在每年國曆的10月23-24日，也就進入秋天最後一個節氣 #霜降，從前面的 #白露、 #寒露，《月令七十二候集解》中有記載：「九月中，氣肅而凝，露結為霜矣。」霜的出現意味著更冷的空氣，不過台灣的平地並沒有出現結霜的現象，但可以明顯的感受到日夜溫差越來越大，晚秋後，秋燥明顯，口乾、皮膚乾、喉嚨乾、咽乾的患者增加，可以吃一些滋陰潤燥生津之品像是雪梨、蘋果、香蕉、蜂蜜、銀耳等，並減少進食辛辣刺激、煎炸燥熱的食物。

「霜降風颱跑去藏」這個季節的颱風會越來越少，慢慢的颱風季節也會跟著結束。

「霜降不摘柿，硬柿變軟柿」這時候正是柿子的好時節。
柿子營養豐富，富含β-胡蘿蔔素、維生素A 及C，尤其是維生素C比一般水果高1- 2倍。
柿子富含果膠，是一種水溶性的膳食纖維，有良好的潤腸通便作用。
雖然如此但其含有大量的鞣酸，在胃內經胃酸的作用，就會沉澱凝結成塊留在胃中，不易消化、因此不太適合胃食道逆流、胃潰瘍的人服用；或是建議去皮吃減少鞣酸及單寧酸，對胃腸的刺激。
成熟的柿子中含碳水化合物17.2％，其中主要是蔗糖、葡萄糖及果糖，因此血糖控制不佳和糖尿病患者更須忌口。
而加工過的柿餅磷、鉀的含量會增加，因此慢性腎衰竭及洗腎患者不宜多吃柿餅，容易造成代謝負擔。

「霜降三候：一候豺乃祭獸；二候草木黃落；三候蜇蟲咸俯。」
豺狼在這個季節以獵物祭獸，再以獸祭天，作為對上天的回報。
「霜降殺百草」花草樹木紛紛變黃，枯萎落下，一片肅殺景象容易引發負面情緒，使人意志消沉，素體肝鬱者易感不適，出現胸悶氣鬱、情緒低落等情況。此時可以適當進行戶外活動，例如郊遊、行山等，均有助舒展陽氣，預防秋鬱。
不耐寒的蟄蟲，紛紛鑽回窩裡，低下頭、停止進食，開始冬眠。

深秋時季節轉換，冷暖無常是感冒呼吸道疾病的高發期，很多人易犯慢性支氣管炎，咳嗽容易復發或加重，另外晝夜溫差大，冷刺激令血管收縮，導致血壓容易上升，須小心各種心腦血管疾病，一些容易受到天氣變化影響的骨關節疾病也需要留意，注意保暖，早晚要適度增減衣物，可適度泡腳，以提升陽氣，或是加入一點艾草，利用艾草的陽性配合溫水，濡養我們的四肢。加強膝蓋以下的保暖，多穿長褲及襪子。

俗話說一年補透透，不如補霜降。補冬不如補霜降，養生好過冬。秋末冬初的霜降宜平補，吃一些溫性的補品，飲食或藥物來滋養身體。

霜降的養生穴位
合谷、曲池都是很適合用來預防呼吸道疾病的穴位
合谷穴：虎口併攏，位於肌肉凸起最高處。
曲池穴：位於手肘彎曲外側的橫紋尾端。
兩者皆具有具疏散風邪、調節免疫力的功能。

也可以搓揉或熱敷後背腰眼跟腰陽關穴
腰陽關：後正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。
腰眼穴：第4腰椎棘突下旁開4橫指稍寬處，左右各一穴。
兩者皆有舒筋活絡、強壯腰脊的功效。

30歲的C小姐來到我門診，現在哺乳中，目前小寶3個月左右，大約在半年前也就是生產前三個月開始，她開始口中都會有甜甜甜甜的味道，因為實在太甜了，所以一直很想要用水沖掉，但真的沖不掉，她本來想說是懷孕期間的狀況，想說生完會緩解，但沒想到一直延續到產後。

仔細詢問懷孕的過程雖然腸胃都只能吃一點點一點點，但少量多餐，吃飽飯也不太會脹，也沒有其他人常見胃食道逆流的症狀，無灼熱感，無痰梗感，排便也都每日一行，無軟散，稍微一點點硬。

這件事困擾她很久，去西醫門診也不知道該怎麼描述。

懷孕會導致女性荷爾蒙水平和消化系統發生變化，這兩者都會影響味覺和嗅覺。

有些研究顯示賀爾蒙會影響舌頭上的乳突而影響懷孕時味覺的狀況，也有人發現與未懷孕和懷孕期間相比，在懷孕的第一孕期，甜味會較未懷孕跟處於第二和第三孕期的女性增加。此外也有研究發現在酸、苦、鹹的感受也有所不同。

除此之外也有一些研究顯示催產素受器也被發現在味蕾上面可能會影響甜味的反應，瘦素則會降低對甜味的敏感度，另外孕期過程血管張力素升高，也會影響血管緊張力素換酶受器在味覺細胞上的表現，發現可能會作用於味覺，增加味覺的甜味強度感知，並減少對鹽的感知。

常見會造成嘴巴甜甜的原因有許多

1. 糖尿病：糖尿病會影響身體使用胰島素的能力，進而直接影響身體控制血糖的能力。不受控制的糖尿病會導致血糖升高。 糖尿病有時會導致口腔出現甜味，並常伴隨其他症狀像是過度口渴、排尿過多、極為頻尿。
2. 感染：某些細菌感染會引發口腔中的甜味。 有些感染會干擾大腦對味覺的反應。即使是簡單的感染，例如感冒、流感或鼻竇感染，也可能導致唾液中含有更多的葡萄糖，因此可能會在口中產生甜味。如果是這種情況，當感染得到治療時，甜味通常會消失。
3. 神經損傷：也會導致口中持續甜味。經歷過癲癇發作或中風的人可能會出現感覺功能障礙。這會影響他們的感官，包括味覺和嗅覺。這種損害的結果很複雜，人們可能會感覺到嘴裡有一種不會消失或時隱時現的甜味。
4. 胃食道逆流：也抱怨口中有甜味或金屬味。這是由於消化酸回流到食物管道（食道）並最終進入口腔。

在談到口甜對於中醫的意義之前要先說到「口味」的產生，《素問·靈蘭秘典論篇》：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。《靈樞·脈度》：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。

口味異常會與脾胃功能失常或其他臟腑失和，導致臟氣上溢於口引起的口中有異味的病證。

口甜在中醫中亦稱「口甘」，指口中自覺有甜味，

最早見於《素問．奇病論》雲：「有病口甘者，…此五氣之溢也，名曰脾癉。」《素問玄

機原病式》：「脾熱則口甘。」

《張氏醫通·七竅門下·口》：《脾熱則口甘。 ……俱屬土中濕熱，脾津上乘」；

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》：「乃濕熱氣聚 與穀氣相搏土有餘地 盈滿則上泛。 」

《張氏醫通·七竅門下·口》：「燥渴甚者為腎虛 ……老人虛人脾胃虛熱不能收斂津液而口甘」。

《溫熱經緯葉香巖外感溫熱篇》 “脾癆而濁泛口甜者 ……由脾虛不能攝涎」。

主要病機與中醫的脾有關，但需要區分虛實。

仔細看一下她的舌頭是稍瘦，齒痕較多的狀態，舌苔沒有很厚，中間稍微有剝苔，排便有稍微硬一些，覺得很容易很疲倦，一直很口乾，很容易出汗，半夜更嚴重。選擇使用健脾益氣、滋養脾胃陰的藥物作處理，第二次就緩和許多囉!

Reference :

1. The Impact of Pregnancy on Taste Function Chemical Senses, Volume 42, Issue 4, 1 May 2017, Pages 279–286, https://doi.org/10.1093/chemse/bjx005
2. Taste changes across pregnancy Ann N Y Acad Sci. 1998 Nov 30:855:805-9. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10663.x.
3. The Influence of Pregnancy on Sweet Taste Perception and Plaque Acidogenicity Matern Child Health J. 2017; 21(5): 1037–1046. Published online 2016 Dec 28. doi: 10.1007/s10995-016-2199-2
4. 口味異常的辨證治療
5. 口味異常的臨床意義與中醫辨證

時光飛逝，寒露在每年的10月7日到10月9日之間，到了這裡一年就剩下四分之一囉。《月令七十二候集解》中說：「九月節，露氣寒冷，將凝結也。」還記得我們前面介紹的白露嗎? 有句話說「露水先白而後寒」到了寒露，氣溫更白露為寒冷，氣溫更低，凝結的露水更多甚而成霜，天氣也從初秋轉為深秋。

寒露過後日夜溫差加大，隨後又把它分成三部分，「寒露三候」，「一候鴻雁來賓」是指可以看見天空中的鴻雁成群結隊南遷；「二候雀入大水為蛤」是指天氣進入深秋，開始寒冷，雀鳥們都躲藏起來，蛤類大量繁殖，古人認為蛤蜊的貝殼花紋與雀鳥相似，就以為是雀鳥變的。；「三候菊有黃華」菊花也在此時節普遍盛開。

「寒露百草枯」，「草木皆華於陽，唯獨菊花華於陰」、《禮記》：「季秋之月，菊有黃華」這時期大地的花草枯萎、凋謝；只有菊花盛開，菊花凌陰而盛開，而且經霜不凋謝，因此菊花又得到「壽客」的封號，象徵長壽。很多地方在此時都有賞菊的習俗存在，「菊花釀酒可延年」、「用甘菊花煎汁，同曲、米釀酒。或加地黃、當歸、枸杞諸藥亦佳。」以菊花入茶、入酒，採菊花的精醇、活力，活絡人的身心。

俗話說「白露身不露，寒露腳不露」，「吃了寒露飯，不見單衣漢」，寒露的氣溫比白露更低，所以要注意開始保暖，「天涼露水重，寒由足下生」腰背腳踝的部分不要吹到風或減少外露、做好足部的保暖、泡腳增加足部溫暖血液循環，容易感冒的族群也可以在早晚或風大時圍一條絲巾或是薄圍巾遮蔽脖子。

寒露時節在農曆也會遇到九九重陽節，「九九」可作為長壽、長久解釋，在此時習俗會登高踏青，寓意「步步高升」、「高壽」；也有喝菊花酒的習俗，古書記載菊花酒有治頭風，明耳目，去痿痹，消百病。菊花酒又有「長壽酒」的稱號。

今日不把酒言歡但來杯枸杞菊花茶吧!
• 菊花10g、枸杞約10g
• 做法：藥材沖洗後，以玻璃杯或保溫杯加500-600 ml 熱水燜5-10 分鐘，或是以滾水沖泡，若甜味不夠可以放涼加一點點蜂蜜（蜂蜜約放涼至40 度再加，避免有機成份被破壞）。

秋分 位於國曆的9月22-24日，《月令七十二候集解》：「八月中，解見秋分」，「秋分暝日對分」，此時正好是晝夜等長的時刻，，從此開始晝間漸短，夜間漸長，氣候要開始轉冷了。

「秋分三候」，「一候雷始收聲，二候蟄蟲坯戶，三候水始涸。」秋天開始雷聲會越來越少，昆蟲也開始入穴並準備冬眠，因為雨水開始變少，湖泊與河流水量變少，會處於乾涸的狀態。
在之前 #立秋、 #處暑、 #白露等秋季的節氣中有提到秋燥，秋分之後，燥邪在表現上雖仍以乾燥為主，但隨天氣慢慢轉涼會逐漸出現 #涼燥 和早秋時的 #溫燥 有所不同。
「早秋時天氣仍熱，焦躁乾枯則燥而熱，此為溫燥；深秋時天氣較涼，凝澀枯槁燥而涼，則為涼燥。」
溫燥與涼燥在表現上雖仍以乾燥為主，但在症狀與治療上仍有些微的不同。
📍另外秋分的重頭戲就是 #中秋節 了!!!
「好中秋，好慢稻」，中秋之成為節日，除了農作收成外，更有月圓人團圓的象徵。
❓那中秋節該怎麼樣才能吃得健康呢❓
📌柚子好吃當注意
👉柚子雖然富含膳食纖維、鈣質和維他命C等營養成分，但其實熱量也不低，2到3瓣就有60多卡，要適量攝取。
👉另外柚子中含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，會抑制人體代謝特定藥物的酵素，會與降血壓、降血脂、抗心律不整、免疫抑制劑、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱藥產生交互作用，使吃下去的藥延長在體內停留的時間，或導致血中藥物濃度異常升高要特別留意。
👉此外柚子味甘酸、性寒，有消食解酒、理氣化痰、潤肺清腸、生津止渴、補血健脾開胃等功效。適合咳嗽帶黏稠痰(熱咳)、便秘困擾的人使用，但體質偏寒、容易腹瀉的人不宜食用。柚子也會刺激胃酸的分泌，胃酸過多、胃食道逆流的人則要少吃。
📌烤肉材料要挑選
👉食材的部分盡量以新鮮低脂為主，像是里肌肉、雞胸肉、海鮮都是不錯的肉類來源搭配多樣的蔬菜，較不易造成身體負擔。
👉烹調模式也可以先用電鍋、微波爐或瓦斯爐蒸煮預熟，再移至烤肉架上，縮短燒烤時間，避免烤肉滲出的油脂滴到燃燒中的木炭，產生的空氣汙染或是因久烤而產生多環芳香烴（ PAHs ）的碳氫有機化合物有毒物越來越多，也能防止肉片不熟導致的感染。
👉烤肉醬為了快速入味納的含量與熱量十分驚人，100公克，大約3個湯匙的烤肉醬就有260大卡的熱量，可以薄薄刷減少使用量或選擇使用其他調味粉作，檸檬汁蔥蒜橄欖油也是很好的替代方案喔!
👉搭配飲料也盡量選擇無糖去冰的茶飲或水來解膩，糖分過多的飲料容易造成熱量超標，另外酒類在中醫屬於濕熱之品，過度易損傷脾胃，大量冰飲也會加重脾濕，容易導致水分滯留體重上升，還會出現眼瞼面目浮腫的情況!
📌月餅共享有撇步
👉月餅很好吃，但製作過程中往往高油高糖，小小一顆就超過兩三百大卡，攝取過量容易增加三高﹙高血壓、高血糖、高血脂﹚、肥胖、心血管疾病等風險，偏甜油膩也不易消化，常造成胃食道逆流的症狀。
👉減少熱量，可以選擇少量蛋黃的，不單是蛋黃酥甚至很受歡迎的奶黃、流心月餅都是高熱量的來源。
👉也可以選擇使用本土食材入餡的月餅，例如土鳳梨、柚子，可利用食材本身的甜味來減少糖的使用。
👉多人分享既可以吃到不同口味，又不會增加身體負擔。
📌中醫穴位來幫忙
透過腹部的穴位按摩，如臍周的水分穴、中脘穴、天樞穴、關元穴等，都可以幫助腸胃蠕動，提升體內的代謝。
㊗️大家中秋節快樂唷🎑🥮🍢🍢