分類: 內科

（108/12/05 護理人員在職教育訓練－肺癌的中醫保健 ）

惡性腫瘤是國人十大死因之首，而肺癌又連續十年蟬聯癌症冠軍。

11月是國際肺癌防治月，臺灣癌症基金會推動「愛你不肺力」專案便有一系列宣導方案，這個介紹肺癌的影片尤其可愛！

台灣肺癌發生率居高不下

根據2018年世界衛生組織（WHO）公布的全球肺癌發生率地圖，發生率最高的國家是匈牙利，每10萬人就有56.7人；亞洲地區由北韓奪冠，每10萬人有36.2人；

台灣肺癌發生率高居世界第15名，亞洲第2名，僅次北韓，但如果是女性患者則高居世界第8名，而且近半數的患者屬於不抽菸的族群，我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，這也是為什麼女性患者的議題逐漸受到重視。

台灣發生率高可能跟我國落實早期篩檢相關，但也有學者憂心致癌因子增加或PM2.5的濃度攀升。

菸害防制法民國98年修法後，成年人吸菸率已大幅由97年的21.9%降至107年的13.0%；但依國際經驗顯示，吸菸率下降20年後，肺癌發生率及死亡率才會下降。

肺癌三冠王

下兩圖由出自癌症基金會，可以看出肺癌的發生率與死亡率的攀升！

因為肺癌的早期症狀大多不明顯有些以慢性咳嗽為表現，因此發現的時候就已屬晚期，晚期發現以至於死亡率跟醫療相關支出也較高。

因此如果有以下症狀還是會建議去做一個詳細的檢查唷！

• 持續咳嗽且未見好轉
• 咳痰帶有血絲或咳血
• 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲
• 持續胸痛且有惡化情形
• 聲音沙啞
• 無預警的體重下降、食慾不振

肺癌的成因

呼吸道上皮細胞可能因內在體質或外在環境刺激發生重度異常增生形成腫瘤

肺癌致癌因子包含抽菸、肺部慢性疾病病史、空氣汙染、廚房油煙、放射線物質、肺癌家族病史等；女性肺癌患者大多不吸菸，罹癌原因可能是跟空汙、廚房油煙、或二手菸相關。

肺癌的篩檢

目前肺癌篩檢以低劑量電腦斷層LDCT最為靈敏，早期小的病變胸部Ｘ光無法辨識，LDCT能偵測小於0.3cm的腫瘤大小，透過早期檢測，發現1公分以下的早期肺癌腫瘤，以手術處理的治癒率（五年不復發的比例）為85～90％，這和目前肺癌5年存活率12～13％相比差異極多。

因此建議

1. 年齡55-74歲抽菸史>30年包括目前仍在抽菸或是戒菸尚未>15年的民眾
2. 具有肺癌家族史者：直系親屬有兩位得到肺癌罹癌的機率是5-7倍
3. 有肺病病史或是暴露於職場致癌環境者：像是油煙，懸浮微粒，石化廢棄，礦物業等等
4. 經常暴露於二手菸者

建議高危險族群，能夠自主性定期接受低劑量電腦斷層掃描。

肺癌的治療

目前肺癌的治療有早期的手術治療以及化療，放療，標靶治療，以及免疫治療，會根據患者的癌症類別，分期，以及後續突變基因的有無來決定治療的方針跟階段，目前已經相當個人化跟多樣化。

下篇我們再來看看中醫能幫助甚麼唷！！！

「醫師，我最近睡的很不好。」門診中常常遇到患者這樣說

根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣慢性失眠盛行率為11.3％，約每十個人會有一個，比例相當的高。

• 其中高年長者和女性，失眠比例較高。
• 50至59歲慢性失眠有16.7%
• 60至69歲有22.7%
• 70歲以上則是比例15.7%。

一直持續失眠會造成甚麼樣的問題呢?

• 身體會虛弱或噁心
• 專注力或注意力下降
• 社交能力受影響
• 易怒急躁或衝動
• 白天常有睡意
• 容易出錯或意外發生
• 常擔心自己睡不著的問題

根據研究長期失眠可能會導致提升中風、高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞風險。

• 高血壓風險提高19%
• 冠狀動脈疾病風險提高26%
• 腦中風風險提高13%
• 另外睡眠可以幫助我們鞏固記憶。因此未來罹患失智症的風險也高於一般人。

睡眠有兩個機制控制，一個是維持清醒的機制，一個是調控生理節律的機制。

• 維持清醒的機制是由位於腦幹的神經元網絡又稱網狀結構(reticular formation)，網狀結構高度活化時，造成清醒，反之則陷入沉睡，許多神經傳導物質與調控其相關也與許多按眠藥物的機轉相關。
  • 造成清醒的神經傳導物質有：DA、NE、Seretonin、Ach、Histamine、Orexin/hypocretin
  • 造成睡眠的神經傳導物質有：Adenosine、GABA、Melantonin、Galanin
• 生理節律調控機制則與光敏度有關，視網膜上對光敏感的神經節細胞接收到光照，經由視神經傳遞到下視丘的負責控制晝夜節律的視交叉上核後，影響上視丘松果體分泌褪黑激素，褪黑激素就會引起睡意。
  • 褪黑激素的量除受到光照的情況影響，與年齡大小也有差異，嬰幼兒及青少年褪黑激素的分泌量為高峰期，六十歲以後褪黑激素分泌變減少許多，因此老年人常有睡不著的情況。
  • 也因為此種生理節律，輪班或是時差問題也都會影響睡眠。

入睡到起床有其週期變化，稱作睡眠周期。

睡眠周期簡單又分為快速動眼期（Rapid eye movements 簡稱REM）與非快速動眼期（Non-rapid eye movements 簡稱NREM）

• 非快速動眼期：依腦波變化分成四期，1、2期是淺眠期，3、4期是熟睡期。
  • 其中1、2期是淺眠期，差別在於第1期睡眠是睡眠的過度期易受外界干擾而被叫醒，而第2期較不易受外界干擾而被叫醒。
  • 3、4期是熟睡期，體內的代謝與運作明顯下降，是記憶鞏固的時段。
• 快速動眼期：大腦活動與清醒時相似，眼球快速移動占20-25%，是人體作夢與記憶重組的時刻。

睡眠量表有許多，許多研究常使用匹茲堡睡眠品質量表來做評估。

此量表是跟據過去一個月，從睡眠習慣，睡眠狀況，是否需要使用藥物，日間症狀，跟室友伴侶的觀察來做評估。就可以透露許多有趣的資訊！整體分數 >5分睡眠差者; 整體分數 ≦5分睡眠好者

之後我們在來談談睡眠的分類以及中醫如何看睡眠唷！！！

Reference：

1. 台灣睡眠醫學會
2. 台大睡眠中心
3. 家庭醫學會- 淺談失眠
4. 家庭醫學會- 失眠評估與治療
5. 家庭醫學會- 老年人失眠

（本文同步刊載與中國醫訊192期7月出刊 p41-42）

撰文 謝宜庭醫師 林宏任主任

《列子•湯問》：「魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治，扁鵲謂公扈曰：汝志強而氣弱，故足於謀而寡於斷，齊嬰志弱而氣強，故少於慮而傷於專。若換汝之心，則均於善矣。扁鵲飲二人毒酒，迷死三日 剖胸探心，易而置之，投以神藥，即悟，如初，二人辭歸。」這段扁鵲換心的記載，已可見中國古代器官移植的概念。

中藥調理減輕副作用

隨著生醫產業的進步，當器官出現不可逆病變，無法再以傳統方式治療，且醫學尚未有其他方法或機器代替時，器官移植已成為延續生命的治療方式。

移植術後患者常需要使用大量的類固醇或兼併服多種抗排斥藥物，甚至終身服用，藉由中醫調理來配合減輕其副作用，對提高患者的生活品質與控制病情都有實質幫助。

移植手術過程的出血，術後的免疫與發炎反應，以及器官移植後所出現的發熱、少尿、移植部位腫大等排斥現象在中醫屬於熱證、濕熱、與瘀血證，因此經常使用清熱利濕與活血化瘀的方式減少免疫反應的誘發，並協助清除發炎產生的病理產物。

以下就門診常見的幾項治療副作用，分別說明，中醫調理的方法 :

類固醇使用

類固醇長期大量使用，為外源性激素增加，初起會出現精神亢奮、面色紅赤、長痘痘、身體變胖、皮膚脹裂、怕熱、口乾、容易飢餓等症狀，水分蓄積、水牛肩、月亮臉、體重改變，在中醫辨證與陰虛陽亢，痰濕相關，治療上會選用滋陰清熱與化痰利濕的藥物。

抗排斥藥使用

隨種類不同，會有不同的不適產生。

口腔潰爛

抗排斥藥物所造成的口腔黏膜潰爛，中醫辨證屬於津傷與陰傷的情況，臨床上可用清熱解毒、養陰生津的藥物，也可以使用滋潤的食物如鮮百合、沙參或西洋參等藥物煮後涼服，以緩解口腔的情況。

齒齦增生腫大

抗排斥藥物會造成齒齦增生腫大，胃經循行過齒齦，腎主骨，齒為骨之餘，腎陰虛火，胃火，或是胃陰虛內熱，皆有可能造成此症狀的產生。

噁心嘔吐腹瀉

抗排斥藥物會損傷脾胃，影響腸胃消化系統，造成噁心嘔吐，噯氣打嗝，會在健脾益氣的基礎上佐以降逆、理氣、清熱、生津、化飲來達治療嘔吐的目的。

周邊神經病變

抗排斥藥物會破壞神經細胞而干擾訊息傳遞，造成手腳皮膚異常敏感及疼痛，甚至對神經造成不可逆的傷害；在中醫辨證中與經絡受損相關，治療上常會加入通經活絡的藥物去做治療，像是藤類藥物，雞血藤，首烏藤等。

骨髓抑制

抗排斥藥物會引起不同程度的骨髓抑制，使紅血球，白血球，抑或血小板下降，針對不同的血球下降，與其生理功能，可分為補氣養血，或是補氣健脾，滋養肝腎，抑或 血小板下降伴有各式出血，以補氣攝血，涼血止血的方式進行調理。

感染

抗排斥藥物會導致免疫低下，降低細菌、病毒及黴菌侵入人體的防衛機轉，中醫辨證當中會考慮扶正祛邪，會考慮是否有足夠的正氣去抵禦外來的病原，並根據外邪的屬性加以治療。

肝功能上升

有些抗排斥藥會對肝臟有損害，可能會表現在指數上升，肝區不適脹痛，黃疸等，此時中醫辨證數濕熱，以清熱利濕，疏肝利膽的方式為主，常用像是梔子，茵陳，柴胡 ，龍膽草等，幫助減緩肝臟發炎情況。

泌尿道症狀

有些抗排斥藥會有腎臟或膀胱毒性，會表現出尿頻，尿急，尿痛甚至血尿等症狀，以利尿滲濕，清熱解毒，涼血止血的方式去處理，常見像是車前子，車前草，豬苓，滑石，澤瀉，白茅根，小薊，藕節等。

移植術後不可任意停用藥物，此外中醫輔助，應尋找合格中醫師診治用藥，不聽別人推薦的藥品，不購買來路不明的藥品來路不明的藥，定期門診追蹤，若出現發燒，全身不舒適、疲倦；尿量突然減少等排斥反應宜盡快回診。

青春痘和粉刺是困擾許多年輕人，甚至是成年人的皮膚問題，特別是夏天一到，流汗量增加、皮脂腺也隨著高溫而分泌增加，戰痘對很多人來說是一件很重要的事。

青春痘的成因

青春痘的正式名稱是痤瘡，好發在青少年，盛行率在由35到90%不等，成年後症狀趨於緩和，也少部分的人會延續到成年，主要和下列原因相關：

• 毛囊過度角化Follicular hyperkeratinization：皮脂腺開口至毛囊口的漏斗部(infundibulum)細胞角化過度(hyperkeratotic)，造成毛囊開口變小、密合，使皮脂不易排出
• 皮脂過度增生Increased sebum production：會造成粉刺的形成以及痤瘡桿菌的增生。賀爾蒙（像是雄性素），壓力，外在環境，生活作息，飲食都會影響皮脂腺分泌。
• 痤瘡丙酸桿菌增生Proliferation of Propionibacterium acnes：毛囊附近的痤瘡桿菌增生，不只造成局部感染，還會將皮脂分解成炎性介質，包含游離脂肪酸與其他造成發炎的物質，會對皮膚造成刺激，使皮膚發炎。
• 發炎反應Inflammation：痤瘡桿菌的抗原結合到角質細胞TLR上，造成NF-kB的活化，誘發發炎因子的釋放促使免疫反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。

青春痘有分兩種

• 非發炎性痤瘡：即粉刺，又分閉鎖型粉刺與開放性粉刺，開放性粉刺又與粉刺是接觸到空氣氧化的有無而區分，黑頭與白頭。
• 發炎性痤瘡：又從發炎初起紅色丘疹型痤瘡，到發炎情況更嚴重，毛囊化膿
• 從丘疹開始，青春痘進入發炎階段，皮膚出現紅色隆起的小疹子，但不會流膿；膿皰型痤瘡，在進入嚴重的紅腫、化膿、發炎，且痤瘡丙酸桿菌的感染範圍已從表皮擴展至真皮層，皮膚出現腫脹現象的結節型痤瘡，症狀消失後，也是最容易留下痘疤的類型。

中醫談青春痘

《黃帝內經素問· 生氣通天論》裡面提到:「汗出見濕，乃生痤疿。」、「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。」，中醫當中常歸因於素體陽盛，飲食不節，情志不調，作息失常等情況，治療方面常會觀察痘疹以利於辨證：

• 丘疹型：以血熱為主。
• 膿皰型：以濕熱，熱毒，濕毒為主。
• 結節型：則以痰濕瘀熱為主。
• 後續的疤痕修復則常需給予活血化瘀的藥物去處理。

找出體內火氣的來源

很多人誤以為使用青草茶，黃連等清熱解毒藥物就可以治療痘瘡，實際上體虛的人服用過量，反而會造成腸胃虛寒而導致腹瀉胃痛等症狀。

其實不同部位的火氣在中醫也有相對應的症狀，像是：口臭，口乾舌燥，牙齦腫痛的屬於胃熱，心煩，失眠，口渴，口舌潰爛，舌尖發紅，小便黃赤等與心火相關，中醫師配合望聞問切，給予最適合的處方，從內在調理避免反覆發作。

面部地圖找一找

有時中醫也會根據青春痘所在的面部區域，給予引經藥從臟腑經絡進行治療。 像是《素問·刺熱論》則結合顏面配屬臟腑確定了疾病的位置：

• 左頰：肝
• 右頰：肺
• 額頭：心
• 鼻頭：脾
• 下巴：腎

聰明保養有一套

• 正確清潔：選擇溫和不刺激的清潔產品，以溫水清洗，不可用力搓揉。
• 避免擠壓：擠壓的動作容易造成青春痘的發炎與擴散並且形成痘疤。
• 避開加重：高糖類食物、烤炸辣等食物、避免熬夜、舒緩壓力
• 慎選保養：過油或密閉產品易造成毛孔阻塞，使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。
• 確實防曬：紫外線容易造成皮膚的老化，促使青春痘問題惡化，或是形成色素沉著。

「 醫生，最近我常常會覺得心情好煩好煩好煩，看甚麼事都不順眼 」

原本更年期調整穩定的病人這樣說，

這種情緒讓你懷疑是不是人生依舊在水逆（笑）

其實你只是中了春天的毒，春天在不知不覺中對妳的影響～

春天對人體有哪些影響呢？

• 怎麼睡都睡不飽的春困（春天疲勞症候群）：在天氣變暖的春天，體內新陳代謝也變得活躍，身體不能適應而季節快速變化，而產生的暫時性的症狀，天氣寒冷時，人體受到低温的影響，皮膚汗腺會收缩，減少體内熱量的散失，以保持體温恒定。進入春季後，氣温慢慢升高，毛孔擴張而增加皮膚局部的供血量，相對供给大腦的氧量就會減少，進而影響到大腦的工作。
• 微生物孳生：也因為天氣由冷轉暖，當天氣開始轉溫時，許多致病的細菌、病毒、微生物等便隨之生長繁殖，繼而出現流行性感冒、肺炎、結膜炎等傳染病的發生及流行。
• 心腦血管疾病的發作：
  • 春天氣溫變化劇烈，氣溫升高，體表水分蒸發快，體內的血液黏稠度增高，血液流動速度減慢
  • 加上氣溫不穩定，易引起交感神經興奮，可使腎上腺素分泌增加，引起血管強烈收縮，血流阻力增大，血壓急劇上升，心律加快，心肌耗氧增多，使心肌缺血，誘發心絞痛;重者引發心腦血管疾病的意外發生。
• 感冒：風為春季的主氣，在《黃帝內經》中云：「風者，百病之長也」，意謂風邪在眾多疾病的外感因素中，風邪是主要的致病原因，春季氣溫變化大時，衣服在穿脫之際，容易感冒，要注意避風與保暖。
• 過敏相關疾病：春暖花開，許多微生物也都隨之生長繁衍，花粉、黴菌、塵蟎……令過敏患者苦不堪言。
• 春季好抑鬱：
  • 春天的天氣不穩定使情緒變化大。像是春天若陰雨綿綿，日照變短，會改變人腦的松果體運作，讓退黑激素的分泌產生波動，進一步使人體內的血清素降低，引發憂鬱或焦慮問題。
  • 溫度變化的劇烈，也會腦中的下視丘產生極大的刺激，同樣也會讓人出現情緒障礙。
  • 另外春困導致學習或是工作的狀態下降，以及過敏感冒等症狀的發生，也會讓人的情緒在一個不舒服的情況下。

可見在默默之中，春天影響我們很多呢！下一篇文章我們將會談談中醫在春季的養生，還有如何保養與預防疾病！

（其他文章可參考：春季的中醫養生—春天的節氣（1））

（108/04/27 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 春季的中醫養生）

Reference：

1. “春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生　中國中醫基礎醫學雜誌　2008年第14卷第6期
2. 二十四節氣與農漁民生活(內政部與中華民國農訓協會編印)
3. 「臺灣生活圖曆」(國立台灣歷史博物館、遠足文化共同出版)
4. 田園之春叢書-臺灣二十四節氣
5. 泛論春季養生－傳統醫學雜誌

春—這個字，古時寫做：萅，

也就是林，林野；

加上日，太陽光照射；

屯，像一粒種子上下冒芽，生根。
表示經過了嚴冬，陽光照射，大地回暖，草木的種子生根發芽。

春，推也－東漢·許慎《說文》
也即有春陽撫照，萬物滋榮之意，故又可延伸至生機勃勃，充滿活力等意。

（可參考：秋燥的中醫養生—秋天的節氣（1））

在北半球自夏至起白晝漸短而夜晚漸長、陽氣漸消而陰氣漸長，相應萬物進入收、藏階段的規律；自冬至開始白晝漸長，而夜晚漸短、陽氣漸長而陰氣漸消，相應萬物進入生、長階段 。

春天的節氣

春天的節氣一共有六個，分別為：立春，雨水，驚蟄，春分，清明，穀雨。

農民曆中把一年分成二十四個節氣，這二十四個節氣分別散佈在一年中的十二個月份及春秋冬四個季節中，是代表農業社會，起居作息的指南與生活寶典，與農作物的耕種、生長、收割、貯藏有密切相關。

• 立春（國曆2月3—5日）：立是開始的意思、春是蠢動表示萬物開始有生氣。農民常根據立春天氣、預期一年之收成因此有：
  • 「立春落雨透清明」，意思是立春日若下雨，直到清明前的天氣都會是多雨的。
  • 「立春天氣晴，百物好收成」則象徵立春若遇晴朗天氣，便是這一年風調雨順、五穀豐收的好預兆。

• 雨水（國曆2月18—20日）：雨水的原意，是指立春之後東風解凍、雪水
• 溶化、此時農民開始耕種之時。而在台灣，天氣開始回暖後，北部地區則因受東北季風影響，降雨機會較多，也就形成了「春雨綿綿」的景色。

• 驚蟄（國曆3月5—6日）：天地陰陽接觸頻繁、大地激盪、產生閃電、雷聲隆隆、春雷驚動了蟄伏的昆蟲類，紛紛從土中石縫中鑽了出來，「驚蟄鳥仔曝翅」，表示這個節氣來臨後不但土中蟄蟲出動，連鳥兒也飛出老巢，停在樹枝上晒太陽。

• 春分（國曆3月20—22日）：「春分，日暝對分」，春季過了一半、陽光直射赤道上方、地球上南北半球受光相等、因而畫夜平分。春分時節氣候變化大，氣溫不穩定，因此人或作物極易於此時生病或感染病蟲害。

• 清明（國曆4月4—6日）：春暖花開，景色「清明」。此時草木茂盛水稻進入發芽分化期。這時候氣候不穩定、作物生長易受影響、甚至寒流常會讓人疏於防範。

• 穀雨（國曆4月19—21日）：「清明田、穀雨豆」是春天的最後一個節氣，此時農家已春耕完畢、水稻長成幼穗、田裏需要更多的水來滋潤。這時候氣候已漸轉暖和，東北季風已逐漸轉變為偏南風夾帶著豐沛的雨水而來。

下段我們再來討論春天對人體會造成怎麼樣的情況，又如何調整與養生唷！

（108/04/27 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座 春季的中醫養生）

Reference：

1. “春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生　中國中醫基礎醫學雜誌　2008年第14卷第6期
2. 二十四節氣與農漁民生活(內政部與中華民國農訓協會編印)
3. 「臺灣生活圖曆」(國立台灣歷史博物館、遠足文化共同出版)
4. 田園之春叢書-臺灣二十四節氣

胃的中醫生理學

• 《素問‧靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”
• 脾主運化輸佈水穀精微，胃主受納腐熟水穀 脾氣主昇、胃氣主降 。
• 脾為濕土，喜燥而惡濕；胃為燥土，喜潤而惡燥 。

《 素問‧經脈別論》說：“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四佈，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。”

其中就有提到 食物如何在身體中如何被消化吸收

可參考 （ 眼睛鬧水荒－中醫觀點（4）中的關於津液一文與胃燒心了怎麼辦－認識胃食道逆流（1）兩文）

常見的中醫證型與原因

• 肝氣犯胃型：這類人常常因為情緒的變動或是長期處在一個壓力緊張的情況， 胃脘脹滿，兩脅疼痛，胸悶脘堵，食慾不振 ，常使用四逆散的加味去做治療 。
• 脾虛氣滯型：這類人常常食慾不振，多吃就會覺得時胸膈噎塞感，大便偏軟偏稀，常常感到很疲倦沒有力氣，常會使用四君子或是六君子進行治療。
• 胃陰不足型：這類人口乾喜飲，常會有燒心或是嘈雜感，大便偏向乾燥，舌紅苔黃少，常會使用甘露飲的加味進行治療 。
• 胃熱型：這類人可能食量很大，很容易餓，口渴，口臭，心煩，齒齦腫脹， 舌也較紅，脈象也較有力，常使用三黃瀉心湯或是其他藥物進行治療 。
• 膽火上逆型：這類病人會有痰多，嘔吐苦水、噯氣、呃逆頻作，胸骨後灼熱，甚至心煩不寐的情況，常會使用溫膽湯加味 。

臨床上病人常常原因與證型夾雜，所以有幾種治療原則可以參考如下：

中醫養生茶飲

佛手柑茶：

• 藥材：佛手柑3錢、廣陳皮1錢半、紫蘇葉1錢半、炙甘草2錢，以800-1000c.c.的熱水燜泡後即可飲用，
• 幫助疏肝、理脾、健脾、除脹氣 。

Reference：

1. 胃食道逆流疾病：一種常見現代文明病 台灣醫界
2. 胃食道逆流的相關胸痛-家庭醫學會
3. 咽喉反流與胃食道逆流-家庭醫學會
4. 胃食道逆流疾病-家庭醫學會
5. 胃食道逆流病辨證論治的中醫文獻探討-中醫藥研究論叢 21卷1期
6. 胃食道逆流之中醫證治探析-中醫內科醫學雜誌 13卷1期
7. 胃食道逆流之中醫治療-北市中醫會刊 17卷3期