月份: 十月 2025

睡眠與精神疾患、穴位 美顏針、內科、婦科、更年期、代謝減重

《為什麼要睡覺?睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》健康睡眠的12項守則以及頭皮針治失眠

由謝宜庭中醫師撰寫在 《為什麼要睡覺?睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》健康睡眠的12項守則以及頭皮針治失眠 發表留言

一直以來失眠問題的患者，都不算少，也算是門診中蠻大的族群。最近剛好看了蠻多睡眠的書，其中一本《為什麼要睡覺? 睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》這本書用了大量的科學數據討論了關於睡眠的各個面向，非常好看也很精彩。

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視交叉上核把日月訊號傳到腦跟身體是透過褪黑激素，褪黑激素會在黃昏後從松果體釋放到血流快速增加。因此光線會抑制褪黑激素的分泌。（晝夜節律的重要）

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沒睡時會使腺苷在腦袋中累積增加睡眠壓力就會感到愛睏，咖啡在喝下的30分鐘後會達到高峰，會遮蓋腺苷睡眠訊息，咖啡的半衰期約5-7小時(低咖啡因含有普通咖啡的15-30%)。

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睡眠分類成兩種型態，依據人類眼睛的動作分為：「非快速動眼睡眠」和「快速動眼睡眠」。佔睡眠比例較高的是入眠初期的「非快速動眼睡眠」，關鍵功能是淘汰、清除不需要的神經連結。佔20-25%的是「快速動眼睡眠」，在睡眠後期扮演關鍵角色、還包含做夢，它具有加強神經連結的功能。

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隨年紀增加睡眠的變化:

➡️量跟質的降低：非快速動眼期減退。

睡眠效率的降低：夜裡頻繁起來因為疾病藥物，膀胱無力導致年長者需要在夜裡起來上廁所，夜晚減少水分攝取會有幫忙。

➡️睡眠時機受干擾：晝夜節律跟夜間褪黑激素的釋放也會隨年紀減弱，反而導致中間的打瞌睡影響晚上的睡眠，老年人要避免早晨曬太多陽光，反而要在下午三點後多曬點陽光，延後夜間的睡意 (成年人或是年輕人夜間明亮則可能讓睡眠時段推向早晨時分，但可以讓老年人利用延後褪黑激素釋放把睡覺的時候往後移)。

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學習前睡眠可以幫助腦準備形成新的記憶，學習後的睡眠可以幫助鞏固記憶避免遺忘，小睡後的睡眠紡錘波，可以幫助學習能力的恢復，使腦部電流在皮質(長期記憶)跟海馬迴(短期記憶)之間來回脈衝。

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疲勞駕駛導致的事故有兩個主因：駕駛人睡著；微睡眠，後者指的是短暫的注意力喪失，眼皮會近乎闔起來或是完全閉起來。駕駛完全睡著較少見，短暫幾秒注意力喪失的駕駛甚至不會踩剎車，足以釀成致命車禍。

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睡眠不足時腦內杏仁闔的反應會增大60%，杏仁核是啟動強烈情緒的關鍵，一旦缺乏睡眠，杏仁體(油門)與煞車(前額葉皮質)兩個區域會失去連結減少理性控制。

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睡眠不足會使交感神經系統過度活躍，影響心血管系統, 也會使免疫力低下。

睡眠不足會使胰島素的反應變差，導致血糖狂升，睡眠會影響食慾，使瘦素濃度降低，煽動饑餓感的飢餓肽濃度上升，會使得食慾大增，同時也會對於甜食，大量碳水化合物跟零食的渴望增加，會更想吃糖跟碳水化合物，睡不飽，脂肪更難減。

(所以在代謝減重的患者睡眠也是很重要的一環呢!!!!)

裡面也有提供健康睡眠的12項守則，我覺得非常受用。

也很經常用來提供睡眠衛教使用(詳細說明請參考圖片)

1️⃣遵守規律的睡眠時間（養成習慣）

2️⃣運動的好處很多，但是不能太晚運動。

3️⃣遠離咖啡因和尼古丁

4️⃣避免睡前飲酒（會使快速動眼期減少）

5️⃣避免太晚吃大餐、喝太多飲料（造成腸胃負擔）

6️⃣盡量不要服用延後或干擾睡眠的藥物

7️⃣不要在下午三點之後午睡

8️⃣睡前要進入放鬆模式

9️⃣睡前泡個熱水澡

🔟臥室要黑暗、稍涼、沒有電子產品

1️⃣1️⃣適當曬太陽

1️⃣2️⃣不要醒著仍躺在床上

以我為例，生完小孩後我經常會是片段性的睡眠，跟小孩睡著後中間會清醒一下，常常覺得需要自由的時刻，開始滑手機後，藍光的影響要再睡回去就很難了，中間有自己服用中藥加上睡眠習慣的改變，就有大幅度的改善，這幾個睡眠衛教的方式大家可以試試看喲!

除了睡眠衛教很重要外，失眠患者除了使用中藥去幫忙外，我有時也會使用頭皮針去做治療。

在《頭皮針流派研究：近10年頭皮針研究文獻回顧與計量分析》這篇回溯性論文當中，整理了頭皮針的源流跟不同的派別(可以參考附圖)，也列出不同派別研究的度研究量化分析圖，其中以頭部穴道、焦順發、國際標準、靳瑞為最常見的流派。而頭皮針經常使用的疾病分類以神經科、精神科為大宗。

在《Evid Based Complement Alternat Med 》的Efficacy and Safety of Scalp Acupuncture for Insomnia系統性回顧文章收入21篇隨機臨床對照研究，共1,606位患者。綜合評估結果顯示，頭皮針灸治療失眠有效。與對照組相比，頭皮針灸可顯著提高失眠的治療有效率。

一開始是因為美顏針針顳肌後患者都會有很放鬆的感受，顳側部位，也是膽經循行常走的部分。

不同流派頭皮針治療失眠有不同的取穴方式：

1️⃣頭皮針穴名國際標準方案治療線: 多採用額區4線，頂區頂中線以及頂顳後斜線治療失眠。額中線、頂中線均在督脈線上，督脈入髓絡腦，因此通過調理督脈，可起到平肝潛陽、鎮靜安神的作用。額旁1線，於足太陽膀胱經線上，具有寧心安神、鎮驚定悸的作用。額旁2線，可理氣解鬱，疏泄肝膽鬱熱。額旁3線主治下焦病症，有補腎健腦、滋陰降火的功效。

2️⃣焦氏頭皮針: 針刺血管舒縮區、精神情感區能夠促進神經遞質對神經元的抑制作用，降低機體興奮性，起到調節情緒的作用，能夠降低失眠發生的機會，減輕失眠帶來的精神壓力以及心理負擔。針刺暈聽區能緩解由海馬損害引起的情感障礙和精神障礙，降低發生失眠的可能

3️⃣方氏頭皮針: 使用伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴位治療失眠

4️⃣朱氏頭皮針: 百會的前後分屬陰陽。通過針灸頭部的穴位，配合呼吸，能夠起到調整陰陽的作用選取朱氏頭皮針中的顳前線、顳後線、額頂帶等穴位配合體針治療失眠。顳前線能疏肝利膽，顳後線可聰耳明目，兩線根據朱氏頭針理論，分屬陰陽，故針刺兩線能調整陰陽。額頂帶屬督脈，為朱氏頭皮針氣與血的交界，針刺額頂帶能調整氣血運行。該研究也表明其在改善睡眠品質、生活品質

5️⃣林氏頭皮針: 失眠主選穴區就是位於額前葉的智力情感區（即額五針）、憂慮區以及頂葉的感覺區上1/5。林氏頭皮針中額五針的位置相當於大腦皮質的額葉聯合區在頭皮上的投影，而此區與智力、精神活動有密切關係，該區病損可出現智力、性格和精神等方面的改變。

6️⃣劉氏頭皮針: 根據九宮八卦學說和頭部腧穴相結合,，在針灸理論指導下與現代解剖學相結合首創“八卦頭針”，百會大八卦以百會中八卦外1寸向百會穴方向針刺，即以百會穴為中心，旁開3寸，呈八卦形向中心透刺1寸。

㊗️大家一夜好眠囉!!!

REFERENCE：

1. 特殊針法，中華針灸醫學會出版

頭皮針流派研究：近10年頭皮針研究文獻回顧與計量分析，《中醫藥雜誌》 33卷1期 (2022 / 06) Pp. 1-23

2. Efficacy and Safety of Scalp Acupuncture for Insomnia: A Systematic Review and Meta-Analysis，Evid Based Complement Alternat Med. 2021 May 22:2021:6621993. doi:10.1155/2021/6621993. eCollection 2021.

3. 不同流派頭皮針治療失眠的研究概況，中華中醫藥雜志，2020-09-01

4. 失智症（Dementia）的頭皮針治療簡介，中西結合神經醫學雜誌 第十卷 第一期 2017年12月

5. 頭皮針【改善視力】在臨床運用的心得，中西結合神經醫學雜誌 第八卷 第一期 2015年12月

穴位 美顏針

護理師上課—浮針療法

由謝宜庭中醫師撰寫在 護理師上課—浮針療法 發表留言

9月回到中國醫美德大樓開門診時，應護理學姐依純姊的邀約，幫來中醫門診學習的護理師跟護理系的老師們上了兩次課，簡單的美顏針與浮針應用、電針、雷射針灸的介紹。

大家除了對美顏針躍躍欲試外，也對浮針療法很有興趣。

📍浮針療法(Fu´s Subcutaneous Needling (FSN) )為一種創新軟組織鬆解針刺技術，是1996年大陸的符仲華老師研發的一種新型針刺療法，目前臨床可運用於軟組織傷痛及良性慢性的內科婦科雜病。

➡️浮針療法發明受到毛刺、毛刺、直針刺、半刺等淺刺方式的啟發，針刺方法不像傳統針刺那樣深入肌肉層，而是作用在皮下組織，也和十二經絡皮部經筋的原理相關。

📍浮針器材主要包含：

1️⃣浮針專用進針器：能快速進針，減輕進針時疼痛。

2️⃣浮針為複合套管針：分成三部分包含：針芯、軟套管及管座、保護套管

3️⃣保護套管移除後，針芯包裹於軟套管中，針芯前端針尖呈斜坡形，由不銹鋼針和硬塑膠的針座組成。該部分使浮針有足夠的剛性快速進入人體皮下組織，軟套管有足夠的柔軟度以利長時間留針。

📍浮針施針的方式：

1️⃣施針位置找到患肌：不以經絡穴位為主，專找有緊、僵、硬、滑特點的「患肌」為主。若疼痛為肌肉發炎或攣縮引起，疼痛處周圍會有明顯的緊繃帶條索帶。

2️⃣進針：使用進針器進針。

3️⃣掃散：掃散手法，針如雨刷般於皮下掃動，以「平掃」、「旋掃」兩種手法，扯動最大範圍的肌筋膜。

4️⃣再灌流：是浮針一個很重要的關鍵，可分為主動再灌注： 病人自行執行動作，例如肌肉的收縮與放鬆，利用肌肉擠壓血管，促進血液循環或是被動再灌注： 由他人或治療師透過徒手或輕柔的按摩、推拿等方式，協助病人進行肢體或軟組織的活動，以增加血流。主要配合相關的肢體活動，並施加阻力，藉由肌群的屈伸，增加局部的血液灌流來促進血。

5️⃣有時還會搭配「留管」，加強刺激。如果需長時間的留管需要徹底的消毒。

📍浮針療法的現代機轉：

1️⃣疏鬆結締組織說：

➡️針時針體與周圍結締組織形成機械耦合，從而針體的機械刺激通過機械耦合向結締組織，由近到遠傳遞傳遞機械信號，引起效應組織細胞內發生改變，消除活性肌激痛點，迅速緩解疼痛。

➡️皮下疏鬆結締組織是液晶狀態，具有壓電效應和反壓電效應，當用浮針掃散動作牽拉結締組織時，導致液晶態的疏鬆結締組織的空間構型的改變，由於壓電效應，釋放出生物電。用以改變細胞的離子通道，調動人體的內在抗病機制，從而消除活性肌激痛點，迅速緩解病痛。

2️⃣再灌注：肌激痛點形成主要原因是長期慢性勞損引起局部神經肌肉組織過度釋放乙醯膽鹼（Ach），造成局部肌肉的持續收縮，使得局部血液循環障礙，供血供氧減少，釋放一系列神經傳遞物質，形成局部疼痛，造成能量危機，形成惡性循環。主動被動活動患處肌肉或使得相關的肌肉得以舒張和收縮，從而使得局部充血。有利於改善供血不足，使得缺血組織的血液循環改善。

📍浮針療法適合：治療全身軟組織傷痛、內外婦等臨床各科疼痛類疾病，適應症廣，大部分痛症取效快。

📍浮針療法的禁忌：

1️⃣有傳染病、惡性病、急性炎症、發熱 的患者，不要採用浮針療法。

2️⃣婦女懷孕3個月者，不宜在小腹部針刺。若懷孕3個月以上者，腹部、腰骶部也不宜針刺，特別對情緒緊張的孕婦，一定不可針刺。

3️⃣有凝血功能障礙、或出血傾向的患者不宜針刺。

4️⃣不宜在有感染、潰瘍、瘢痕、腫塊等部位針刺。

尋找文獻除了在下背痛、頭頸部的疼痛、網球肘、膝骨關節炎有不錯的效果外，也發現有不少治療內科性疾病CASE發表在國際期刊，像是難治性打嗝、膈肌功能障礙幫助脫離呼吸器，術後胃輕癱症候群、慢性胃炎等等。

當天剛好有一位護理師，肩部張緊疼痛，使用浮針掃散後並請護理師做一些抬肩聳肩的抗阻，便有改善😊

Referece：

1. 浮針，現代針灸療法，中華針灸醫學會雜誌 Vol.19 No.1 Mar 2016

2. Effects of Fu’s subcutaneous needling on clinical efficacy and psychological cognitive characteristics in patients with chronic non-specific low back pain: A randomized controlled trial，Randomized Controlled Trial Complement Ther Med. 2024 Oct:85:103080. doi: 10.1016/j.ctim.2024.103080. Epub 2024 Aug 29.

3. Fu’s subcutaneous needling versus massage for chronic non-specific low-back pain: a randomized controlled clinical trial.Ann Palliat Med. 2021 Nov;10(11):11785-11797. doi: 10.21037/apm-21-2986.

4. Fu’s Subcutaneous Needling for Knee Osteoarthritis Pain，J Vis Exp. 2023 Mar 24:(193). doi: 10.3791/65299.

5. The effect of Fu’s subcutaneous needling in treating knee osteoarthritis patients: A randomized controlled，Randomized Controlled Trial Explore (NY). 2024 Jul-Aug;20(4):562-571. doi: 10.1016/j.explore.2023.12.015. Epub 2023 Dec 28.

6. Efficacy of Fu’s subcutaneous needling in the treatment of neck-type cervical spondylosis: A systematic review and meta-analysis，Meta-Analysis Medicine (Baltimore). 2025 Sep 5;104(36):e44299. doi: 10.1097/MD.0000000000044299.

7. Fu’s subcutaneous needling as an adjunctive therapy for diaphragmatic dysfunction in a critically ill patient with severe neurologic disability: A case report，Medicine 102(44):p e35550, November 03, 2023. | DOI: 10.1097/MD.0000000000035550

8. Fu’s subcutaneous needling for intractable hiccups: A case report，Medicine (Baltimore). 2025 Aug 1;104(31):e43535.doi: 10.1097/MD.0000000000043535.

9. Treatment of postsurgical gastroparesis syndrome with Fu’s subcutaneous needling: A case report， Explore (NY). 2023 Nov-Dec;19(6):827-831. doi: 10.1016/j.explore.2023.04.010. Epub 2023 May 27.

10. Fu’s subcutaneous needling for chronic gastritis with observations on serum gastric function indices: A case report，Medicine (Baltimore). 2025 Jul 18;104(29):e43438.doi:10.1097/MD.0000000000043438.

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臺中市立老人復健綜合醫院中醫科正式進駐囉!!

由謝宜庭中醫師撰寫在 臺中市立老人復健綜合醫院中醫科正式進駐囉!! 發表留言

週三衛生局查驗通過，所以10月10日(五)早上是宜庭醫師在中國醫美德大樓的最後一診唷!

10月13日(一)正式與大家在臺中市立老人復健綜合醫院見面囉!!
歡迎大家舊雨新知，有緣相逢唷!
網路掛號連結: https://reurl.cc/RkNojD
相關訊息置頂，還請大家詳細閱讀唷: )
因為目前下周可能多個不同科別開診因此中國醫APP顯示有問題請先使用官網掛號唷!!!

皮膚疾患、兒少調理

兒童皮膚發炎案例分享—中藥藥洗外用濕敷

由謝宜庭中醫師撰寫在 兒童皮膚發炎案例分享—中藥藥洗外用濕敷 發表留言

教師節連假的周末，我們家兩位小朋友，突然身體長了大大小小的紅疹與紅斑，一開始是妹妹開始長，先是從腳上出現細細的紅色小丘疹、隨即出現大塊的斑，然後過一會兒雙手也開始紅紅的，姐姐剛開始還沒有，腹部完全沒有紅疹紅斑，幾乎都出現在四肢，疹子紅斑融合、片狀，分布在大腿內外側，所以剛開始想是不是對那一種食物過敏，因為妹妹一口氣吃了兩個蛋黃酥，姊姊沒有吃，於是立刻停掉這些糕點，懷疑是不是蛋黃酥中的奶油、蛋黃、堅果、香料還是食物加工品導致的，服用家裡備用的抗組織胺後，好像有消退。
沒想到過了一個晚上後，全部又再誘發起來，而且變得更加嚴重，連姊姊也開始出現，突然想到我們剛換的洗沐合一用品。詢問認識的皮膚科朋友還有在網路上搜尋後確定發疹的情況類似蕁麻疹或接觸性皮膚炎的情況，趕緊立刻開了中藥處方跟外用藥洗。
查了一些相關兒童的出疹資訊，也做為未來小朋友在遇到相關症狀時的依據：其中常見的病毒疹（例如玫瑰疹、腸病毒等）多半是先發燒 → 從軀幹（肚子、背部）先出疹，再擴散到四肢； 過敏疹 / 蕁麻疹或接觸性皮疹則常見於接觸部位或四肢，分布不一定規則，有時軀幹反而比較少。

需要觀察與就醫警訊
請留意小朋友有沒有以下狀況，如有建議立即就醫：
• 持續高燒 ≥38.5°C
• 疹子迅速擴散或出現紫斑樣（壓不退色）
• 嚴重搔癢、痛或起水泡
• 嘴唇或眼睛紅腫、頸部淋巴結腫大（川崎氏症警訊）
• 活力差、食慾不佳、嗜睡

因為疹子很紅用藥上選擇辛涼透表，清熱解毒藥物為基底，加減其他藥物，外用選用中國醫藥大學附設醫院的藥浴二號方是以金銀花、黃精、生甘草、薄荷、冰片為主的處方(https://wpappwebquery.cmuh.org.tw/WPAppWebQuery/WFDrugDetail.aspx?drugno=CHIIUEL&drugtype=1&tokentype=)用於洗浴使用。
不過後來採用居家濕敷療法，將紙巾/紗布巾放在沾濕冰涼的藥浴方中，不只外敷冰冰涼涼的，孩子們也很喜歡跟媽媽一起敷面膜的感覺。

濕敷可以讓皮膚處在良好的保濕情形下得到舒緩消炎的效果，特別是在皮膚發炎厲害的時候，大幅增加藥物吸收，可以讓皮膚保濕度增加、可以讓皮膚表面溫度降低，促進血管收縮，減少發炎物質、減少皮膚傷害、因為包覆著患處也減少搔抓引起惡性循環。

但要注意皮膚併有感染時，流湯流膿的狀況下就不太適合濕敷，反而會使感染更加嚴重，另外，若病灶上有許多傷口，病患反而會感到刺痛，
接受度也會大幅下降。

也發現雖然姊妹同時接觸，但因為妹妹常常就是很容易臉紅身體熱熱的孩子，發現的確體質不同被誘發出來的狀況也不同呢!
有任何不確定的症狀建議還是先就疹小兒科或是皮膚科排除比較嚴重的狀況，再搭配中醫會更事半功倍喔!
Reference ：

  1. UptoDate-Overview of dermatitis (eczematous dermatoses)
  2. 兒童常見出疹性疾病-郭馥君醫師(臺南市政府衛生局)
  3. 這是異位性皮膚炎嗎？淺談相似而不是的兒童皮膚疾病，賴柏如醫師
  4. 異位性皮膚炎病人濕敷行不行？，賴柏如醫師
  5. 濕疹性發炎患者的簡易居家照護──濕敷療法，高雄長庚醫院皮膚科主治醫師／曾涵琪