川字紋又叫皺眉紋，主要和與額肌(上升眉毛)，皺眉肌(降下眉毛)以及降眉肌、鼻錐肌(下降眉毛)的收縮有關，美顏針常會針對這幾條肌肉去做處理。

有些人經常性嚴肅後皺眉，久了皮膚擠壓久就會產生痕跡，又隨著年紀增加，皮膚老化、肌膚水分不足、或是膠原蛋白流失便會在即使沒有表情的時候也出現。

西醫醫美最常見的方式是使用肉毒桿菌去做注射，不過門診上有遇過一些患者在使用肉毒桿菌後出現術後表情僵硬不自然、眉壓眼、高低眉、翹眉、眼皮下垂的狀況。

肉毒在川字紋的治療是用以拮抗額肌的收縮，也就是減少上提眉毛的力量，但若額肌全部放鬆，下降眉毛的力量就會過強，就可會出現眉壓眼的狀況，另外因為肉毒只有施打在中央額肌的部分，患者偶伴隨挑眉，外側額肌仍可收縮，就可能會出現翹眉、高低眉的情況。

後續狀況的出線主要還是和西醫師的專業有關，施打肉毒的位置、劑量、濃度、注射深淺範圍都會有所影響。

此外患者本身體質的狀況也會影響，像是本身眼睛下垂、提眼瞼肌無力，使用額肌去輔助張眼、或是年紀比較大皮膚比較鬆弛的狀況(放鬆後會更明顯)，以及額頭比較窄的人，這些狀況下有些醫美西醫師就會在合併其他方式去處理，另外少部分患者會因為反覆施打肉毒、或是施打次數太密集、施打劑量過高，產後肉毒抗體會覺得改善程度沒有原本那麼好。

美顏針的部分雖然沒有一口氣像肉毒阻斷收縮的狀況，但有些患者會在施打肉毒之後用美顏針來維持效果，因為肉毒大約可維持3-6個月，有部分患者會在3-4個月的時候就覺得紋路凹陷出現，另外也有一部分的患者是做完肉毒後覺得眉壓眼，俄間很重，張眼或是眼睛下垂的狀況，也可以利用美顏針去調整。

平時按摩的部分可以從眉間往眉頭眉尾(也就是眼睛周圍的精明、攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴)，在朝耳上與耳後方向(一直到耳上的角孫穴)做按壓。

( 照片經患者同意刊登 為川字紋施行後示意圖 )

Reference :

1. Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide  Aesthetic Plast Surg. 2022 Feb;46(1):385-394. doi: 10.1007/s00266-021-02483-1.
2. Illustrated Guide to Injectable Fillers Basic, Indication, Use
3. 皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議
4. 停止皺紋-別讓皺紋洩漏了你的年齡 ── 照護皮膚、減緩老化，這樣做最簡單
5. 養顏聖經

白露，每年在9月7-9日之間，《月令七十二候集解》中說：「八月節……陰氣漸重，露凝而白也。」 天氣轉涼，在夜晚開始感受到涼意。夜晚水氣遇冷凝結，清晨時會在地面和葉子上發現一顆顆晶瑩的露珠。
「處暑十八盆，白露勿露身」，指的是在處暑還有一點熱氣，白露時晚上開始轉涼，早晚溫差增大，不可以再像夏季時經常打赤膊露身，以免著涼；另外晚上冷氣也不宜開太涼，也可以慢慢換上薄長袖衣褲，夜裡翻身露肚也易著涼瀉肚；日夜溫差漸大夜晚外出也當慢慢添加薄衣，以免感冒了。
「白露南十日九日濕」、「白露大落大白」也很符合最近大雨的情況。
秋季的養生在 #處暑時已經有討論，秋季的主氣為燥，因此「#養陰」的原則會圍繞在秋季的養生當中。
📍除了春分外，白露也是轉骨好時節
👉「春生、夏長、秋收、冬藏」入秋天時慢慢轉涼，陽氣收藏，在人體養陰、儲存陰血的秋冬季節開始為他們進行補益，讓身體儲存能量，可以調理三個月。待來年春夏陽氣升發之時，提供青少年身體充足的條件發育、生長。
📍甚麼時候要喝轉骨方呢?
👉一般是抓在女生胸部成長、初經來潮後，男生長痘痘、變聲沙啞、長陰毛、腋毛、睪丸變大的時期。
通常評估並不是只有單點，還需要考慮生長的速度、生長的曲線。（所以是點線面的評估唷！）
📍一般兒童成長的速度
👉一般嬰兒出生平均身高約49-50cm
👉0-1歲平均長高25cm
👉1-2歲平均長高10cm
👉2-3歲平均長高7.5cm
👉3-4歲平均長高7.5cm
👉4-青春期每年平均長高4-6cm
👉青春期每年6-12cm
📍身高的評估
男生的預期成人身高 = (父親身高 + 母親身高 )/ 2+ 6.5 cm；
女生的預期成人身高 = (父親身高 + 母親身高 )/ 2- 6.5 cm。
有正負6-8cm的空間
（父母可以幫小朋友算算看唷！）
📍衛教方面
1️⃣免接觸環境荷爾蒙製品（塑化劑、雙酚A）。
2️⃣減少感冒和鼻過敏：過敏會影響呼吸、睡眠，還有腸胃系統吸收營養，感冒耗費人體能量去修復，減緩生長速度。
3️⃣睡眠：生長激素分泌最活躍在晚間 10 點開始，到凌晨 2~3 點，養成早睡早起的習慣，助於生長激素的分泌。夜間睡覺時，不少孩子習慣開著燈睡覺，長期受光刺激，神經受影響。
3️⃣有些孩子平時喜歡長時間看電視、玩電腦，電腦、電視中頻繁出現的一些不良鏡頭，容易刺激孩子的下丘腦垂體釋放促性腺激素，使兒童提早發育。
4️⃣避免過度進補含有類似荷爾蒙的中藥或是食補。
5️⃣大量甜食、炸雞翅、炸薯條等高脂肪的刺激性食品，會導致能量在兒童體內蓄積，轉變成多餘的脂肪，脂肪細胞瘦素分泌增加，會促進促性腺激素分泌釋放，引發內分泌紊亂，導致性早熟，因此超重或肥胖的兒童也容易引起性早熟發生。此外高醣也會抑制生長激素的分泌。
6️⃣足夠營養：有足夠營養才能提供身體成長的能量。
7️⃣增加運動，像是跳繩、球類運動、彈跳床等上下跳動有刺激生長板，活化生長激素，強化骨骼，增加食慾，有助於改善身高發展。
📍轉骨方的組成經常包含補益氣血的黃耆、黨參、當歸、川芎、熟地、白芍等，補益肝腎，健筋壯骨的杜仲、續斷、骨碎補，以及調整脾胃腸胃功能的藥物像是茯苓、白朮。
坊間的轉骨方有些偏向補益，容易導致上火，痘痘增加、便祕、口乾舌燥的情況，建議爸媽還是要帶小朋友到合格中醫師去就診，門診當中會觀察小朋友長高的速度、父母的身高、運動、營養、睡眠、情緒、紓壓等進行多方調理，也會合併中藥、針灸、與雷射針灸做調理。

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您 🥰

幼兒園開學已經進入第三周囉，各位家長跟小朋友還好嗎?
前兩周宜庭醫師家裏也進入病毒碼交換的時期，好在後來體溫都沒有燒上去38度，兩個小鬼頭活動力很好、感冒症狀都還算輕微。
小朋友發燒很常都是病毒感染所引起的，有些病毒像是流感病毒、腺病毒、皰疹病毒、玫瑰疹病毒等，燒起來溫度都很高，常常發燒會在3-5天後退燒，有時候小朋友體溫在孩子午後會比早上更高一點。通常發燒的溫度不是重點，重點是
📍要找到引起孩子發燒的原因。
📍觀察退燒後活動力好與壞。
有些狀況下需要就醫觀察
1️⃣未滿 3 個月的嬰兒發燒
2️⃣發燒超過 3 天
3️⃣高燒不退，體溫燒到 40 ℃ 以上
4️⃣退燒後仍倦怠無力，甚至意識不清
5️⃣出現抽蓄、嘔吐不止、腹痛
📍小朋友發燒可以如何舒緩呢?
1️⃣吃退燒藥並不是必要的選項：吃退燒藥的目的是讓小朋友舒服
2️⃣多喝水，少量多次的餵食水分，可以助發汗，因水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。
3️⃣調整室內溫度（大約攝氏25℃～26℃）。
4️⃣適度的增減衣服用以保持透氣，避免蓋太厚的棉被，或穿太厚的衣物。
5️⃣持續高燒，可給小朋友洗溫水澡（水溫37℃左右）可使小朋友皮膚的血管擴張將體熱散出。
宜庭醫師的兩個小朋友經常對媽媽耍賴😅😮‍💨😮‍💨😮‍💨不吃退燒藥的狀況下中醫能怎麼幫忙呢? 可以試試看 #小兒推拿 跟 #雷射針灸
小兒推拿方面有幾個方式可以教大家❤️

1️⃣清天河水
一手握住小朋友的手，另一手的食指和中指，自小朋友的腕橫紋推向肘橫紋，推300 次(三分鐘)。有清熱，清心除煩的效果，也很適合有心火晚上不睡覺的小朋友使用。
2️⃣退六腑
位於尺側緣，以併攏的中指食指在前臂尺側，由手肘方向起推至手腕方向，推200次(兩分鐘)。清熱，偏向大寒穴，適合清天河水施作後沒有退熱的情況。
3️⃣清肺經
由無名指根部方向直推到指尖部，推100次。
另外我們家的皮小孩不吃中藥的話還能怎麼辦呢?
利用 #雷射針灸 在大椎、合谷、風池、曲池等穴進行刺激都有紓解發燒情形，退燒作用。
一開始會想要自己添購雷射針灸是因為我們家的大寶不論中藥西藥都需要三催四請，按摩穴位有時候會下意識充滿防衛心，所以才開始使用雷射針灸，我們家小朋友稱它為「逼逼槍」，因為當雷射光束照射穴位能量刺激完成的時候會有逼逼的聲音。
雷射針灸(Laser Acupuncture)是以低能量雷射對準穴位或筋膜壓痛點照射的療法，雷射針灸具有抗發炎、止痛、神經及組織修復的效果。其輸出功率多介於5-499mW，屬Class 3b soft laser；波長650-900nm的可見紅光及遠紅外線最能穿透皮膚，雷射針灸使用的波長多介於此區間。適當的將雷射光運用在細胞，透過吸收雷射的能量達到呼吸鏈的活化改善細胞代謝。
與傳統針灸相比，雷射針灸具有
1️⃣非侵入性、無痛、方便、治療時間短、迅速。也很適合一些針刺比較危險的地方或是比較不好進針的穴位（容易氣胸的部位、黏膜、口腔、傷口），另外也能補足針灸針的不足跟擴大應用的範圍。
2️⃣適用族群如怕針刺者、虛弱者、老人、小孩、凝血功能不佳者、較敏感患者、有感染風險者。
3️⃣不會出現明顯的針感及暈針現象，少部分可能會出現皮膚有輕微刺癢感、微酸電流感，頭暈、頭痛、疲倦等症狀。
4️⃣眼睛、孕肚、心臟節律器、生殖系統、內分泌系統、正在出血處、生長板、囟門及腫瘤皆屬於不能直接照射的位置。
5️⃣對急慢性疼痛的止痛效果好、成人的失眠、失智、情緒障礙者，甚至是對發展遲緩、腦性麻痺、夜尿的兒童，皆有療效。
可以來試試「逼逼槍」唷❤️
㊗️大家都能平安渡過這個病毒交換碼時期唷～

Reference：

1. 淺談雷射針灸的臨床應用 林萱醫師 高榮醫訊2022年6月(雷射針灸的介紹主要來源與此 裡面有非常詳細的介紹!)
2. 雷射針灸療法於中醫減重應用之展望 秀傳醫學雜誌 20卷2期 ( 2021/12) , 138-144
3. 雷射針灸與傳統針刺對失眠的療效比較：一隨機對照試驗 中醫藥雜誌 28卷1期 ( 2017/06) , d1-10
4. Laser Acupuncture Therapy in Patients with Sciatica: A Case Study J Chin Med 25(2): 221-227, 2014
5. 雷射針灸治療眩暈病例報告 中醫藥研究論叢 25卷3期 ( 2022/09) , 81-95
6. 中藥合併針刺與雷射針灸治療小兒遺尿案例 台灣中醫兒童暨青少年科醫學會雜誌 1卷2期 ( 2021/12) , 84-94
7. 近代雷射針灸治療兒童氣喘之臨床試驗文獻探討 中華針灸醫學會雜誌 12卷2期 ( 2009/06) , 23-30
8. 中醫頭皮針刺與雷射針灸治療發展遲緩合併自閉症傾向病童案例 台灣中醫兒童暨青少年科醫學會雜誌 2卷1期 ( 2022/06) , 21-31

不是剛過完 #立秋，已經進入秋季，但為什麼又來了一個暑呢?🤔🤔

處暑 位於國曆八月22日到24日之間。

《月令七十二候集解》：「七月中，處，止也，暑氣至此而止矣。」；「處」有退、止的意思，意思是在這個時節暑氣就到此開始退卻，炎熱的天氣到此為止。
「爭秋奪暑」，大約是在立秋跟處暑左右，這的季節天氣仍炎熱，夏天的暑氣仍在，秋老虎一詞也油然而生。在台灣大約到中秋節過後才會明顯地進入秋天。
農村諺語「不怕七月半鬼、只怕七月半水」七月半附近秋颱形成，容易造成豪雨，需要做好防颱準備；而「處暑若逢天下雨，縱然結實亦難留」，雨水如果過多農業也容易造成損失慘重。

立秋 時我們談到秋燥，秋季的主氣為燥，因此「#養陰」的原則會圍繞在秋季的養生當中，此外秋季常見的疾病：

1️⃣疲倦：「春困秋乏」，因季節變化身體調適當中，在這兩個季節中最容易產生疲倦感。秋季陽氣在內收，陰陽消長，日照長度也跟著改變，日照長度和光照會影響人們的睡眠、反應和情緒。秋氣主燥，容易耗氣傷陰，會使整個人感覺低落，沒有活力。
👉👉可以使用像是生脈散的化裁當作茶飲：西洋參2錢、麥門冬2錢、沙參1錢、玉竹1錢。用500-800c.c.的水煮沸後，小火煮10分鐘，放溫飲用。

2️⃣情緒低落：花木凋零，生機頓失，人的情緒也跟著自然界的蕭瑟波動，觸景傷情。秋季金氣旺，金剋木，因此秋燥抑制肝氣，木氣無法調達，氣機鬱滯也就容易產生情緒問題。
👉👉可以使用玫瑰花2錢、洛神花2錢、陳皮2錢。用500-800c.c.的水煮沸後，小火煮10分鐘，放溫飲用。

3️⃣感冒或呼吸道症狀：天氣多變，早晚溫差大，抵抗力較差的老人及小孩易感。過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病、支氣管炎都是常見的疾病。
👉👉進出冷氣房時記得適量增減衣服，穿著立領夾克或圍圍巾晚上睡覺時冷氣也可以斟酌開機，睡眠時以薄被裹腹，有胃病的人要特別注意腹部保暖。
👉👉川貝燉秋梨：取秋梨1只，挖去核後，填入川貝母粉5克，加冰糖10克，加水適量，文火燉熟，吃梨喝湯，對於秋季偏向熱性的感冒有用，像是咽喉疼痛、痰為黃綠色且較有黏性等情況。

4️⃣皮膚黏膜疾患：秋燥易傷津液，皮膚、口唇、舌咽、眼鼻乾燥，以至皮膚皸裂。
👉👉眼睛乾澀或稍有火氣可以使用菊花2錢、枸杞子2錢、綠茶1錢來緩解。便祕者可再加入決明子1錢。

5️⃣便祕：秋燥傷津傷陰，當腸道缺乏水分時，大便就比較容易乾結，出現便秘。
這個季節像是菊花茶，蜂蜜水或桑葉薄荷茶，都是很好的茶飲選擇唷。
也歡迎到中醫科做諮詢調理唷❤️