分類: 內科

一、 兒童淋巴癌與化療副作用的中醫對策（東迪老師）

1. 中醫在癌症治療的角色

• 輔助化放療：減毒增效、減少周邊發炎（痰瘀）。
• 整體調控：調節免疫、改善生活品質、延長壽命。

2. 肝指數（AST/ALT）的臨床判讀與用藥

當肝指數上升導致西醫停藥時，老師常以小柴胡湯加減（肝脾同治）。

• 半衰期差異：AST（12-22h）較短，ALT（37-50h）較長。
• De Ritis Ratio (AST/ALT) 判讀：
  • < 1：急性肝損傷、病毒性肝炎、脂肪肝。
  • 1 ~ 2：肝硬化初期、慢性肝炎。
  • > 2：酒精性肝炎、心肌或肌肉損傷。
  • > 5：橫紋肌溶解、心肌梗塞、缺血性肝炎。

3. 化療藥物副作用與中醫觀點

• Cyclophosphamide：破壞DNA結構，副作用是噁心嘔吐、食慾不振、骨髓功能受到抑制、出血性膀胱炎、口腔黏膜潰瘍、掉頭髮、皮膚色素沉著、腎臟毒性；中醫觀點熱毒入血、腎氣受損。
• Doxorubicin：嵌入DNA抑制topoisomerase II，副作用是噁心嘔吐、心臟毒性、骨髓功能受到抑制、嚴重掉頭髮、肝臟毒性、皮膚色素沉著、靜脈炎、潰瘍黏膜、尿液顏色改變(變紅)；中醫觀點心氣虛與熱毒
• Vincristine：阻斷細胞分裂抑制微管聚合，副作用是噁心嘔吐、骨髓功能受到抑制、靜脈炎、掉髮、腹痛、腸蠕動不良、神經毒性；中醫觀點氣滯血瘀與脾虛下陷
• Prednisolone：淋巴細胞溶解誘導凋亡，副作用是血壓上升、飢餓、月亮臉、降低對感染的反應、情緒起伏、粉刺青春痘、月經週期改變；中醫觀點熱毒或是陰虛火旺

4. 中性球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)

• ANC<500 cell/mm3
• 骨髓抑制使得衛外功能下降，使殘存的嗜中性白血球的功能出現障礙，趨化性下降、殺菌能力減弱，且感染風險隨血球減少程度、下降速度與持續時間相關
• 化療藥物導致先天屏障(皮膚黏膜屏障受到破壞)，原本在腸道內的共生菌可能穿過破損的腸道黏膜屏障進入血液引發菌血症與發熱(感染源可以來自患者自身的菌叢)
• 化療藥物使B cell、抗體與T cell受損，因患者缺發足夠的白血球，可能不會出現典型發炎紅腫化膿等等的反應，僅表現發燒，中醫觀點與脾胃虛損、陰火表現相似，許多文獻像是升白湯等等大部分都有補益脾胃或是益精髓的成分。
• 治療上的挑戰：使用廣效抗生素與G-CSF仍有部分患者發燒不退或是反覆發作
• 陰火：假熱真虛，身熱或是高熱，午後可能減輕，自覺燥熱但卻倦怠乏力，脈看似洪大但重按無力，補氣為重振奮脾胃，調協升降(主升: 柴胡/升麻/葛根；主降：枳實/枳殼/厚朴)，調理陰陽佐以瀉火(少量黃芩、黃連、蒲公英等)
• 其中老師有提到在cyclophosphamide的model中有使用升麻虎杖的文獻，除了使用於淋巴癌同時也經常使用在血液病像是再生性不良貧血等等，像是ITP(免疫性血小板減少症)老師使用滋陰清熱、涼血(滋陰降火湯、仙鶴草、白茅根等)多於補氣補腎藥物(補中益氣湯、右歸丸)；AA(再生性不良貧血)則補氣相對多。
• 除了全身發炎外也需要考慮局部的發炎，小的炎症也會點火。

二、 無相氣學與藥氣路徑（楊舒渝主任）

此部分強調藥物與身體結構的「共振」與「氣行路徑」：將氣與身體共振的對應分成皮脈肉筋骨

• 皮以紫蘇為例: 吹風頭痛對於後頸的應用、肋間氣機的調暢對於開胃、解魚蟹毒的效果，以及幫助黑眼圈靜脈回流的效果
• 脈以丹参為例：對於枕骨小腦蚓部的彈性、心下胸悶心絞痛的幫助、以及幫助血液運行到四肢末梢等
• 肉則以扁豆為例：以玉堂蝶鞍為共振中心，鬆化腦室的高壓幫助交叉與通透，可啄動鬆化較硬的肌肉跟受傷後的疤痕組織
• 筋則以大黃為例：居中發散四方的力量可以推陳致新，對於腹腔內的高壓都有效果
• 其他還有根據部位去區分像是：秦艽(對應尾骨、認為有將任督兩脈前後拉開讓氣陰陽相接的氣行方式，對於尾骨受傷或是更年期很久的患者有幫助)，桔梗(對應肋骨，上下左右前後的能量通透)
• 等等關於藥氣的解釋覺得很新奇也很有趣。

三、 小兒咳喘與用藥特色（黃秋勇醫師）

有提到小兒跟成人方劑比小兒使用涼藥多於成人，成人溫藥多於小兒(主要是成人症狀的複雜與痰瘀也多於小兒)，成人酸味藥也多於小兒(主要是成人病程較久)，小兒鎮靜安神、芳香健脾藥物多，小兒用藥上並未使用較多補益藥而成人則相對使用較多養陰血藥物。

四、 妥瑞氏症與過動症思路（黃正豪醫師）

1. 臨床症狀與臟腑連結
   • 眨眼/黑眼圈：優先考慮鼻過敏。
   • 清喉嚨：考慮鼻涕倒流、胃食道逆流或肝鬱。
   • 異音/大叫：多與心火、肝火相關。
   • 甩頭/抽動：考慮肝鬱化火。
2. 治療流程
   • 優先治療過敏疾病（如鼻炎）。
   • 調理腸胃運化。
   • 針灸取穴：印堂、頭維、臨泣、百會、神庭、通天。

上課的過程有許多有自己想法類似的地方也有許多新的靈感感謝前輩分享!

還記得上次分享好孕的 39 歲 D 小姐嗎？上次提到她的先生也來調身體。先生主要是尿酸高、痛風的患者，雖有服用西藥且認真控制飲食，但仍時不時小腿跟足踝疼痛，就診時近一個月甚至幾乎天天發作，嚴重影響走路。

一、 痛風的定義與診斷標準

• 高尿酸血症 (Hyperuricemia)： 當血尿酸 $> 7.0 mg/dL 時即可診斷。這是痛風的生化基礎，但僅約 10% 患者會發展為痛風。
• 痛風 (Gout)： 屬於代謝性疾病，特徵為尿酸鹽（MSU）晶體在關節、軟組織及腎臟沉積。
• 確定診斷： * 急性期抽取關節液，觀察到「針狀負雙折光」尿酸鈉鹽結晶。
  • 若抽取困難，臨床常輔以骨骼肌肉超音波觀察到 “double-contour sign＂現象。
  • 重要提醒： 痛風急性發作時，約 30% 的病人血清尿酸值是正常的，容易被誤診為退化性關節炎或受傷。

二、 疾病發展的四個階段

無症狀高尿酸血症期: 僅表現為血尿酸升高，無臨床症狀，但可能有單鈉尿酸鹽晶體沉積。血清中尿酸濃度上升且超過正常範圍(>7 mg/dL) 時，多數的情況下並不會立即出現痛風

急性痛風性關節炎期: 關節突然紅、腫、熱、痛，24 小時內達到高峰。

痛風間歇期: 兩次急性發作之間的緩解階段，症狀暫時消失。

慢性痛風性關節炎期: 關節持續疼痛、血尿酸波動，伴隨痛風石（Tophus）形成、關節畸形或骨侵蝕。

痛風是體內的「警報器」： 長期高尿酸與心血管疾病、慢性腎臟病及壽命縮短密切相關。

三、 尿酸代謝：精密的「捕獲與釋放」系統

尿酸水平取決於生成（攝入與細胞周轉）與排泄（腎臟與腸道）的平衡。

• 攝入: 大量攝取高普林食物(如：海鮮，紅肉，香菇，啤酒，動物內臟等)的結果，目前原因還有可能是： 身體活動量不足
• 與細胞周轉: 一般在細胞中含有核酸，所以體內如果有大量細胞凋亡時，像是全身性疾病如：白血病，多發性骨髓瘤等，核酸釋出增加，其後又代謝成尿酸，使得體內的尿酸總量增加
• 重吸收轉運體 (Catch)： 如 URAT1, GLUT9，將尿酸「抓回」血液。
• 分泌轉運體 (Release)： 如 ABCG2，將尿酸「排出」體外。ABCG2 更是「腎外尿酸排泄」的核心。
• 沉積關鍵： 當尿酸飽和（$> 0.41$ mmol/L）便析出結晶。低溫環境、特定 pH 值、高鈉濃度是促進結晶生長的 3 個關鍵。
• 進入慢性期後，結晶與免疫細胞、纖維組織共同築成 痛風石 (Tophi)。其構造精密：核心是結晶區，中間是浸潤巨噬細胞的「細胞冠」，外圍則是纖維血管區。痛風石對關節的破壞是多方面的：直接抑制成骨細胞 (Osteoblasts) 的活性，使其無法修復骨組織。刺激破骨細胞 (Osteoclasts) 異常活躍，導致嚴重的骨侵蝕。「攻守失衡」最終導致軟骨退化與關節功能不可逆的損傷。

四、 中醫觀點：從「痺證」論治

中醫將痛風歸為「痺證」或「歷節病」，依證型採取不同方針：

• 濕熱蘊結： 關節紅腫熱痛、發病急、渴喜冷飲、苔黃膩。方劑：四妙散。
• 痰瘀阻滯： 病程長、關節變形、有痛風石結節、舌紫暗。方劑：身痛逐瘀湯。
• 肝腎虧虛： 慢性反覆、關節痠軟無力、腰膝痠軟、步履艱難。方劑：獨活寄生湯。
• 整合橋樑： 治療「濕熱」的本質在於平息的免疫反應；而針對慢性期的「補益肝腎」，則是為了恢復骨代謝平衡，減緩破骨細胞對關節的侵蝕。

中藥的現代藥理機制：

1. 調節代謝： 黃柏、土茯苓可抑制尿酸生成酶 (XOD)；車前子、澤瀉具利尿作用並保護腎功能；蒼朮則能促進尿酸排泄。
2. 抗炎免疫調節： 桂枝芍藥知母湯與四妙散能抑制 NLRP3 炎症小體；大黃則能減少炎症因子釋放。
3. 保護組織： 薏苡仁能調節嘌呤代謝並抑制環氧合酶-2 (COX-2)，緩解關節損傷。

回到這位先生身上，在針對其體質使用四妙散或是當歸拈痛湯的加減方後，從天天疼痛到重拾輕鬆步伐，近兩三個月都沒有再發作了！😊

Reference：

1. Chinese herbal medicine for gout: a review of the clinical evidence and pharmacological mechanisms ,Chin Med 2020 Feb 12:15:17. doi: 10.1186/s13020-020-0297-y. eCollection 2020.
2. Comprehensive Treatment of Gout with Traditional Chinese Medicine: A Modern Pathophysiological Perspective, International Journal of General Medicine 2025:18 6783–6801
3. 高尿酸血症—文獻回顧, 《臨床醫學月刊》 91卷4期 (2023 / 04) Pp. 259-265
4. 痛風及高尿酸血症, 《家庭醫學與基層醫療》 40卷1期 (2025 / 01) Pp. 18-25
5. 痛風及高尿酸血症最新各國指引比較, 《內科學誌》 33卷5期 (2022 / 10) Pp. 365-377
6. 血清尿酸值在中老年族群中與骨密度之相關性：一篇回溯性橫斷式研究, 《台灣家庭醫學雜誌》 32卷4期 (2022 / 12) Pp. 257-270
7. 痛風之探討回顧, 《臨床醫學月刊》 92卷4期 (2023 / 10) Pp. 673-682
8. 痛風的診斷和治療飲食控制, 《台北市醫師公會會刊》 66卷10期 (2022 / 10) Pp. 54-60

一月應社團法人台灣家庭健康協會邀請，上了一整天關於「產後各種不適刮痧推拿保健以及產後之預防保健及小兒推拿實作」，這是第２還第３次為協會上課，很多同學本身也原本是保母，又再來進修，真的很認真。

在上產後不適的時候有重新針對產後的生理，以及過去在月中有遇到一些出血案例，或是傷口復原的狀況再多做說明，以及刮痧的手法，出痧點的判斷再去做提醒，也針對媽媽手，產後水腫，產後肩頸痠痛，等等情況再增加內容。

下午則是小兒推拿的授課，有了小孩以後覺得洗澡後幫助小朋友按摩，是一段很美好的親子時光，嬰幼兒按摩不僅是一種治療或護理手段，更是一種深度互動及感覺統合，透過視覺接觸、嗅覺（父母的味道）及聽覺（父母的歌聲或低語），為孩子的情緒與認知發展建立堅實的基礎。按摩的研究文章也顯示按摩對嬰幼兒生理發育、免疫系統及情感互動具有多重益處。

或是孩子們大了上幼兒園遇到蠻多身體狀況，小兒推拿跟雷射針灸都幫助我蠻多的，「小兒百脈匯於兩掌」，是歷代中醫由明朝相傳至今的推拿名言，意思是小兒的兩掌匯聚了很多經脈，運用適當的手法推拿按摩，可以做到直接調理內部臟腑的作用。

小兒推拿不須借助任何醫療器材與藥物，更多是依靠治療施術者之雙手，對小兒體表部位進行推拿，屬於非侵入性之治療方法，主要有推、揉、按、摩、掐、捏、運、拿、擦等，針對兒童臟腑嬌嫩的特點，手法要求輕快、柔和、平穩，常在特定穴位（如天門、大腸、肺經、脾經、胃經）和特定部位（如脊柱、腹部）進行，以達到調理氣血、改善消化、增強免疫等目的。

分享一些我自己常用，也很常見的手法，給大家希望家裡的孩子都頭好壯壯唷！

參考資料：

1. 小兒推拿研究https://www.cmdevfund.hk/media/pwtplwkf/%E5%B0%8F%E5%85%92%E6%8E%A8%E6%8B%BF%E7%A0%94%E7%A9%B6.pdf
2. 嬰幼兒對症推拿寶典：中醫師媽媽教你迅速緩解孩子的不舒服
3. 小寶貝對症推拿書：揉揉小手‧不打針、不吃藥

過去在飲食衛教中，我們經常使用 MyPlate（我的餐盤） 作為每日飲食配置的基本原則。然而，隨著美國政府正式發布全新的 《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》，這套長年熟悉的營養框架，正迎來一場不小的轉變。

這一版美國膳食指南，最大的改變之一，是從「熱量與比例計算」轉向「食物矩陣（food matrix）」的概念——不再只關心吃了多少，而是更在意「吃了什麼」、「食物從哪裡來」、「是否屬於加工程度低的真實食物（real food）」。

在蛋白質、乳製品、脂肪、穀物、蔬菜與水果的建議上，都出現了明顯調整（已整理於圖表中），其中幾項變化尤其引發廣泛討論。

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《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》的關鍵轉向

一、全脂乳製品強勢回歸，告別脫脂時代

新指南明確建議：選擇不含添加糖的全脂乳製品，重新評估「完整食物（whole food）」本身的整體營養價值。

全脂乳製品本身即是一個富含蛋白質、脂溶性維生素與礦物質的營養矩陣，而非單一脂肪來源。

這樣的轉向，也呼應了新版指南的核心精神：選擇加工程度低的真實食物，而非為了迎合低脂迷思而高度加工的脫脂產品。

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二、蛋白質成為每一餐的主角，而不再只是配角

新版指南將蛋白質推至飲食結構的核心，明確提出：

• 每一餐都應優先考慮高品質、營養密集的蛋白質食物

• 建議攝取量為 每日每公斤體重 1.2–1.6 克蛋白質

同時，指南也強調蛋白質來源的多樣性，鼓勵同時攝取：

• 動物性來源：雞蛋、禽肉、海鮮、紅肉

• 植物性來源：豆類、豌豆、扁豆、堅果、種子與大豆

這樣的建議，代表飲食重心從「以碳水化合物為主」逐漸轉向肯定蛋白質在身體中的多重角色——不只是肌肉修復，也包括提升飽足感、支持代謝與整體功能。

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三、正式向「高度加工食品」宣戰

新版指南傳遞出一個極其簡潔、卻非常強烈的訊息：Eat real food. 吃真正的食物。

高度加工、添加大量精製糖、精製澱粉、人工添加物的食品，被明確放在應該「大幅減少」的位置。

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四、對脂肪的全新視角：奶油與牛油重新被討論

指南中也坦言：「仍需要更多高品質研究，來確定哪些類型的膳食脂肪最能支持長期健康。」

營養科學正逐漸走出「某種脂肪是好、某種脂肪是壞」的二元對立框架，轉而關注 整體飲食型態與食物加工程度。

換句話說，少量、來自真實食物的奶油或牛油，可能比大量存在於高度加工零食中的工業化脂肪，更值得被重新評估其健康影響。

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當然，新指南也伴隨不少爭議：

1. 紅肉與全脂乳製品被納入蛋白質與脂肪來源

部分專家擔憂，這可能與過去以「降低飽和脂肪、預防心血管疾病」為核心的建議出現張力。

2. 對低熱量／無熱量甜味劑的態度較為保守

有聲音指出，低糖替代甜味劑在糖尿病與肥胖族群的實際管理中，仍具有一定角色，完全否定可能忽略臨床現實。

3. 蛋白質來源的健康差異未被充分區分

雖然提高蛋白質建議量，但指南並未清楚說明植物性與動物性蛋白在長期健康風險上的差異，可能導致部分族群過度集中於高飽和脂肪來源。

4. 飲酒建議改為「少喝」而非具體上限

取消過去男性每日 2 杯、女性 1 杯的明確數字，被公共衛生團體認為可能弱化酒精風險的警示。

5. 倒置營養金字塔的視覺設計

將肉類、乳製品與蔬果並列於上層，與 MyPlate 或傳統金字塔差異甚大，也引發是否容易造成民眾理解混淆的討論。

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整體來看，《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》在減少添加糖、避免高度加工食品、增加蔬果與真實食物比例這些大方向上，仍與循證營養科學高度一致；但在蛋白質與脂肪來源的細節拿捏上，確實仍留有討論空間。

台灣也預計於 2026 年第一季發布新版《每日飲食指南》。考量美國新指南與相關研究陸續出爐，相關單位已表示將重新納入專家討論，發布時程可能延至第二季。

三九貼是什麼？在一年最冷的時候，替身體存一點溫暖

最近真的好冷。

早晚溫差大、寒流一波接一波，不少人開始出現鼻子過敏、咳嗽反覆、手腳冰冷，甚至連老毛病的關節痠痛也跟著找上門。

每到這個季節，門診常會被問到一句話：

「醫師，現在是不是差不多可以貼三九貼了？」

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三九貼與三伏貼，其實來自同一個源頭

三九貼與大家熟悉的三伏貼，其實都源自於中醫的**「天灸療法」**。

天灸的記載甚早，早在南北朝《荊楚歲時記》中就提到：「八月十四日民並以朱水點頭額，名曰天灸。」

後世醫家也留下許多醫案，說明利用刺激性藥物貼敷穴位，來調整體質、治療慢性疾病。

在《張氏醫通‧諸氣門》中，更明確提到在夏月三伏時，使用白芥子等藥物塗敷肺俞、膏肓等穴位，治療「冷哮」的記載，這也被視為三伏貼的理論源流。

而三九貼與三伏貼的差別，主要在於「時間點」：

• 三伏貼：選在一年中最熱、陽氣外浮的夏天

• 三九貼：選在一年中最冷、陽氣內藏的冬天

選時不同，但選穴、用藥與操作原理，其實是一致的。

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為什麼要選在「三九天」貼？

所謂的三九天，是指冬至後，每九天為一個階段，依序為初九、二九、三九。

三九天，是一年中寒氣最盛的時候。

在中醫理論中，這段時間「陽氣內藏、氣血運行較慢」，

若能在此時透過外在刺激，引動體內陽氣，

有助於達到「格陰護陽、承上啟下」的效果，

為來年的健康打下基礎。

換句話說，三九貼不是急著治症狀，

而是順著節氣，幫身體把底子慢慢養回來。

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天灸療法：貼了會紅、會癢，正常嗎？

三九貼屬於天灸療法的一種，又被稱為「發泡療法」。

它使用溫熱、辛辣、具刺激性的藥物（如白芥子、細辛等），

貼敷在特定穴位上，藉由皮膚反應來刺激經絡氣血。

在貼敷過程中，常見的反應包括：

• 局部溫熱、發紅

• 微刺痛、癢感

• 少數人可能出現小水泡

這些反應多屬於療程中的正常現象。

臨床上也會依體質調整藥物比例，例如將白芥子炒熱或生熟並用，以降低過度刺激的機率。

一般建議：

• 成人敷貼時間不超過 4 小時

• 兒童不超過 1 小時

• 過程中避免搔抓，並保持局部乾燥

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三九貼不只是貼藥，更是結合時間與經絡的療法

三九貼並非單純的草藥膏藥，而是一套結合了：

藥物 × 穴位 × 節氣（時間醫學） 的整體療法。

臨床研究中，最常使用的穴位包括：

• 肺俞（BL13）

• 大椎（DU14）

• 膏肓（BL43）

• 腎俞（BL23）

這些穴位多位於背部的督脈與膀胱經，

正是中醫所認為「陽氣運行的重要通道」，

因此成為冬季調養體質時的重要戰略位置。

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從現代醫學看三九貼：免疫調節的可能性

近年研究發現，穴位草藥貼敷（AHP / RHAS）

可能對免疫系統產生調節作用：

• 有助於降低過敏體質患者的 IgE 指數

• 調整 Th1 / Th2 免疫平衡，減少過敏反應

• 在不同疾病中，對發炎因子的影響可能有所差異

也因此，穴位敷貼的應用不再只限於呼吸道問題，

目前也被研究於

• 婦科問題： 如原發性痛經 (primary dysmenorrhea)。

• 疼痛管理： 如帶狀皰疹後神經痛 (postherpetic neuralgia)。

• 消化系統： 如術後噁心嘔吐 (postoperative nausea and vomiting)

• 其他慢性病： 如中風後便秘 (constipation after stroke) 和膀胱過動症 (Overactive bladder)等。

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哪些人特別適合考慮三九貼？

如果你符合以下情況之一，三九貼可能是值得討論的調理方式：

• 冬季容易反覆感冒、過敏、氣喘、鼻炎

• 手腳冰冷、畏寒怕冷、吃冰易腹痛腹瀉

• 寒性痛經或冬天關節痠痛加重

• 覺得自己「一到冬天就整個人被冷住」

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2026 年三九貼時間提醒

• 二九日：1／8

• 三九日：1／17

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其他回顧關於三伏貼與三九貼的文章

可參考：

2025三伏貼來囉! https://reurl.cc/7bmgLN

2023 關於三伏貼 https://reurl.cc/GGO9vG

2022三九貼的季節又來囉! https://reurl.cc/Ykpy80

Reference：

1. A bibliometric analysis of sanfu acupoint herbal patching treatment for asthma (BMC Complementary and Alternative Medicine, 2015)
2. Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials (Clinical Otolaryngology, 2015)
3. Acupoint herbal patching for postherpetic neuralgia: A systematic review and meta-analysis (Medicine, 2024)
4. Acupoint herbal plaster for patients with primary dysmenorrhea: study protocol for a randomized controlled trial (Trials, 2018)
5. Acupuncture Point Application for Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014)
6. Efficacy and Safety of Sanfu Herbal Patch at Acupoints for Persistent Allergic Rhinitis: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015)
7. Repeated Herbal Acupoint Sticking Relieved the Recurrence of Allergic Asthma by Regulating the Ratio of Th1 and Th2 Cells (BioMed Research International, 2020)
8. The acupoint herbal plaster for the prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting after PLIF with general anesthesia: study protocol for a multicenter randomized controlled trial (Trials, 2021)
9. The effectiveness of acupoint herbal patching for constipation after stroke: A protocol for systematic review and meta-analysis (Medicine, 2022)
10. Tian-jiu therapy for the treatment of asthma in adult patients: a meta-analysis (Journal of Traditional Chinese Medicine, 2015)
11. Treatment of allergic rhinitis with acupoint herbal plaster: an oligonucleotide chip analysis (BMC Complementary and Alternative Medicine, 2016)
12. Two Years versus One Year of Tianjiu Therapy in Sanfu Days for Chronic Asthma: A Clinical Efficacy Observation Trial (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014)
13. Using herbal-cake-separated-moxibustion for the treatment of rats with chronic renal failure (JoVE, 2023)
14. Who are the users of a traditional Chinese sanfu acupoint herbal patching? A cross-sectional survey from 3 hospitals in northern China (Medicine, 2018)
15. 中醫養生三伏貼敷療法針對過敏性鼻炎之療效分析 (中醫內科醫學雜誌, 2009)
16. 慢性過敏性鼻炎患者接受三伏貼療法之生活品質及症狀改變歷程 (慈濟護理雜誌, 2018)

這星期參加了中西醫專病照顧研討會當中討論了慢性腎臟病、減重、以及脂肪肝的部分，都是很切合日常遇到患者的主題

首先是張永明院長對於「慢性腎臟病１０年長期照護中醫醫療實證」，其中老師真的分享很多實務上照護需要注意的眉角。

像是：

蛋白尿不好控制：有生理性蛋白尿、病理性蛋白尿、紅斑性狼瘡也會蛋白尿、IgA腎炎也會蛋白尿。

當患者進入洗腎或是換腎的過程：需要考慮是否有外感？患者拿報告來需要解決甚麼問題？用藥不能傷到腎 糖尿病?高血壓的控制? （用藥反而是要去輔助控制這些變相）穩定洗腎前後的血壓、Hb、皮膚修復、離子的處理

老師在這類患者上考慮少厥陰的問題，因此選用白頭翁湯，白頭翁、黃連、秦皮跟黃柏(厥陰病要控制血液材質要解毒藥) + 乾薑、甘草跟附子 (四逆湯)　結合四逆湯加上白頭翁湯的概念

腎臟病不應該強調短期療效、也真的變數很大、需要看到三個月半年以上的情況(老師舉了幾例子持續在其手上追蹤的患者，有５年以上)

另外也有提到中醫治療上的挑戰

1. 蛋白尿的控制(短期可以 長期不確定?)

2. 外感咳嗽新冠肺炎都有可能導致肌酸酐上升(外感需要處理)

3. 疫苗注射後腎功能的變化

4. 止痛消炎藥要小心(衛教時要注意)

5. 電腦斷層顯影劑

6. 血壓, 糖尿病(有提到消渴 少厥陰的連梅湯 用烏梅跟黃連去穩定血糖)的穩定度

7. 副甲狀腺 iPTH是波動跟考慮的部分

8. 中藥是否能降磷? 西醫使用: 碳酸鈣 醋酸鈣 鋁片, 中藥:　明礬

9. 皮膚癢的外洗方

10. 缺鐵性貧血骨髓性的

11. 睡眠失眠的調控

12. 建議患者運動打易筋經　前兩式

除了使用國際期刊文獻來說明「特定中藥處方(袪風除濕和和解之劑)治療降低慢性腎臟病

(CKD)進入末期腎病(ESRD)之風險60%」、「中西醫合併療法可降低慢性腎病者的洗腎風險、有助糖尿病人控制病情，延緩進入洗腎的時間」，也用自身的經驗認為Stage 2到Stage 3A有機會逆轉，其他期則以穩定狀況為主。

再來是亞大醫院的周哲毅副院長幫我們上了一堂很精彩的「慢性腎病診斷及治療進展」，以《臺灣慢性腎臟病臨床診療指引2025更新版》為本，從診斷的部分新共識明確建議，在腎功能篩檢時應同時檢查腎絲球過濾率（eGFR）與「尿液白蛋白與肌酸酐比值」（UACR）兩項指標進行風險分級，為個別化治療與照護策略的基礎，若任一項異常並持續3個月以上，即可診斷為慢性腎臟病，有慢性共病者，則建議由醫師進行評估與持續追蹤。另外就是從生活習慣、用藥再到應該小心的藥物以及顯影劑的部分為我們做解說，非常的詳細。

第三場則是我在附醫非常喜歡的元敬學姐分享的「慢性腎臟病的中醫治療」
📍腎臟功能不好的成年人大約佔了14.9%
📍治療目標：

1. 治療可逆的致病因素：慢性疾病、感染(感冒就要留意)、貧血、營養(腎病傳心、心腎症侯群)
2. 延緩腎功能惡化的速度，中醫與西醫如何互補呢?
   i. 降蛋白尿(補腎益氣利濕方)
   ii. 降發炎(清熱解毒 養陰潤燥)
   iii. 控制水腫與改善血壓波動
3. 預防治療併發症
   i. 心血管疾病風險
   ii. 高血鉀處理
4. 幫助準備腎臟替代治療
5. 提升生活品質：改善睡眠、情緒
   📍腎元從我們在母親肚子時胎兒的時候就開始發育了，出生後數目就是固定的
   📍腎臟病的病因學姊以腎前/腎中/腎後來看疾病發病原因跟應該要處理的方式跟處方
   📍此外也有提到目前中醫藥的科學實證蠻多著重在健保資料庫的研究，比較偏向看一個趨勢，臨床數據相對難以回答，臨床數據的部分則有使用幾個期刊文獻來做說明：

1. 一篇香港合併中西醫治療慢性腎臟病和糖尿病的療效可看出越早期使用中藥在eGFR的改善越好進一步校正後也可以看到中藥治療對於保護腎功能跟具有減少蛋白尿的傾向，裏頭也有分析用藥常見像是六味地黃+六君子湯的處方，但當病人感冒或是尿道感染等又會出現不同的處方
2. 另外也有藉由文獻提到健脾在腎病中相對重要，可能跟腸腎軸益生菌的效果類似
3. 也有舉一篇慢性腎臟病第4-5期有腎陽虛見證使用溫腎陽處方做治療的RCT研究
   📍也有提到當患者有服用活性碳時與科學中藥需要間隔3小時
   📍洗腎後人工腎臟跟正常腎臟不一樣，血液透析者建議用藥相對單純，水煎藥的水分鈉鉀要特別留意。非常仔細也非常受用，真的獲益良多。
   分享一個一直以來的老患者，剛開始去中清分院就診是因為坐骨神經壓迫來針灸，後來去年冬天時天氣變冷後經常性胸悶胸痛(他本身有裝過支架)問問我能否開立中藥，有常規服用心臟科藥物，血壓控制良好，服用中藥後心臟悶痛的狀況減少，也無發作，也有持續轉診回中國附醫的心臟科做追蹤。今年9月他拿著7月做的報告來考我，希望我能幫忙腎功能的部分，主要也還是以補養心氣、補腎益氣利濕的方式做治療，看起來是朝向進步的方向，未來希望會越來越好。

最近看了蕭醫師的碳水循環的書，發現自己產後也逐漸調整成這樣的飲食跟運動步調，裏頭有蠻多很值得記錄的觀念，覺得受益許多。

📍如何較不會代謝適應?
👉減重速度維持體重的0.5-1% /wk 。
👉減重過程多攝取蛋白質可增加飽足感，提高食物熱效應，也能降低復胖的機率。
👉高纖食物的攝取延長飽足感也能夠穩定血糖(特別是可溶性纖維可以跟膽酸結合，阻止被重新吸收；纖維還可以藉由腸道菌生短鍊脂肪酸幫助調整腸胃健康)
裏頭也有說到間歇性熱量回補，能夠讓代謝率更高、更能維持好的肌肉量。

📍也有提到如何吃蛋白質？
👉一般人每天要吃0.8-1公克的蛋白質，減重時則建議要吃到1.2公克以上的蛋白質(瘦肉以手掌心扣掉手指大約為20g)。
👉蛋白質最好分段攝取：集中在某一段時間攝取容易對腸胃造成負擔，反而無法有效吸收，平均分配 於三餐不只對於增肌有幫助，也對減脂有幫助。
👉早餐吃高蛋白反而有助於穩定血糖，減少血糖波動。
👉用餐前先攝取蛋白質：蛋白質吸收消化速度慢於碳水化合物，可以增加飽足感也可以減少總攝取量，能降低飯後血糖跟胰島素。
👉運動前後吃蛋白質：運動前補充蛋白質與空腹相比，都能顯著增加熱量的消耗。

📍當減肥卡關就要在運動方式跟飲食策略上面做調整。

📍也有提到一些常見的日常生活如何影響生理時鐘
👉不吃早餐：會使胰島素反應延遲，長時間下來可能會導致血糖波動、胰島素抗阻。
👉午餐太晚吃：不規律的用餐反而會讓脂肪代謝系統紊亂，身體更容易囤積熱量。
👉晚上做劇烈運動：除了讓交感神經亢奮外，抑制退黑激素干擾睡眠外，也會影響胰島素代謝。
👉吃宵夜：睡前兩個小時進食會讓降低瘦素，饑餓感上升更想進食，脂肪堆積加劇，早晨熱量消耗減少，減重更困難。

書中也有提到高中低碳的飲食與運動搭配，以我為例，我一周大約兩天高碳日，搭配兩次的HIIT間歇性有氧運動，其餘的時間搭配中碳3天、低碳2天，這個狀況讓我體重能維持在一定的數字，波動也不太大，附圖是產後我持續運動跟飲控的狀況(很多患者以為我不會胖，實際上從產後52公斤後瘦下來花了一段時間，也不是什麼都不能吃而是怎麼吃、吃甚麼、什麼時間吃真的很重要)，也順手拍了一下患者減重的情況😊

我很喜歡書中一句話：「減重就像攀登一座山，減重不是一場短期衝刺，而是一種可持續的生活方式。」看起來體重控制是我們一直到老都要努力的目標。

一直以來失眠問題的患者，都不算少，也算是門診中蠻大的族群。最近剛好看了蠻多睡眠的書，其中一本《為什麼要睡覺? 睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》這本書用了大量的科學數據討論了關於睡眠的各個面向，非常好看也很精彩。

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視交叉上核把日月訊號傳到腦跟身體是透過褪黑激素，褪黑激素會在黃昏後從松果體釋放到血流快速增加。因此光線會抑制褪黑激素的分泌。（晝夜節律的重要）

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沒睡時會使腺苷在腦袋中累積增加睡眠壓力就會感到愛睏，咖啡在喝下的30分鐘後會達到高峰，會遮蓋腺苷睡眠訊息，咖啡的半衰期約5-7小時(低咖啡因含有普通咖啡的15-30%)。

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睡眠分類成兩種型態，依據人類眼睛的動作分為：「非快速動眼睡眠」和「快速動眼睡眠」。佔睡眠比例較高的是入眠初期的「非快速動眼睡眠」，關鍵功能是淘汰、清除不需要的神經連結。佔20-25%的是「快速動眼睡眠」，在睡眠後期扮演關鍵角色、還包含做夢，它具有加強神經連結的功能。

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隨年紀增加睡眠的變化:

量跟質的降低：非快速動眼期減退。

睡眠效率的降低：夜裡頻繁起來因為疾病藥物，膀胱無力導致年長者需要在夜裡起來上廁所，夜晚減少水分攝取會有幫忙。

睡眠時機受干擾：晝夜節律跟夜間褪黑激素的釋放也會隨年紀減弱，反而導致中間的打瞌睡影響晚上的睡眠，老年人要避免早晨曬太多陽光，反而要在下午三點後多曬點陽光，延後夜間的睡意 (成年人或是年輕人夜間明亮則可能讓睡眠時段推向早晨時分，但可以讓老年人利用延後褪黑激素釋放把睡覺的時候往後移)。

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學習前睡眠可以幫助腦準備形成新的記憶，學習後的睡眠可以幫助鞏固記憶避免遺忘，小睡後的睡眠紡錘波，可以幫助學習能力的恢復，使腦部電流在皮質(長期記憶)跟海馬迴(短期記憶)之間來回脈衝。

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疲勞駕駛導致的事故有兩個主因：駕駛人睡著；微睡眠，後者指的是短暫的注意力喪失，眼皮會近乎闔起來或是完全閉起來。駕駛完全睡著較少見，短暫幾秒注意力喪失的駕駛甚至不會踩剎車，足以釀成致命車禍。

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睡眠不足時腦內杏仁闔的反應會增大60%，杏仁核是啟動強烈情緒的關鍵，一旦缺乏睡眠，杏仁體(油門)與煞車(前額葉皮質)兩個區域會失去連結減少理性控制。

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睡眠不足會使交感神經系統過度活躍，影響心血管系統, 也會使免疫力低下。

睡眠不足會使胰島素的反應變差，導致血糖狂升，睡眠會影響食慾，使瘦素濃度降低，煽動饑餓感的飢餓肽濃度上升，會使得食慾大增，同時也會對於甜食，大量碳水化合物跟零食的渴望增加，會更想吃糖跟碳水化合物，睡不飽，脂肪更難減。

(所以在代謝減重的患者睡眠也是很重要的一環呢!!!!)

裡面也有提供健康睡眠的12項守則，我覺得非常受用。

也很經常用來提供睡眠衛教使用(詳細說明請參考圖片)

遵守規律的睡眠時間（養成習慣）

運動的好處很多，但是不能太晚運動。

遠離咖啡因和尼古丁

避免睡前飲酒（會使快速動眼期減少）

避免太晚吃大餐、喝太多飲料（造成腸胃負擔）

盡量不要服用延後或干擾睡眠的藥物

不要在下午三點之後午睡

睡前要進入放鬆模式

睡前泡個熱水澡

臥室要黑暗、稍涼、沒有電子產品

適當曬太陽

不要醒著仍躺在床上

以我為例，生完小孩後我經常會是片段性的睡眠，跟小孩睡著後中間會清醒一下，常常覺得需要自由的時刻，開始滑手機後，藍光的影響要再睡回去就很難了，中間有自己服用中藥加上睡眠習慣的改變，就有大幅度的改善，這幾個睡眠衛教的方式大家可以試試看喲!

除了睡眠衛教很重要外，失眠患者除了使用中藥去幫忙外，我有時也會使用頭皮針去做治療。

在《頭皮針流派研究：近10年頭皮針研究文獻回顧與計量分析》這篇回溯性論文當中，整理了頭皮針的源流跟不同的派別(可以參考附圖)，也列出不同派別研究的度研究量化分析圖，其中以頭部穴道、焦順發、國際標準、靳瑞為最常見的流派。而頭皮針經常使用的疾病分類以神經科、精神科為大宗。

在《Evid Based Complement Alternat Med 》的Efficacy and Safety of Scalp Acupuncture for Insomnia系統性回顧文章收入21篇隨機臨床對照研究，共1,606位患者。綜合評估結果顯示，頭皮針灸治療失眠有效。與對照組相比，頭皮針灸可顯著提高失眠的治療有效率。

一開始是因為美顏針針顳肌後患者都會有很放鬆的感受，顳側部位，也是膽經循行常走的部分。

不同流派頭皮針治療失眠有不同的取穴方式：

頭皮針穴名國際標準方案治療線: 多採用額區4線，頂區頂中線以及頂顳後斜線治療失眠。額中線、頂中線均在督脈線上，督脈入髓絡腦，因此通過調理督脈，可起到平肝潛陽、鎮靜安神的作用。額旁1線，於足太陽膀胱經線上，具有寧心安神、鎮驚定悸的作用。額旁2線，可理氣解鬱，疏泄肝膽鬱熱。額旁3線主治下焦病症，有補腎健腦、滋陰降火的功效。

焦氏頭皮針: 針刺血管舒縮區、精神情感區能夠促進神經遞質對神經元的抑制作用，降低機體興奮性，起到調節情緒的作用，能夠降低失眠發生的機會，減輕失眠帶來的精神壓力以及心理負擔。針刺暈聽區能緩解由海馬損害引起的情感障礙和精神障礙，降低發生失眠的可能

方氏頭皮針: 使用伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴位治療失眠

朱氏頭皮針: 百會的前後分屬陰陽。通過針灸頭部的穴位，配合呼吸，能夠起到調整陰陽的作用選取朱氏頭皮針中的顳前線、顳後線、額頂帶等穴位配合體針治療失眠。顳前線能疏肝利膽，顳後線可聰耳明目，兩線根據朱氏頭針理論，分屬陰陽，故針刺兩線能調整陰陽。額頂帶屬督脈，為朱氏頭皮針氣與血的交界，針刺額頂帶能調整氣血運行。該研究也表明其在改善睡眠品質、生活品質

林氏頭皮針: 失眠主選穴區就是位於額前葉的智力情感區（即額五針）、憂慮區以及頂葉的感覺區上1/5。林氏頭皮針中額五針的位置相當於大腦皮質的額葉聯合區在頭皮上的投影，而此區與智力、精神活動有密切關係，該區病損可出現智力、性格和精神等方面的改變。

劉氏頭皮針: 根據九宮八卦學說和頭部腧穴相結合,，在針灸理論指導下與現代解剖學相結合首創“八卦頭針”，百會大八卦以百會中八卦外1寸向百會穴方向針刺，即以百會穴為中心，旁開3寸，呈八卦形向中心透刺1寸。

大家一夜好眠囉!!!

REFERENCE：

1. 特殊針法，中華針灸醫學會出版

頭皮針流派研究：近10年頭皮針研究文獻回顧與計量分析，《中醫藥雜誌》 33卷1期 (2022 / 06) Pp. 1-23

2. Efficacy and Safety of Scalp Acupuncture for Insomnia: A Systematic Review and Meta-Analysis，Evid Based Complement Alternat Med. 2021 May 22:2021:6621993. doi:10.1155/2021/6621993. eCollection 2021.

3. 不同流派頭皮針治療失眠的研究概況，中華中醫藥雜志，2020-09-01

4. 失智症（Dementia）的頭皮針治療簡介，中西結合神經醫學雜誌 第十卷 第一期 2017年12月

5. 頭皮針【改善視力】在臨床運用的心得，中西結合神經醫學雜誌 第八卷 第一期 2015年12月

教師節連假的周末，我們家兩位小朋友，突然身體長了大大小小的紅疹與紅斑，一開始是妹妹開始長，先是從腳上出現細細的紅色小丘疹、隨即出現大塊的斑，然後過一會兒雙手也開始紅紅的，姐姐剛開始還沒有，腹部完全沒有紅疹紅斑，幾乎都出現在四肢，疹子紅斑融合、片狀，分布在大腿內外側，所以剛開始想是不是對那一種食物過敏，因為妹妹一口氣吃了兩個蛋黃酥，姊姊沒有吃，於是立刻停掉這些糕點，懷疑是不是蛋黃酥中的奶油、蛋黃、堅果、香料還是食物加工品導致的，服用家裡備用的抗組織胺後，好像有消退。
沒想到過了一個晚上後，全部又再誘發起來，而且變得更加嚴重，連姊姊也開始出現，突然想到我們剛換的洗沐合一用品。詢問認識的皮膚科朋友還有在網路上搜尋後確定發疹的情況類似蕁麻疹或接觸性皮膚炎的情況，趕緊立刻開了中藥處方跟外用藥洗。
查了一些相關兒童的出疹資訊，也做為未來小朋友在遇到相關症狀時的依據：其中常見的病毒疹（例如玫瑰疹、腸病毒等）多半是先發燒 → 從軀幹（肚子、背部）先出疹，再擴散到四肢； 過敏疹 / 蕁麻疹或接觸性皮疹則常見於接觸部位或四肢，分布不一定規則，有時軀幹反而比較少。

需要觀察與就醫警訊
請留意小朋友有沒有以下狀況，如有建議立即就醫：
• 持續高燒 ≥38.5°C
• 疹子迅速擴散或出現紫斑樣（壓不退色）
• 嚴重搔癢、痛或起水泡
• 嘴唇或眼睛紅腫、頸部淋巴結腫大（川崎氏症警訊）
• 活力差、食慾不佳、嗜睡

因為疹子很紅用藥上選擇辛涼透表，清熱解毒藥物為基底，加減其他藥物，外用選用中國醫藥大學附設醫院的藥浴二號方是以金銀花、黃精、生甘草、薄荷、冰片為主的處方(https://wpappwebquery.cmuh.org.tw/WPAppWebQuery/WFDrugDetail.aspx?drugno=CHIIUEL&drugtype=1&tokentype=)用於洗浴使用。
不過後來採用居家濕敷療法，將紙巾/紗布巾放在沾濕冰涼的藥浴方中，不只外敷冰冰涼涼的，孩子們也很喜歡跟媽媽一起敷面膜的感覺。

濕敷可以讓皮膚處在良好的保濕情形下得到舒緩消炎的效果，特別是在皮膚發炎厲害的時候，大幅增加藥物吸收，可以讓皮膚保濕度增加、可以讓皮膚表面溫度降低，促進血管收縮，減少發炎物質、減少皮膚傷害、因為包覆著患處也減少搔抓引起惡性循環。

但要注意皮膚併有感染時，流湯流膿的狀況下就不太適合濕敷，反而會使感染更加嚴重，另外，若病灶上有許多傷口，病患反而會感到刺痛，
接受度也會大幅下降。

也發現雖然姊妹同時接觸，但因為妹妹常常就是很容易臉紅身體熱熱的孩子，發現的確體質不同被誘發出來的狀況也不同呢!
有任何不確定的症狀建議還是先就疹小兒科或是皮膚科排除比較嚴重的狀況，再搭配中醫會更事半功倍喔!
Reference ：

1. UptoDate-Overview of dermatitis (eczematous dermatoses)
2. 兒童常見出疹性疾病-郭馥君醫師(臺南市政府衛生局)
3. 這是異位性皮膚炎嗎？淺談相似而不是的兒童皮膚疾病，賴柏如醫師
4. 異位性皮膚炎病人濕敷行不行？，賴柏如醫師
5. 濕疹性發炎患者的簡易居家照護──濕敷療法，高雄長庚醫院皮膚科主治醫師／曾涵琪

又到了三伏貼的日子，這幾年的施行有許多患者給我們回饋，發現的確在過敏症狀上的發作變得較穩定也比較不嚴重了呢!
之前曾經有撰寫過關於《三伏貼有用嗎?》

除了之前討論的文獻外。

2025發表在《Journal of Ethnopharmacology》期刊的文獻，利用卵清蛋白（OVA）建立小鼠氣喘模型去探討三伏貼的機制，發現對小鼠過敏性氣喘有顯著的改善作用。透過降低氣道阻力和增加動態肺順應性來緩解氣道高反應性。減輕了氣道發炎和氣道膠原沉積，還降低了血清和肺部中IL-4、IL-5、IL-13和IgE的水平，並顯著減少了肺泡中嗜酸性粒細胞的數量。

2021發表在《Medical Acupuncture》期刊的文章，除了針對中文、英文的資料庫做查找，也搜尋了韓文的文獻，回顧旨在基於追蹤時間超過1年的真實世界數據，最終雖然只納入了4項研究，共涉及399名兒科受試者，穴位敷貼後後 1 年的 sIgA 水準結果不一致。然而，敷貼後 1 年和 2 年，IgA、IgG 和 IgM 水平均顯著升高，呼吸道感染的發生頻率和持續時間也顯著減少。

去年也有容易怕冷跟經常腹痛腹瀉的伯伯，來進行穴位敷貼，針對腹部穴位經行熱性藥物的敷貼後，伯伯也有反饋真的比較不會腹痛跟腹瀉唷!
找期刊的過程也發現越來越多關於穴位敷貼，acupoint herbal patching的論文，像是：功能性便秘、中風後的便秘、功能性消化不良、功能性腹瀉等腸胃道疾病。

在找資料的過程也有發現一篇恩主公醫院做的使用肉桂貼片緩解膀胱過動症的文章發表在2021年的《Phytomedicine》實驗組每2天接受一次貼片治療，每次4小時。每片貼片含有1.5 g粗肉桂粉，敷貼在任脈CV3中極、CV4關元、CV5石門、CV6氣海。與安慰劑組相比，治療兩週後，患者的尿急、夜尿和尿失禁症狀顯著改善，從而降低了整體OABSS評分。在本研究中，CP 治療顯示 OABSS 下降了 34.69%（9.70 至 6.33）。停止 CP 治療後，有益效果似乎持續了 4 週。由於 OAB 症狀的改善，患者的整體膀胱感覺和尿急也有顯著下降，具有統計意義。

一起來養陽氣吧!!!

Reference：

1. Revealing the mechanism of Sanfu Patch dorsal application for alleviating OVA-induced asthma: an integrated approach combining TMT quantitative proteomics and molecular docking，J Ethnopharmacol. 2025 May 28:348:119867. doi: 10.1016/j.jep.2025.119867. Epub 2025 Apr 23.
2. Acupoint Herbal Patching for Long-Term Immune Function in Children with Recurrent Respiratory-Tract Infections: A Systematic Review of Real-World Data，Med Acupunct. 2021 Apr 1;33(2):124-136. doi: 10.1089/acu.2020.1444. Epub 2021 Apr 19.
3. The effectiveness of acupoint herbal patching for functional constipation
   Protocol for a meta-analysis and data mining，Medicine (Baltimore). 2021 Jan 15;100(2):e24029. doi: 10.1097/MD.0000000000024029.
4. The effectiveness of acupoint herbal patching for constipation after stroke: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2022 Feb 18;101(7):e28843. doi: 10.1097/MD.0000000000028843.
5. The effectiveness of acupoint herbal patching for functional dyspepsia: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2021 Nov 24;100(47):e27682. doi: 10.1097/MD.0000000000027682.
6. The effectiveness of herbal acupoint application for functional diarrhea: Protocol for a meta-analysis and data mining，Medicine (Baltimore). 2021 Nov 24;100(47):e27702. doi: 10.1097/MD.0000000000027702.
7. Efficacy of cinnamon patch treatment for alleviating symptoms of overactive bladder: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial，Phytomedicine. 2021 Jan:80:153380. doi: 10.1016/j.phymed.2020.153380. Epub 2020 Oct 12.