一、 兒童淋巴癌與化療副作用的中醫對策（東迪老師）
1. 中醫在癌症治療的角色
- 輔助化放療：減毒增效、減少周邊發炎（痰瘀）。
- 整體調控：調節免疫、改善生活品質、延長壽命。
2. 肝指數（AST/ALT）的臨床判讀與用藥
當肝指數上升導致西醫停藥時，老師常以小柴胡湯加減（肝脾同治）。
- 半衰期差異：AST（12-22h）較短，ALT（37-50h）較長。
- De Ritis Ratio (AST/ALT) 判讀：
- < 1：急性肝損傷、病毒性肝炎、脂肪肝。
- 1 ~ 2：肝硬化初期、慢性肝炎。
- > 2：酒精性肝炎、心肌或肌肉損傷。
- > 5：橫紋肌溶解、心肌梗塞、缺血性肝炎。
3. 化療藥物副作用與中醫觀點
- Cyclophosphamide：破壞DNA結構，副作用是噁心嘔吐、食慾不振、骨髓功能受到抑制、出血性膀胱炎、口腔黏膜潰瘍、掉頭髮、皮膚色素沉著、腎臟毒性；中醫觀點熱毒入血、腎氣受損。
- Doxorubicin：嵌入DNA抑制topoisomerase II，副作用是噁心嘔吐、心臟毒性、骨髓功能受到抑制、嚴重掉頭髮、肝臟毒性、皮膚色素沉著、靜脈炎、潰瘍黏膜、尿液顏色改變(變紅)；中醫觀點心氣虛與熱毒
- Vincristine：阻斷細胞分裂抑制微管聚合，副作用是噁心嘔吐、骨髓功能受到抑制、靜脈炎、掉髮、腹痛、腸蠕動不良、神經毒性；中醫觀點氣滯血瘀與脾虛下陷
- Prednisolone：淋巴細胞溶解誘導凋亡，副作用是血壓上升、飢餓、月亮臉、降低對感染的反應、情緒起伏、粉刺青春痘、月經週期改變；中醫觀點熱毒或是陰虛火旺
4. 中性球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)
- ANC<500 cell/mm3
- 骨髓抑制使得衛外功能下降，使殘存的嗜中性白血球的功能出現障礙，趨化性下降、殺菌能力減弱，且感染風險隨血球減少程度、下降速度與持續時間相關
- 化療藥物導致先天屏障(皮膚黏膜屏障受到破壞)，原本在腸道內的共生菌可能穿過破損的腸道黏膜屏障進入血液引發菌血症與發熱(感染源可以來自患者自身的菌叢)
- 化療藥物使B cell、抗體與T cell受損，因患者缺發足夠的白血球，可能不會出現典型發炎紅腫化膿等等的反應，僅表現發燒，中醫觀點與脾胃虛損、陰火表現相似，許多文獻像是升白湯等等大部分都有補益脾胃或是益精髓的成分。
- 治療上的挑戰：使用廣效抗生素與G-CSF仍有部分患者發燒不退或是反覆發作
- 陰火：假熱真虛，身熱或是高熱，午後可能減輕，自覺燥熱但卻倦怠乏力，脈看似洪大但重按無力，補氣為重振奮脾胃，調協升降(主升: 柴胡/升麻/葛根；主降：枳實/枳殼/厚朴)，調理陰陽佐以瀉火(少量黃芩、黃連、蒲公英等)
- 其中老師有提到在cyclophosphamide的model中有使用升麻虎杖的文獻，除了使用於淋巴癌同時也經常使用在血液病像是再生性不良貧血等等，像是ITP(免疫性血小板減少症)老師使用滋陰清熱、涼血(滋陰降火湯、仙鶴草、白茅根等)多於補氣補腎藥物(補中益氣湯、右歸丸)；AA(再生性不良貧血)則補氣相對多。
- 除了全身發炎外也需要考慮局部的發炎，小的炎症也會點火。
二、 無相氣學與藥氣路徑（楊舒渝主任）
此部分強調藥物與身體結構的「共振」與「氣行路徑」：將氣與身體共振的對應分成皮脈肉筋骨
- 皮以紫蘇為例: 吹風頭痛對於後頸的應用、肋間氣機的調暢對於開胃、解魚蟹毒的效果，以及幫助黑眼圈靜脈回流的效果
- 脈以丹参為例：對於枕骨小腦蚓部的彈性、心下胸悶心絞痛的幫助、以及幫助血液運行到四肢末梢等
- 肉則以扁豆為例：以玉堂蝶鞍為共振中心，鬆化腦室的高壓幫助交叉與通透，可啄動鬆化較硬的肌肉跟受傷後的疤痕組織
- 筋則以大黃為例：居中發散四方的力量可以推陳致新，對於腹腔內的高壓都有效果
- 其他還有根據部位去區分像是：秦艽(對應尾骨、認為有將任督兩脈前後拉開讓氣陰陽相接的氣行方式，對於尾骨受傷或是更年期很久的患者有幫助)，桔梗(對應肋骨，上下左右前後的能量通透)
- 等等關於藥氣的解釋覺得很新奇也很有趣。
三、 小兒咳喘與用藥特色（黃秋勇醫師）
有提到小兒跟成人方劑比小兒使用涼藥多於成人，成人溫藥多於小兒(主要是成人症狀的複雜與痰瘀也多於小兒)，成人酸味藥也多於小兒(主要是成人病程較久)，小兒鎮靜安神、芳香健脾藥物多，小兒用藥上並未使用較多補益藥而成人則相對使用較多養陰血藥物。
四、 妥瑞氏症與過動症思路（黃正豪醫師）
- 臨床症狀與臟腑連結
- 眨眼/黑眼圈：優先考慮鼻過敏。
- 清喉嚨：考慮鼻涕倒流、胃食道逆流或肝鬱。
- 異音/大叫：多與心火、肝火相關。
- 甩頭/抽動：考慮肝鬱化火。
- 治療流程
- 優先治療過敏疾病（如鼻炎）。
- 調理腸胃運化。
- 針灸取穴：印堂、頭維、臨泣、百會、神庭、通天。
上課的過程有許多有自己想法類似的地方也有許多新的靈感感謝前輩分享!
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 