月份: 十一月 2025

上週三下午到臺中市到宅坐月子服務媒合平臺幫忙平臺人員進行教育訓練，對這個組織有深入的了解。

FB: https://reurl.cc/aM186Y
網站: https://reurl.cc/dq7lKz

這個平台是台中市社會局委託靜宜大學辦理媒合平臺，也在【臺中市114年度績優社政人員及團體】評等為優等，平台上除了承辦自費對象，也承辦一些弱勢家庭的媽媽，媒合服務的月嫂姐姐們除了需要有基本能力包含(坐月子服務基礎訓練70小時、基本烹煮能力)，還需要完成24小時職前必修課程、通過平台術科與學科測驗，平台人員也會不定時訪查。(真的是很紮實啊!!)，在訪視過程中常常遇到很多千奇百怪的問題。

當時廖督導經過學妹推薦，透過市醫的公關邀請，主要希望能針對訪視過程中遇到問題解惑、以及產後會遇到的問題做討論，於是內容就從自然產與剖腹產的差異、產後的自然生理、到中醫如何坐月子以及坐月子當中會遇到的問題：像是產後多汗、產後水腫、產後手麻、產後媽媽手、產後便秘、產後痔瘡、退奶、乳腺炎、乳量不足、產後掉髮、產後腰痠、產後恥骨痛，再帶到一些產後的運動，人員們也都很認真地聽提出自己在訪視過程中遇到的問題。

自己也更新了過去教學的投影片許多，沒想到Gemini、NotebookLM 實在太強大了，把自己的投影片丟進去，美編的超級漂亮的(雖然還有很多錯字><)，下次上課都要持續精進才行。

前情提要，不知道大家還記不記得前幾年
Ｘ性聯隱性帶因─恭喜懷孕
彌月分享的C小姐呢?

今年C小姐家的小姊姊快兩歲，C小姐也進入40歲，上次取卵療程後來取卵15顆，10顆囊胚送PGD，4顆沒有帶因，選擇兩顆4AA植入，取卵過程到植入過程，患者因為腰痠明顯、水腫等療程當中我持續使用補腎利水，再根據取卵或植入療程調整滋腎養血跟固腎安胎的中藥，也增加針灸的次數以及額外的雷射針灸，成功的產下家裡的小千金。

剛好發現我又重新回到中國醫體系，有想要懷二胎的打算，這次打算把剩下兩個BB、BC的沒有帶因的囊胚植入，產後照顧小孩、加上小夜班的狀況，腰部一直非常痠痛，也很容易感到水腫疲倦，所以進入療程前的用藥反而以緩急止痛、舒筋活血、利水消腫的處方為主，除了針灸、肌貼外，我們在過程還有使用浮針進行腰背部肌肉的鬆解。

進入植入療程，維持內膜穩定，先以滋補腎陰的方式，植入後選擇滋腎養血跟固腎安胎的中藥與煎劑，過程當中也有持續使用腹部針灸。

腰背痠痛源於下交叉症候群

下交叉症候群(lower crossed syndrome, LCS) 又稱為遠端交叉症候群 (distal crossed syndrome)或骨盆交叉症候群(pelvic crossed syndrome)，最早由捷克的神經科醫師 Vladimir Janda (1928-2002)於1979年提出此概念描述的是骨盆周圍的大肌群包括下背、臀部、腹部及腿部肌肉間肌張力強弱不平衡所導致之症候群。
C小姐懷孕後期，孕期腹肌因懷孕增大逐漸鬆弛，臀部也因為久坐久躺下逐漸為萎軟無力，因長時間維持在腰椎曲線弧度向前，造成骨盆前傾，使髖屈肌與腰椎旁的豎脊肌群緊繃縮短，加上腹部核心與臀部肌肉缺乏訓練，在不良姿勢下被拉長而無力，而這個狀況在回歸職場後因工作需求需要久坐、久站加重，因此導致導致腹部與臀部肌肉失衡，進而造成腰部與骨盆區域長期疼痛的現象。

緩解下交叉症候群的運動

1. 可以使用弓箭步舒緩過緊的髂腰肌。
2. 可以做嬰兒式或是屈膝抱胸來舒緩過緊的豎脊肌群。
3. 橋式跟死蟲式可以幫助訓練腹部肌群與臀部肌群。
4. 也可以平常多訓練腹式呼吸增加胸廓面積與腹內壓穩定骨盆結構。
   

Reference ：

1. 淺談下交叉症候群，《家庭醫學與基層醫療》 38卷12期 (2023 / 12) Pp. 362-367
2. 下交叉症候群（Lower crossed syndrome） – 汐止國泰綜合醫院 物理治療單