腸病毒高峰來了!!!

《腸病毒高峰來了!》
連假到連假謝醫師家裡經歷了腸病肆虐,衛生署也預計4月底會進入腸病毒高峰唷! 有小孩的家庭都要多加留意才行!

腸病毒 是甚麼?

腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae),為一群病毒的總稱,小兒麻痺病毒(poliovirus)、克沙奇病毒(coxsackievirus)、伊科病毒(echovirus)及腸病毒(enterovirus)等。近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列重新歸類為人類腸病毒A、B、C、D型(human enterovirus A、B、C、D),雖然名為腸病毒,在人類卻很少出現腸道的病狀。

腸病毒的傳染方式?

腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,主要經由 #腸胃道(糞-口、水或食物污染)或 #呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,也可能經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染,腸病毒傳染力很強,在發病前幾天舊友傳染力,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,通常以 #發病後一週內傳染力最強。

腸病毒的臨床症狀?

感染腸病毒後,約3到5天會開始出現症狀。
症狀輕微可以是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別(如附圖)
其中 #腸病毒A71型的致病力較高,感染後常出現的症狀如下:
(一)發燒時間較長:常超過 3 天,體溫可超過 39℃。
(二)幾乎都有手足口症狀:在手部、足部、口腔內等部位出現針頭大 小紅點的疹子(水泡)。 (三)容易有中樞神經併發症:如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類似 驚嚇的全身性肢體抽動)、意識不清等。

腸病毒71型疫苗

目前國內核准的腸病毒71型疫苗一共有兩個廠牌,分別是「高端腸病毒71型疫苗(Envacgen)」及「國光/安特羅腸病毒71型疫苗(EnVAX-A71)」皆以去活化的病毒蛋白質作為抗原,刺激中和抗體反應,使體內產生主動免疫來對抗病毒感染。
(附圖為家庭醫學與基層醫療中的表格整理)
另外補充台灣兒童感染症醫學會當中「安特羅疫苗的第三期臨床試驗在國外的部分(越南)尚在進行中,臨床效益數據尚未解盲分析。」

如何治療與預防腸病毒傳染?

幼兒感染腸病毒後的5天內,家長與其他照顧者要特別注意病情變化,#目前腸病毒採取支持性療法。
📍口腔與喉嚨痛時,給予軟質食物(布丁、豆花、優格等)或流質食物(果汁、魚湯等),避免刺激性食物。
📍流行期間請儘量避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所,勿與疑似病患接觸以降低感染的機會。
📍均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
📍加強個人衛生,請勤加洗手且保持環境的清潔及通風,落實洗手步驟。
📍居家環境與兒童玩具清潔


因腸病毒的病毒沒有外套膜,#無法透過酒精將病毒或細菌的蛋白質凝固,酒精的殺菌效果就相對有限。病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。


得到某一種腸病毒感染以後,會持續有數十年的免疫力。但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎,所以有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。
大人感染腸病毒的症狀通常不嚴重,大人症狀常和黏膜化膿相關,比如喉嚨、口腔出現水泡,而且有化膿、刀割般的嚴重疼痛、另外也有大人因感染腸病毒引發重症及心肌炎,所以如果家中孩童感染腸病毒,大人也要小心。

接下來就要跟大家聊聊中醫觀點的腸病毒,因為謝醫師這個過程中也中獎了😢😢😢
大概是照顧小朋友太累、陪他們睡覺又不小心吃到他們剩下的食物所以我也得到了!!
先說說我們家大小寶感染的症狀
👶🏻小寶:發燒38初-37.5以上、口腔後面出現大小不一紅色潰瘍,膝蓋出現較多小疹子水泡。
👧🏻大寶:反覆發燒37.7-37.8、比較容易畏寒發熱、口腔後面出現大小不一紅色潰瘍,手掌些微小顆粒水泡。
有趣的是兩寶的舌苔都是很厚很厚的一層。
🧒🏻我:第一天畏寒發熱,全身疼痛、反覆發燒,喉嚨如刀割,隨後一天手腳開始起水泡,疾病變化的速度很快。
中醫古籍當中沒有腸病毒這個名詞,大部分把它歸類在溫病學當中溫疫的範疇,屬於濕熱疫毒會根據傳變的深淺做衛氣營血的辨證。


簡單整理一些醫家對於腸病毒的看法:

  1. 染初期,類似感冒症狀,發燒或不發燒,流鼻涕,咽痛,繼而口腔出現在紅疹,舌紅苔薄白,脈浮數,此為溫病初起,邪鬱肺衛,可使用銀翹散加減,常酌加玄參、板藍根等處理咽痛的藥物,見到紅疹表示熱毒已入血分,這時宜疏風清熱,解毒透疹的藥物。
  2. 水泡出現,或是口內皰疹破掉,口渴煩躁,身熱不揚,身重倦怠 ,舌苔白膩或黃膩,脈滑數此為毒蘊氣分,濕熱薰蒸,可瀉火解毒,清熱利濕,可以使用甘露消毒丹、五味消毒飲甚至黃連解毒湯加減。
  3. 大病過後口腔黏膜潰瘍癒合、皮疹脫痂脫皮,微熱,口乾,疲倦,苔少則可以選擇清熱養陰像是沙參麥冬湯、竹葉石膏湯等藥物幫助黏膜修復。
    圖片是謝醫師也感染手口足後的狀況,我也很努力地根據辨證吃了四五天的藥粉跟水藥,不然水泡逐漸增大變紅,上診針灸的時候都非常疼痛難耐,也怕嚇到大家所以幾乎都帶著手套看診。
    這次患病讓我想到之前治療好幾個乳癌患者標靶藥物患者得到的手足症候群,患者手都紅腫水泡真的很不舒服,希望大家都能順利度過腸病毒唷!

Reference:

  1. 衛生福利部疾病管制署
  2. 腸病毒防治工作指引 2024修訂
  3. 家庭醫學與基層醫療 2024年39卷1期 腸病毒71型疫苗介紹與接種建議
  4. 腸病毒中醫診治思維 《中醫兒科醫學雜誌》 14卷1期 (2012 / 06) Pp. 2-4
  5. 小兒腸病毒之中醫辨證論治 《北台灣中醫醫學雜誌》 7卷1期 (2015 / 09) Pp. 13-21
  6. 中藥治療腸病毒臨床病歷探討 《北市中醫會刊》 19卷3&4期 (2013 / 12) Pp. 56-60
  7. 腸病毒感染中醫理論及治療方案研究 《中西整合醫學雜誌》 13卷2期 (2011/06) Pp. 13-21

看節氣學中醫—立春

立春 位於國曆2月3日到5日,立是開始的意思,春是蠢動,表示萬物開始有生氣,草木生發,春天開始囉!!!

《周書‧時訓》曰「立春之日,東風解凍,後五日蟄虫始振,後五日魚陟負冰。」即立春三候:帶著暖意的東風吹起大地開始回暖;冬天蟄伏在洞內的蟲類開始慢慢甦醒振翅活絡,但天氣仍冷,還未到出來的時機;北方河裡的冰開始融化,魚開始到水面上遊動,此時水面上還有沒融盡的碎冰,如同被魚背著一樣浮在水面。古時的人真的很會描述景致,可以看出春天萬物生發的生命力。

「立春陽氣生,草木發新根」,是農事耕種啟動的重要時令,農民常根據立春天氣、預期一年之收成因此有:
「立春落雨透清明」,意思是立春日若下雨,直到清明前的天氣都會是多雨的。
「立春天氣晴,百物好收成」則象徵立春若遇晴朗天氣,便是這一年風調雨順、五穀豐收的好預兆。

也因此立春有很多有趣的習俗唷!民間有像是
📍打春
也就是「鞭打春牛」,春牛有紙牛、泥牛兩種,扮演芒神的人,用鞭子抽打春牛三下,意思是將懶惰的春牛趕走,以做好農耕的準備。
📍搶春
當泥牛或紙牛被人鞭打後,圍觀人群湧上將春牛壓碎,再搶奪泥土或紙片,回家撒在牛欄中,為接下來農耕帶來好運。
📍咬春
人們會製作春盤,將水果、蔬菜、餅等物品放春盤內品嚐,北方吃春餅,南方流行吃春卷或糍粑。有喜迎春季、祈盼豐收之意。

《黃帝內經》當中就有很豐富的 #春季養生 之道:
「春三月,此為發陳,天地俱生,萬物以榮。」
意指春天時節在自然界,氣候由寒轉暖,陽氣開始升發、萬物復甦生長,此時養生宜順應陽氣,自然升發疏暢的特點,又說:「夜臥早起,廣步于庭,被發緩刑,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。之而傷肝,夏為寒變,奉長者少。」

春天在中醫五行屬於木與肝,與肝相應,養生保健要順應春天「陽氣生發,萬物始生」的特點,也就是春天的「萌發」特性,借著人體的陽氣上升,新陳代谢的旺盛,讓春陽蘊藏的氣機得以宣達運行,可以多到 #戶外踏青活動振奮精神 也就是所謂踏春、采春的活動。

⏩️⏩️⏩️宜春遊🆗🆗

春季向上向外發散的性質,應減少過食烤炸、甜食、酒、薑母鴨、燒酒雞等辛辣滋補的食物,或熬夜、發怒等容易造成上火的情況,而出現高血壓、生理期失調、皮膚炎症、痤瘡大爆發等疾病。建議早睡早起,規律作息,可以選擇多吃綠色養肝的食物,包括綠豆芽、花椰菜、枝豆、高麗菜、菠菜等食物。

另外天氣在春天不穩定,早晚溫差大還是要注意保暖唷!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

改版後的#中清中醫小學堂還喜歡嗎❤️❤️

看節氣學中醫—大寒

大寒位於國曆1月19日到21日之間,大寒為二十四節的最後一個節氣,是一年中最冷的時日,《月令七十二候集解》:「十二月中,解見前。」《授時通考•天時》引《三禮義宗》:「大寒為中者,上形於小寒,故謂之大……寒氣之逆極,故謂大寒。」寒氣之逆極,就是天氣寒冷到了極點的意思。

俗諺:「小寒不如大寒寒,大寒之後天漸暖」,大寒之後天氣會逐漸暖和逐漸迎來春天;「大寒不寒,春分不暖」,則是說如果大寒節氣不寒冷的話,會影響時序節氣,寒冷的天氣也會往後移。

大寒分為三候:「一候雞乳;二候征鳥厲疾;三候水澤腹堅。」一候是因為日照逐漸增加,母雞產蛋量增多,便是母雞開始孵育小雞的時期,二候鷹隼之類的猛禽,在大寒時為了禦寒過冬,會比平時更加兇猛凌厲的覓食。三候指此時湖泊河面結冰厚實又堅硬,可在上面踩踏行走。

在前面冬季的節氣當中我們談了很多護心的方式,年節將至我們一起來看看關於大寒的習俗唷!

古時候經商的人固定於每月初二及十六這兩天祭拜土地公,稱為「牙祭」,又稱「做牙」,農曆12月16日是年終最後一次牙祭,稱為「尾牙」,剛好落在大寒的節氣當中,許多公司行號也會在這個時候舉辦尾牙慰勞員工一整年的辛勞,是歲末年終感恩的日子。

(也謝謝大家陪伴中清中醫小學堂度過了今年的24節氣唷!!來年再見囉!!)

📢📢📢#三九天 的最後放送📢📢📢
那天有一個很怕冷經常腸胃不適的伯伯來做三九天,除了強化身體的背俞穴,還有增加貼腹部募俞穴,原本脹氣的腸胃有比較溫暖比較舒服唷!

三九天即將進入尾聲囉,到一月底之前,一起來溫補陽氣強壯身體吧!😊

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您❤️

看節氣學中醫—小寒

來到二十四節氣當中第二十三個節氣唷,最近真的好冷,頭痛、流鼻水、酷酷掃的人越來越多,「三九、四九冰上走」及「小寒大寒,冷成冰團」這都是描述這個時期的寒冷。

小寒位於國曆的1月5-7日左右,這時後北方的冷氣團會南下,台灣地區經常會出現10度左右的低溫,小寒常相伴臘八節,即臘月(農曆12月)初八,相傳是釋迦牟尼的成佛日,故用糯米(或黍米、小米、粳米、薏仁米等)、紅豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、蓮子、栗子、葡萄乾等,以微火燉煮,全家圍爐透過吃熱粥來取暖禦寒,慶祝豐收。

小寒三候:「一候雁北鄉,二候鵲始巢,三候雉始鴝」雁將避熱而回,今則鄉北飛之,此時陽氣已動,所以大雁開始向北遷移;喜鵲也感覺到陽氣開始築巢;雉在接近四九時會感陽氣的生長而鳴叫。

寒主收引,易傷陽氣,小寒的季節要特別注意心血管疾病的情況,要持續監控血壓、血糖、血脂的波動。

最近小編看了一本沈邑穎老師所著的「中醫護好心」
節錄其中的「生活中的護心寶典」從食衣住行著手

  1. 調整情緒:重視身體與心理間的互相影響,身心共治
    • 讓情緒歸零的平衡之道
    • 覺知:觀察自己是否有啟動情緒的關鍵字以減少自己落入僵化的情緒當中
    • 拖延:當覺察到關鍵字出現後,試著深呼吸慢慢吐氣減少僵化的情緒瞬間爆發的威力
    • 歸零:利用睡前關燈後靜下來深呼吸,觀察自己今日的情緒波動,用意念將一個一個情緒的結打開,告訴自己歸零,安心入睡
    • 慎選食物善待自己:減少油炸醃漬類、含糖飲料、食物加工品、暴飲暴食、過量飲食
    • 「一方水土養一方人」食材重視當令使身體與土地達均衡(吃在地、選當令、因人制宜)、調味以非精緻、天然釀造為主、重視天然、無農藥、無化學添加物
    • 穿著注意前胸後背保暖:
    • 心臟是人體的引擎,穿對衣服能身體保持溫暖,肌肉舒緩,血管柔軟暢通,
    • 洋蔥式穿著,或是穿背心都擁有很好的彈性以減少裡外溫度差異
    • 戴帽子,穿襪子:保護頭部與足部不受涼
    • 善用蓋毯、長褲:減少外在的寒氣侵襲四肢關節增加心臟負擔
    • 立領或圍巾加強防護:溫差大時容易頭痛、鼻塞或是酷酷嗽的族群可利用此防止風邪入侵
    • 內衣不要太緊:太緊容易使胸部的肌肉或肋骨受到壓迫,導致胸悶呼吸吃力
    • 住處如果偏潮濕善用除濕機與電暖器保持住家環境的乾燥跟溫暖
    • 盡量不要席地而睡,可在床上加上暖暖的毯子幫助背部肌肉與膀胱經溫暖放鬆,有助循環幫助睡眠
    • 活動肢體有助於保持經絡管道的通暢,維持氣血循環的流動
    • 適當的活動方式與量(微喘微汗的情況)
    • 疲勞時稍微踏步或伸展肢體
    • 深緩的呼吸
    • 走路抬頭挺胸

三九貼持續放送中~~希望幫助大家暖心渡過寒冷的冬天唷! 國軍臺中總醫院中清分院關心您!

看節氣學中醫—冬至

冬至一般坐落在國曆的12月22到23日,今年的冬至將迎來台灣最冷的寒流。
也進入今年24節氣中的第22個節氣,非常感謝大家跟著我們中醫科一起看了這麼多個節氣😊

冬至時太陽直射南迴歸線,北半球一年中白天最短的日子,冬至之後陽光直射位置開始向北移動,北半球白照時數日漸增長。

在《月令七十二候集解》中:「十一月中,終藏之氣,至此而極也。」意思指冬至是陰消陽長轉化的節氣,冬天最冷的一天後,天氣開始逐漸暖和了。

冬至分為三候:「一候蚯蚓結;二候麋角解;三候水泉動。」指的是陰氣依然盛,蚯蚓呈現捲曲狀;麋鹿感陰氣慢慢消退而陽氣初生開始長角;隨著陽氣開始生發,山中的泉水開始流動並且溫熱。

你吃湯圓了嗎?
古人將冬至視為過年,湯圓象徵團圓,也代表增長一歲,有圓滿、好兆頭之意,冬至是一年之中日照最短、黑夜最長的日子,陰陽交替之時,吃下湯圓也有「用圓迎接陽氣」的吉祥之意。

你知道湯圓與元宵大不同嗎?
湯圓和元宵都是用糯米製成,但在製作過程上稍微有所不同,湯圓是將糯米粉加水混合後,直接搓揉成圓形,傳統上會有粉紅、白兩色兩種,不包餡,可煮甜湯或鹹湯;元宵則將餡料切成小塊,放在裝著糯米粉的竹篩中,搖晃滾動沾上糯米粉,邊沾水邊滾動沾粉,重複多次後,滾動成圓圓的元宵。(小編小時候在阿嬤家有用竹簍滾呢!)

聰明吃湯圓,身材臉不圓
包餡湯圓的熱量大約4-5顆約等於一碗白飯唷!
包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分,直接以滾水煮熟食用,不要再額外添加糖,可減少甜湯的熱量。
包餡鹹湯圓內餡則含絞肉及油脂,建議湯頭的配料不要再用熱油爆香,改採無油蔬菜湯,搭配茼蒿、小白菜等蔬菜食用,可減少油脂攝取,增加飽足感。
無餡小湯圓可以酌量使用酌量薑汁或桂花醬代替花生湯或是紅豆湯,減少甜湯的熱量。
糯米的升糖指數高容易讓血糖快速上升,糖尿病患者需要留意。
包餡的鹹湯圓的鈉含量較高建議高血壓、腎臟病友適量食用。
糯米不易消化;胃食道逆流,建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用。

三九天持續敷貼當中唷!!!

國軍臺中總醫院中清分院中醫科關心您

看節氣學中醫—大雪

進入最後倒數的第四個節氣~每年的 #大雪在國曆12月6-8日。


《月令七十二候集解》:「十一月節,大者盛也,至此而雪盛矣。」北方黃河流域一帶開始大雪紛飛,充滿積雪,而亞熱帶台灣平地開始出現冬意,高山更明顯出現寒意。


上次小雪節氣有提到「小雪小到,大雪大到」,從小雪時節,烏魚群就慢慢進入臺灣海峽;到了大雪時節,因為天氣越來越冷,烏魚沿水溫線向南迴流,匯集的烏魚群也越來越多,整個台灣西部沿海產量非常豐富。


大雪分爲三候:「一候鵑鷗不嗚;二候虎始交;三候荔挺出。」天氣寒冷時,寒號鳥不再嗚叫了;由於陰氣最盛時期,盛極而衰,陽氣開始所萌動,所以老虎始有求合行爲;「荔挺」爲蘭草的一種,也感到陽氣而萌發出新芽。


冬天氣溫降低,周遭環境溫度驟降,血管內的平滑肌會跟著收縮,容易造成血壓突然升高,具三高(高血壓、高血糖、高血脂)患者,更會增加心臟病或中風急性發作的機會。


天冷大家喜歡吃鍋、薑母鴨、麻油雞,熱量與鈉攝取量過多;天冷時因水份補充不足,造成血液過度濃稠,可能引起心血管疾病的發生。
溫差大的時候運動前需要充分暖身、補充水份,及拉筋收操與注意運動後保暖唷!天冷以室內運動為主,若運動時發生胸悶痛、呼吸喘、冒冷汗等症狀,應立即停止運動,尋求旁人的協助或打119盡速就醫。


🎊🎊🎊同場加映!!!!
寒病溫治 #三九天要來囉!
👉什麼是三九貼?
「夏養三伏,冬補三九」,三九貼即是在此理論上發展出來的,在冬季三九天,人體陽氣最為虛弱的時候,辛溫逐痰作用的中藥灸療藥膏進行穴位貼敷,藥性藉由經絡傳遞至五臟六腑進行調節作用,驅散外在寒邪、溫煦內在陽氣,激起臟腑的功能運作,強化身體的抗邪能力,達到「冬病冬治」的效果。
👉三九貼的優點
📍對於不喜歡服藥的小孩,在敷貼後就不用逼迫孩子吞藥,能減少爸爸、媽媽的負擔;對於服藥過多的長者也能減少增加藥物的壓力,這些族群尤其適合敷貼!
📍減少服用藥物經過腸胃道干擾吸收。
📍亦可做為預防保健之方法。

國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您❤️

看節氣學中醫—小雪

小雪在每年國曆11月22到23日,古代曆書記載:「斗指己,斯時天已積陰,寒未深而雪未大,故名小雪。」《月令七十二候集解》說到「十月中,雨下而為寒氣所薄,故凝而為雪;小者未盛之辭。」此時大陸北方氣溫較之前下降,並開始下雪,但因為雪量不大稱之小雪,在台灣東北季風會逐漸轉強。


小雪時期可是台灣魚群豐厚的時期,好吃的烏魚群、豆仔魚在小雪前後慢慢來到台灣海峽,所以俗語有「小雪小到,大雪大到」、「十月豆,肥到不見頭」,另外因為冬季到來氣候較乾燥,細菌不易滋生,食物較容易保存,正是醃製鹹菜及加工臘肉、像是醃蘿蔔乾、臘肉、鹹魚等等的好時候,也趁此儲備冬季糧食,故有「冬臘風醃,蓄以御冬 」。

小雪三候指的是「一候虹藏不見;二候天氣上升地氣下降;三候閉塞而成冬。」古人認為,天虹出現是因為,天地間陰陽之氣交泰,小雪時節,自然界的陽氣上升,地中的陰氣下降,導致天地不通、陰陽不交,所以萬物失去生機,天地閉塞而轉入嚴冬。

小雪時人體的陽氣收斂,衛外防禦的能力會下降,宜注意保暖,小心寒氣入侵入體,特別是手腳與頭部的保暖,盡量準備厚一點的衣物像是保暖的長袖衣服、外套、帽子、手套和圍巾,外出時也需要避免吹到風,戶外活動流汗後需要趕快擦乾,或是減少大汗淋漓的情況,以避免吹風感冒。室內記得穿上襪子或拖鞋,避免雙腳直接接觸冰涼的地板。

此時此時節強冷空氣活動頻數較高,病痛風寒容易侵擾,食補並休養生息變得十分重要「冬應腎而養藏。」腎在五行屬水對應黑,平時多吃些黑色的食物,如黑木耳、黑芝麻、黑豆等,可補腎養元氣。

「冬三月,此謂閉藏,早臥晚起,必待日光,去寒就溫…。」而冬季屬腎,主封藏,是儲藏能量的好時節,適合早睡晚起,收斂心性,減少過度消耗精神與體力,避免進行高強度運動,盡量養精蓄銳,為明年春天作準備。

自製泡腳包

足暖全身暖,泡腳有助氣血循環。
  1. 可以取艾葉3錢 生薑2錢 红花2錢 把藥材放入濾袋中,置於澡盆中,加滿40度溫水。 艾草、紅花溫經散寒、行氣止痛,生薑能祛濕散寒,去除體內寒濕之氣。
  2. 水量以泡到腳踝或小腿肚高度。
  3. 時間以15-20分鐘,身體微微出汗即可。汗出較多時,可以喝溫水補充水分。
  4. 那些人不適合泡腳呢?
    • 腳部有傷口或是龜裂要小心避免感染。
    • 末梢神經較不靈敏者像是糖尿病患者、癌症化療患者要留意皮膚狀況、水溫及浸泡時間,避免太燙。
    • 孕婦/生理期間建議還是詢問過醫師再做。
    • 飯後飢餓時不要泡腳。
    • 腳部如果有扭傷、拉傷等急性發炎的症狀,也建議先暫時停止泡腳。
    • 高血壓、心臟病須留意泡腳末梢血管擴張、血壓驟降,導致昏倒的情況。

祝大家暖暖過冬天😊

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您

看節氣學中醫—立冬

立冬在每年國曆的11/6-11/8,《月令七十二候集解》中提到:「立,建始也」以及「冬,終也,萬物收藏也。」表示冬季開始即將進入冬季的節氣囉!

「立冬收成期,雞鳥卡會啼」:收成時,放飼的雞及野生的鳥有穀物可吃,喜而好啼。

秋季農作收成完畢,收藏入庫,動物也開始準備冬眠,萬物收藏。

立冬三候:「一候水始冰;二候地始凍;三候雉人大水為蜃」,指的是在華南地區,水已經能結成冰;土地也開始凍結,但在亞熱帶的台灣則是東北季風逐漸變強,天氣慢慢變冷。

《素問·四氣調神大論篇》中有提到冬季如何養生:「冬三月,此為閉藏。水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。此冬氣之應,養藏之道也;逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。」

指的冬季時閉藏,自然界萬物潛藏,陽氣潛藏於內,水結冰,地被凍裂,陰寒之氣盛,起居調養要注意,不要擾動陽氣,作息上應早睡晚起,待到日光照耀時起床才好,不要妄事操勞,要使神志深藏于內。

注意保暖,不要泄露皮膚,暴露於外,防止風寒侵襲。此為冬季養生之道,以藏養為主,腎與冬氣相應,逆之則傷腎。春天腎氣沒能養好,春天,肝少陽之氣不能生,肝臟也不能受到滋養,所以發為痿厥之病。痿是痿軟無力,肝失其養,筋無力,因此可以出現痿。肝失其養而傷筋,叫做痿。

「立冬補冬,補嘴空」,民間習俗「補冬」,也就是「進補」。在立冬日可適度溫補以恢復元氣,慰藉一年來的辛勤勞動以及儲備過冬體力、抵禦寒冷,像是燉米糕(糯米中加龍眼乾跟米酒)、炒麻油雞酒。薑母鴨、羊肉爐等也經常會出現。

但現代人體質常常營養過剩,或是因為壓力熬夜身體容易產生上火的現象,如何判斷是不是補過頭了呢?

📍嘴破

📍咽喉痛

📍牙齦出血

📍頭暈

📍睡不著或眠淺易醒

📍四肢與臉部起紅疹

📍痔瘡出血

📍煩躁

📍便秘

📍小便黃等症狀

另外高血壓、糖尿病、腎臟病、免疫系統疾病、皮膚病、孕婦或是女生生理期來時在進補上都需要注意唷!

#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您❤️

看節氣學中醫—霜降

在每年國曆的10月23-24日,也就進入秋天最後一個節氣 #霜降,從前面的 #白露、 #寒露,《月令七十二候集解》中有記載:「九月中,氣肅而凝,露結為霜矣。」霜的出現意味著更冷的空氣,不過台灣的平地並沒有出現結霜的現象,但可以明顯的感受到日夜溫差越來越大,晚秋後,秋燥明顯,口乾、皮膚乾、喉嚨乾、咽乾的患者增加,可以吃一些滋陰潤燥生津之品像是雪梨、蘋果、香蕉、蜂蜜、銀耳等,並減少進食辛辣刺激、煎炸燥熱的食物。

「霜降風颱跑去藏」這個季節的颱風會越來越少,慢慢的颱風季節也會跟著結束。

「霜降不摘柿,硬柿變軟柿」這時候正是柿子的好時節。
柿子營養豐富,富含β-胡蘿蔔素、維生素A 及C,尤其是維生素C比一般水果高1- 2倍。
柿子富含果膠,是一種水溶性的膳食纖維,有良好的潤腸通便作用。
雖然如此但其含有大量的鞣酸,在胃內經胃酸的作用,就會沉澱凝結成塊留在胃中,不易消化、因此不太適合胃食道逆流、胃潰瘍的人服用;或是建議去皮吃減少鞣酸及單寧酸,對胃腸的刺激。
成熟的柿子中含碳水化合物17.2%,其中主要是蔗糖、葡萄糖及果糖,因此血糖控制不佳和糖尿病患者更須忌口。
而加工過的柿餅磷、鉀的含量會增加,因此慢性腎衰竭及洗腎患者不宜多吃柿餅,容易造成代謝負擔。

「霜降三候:一候豺乃祭獸;二候草木黃落;三候蜇蟲咸俯。」
豺狼在這個季節以獵物祭獸,再以獸祭天,作為對上天的回報。
「霜降殺百草」花草樹木紛紛變黃,枯萎落下,一片肅殺景象容易引發負面情緒,使人意志消沉,素體肝鬱者易感不適,出現胸悶氣鬱、情緒低落等情況。此時可以適當進行戶外活動,例如郊遊、行山等,均有助舒展陽氣,預防秋鬱。
不耐寒的蟄蟲,紛紛鑽回窩裡,低下頭、停止進食,開始冬眠。

深秋時季節轉換,冷暖無常是感冒呼吸道疾病的高發期,很多人易犯慢性支氣管炎,咳嗽容易復發或加重,另外晝夜溫差大,冷刺激令血管收縮,導致血壓容易上升,須小心各種心腦血管疾病,一些容易受到天氣變化影響的骨關節疾病也需要留意,注意保暖,早晚要適度增減衣物,可適度泡腳,以提升陽氣,或是加入一點艾草,利用艾草的陽性配合溫水,濡養我們的四肢。加強膝蓋以下的保暖,多穿長褲及襪子。

俗話說一年補透透,不如補霜降。補冬不如補霜降,養生好過冬。秋末冬初的霜降宜平補,吃一些溫性的補品,飲食或藥物來滋養身體。

霜降的養生穴位
合谷、曲池都是很適合用來預防呼吸道疾病的穴位
合谷穴:虎口併攏,位於肌肉凸起最高處。
曲池穴:位於手肘彎曲外側的橫紋尾端。
兩者皆具有具疏散風邪、調節免疫力的功能。

也可以搓揉或熱敷後背腰眼跟腰陽關穴
腰陽關:後正中線上,第四腰椎棘突下凹陷中。
腰眼穴:第4腰椎棘突下旁開4橫指稍寬處,左右各一穴。
兩者皆有舒筋活絡、強壯腰脊的功效。

看節氣學中醫—寒露

時光飛逝,寒露在每年的10月7日到10月9日之間,到了這裡一年就剩下四分之一囉。《月令七十二候集解》中說:「九月節,露氣寒冷,將凝結也。」還記得我們前面介紹的白露嗎? 有句話說「露水先白而後寒」到了寒露,氣溫更白露為寒冷,氣溫更低,凝結的露水更多甚而成霜,天氣也從初秋轉為深秋。

寒露過後日夜溫差加大,隨後又把它分成三部分,「寒露三候」,「一候鴻雁來賓」是指可以看見天空中的鴻雁成群結隊南遷;「二候雀入大水為蛤」是指天氣進入深秋,開始寒冷,雀鳥們都躲藏起來,蛤類大量繁殖,古人認為蛤蜊的貝殼花紋與雀鳥相似,就以為是雀鳥變的。;「三候菊有黃華」菊花也在此時節普遍盛開。

「寒露百草枯」,「草木皆華於陽,唯獨菊花華於陰」、《禮記》:「季秋之月,菊有黃華」這時期大地的花草枯萎、凋謝;只有菊花盛開,菊花凌陰而盛開,而且經霜不凋謝,因此菊花又得到「壽客」的封號,象徵長壽。很多地方在此時都有賞菊的習俗存在,「菊花釀酒可延年」、「用甘菊花煎汁,同曲、米釀酒。或加地黃、當歸、枸杞諸藥亦佳。」以菊花入茶、入酒,採菊花的精醇、活力,活絡人的身心。

俗話說「白露身不露,寒露腳不露」,「吃了寒露飯,不見單衣漢」,寒露的氣溫比白露更低,所以要注意開始保暖,「天涼露水重,寒由足下生」腰背腳踝的部分不要吹到風或減少外露、做好足部的保暖、泡腳增加足部溫暖血液循環,容易感冒的族群也可以在早晚或風大時圍一條絲巾或是薄圍巾遮蔽脖子。

寒露時節在農曆也會遇到九九重陽節,「九九」可作為長壽、長久解釋,在此時習俗會登高踏青,寓意「步步高升」、「高壽」;也有喝菊花酒的習俗,古書記載菊花酒有治頭風,明耳目,去痿痹,消百病。菊花酒又有「長壽酒」的稱號。

今日不把酒言歡但來杯枸杞菊花茶吧!
• 菊花10g、枸杞約10g
• 做法:藥材沖洗後,以玻璃杯或保溫杯加500-600 ml 熱水燜5-10 分鐘,或是以滾水沖泡,若甜味不夠可以放涼加一點點蜂蜜(蜂蜜約放涼至40 度再加,避免有機成份被破壞)。