好感美顏針：只要青春不要痘

3 5+歲的A小姐，是我剛到中清分院來就診的患者，經常性下巴疹，月經前也容易頭痛跟經痛，平常有施做過醫學美容療程，對於美顏針很有興趣，於是就開始了美顏針的療程。

除了A小姐之外，甫從2月來到中清分院到現在，美顏針的施作對於許多痘痘的患者改善許多，有的患者從大顆變小顆到完全不長，也有許多人分享施作後膿頭會比較容易出來也比較不會包埋過久，消退較慢的痘痘病程也會比較快速。

也因為這些患者越來越多，所以除了中醫的文章之外，還有閱讀其他皮膚科的資料，找到了這本「痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略」深入淺出的探討了痘痘。

裡頭從剛開始的評估、痘痘的分類、到飲食保養、再到後續痘疤的處理。摘錄一些自己覺得很重要的內容也幫助大家更了解痘痘!

青春痘的種類可以分成有發炎跟無發炎(可參考整理)

生理痘

黃體素會使皮脂分泌旺盛，而雄性賀爾蒙在月經快來時相對於雌激素較高，很多人以為生理痘只會長在嘴邊、下巴、下頷骨、但其實全臉都可能生長，痘痘也經常以大顆囊腫痘痘的型態出現，如果去摳去抓會留下難看的色素沉澱

瘦身與清淡飲食可以提高性腺賀爾蒙結合球蛋白，可以降低游離雄性賀爾蒙的值，避孕藥因為會升高雌激素的值也會增加性腺賀爾蒙結合球蛋白，但需要服用避孕藥約3個月才能看到結果。(宜庭醫師：生理痘的部分其實使用中藥去調整月經週期效果也很好唷!!)

壓力

壓力會使壓力賀爾蒙皮質醇分泌過多，而多的皮質醇可能代謝成雄性賀爾蒙。除此之外心理壓力也會使傷口修復的速度變慢，青春痘復原得越慢就越容易留下疤痕跟凹洞。另外有些人因為壓力所產生的摳痘行為也需要一併注意，有可能會出現色素沉澱痘疤。

飲食雖然無法根治痘痘體質，但能夠降低發炎物質

牛奶裡面的IGF-1(類胰島素生長因子)會不斷刺激皮脂腺分泌油脂也會刺激雄性素過度分泌

選擇低GI飲食讓血糖的波動不要這麼大，也能減緩胰島素對痘痘的影響

減少油炸物，油脂含有過多飽和脂肪酸容易成為睪固酮的原料，轉換成刺激青春痘的賀爾蒙；脆脆的麵衣，是高GI的精緻麵粉類，也會對於肌膚造成危害。

「高纖、低糖、少奶、好油」是飲食的原則

痘痘肌的保養

保濕提高皮膚含水量，也可以緩和輔助藥物(A酸、過氧化苯)，所帶來皮膚不適(皮膚脫皮、泛紅、或是類似皮膚過敏的狀況)，也可以讓皮膚穩定延續效果。

油性皮膚可以使用溫和但洗淨力夠的洗面乳使用，磨砂顆粒有可能會使痘痘的傷口更嚴重，會讓傷口癒合的更慢。

清爽的保養品較適合油痘肌，太過營養完整的保養程序也需要注意，一些護髮產品、潤絲品也容易殘留在耳前髮際線，嘴巴周圍的小痘痘含氟牙膏也需要注意。

混合肌的保養，可以將整臉分成五個區塊額頭眉心，鼻子下巴、兩頰、耳前、眼周來分別觀察脫屑、泛紅、血絲、細紋、痘痘發生率來做分區，一罐保養品不一定適合全臉使用。

A酸的使用

主要為溶解粉刺、預防毛孔阻塞、幫助角質脫落，輕微有脫屑、皮膚癢刺刺感，嚴重則有泛紅、刺痛、紅腫。

另外如果是嚴重的囊腫型青春痘，排痘期可能會很有感，兩到六周皆有可能。(宜庭醫師：臨床上遇過蠻多排痘期的患者，患者真的很容易A酸用到這個階段就會放棄)

防曬

防曬減少痘痘因照射紫外線導致的發炎反應更可以減少色素沉澱，SPF是用來延長被曬傷的時間，SPF35就可以阻擋97%的陽光，PA則是針對UVA的防禦力，減少光老化。(宜庭醫師：防曬非常非常的重要!!!)

痘疤的種類（可參考整理）

痘疤是結構堅硬的組織要破壞再重建才看的到效果，預防痘痘比治療痘疤更有效!(宜庭醫師：這點我也贊同!!!預防勝於治療)

中醫看痘痘

美顏針

局部針灸：炎症細胞因子減少，傷口區域整體縮小，影響針灸後組織和血液中血流量增加。

中藥治療策略與西醫治療頗為相似，並專注於抗炎、抗菌、抗過度氧化和減少皮脂產生，單位藥的組合或是單複方的組合具有更有效的抗炎/抗菌作用，減少耐受性發生，此外黃芩、薏苡仁、甘草則有抗雄性賀爾蒙的作用，另外皮膚發炎後導致色素沉澱，當歸通過阻斷黑色素具有潛在的美白皮膚效果。

中醫診斷痤瘡則可依部位、特點、體質和兼症，四種方式診斷。粉刺屬於濕熱鬱滯；結節乃血瘀氣滯所致。囊腫乃痰濕血瘀互結而成。根據痤瘡的顏色也可以區分熱的嚴重程度。

A小姐對自己的痘痘改善相當滿意，最近也持續在針抬頭紋唷

一起只要青春不要痘唷

Reference：

1. 痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略

2. Acupuncture: A therapeutic approach against acne J Cosmet Dermatol. 2021;20:3829–3838.

3. Chen HY, Lin YH, Chen YC: Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database. J. Ethnopharmacol. 2016; 179: 1-8