月份: 七月 2025

又到了三伏貼的日子，這幾年的施行有許多患者給我們回饋，發現的確在過敏症狀上的發作變得較穩定也比較不嚴重了呢!
之前曾經有撰寫過關於《三伏貼有用嗎?》

除了之前討論的文獻外。

2025發表在《Journal of Ethnopharmacology》期刊的文獻，利用卵清蛋白（OVA）建立小鼠氣喘模型去探討三伏貼的機制，發現對小鼠過敏性氣喘有顯著的改善作用。透過降低氣道阻力和增加動態肺順應性來緩解氣道高反應性。減輕了氣道發炎和氣道膠原沉積，還降低了血清和肺部中IL-4、IL-5、IL-13和IgE的水平，並顯著減少了肺泡中嗜酸性粒細胞的數量。

2021發表在《Medical Acupuncture》期刊的文章，除了針對中文、英文的資料庫做查找，也搜尋了韓文的文獻，回顧旨在基於追蹤時間超過1年的真實世界數據，最終雖然只納入了4項研究，共涉及399名兒科受試者，穴位敷貼後後 1 年的 sIgA 水準結果不一致。然而，敷貼後 1 年和 2 年，IgA、IgG 和 IgM 水平均顯著升高，呼吸道感染的發生頻率和持續時間也顯著減少。

去年也有容易怕冷跟經常腹痛腹瀉的伯伯，來進行穴位敷貼，針對腹部穴位經行熱性藥物的敷貼後，伯伯也有反饋真的比較不會腹痛跟腹瀉唷!
找期刊的過程也發現越來越多關於穴位敷貼，acupoint herbal patching的論文，像是：功能性便秘、中風後的便秘、功能性消化不良、功能性腹瀉等腸胃道疾病。

在找資料的過程也有發現一篇恩主公醫院做的使用肉桂貼片緩解膀胱過動症的文章發表在2021年的《Phytomedicine》實驗組每2天接受一次貼片治療，每次4小時。每片貼片含有1.5 g粗肉桂粉，敷貼在任脈CV3中極、CV4關元、CV5石門、CV6氣海。與安慰劑組相比，治療兩週後，患者的尿急、夜尿和尿失禁症狀顯著改善，從而降低了整體OABSS評分。在本研究中，CP 治療顯示 OABSS 下降了 34.69%（9.70 至 6.33）。停止 CP 治療後，有益效果似乎持續了 4 週。由於 OAB 症狀的改善，患者的整體膀胱感覺和尿急也有顯著下降，具有統計意義。

一起來養陽氣吧!!!

Reference：

1. Revealing the mechanism of Sanfu Patch dorsal application for alleviating OVA-induced asthma: an integrated approach combining TMT quantitative proteomics and molecular docking，J Ethnopharmacol. 2025 May 28:348:119867. doi: 10.1016/j.jep.2025.119867. Epub 2025 Apr 23.
2. Acupoint Herbal Patching for Long-Term Immune Function in Children with Recurrent Respiratory-Tract Infections: A Systematic Review of Real-World Data，Med Acupunct. 2021 Apr 1;33(2):124-136. doi: 10.1089/acu.2020.1444. Epub 2021 Apr 19.
3. The effectiveness of acupoint herbal patching for functional constipation
   Protocol for a meta-analysis and data mining，Medicine (Baltimore). 2021 Jan 15;100(2):e24029. doi: 10.1097/MD.0000000000024029.
4. The effectiveness of acupoint herbal patching for constipation after stroke: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2022 Feb 18;101(7):e28843. doi: 10.1097/MD.0000000000028843.
5. The effectiveness of acupoint herbal patching for functional dyspepsia: A protocol for systematic review and meta-analysis，Medicine (Baltimore). 2021 Nov 24;100(47):e27682. doi: 10.1097/MD.0000000000027682.
6. The effectiveness of herbal acupoint application for functional diarrhea: Protocol for a meta-analysis and data mining，Medicine (Baltimore). 2021 Nov 24;100(47):e27702. doi: 10.1097/MD.0000000000027702.
7. Efficacy of cinnamon patch treatment for alleviating symptoms of overactive bladder: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial，Phytomedicine. 2021 Jan:80:153380. doi: 10.1016/j.phymed.2020.153380. Epub 2020 Oct 12.

去上了醫用超音波學會為中醫師開的課，長照、偏鄉醫療的興起，以及小針刀等不同針法的使用，非侵入性的超音波對中醫師而言算是一項臨床利器，能排除掉一些像是危險的骨折、阻塞、感染、血腫，也可以減少一些因為針刺深度所造成的風險。

第一天課從超音波的歷史、原理、成像，到超音波陷阱跟假影，以及各個不同部位的應用，像是腹部的肝膽、胰臟、脾臟、腸胃道，或是心臟、腎臟、泌尿道、婦產科、神經與肌肉骨骼系統，真的非常紮實。

Workshop也有實際操作，突然想起過去跟賴榮年老師門診時幫老師key超音波報告的日子，還有幫忙按freeze鍵，key內容的日子，也是很紮實呢!

第二天昨天颱風天匆匆忙忙的從台北回來，深怕停班停課沒有車可以搭，七月的第二個周日又去上中華民國超音波學會的課程，這次的課程也是很有趣呢!!!

首先是秀傳醫院急診科的陳家慶醫師，超音波在中醫的運用，短短的20分鐘，從心臟超音波去看心的功能對應不同中醫證型，也是給予另一種想法跟看法，像是心氣虛，可能對應現代醫學中心的心功能不足(心臟收縮無力)，可能可以從超音波發現：左心室射出分率(LVEF)偏低(EF<50%)、心輸出量(Cardiac output)偏低，stroke volume減少，心室壁運動整體或局部運動幅度下降，或是左心室擴張、心腔變大(如擴張型心肌病)等等。對應到中醫症狀可能會有心悸、氣短、乏力、自汗等症狀。

另外在肺臟超音波則是善用善用 Blue Protocol 去鑑別氣胸、肺水腫、肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫症與肺栓塞等。

外傷超音則是注重在尋找不正常的氣體跟液體，從FAST (Focused assessment with sonography for trauma)綜合評估是否有體腔內的出血 (腹腔、胸腔、心包膜)，再加上了胸腔游離氣體的評估 (Pneumothorax)，EFAST(Extended focused assessment with sonography for trauma)

膽囊跟膽道的超音波則是有提到典型的膽結石特徵：高回音、acoustic shadow(但新型多角度的超音波可能會不明顯)、姿勢改變後位移；當看到膽囊壁厚，要排除膽囊炎或是膽囊癌，膽囊壁厚不一定是膽囊疾病。

在肝臟的超音波在瀰漫性肝實質病變則是著重在良性部分肝硬化(特徵有:coarse echotexture、結節性肝表面、不規則狹窄的肝靜脈、脾臟腫大)與脂肪肝(特徵有：肝臟亮度增加、被遮掩的肝門靜脈、肝靜脈、膽囊壁；以及遠端變暗(far gain attenuation))兩個部分。

婦科超音波的部分則是介紹了不同生理週期下子宮內膜的變化，另外從腹部超音波較不容易看到卵巢、黃體囊腫的型態多元，卵巢癌則根據IOTA rule去看，良性特徵包含：unilocular cyst(單純囊腫)、solid component <7mm(有實質性結構，且結構最大徑<0.7cm)、Presence of acoustic shadow(有聲影)、Smooth multilocular tumor with largest diameter <10mm(多房光整腫瘤最大徑<10cm) 、No detectable color doppler sign(無或稀有血流信號)。

肌肉跟肌腱超音波則是，肌肉影像在長軸上像羽毛，肌肉越多在超音波下越黑；越少則越白(可以用在肌肉萎縮的狀態)，可以看肌肉受損的狀況，判斷挫傷、拉傷、破裂或斷裂的程度，修補後情況、受傷後纖維化的情況、異位性骨化(在超音波下可以比X光早2-3周得知)。

頭頸超音波的部分除了解剖定位上外在提到掃腮腺時，醫生也有提到腮腺手術後導致的顏麻在針灸有很好的療效，另外現在也不建議患者打太多次肉毒在咀嚼肌的部分，雖然對於瘦小臉有很好的功效，但打久了可能會咀嚼肌萎縮，未來可能會有顳顎關節的問題。

兩次上課覺得很棒的地方是，有蠻多原本是中醫系雙主修的授課講師，能夠從中西醫的角度，或是臨床上覺得中醫可能會遇到甚麼樣子情況去做描述，像是linear fracture、鈣化性肌腱炎，偏鄉可能遇到的挫傷、穿刺傷的確認、以及其他急性症狀阻塞導致的尿滯留、急性腹痛的確認等等，覺得真的獲益良多!

我很喜歡其中一個講者說的超音波是見樹不見林，而且很驚訝的是蠻多醫生都對於針灸有興趣，甚至自己到想施行針灸的部分，其中也有講者提到使用超音波進行針刀導引對於療效又更好、還有分享針灸穴位超音波圖譜(大陸期刊)的發想，蠻多有趣的想法的開展，未來超音波的確是可能成為中醫一項非侵入性的運用。