸吃力
    • 住處如果偏潮濕善用除濕機與電暖器保持住家環境的乾燥跟溫暖
    • 盡量不要席地而睡,可在床上加上暖暖的毯子幫助背部肌肉與膀胱經溫暖放鬆,有助循環幫助睡眠
    • 活動肢體有助於保持經絡管道的通暢,維持氣血循環的流動
    • 適當的活動方式與量(微喘微汗的情況)
    • 疲勞時稍微踏步或伸展肢體
    • 深緩的呼吸
    • 走路抬頭挺胸

三九貼持續放送中~~希望幫助大家暖心渡過寒冷的冬天唷! 國軍臺中總醫院中清分院關心您!

一罐高粱酒的緣分—遼寧伯伯的中風針灸復健之旅

國慶日過後的不久,遼寧伯伯的家人推著他來到我的門診做自費針灸,他是之前脊髓損傷的患者家屬介紹來的,巧的是家屬回中國醫做幹細胞治療剛好在住在伯伯隔壁病床,因為之前配合針灸與復健,在動作上都有持續進步,家屬林阿姨還在中秋節的時候送了一大罐金門高粱酒XDD,剛好遼寧伯伯家住在忠明南路附近,阿姨推薦他來中清做復健跟針灸,把握腦中風後六個月的黃金期。

伯伯跟妻子每年會趁著夏天轉秋冬之際到台灣探望已經嫁來台灣的女兒,除了幫忙忙碌的女兒與女婿帶孩子之外,也藉此增加團聚相聚的時間,沒想到國慶日當天一陣暈眩,本以為是中暑,隨著時間增加越來越覺得不對勁,沒想到是中風了。主要是右側的medial medulla的梗塞,伴隨右側偏癱、語言吞及吞嚥障礙。

剛開始來總是愁容滿面,想著自己飲食上也都很正常,怎麼會就這麼中風了? 整個左半邊上下肢都無法活動,總是深怕自己拖累忙碌的女兒跟女婿,眼看明年回大陸的機票訂在3月18日不知道是否能回的去。

一般經常見到中風患者會合併復健做針灸的治療,主要會分成頭皮針跟體針的部分,頭皮針主要針對頭部穴位做刺激,可以刺激大腦皮質反射區域,改善局部循環,加速復原。體針則是在四肢穴位做針灸,讓肌肉張力過大不至於過大導致攣縮,或肌肉張力不足而致肌肉無力。

頭皮針可有效改善腦部血液循環,促進腦細胞代謝神經營養因子的表達,特異性活化特定的大腦皮質的運動功能區,重組大腦的可塑性,恢復大腦功能。

目前也有許多文獻證實合併中西醫合併復健跟針灸治療比單獨治療的效果更好,也有許多研究利用全民健保資料庫進行分析,中醫藥(含針灸)介入腦中風病患治療的研究,已分別證實接受中醫治療可以顯著降低其中風後癲癇、失智、肺炎、急性心肌梗塞、泌尿道感染及中風復發等併發症的風險,而且可以減少中風後醫療花費。有效減少二次中風的復發率,降低中風復發率逾6成。並且發現早期介入治療(例如住院期間會診中醫)效果更佳。

年底真的是充滿感謝的日子,遼寧伯伯非常積極地在復健跟針灸,跟妻子兩人總是鶼鰈情深,等待針灸或復健的過程不是看到伯伯自己在練習抓握,就是看到婆婆在幫忙按摩,轉轉腳踝,謝謝伯伯這麼努力又積極,我也沾了他的光。

在兩個月後的12月10號,伯伯開心的說,回去中國醫神經內科的抽血檢查血脂也都回復到正常,血壓也都很穩定,醫生也稱讚他恢復得又快又好,鼓勵繼續復健跟針灸,現在可以看到伯伯拿著拐杖慢慢地走路,開心的說年後可以自己走上飛機了。

目前全民健保給付有「腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療計畫」與「腦血管疾病後遺症中醫門診照護計畫」在國軍臺中總醫院中清分院也有致力在這一塊,歡迎大家多多轉介中醫科家豪主任與我唷!

Reference :

  1. Scalp acupuncture therapy combined with exercise can improve the ability of stroke patients to participate in daily activities, Complementary Therapies in Clinical Practice 43 (2021) 101343
  2. Neuroplasticity of Acupuncture for Stroke: An Evidence-Based Review of MRI, Neural Plasticity Volume 2021, Article ID 2662585, 14 pages https://doi.org/10.1155/2021/2662585
  3. Does acupuncture therapy improve language function of patients with aphasia following ischemic stroke? A systematic review and meta-analysis
    NeuroRehabilitation. 2022;51(2):231-245. doi: 10.3233/NRE-220007.
  4. Would integrated Western and traditional Chinese medicine have more benefits for stroke rehabilitation? A systematic review and meta-analysis
    Stroke Vasc Neurol. 2022 Feb;7(1):77-85. doi: 10.1136/svn-2020-000781.
  5. Analysis of the Efficacy of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Upper Limb Spasm after Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis
    Biomed Res Int. 2022 Aug 9:2022:8663356. doi: 10.1155/2022/8663356.
  6. Acupuncture Efficacy on Ischemic Stroke Recovery Multicenter Randomized Controlled Trial in China. Stroke.
    2015;46:1301–1306
  7. 針灸可增進腦中風急性後期照護之成效。中醫藥研究論叢第 22 卷第 2 期 TJ TCM.22(2) : 11-24, 2019
  8. 針灸對中風後血管型失智症病人之效果評估:以全國性資料分析為例
    《中醫藥雜誌》 31卷1期 (2020 / 06) Pp. 31-47
  9. 中西結合治療腦中風療效的回溯性分析
    《中醫藥研究論叢》 20卷2期 (2017 / 09) Pp. 1-8

看節氣學中醫—冬至

冬至一般坐落在國曆的12月22到23日,今年的冬至將迎來台灣最冷的寒流。
也進入今年24節氣中的第22個節氣,非常感謝大家跟著我們中醫科一起看了這麼多個節氣😊

冬至時太陽直射南迴歸線,北半球一年中白天最短的日子,冬至之後陽光直射位置開始向北移動,北半球白照時數日漸增長。

在《月令七十二候集解》中:「十一月中,終藏之氣,至此而極也。」意思指冬至是陰消陽長轉化的節氣,冬天最冷的一天後,天氣開始逐漸暖和了。

冬至分為三候:「一候蚯蚓結;二候麋角解;三候水泉動。」指的是陰氣依然盛,蚯蚓呈現捲曲狀;麋鹿感陰氣慢慢消退而陽氣初生開始長角;隨著陽氣開始生發,山中的泉水開始流動並且溫熱。

你吃湯圓了嗎?
古人將冬至視為過年,湯圓象徵團圓,也代表增長一歲,有圓滿、好兆頭之意,冬至是一年之中日照最短、黑夜最長的日子,陰陽交替之時,吃下湯圓也有「用圓迎接陽氣」的吉祥之意。

你知道湯圓與元宵大不同嗎?
湯圓和元宵都是用糯米製成,但在製作過程上稍微有所不同,湯圓是將糯米粉加水混合後,直接搓揉成圓形,傳統上會有粉紅、白兩色兩種,不包餡,可煮甜湯或鹹湯;元宵則將餡料切成小塊,放在裝著糯米粉的竹篩中,搖晃滾動沾上糯米粉,邊沾水邊滾動沾粉,重複多次後,滾動成圓圓的元宵。(小編小時候在阿嬤家有用竹簍滾呢!)

聰明吃湯圓,身材臉不圓
包餡湯圓的熱量大約4-5顆約等於一碗白飯唷!
包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分,直接以滾水煮熟食用,不要再額外添加糖,可減少甜湯的熱量。
包餡鹹湯圓內餡則含絞肉及油脂,建議湯頭的配料不要再用熱油爆香,改採無油蔬菜湯,搭配茼蒿、小白菜等蔬菜食用,可減少油脂攝取,增加飽足感。
無餡小湯圓可以酌量使用酌量薑汁或桂花醬代替花生湯或是紅豆湯,減少甜湯的熱量。
糯米的升糖指數高容易讓血糖快速上升,糖尿病患者需要留意。
包餡的鹹湯圓的鈉含量較高建議高血壓、腎臟病友適量食用。
糯米不易消化;胃食道逆流,建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用。

三九天持續敷貼當中唷!!!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科關心您

慢性腎臟病治療的新方向

來到中清分院後很喜歡每周五的學術分享,比如說心臟科嘉璋醫師跟大家分享新版高血壓治療指引,上週五邀請到中榮的蔡醫師討論關於Gut Microbiota in Target and Removal of gut-derived Uremic Toxin,因為腸道菌叢在中醫也有蠻多期刊討論到,所以對這個題目覺得非常有興趣。

研究發現慢性腎臟病病人腸道菌叢與一般健康人有很大的差異,腸-腎軸(gut-kidney axis)在慢性腎臟病病程當中所扮演的角色,以及如何調節腸菌叢來延緩腎臟病的惡化與預防併發症的衍生,成了新的研究方向。

腸道微生物組與慢性腎臟病之間的關係是雙向的。
腸道微生物的改變影響腸道黏膜屏障的通透性,並在血液中釋放促發炎因子和內毒素,進而引發發炎反應,尿毒症毒素蓄積,以致腎小球濾過率(eGFR)下降,白蛋白肌酸酐比值(ACR)升高以及腎臟內分泌功能喪失。
另一方面,慢性腎臟病會導致腸道菌叢失調並引發發炎的連鎖反應。

腸道微生物所產生的代謝物也在慢性腎臟病中有雙向作用
有益的腸道菌叢會產生抑制腎臟損傷的腎臟保護性代謝物;而不利菌叢會產生有害代謝物,促進腎臟損傷和慢性腎臟病的進展,像是:Trimethylamine N-oxide (TMAO), indoxyl sulfate (IS), p-cresyl sulfate (PSC), short-chain fatty acids (SCFAs), bile acids (Bas), and Indole derivatives (IDs) 屬於小分子親蛋白質化合物類的尿毒素。
末期慢性腎臟病的患者,低磷低鉀,合併水腫的患者也會限水,病人蔬果全穀類等高纖有利益生菌生長的食物攝取會大大降低,導致腸胃不適便秘加劇、尿毒素的累積及腎功能惡化,目前越來越多的研究證實以尿毒素為標靶有利腎臟保護的腎性益生菌有助維持腸道菌叢平衡與腸道屏蔽的完整,是未來慢性腎臟病預防保健的的好選擇。

那在中醫有沒有相關的內容或期刊呢?
會對於腸道菌叢感到有興趣是因為蠻多的舌診文章已經開始在研究不同的舌苔與微生物的組成。

隨著人們對腸道菌群及其代謝物在慢性腎臟病發病機制中的重要性的日益了解,一些研究已經開始探索草藥及天然萃取物是否可以透過影響腸道菌群和代謝物來發揮腎臟保護作用。
在研究論文當中有提到像是大黃、茯苓、藥對有生地與山茱萸、丹參與黃耆、黃芩與槐花。

另外還有一些中國大陸的成方腎炎康復片(SYKFT)(包含地黃、人參、西洋參、杜仲、山藥、丹參、益母草),芪地湯參顆粒(QDTS)(包含地黃、黃耆、芡實、山茱萸、山茱萸、水蛭、雞掌大黃等),健脾益腎湯(JPYS)(包含黃耆、白朮、山藥、肉蓯蓉、丹參、砂仁、大黃、甘草等),三黃益腎膠囊(SHYS),等等;另外還有一些天然萃取物。

雖然很可惜的是目前很多草藥跟處方都還是處於動物實驗階段,不過整合起來中草藥透過:調節腸道菌叢的組成(特別是:Akkermansia, Lactobacillus, 與 Bacteroidetes); 增加 SCFA 的產生並恢復腸道屏障; 降低尿毒症毒素(p-cresol sulfate, indole sulfate, TMAO)的濃度; 抑制炎症和氧化壓力。

也算是很有趣的新知跟學習!

小小的學術心得與大家分享: )
Reference:

  1. The Human Microbiome in Chronic Kidney Disease: A Double-Edged Sword,Front. Med., 17 January 2022 Sec. Nephrology Volume 8 – 2021
  2. Gut microbiota and chronic kidney disease: evidences and mechanisms that mediate a new communication in the gastrointestinal-renal axis,Pflügers Archiv – European Journal of Physiology (2020) 472:303–320
  3. 腸道微菌叢與慢性腎臟病,臨床醫學:第八十四卷第一期 一○八年七月
  4. 腸道菌群與腸—腎軸的相互作用關係,腎臟與透析 32 卷 3 期,160-163 頁 (2020 年 9 月 )
  5. Effects and safety of traditional Chinese medicine on the gut microbiota of an adult with chronic kidney disease: A protocol for systematic review and meta-analysis,Medicine (Baltimore). 2022 Feb 18;101(7):e28847.
  6. The modulation of gut microbiota by herbal medicine to alleviate diabetic kidney disease – A review,Front. Pharmacol., 14 November 2022 Sec. Ethnopharmacology
  7. Traditional Chinese Medicine: An Exogenous Regulator of Crosstalk between the Gut Microbial Ecosystem and CKD,Evid Based Complement Alternat Med
  8. . 2022 Dec 10:2022:7940684.