30歲的X小姐，是認識多年的護理師好友，最近十分熱衷潛水，月經過去量就非常大，檢查發現有多囊性卵巢跟大小不大的小息肉，因為工作的關係經常要跳班輪班，所以過去有一段時間月經經常點點滴滴停不了，有時候甚至來了快一個月點點滴滴接著下一次月經又開始繼續流，然後就會開始頭暈、走路喘促，後來有一段時間使用中藥調理後就緩解許多。
這次她又來找我求救，一樣是滴了許久的時間……(我的標點符號跟月經一樣滴滴滴滴)，加上她又要去潛水了所以希望我能救救她的月經……
月經滴滴答答的原因有很多主要屬於子宮異常出血的範圍
怎麼樣算正常的月經呢?
理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但其實只有15％女性的週期是這樣
正常週期約24~35天(平均28天)，經期3~7天(平均4天)，經血量20~80ml(平均35ml) ，每次週期80cc以內的經血量算是正常，可以藉由衛生棉使用量及自己的生理狀況來判斷。。在周期外，任何形式的出血都為不正常。
關於子宮異常出血
兒童
其實不同的年齡層有著不同的意義，兒童在初經來之前，有陰道出血都是不正常的。常見原因有外傷、異物置入、局部的刺激過敏反應（如：清潔劑、乳液的刺激）和泌尿道感染。都要特別留意。
另外也經常會碰到媽媽青春期發育的小少女要來調經，青春期女性因為控制排卵功能的下視丘-腦下垂體-卵巢系統神經迴路尚未成熟，或是因為壓力導致排卵功能失調，有時候會排卵，有時候不會排卵，所以兩、三個月才來一次月經是正常的。若是月經超過三個月，或是滴滴答答拖超過10天，則建議來看診排
除子宮、子宮頸或陰道病變。
育齡期
生育期的婦女一定要先排除懷孕的可能，流產、子宮外孕及妊娠性滋養層疾病都可能會不正常出血。
當排除懷孕的可能後，要仔細詢問出血的情形，如果是在經期中間有點狀出血，可能是排卵性出血；經期來之前會先滴滴答答2~3天，可能是黃體素不足；若是行房後有出血，可能是子宮頸糜爛發炎、子宮頸息肉、黏膜下肌瘤掉到子宮頸口或子宮頸癌；若是經期來時出血量很大或拖很久，可能是子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌。
有性行為的女性如果異常出血加上分泌物有異味、陰部搔癢或刺痛感，甚至下腹部疼痛或發燒，需要釐清有無陰道發炎、內膜炎，甚至骨盆腔發炎的可能。
另外，避孕器脫落、服用抗凝血劑、服用精神科藥物、服用荷爾蒙、服用某些健康食品、有甲狀腺疾病、肝腎衰竭或凝血功能異常的，也會有不正常出血的情形。
排除掉這些可能之後，比較常見可能的原因為無排卵性的功能失調性出血，佔90%，通常比較紊亂，出血量較大，週期可以很短，或是延遲的週期而有大量而過久的出血。因為無排卵性的週期，缺乏黃體素的抑制作用，子宮內膜的血管和腺體過度生長，基質支持性不足，使得組織脆弱而易出血。過厚的子宮內膜與過度生長而不能形成盤繞狀的螺旋狀血管，在子宮內膜脫落時不能發生規律性收縮。子宮內膜的再生僅為暫時性，很快又脫落，導致不正常出血量和天數的延長。
造成無排卵的原因很多，像是極度緊張、壓力過大(例如環境劇變、家人死亡或離婚)、劇烈運動、曾經開過卵巢的手術、卵巢接受過放射線治療、體重過重過輕、多囊性卵巢症候群等。
更年期停經
停經後的婦女因為卵巢開始衰退分泌荷爾蒙的功能下降，子宮內膜也就不會有週期性生長與剝落的變化，所以任何的出血都不應該輕忽。很常見的是停經後荷爾蒙下降，形成內膜萎縮也會出血。有的婦女服用荷爾蒙或坊間植物性荷爾蒙等健康食品後，有的也會有出血情形，此時宜就醫檢查內膜的厚度並觀察停藥後出血情形
中醫如何看子宮異常出血
最重要的還是要找到出血的原因，給予適當的用藥。
在中醫當中一般突然出血，來勢急，血量多的叫「崩」；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫「漏」。
- 青春期的崩漏：是因為生殖系統、內分泌運作尚未成熟造成，在體質、表現上屬於腎氣未充、氣血虛弱的類型。
- 生育期女性的崩露：日常飲食過補或烤炸辣食物攝取太多；抑或經常熬夜、作息不正常，或者，壓力過大有關，需要調理肝脾。
- 更年期女性的崩露：因卵巢功能衰退，賀爾蒙下降，多偏腎陰不足，陰虛火旺，熱迫血妄行而導致。
除此之外中醫在臨床辨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨別寒、熱、虛、實，並根據病情的緩急輕重、出血的久暫，採用「急則治其標，緩則治其本」的原則，靈活運用「塞流」、「澄源」、「復舊」三種方法。
- 「塞流」：即是止血，崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。
- 「澄源」：即是求因治本，針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。
- 「復舊」：即是調理善後，重建月經周期，才能使崩漏得到徹底的治療。
崩漏常見的原因不外乎「虛、瘀、熱」，用水管比喻：「虛」像無法把水龍頭關緊，常見像氣虛，氣不能收攝血液；「瘀」就像水管卡垢，造成血液不能遵循脈道，例如一些器質性的病變子宮肌瘤、子宮內膜異位，瘜肉等；「熱」就像水壓大無法停止水流，虛熱、實熱都有，更年期導致的熱，熬夜所引起的熱都有可能。
X小姐在調理過後月經很快就收起來了，頭暈頭痛還有喘等情況也比較沒有了，又。是。一。尾。活。龍。
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 