過去在飲食衛教中，我們經常使用 MyPlate（我的餐盤） 作為每日飲食配置的基本原則。然而，隨著美國政府正式發布全新的 《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》，這套長年熟悉的營養框架，正迎來一場不小的轉變。
這一版美國膳食指南，最大的改變之一，是從「熱量與比例計算」轉向「食物矩陣（food matrix）」的概念——不再只關心吃了多少，而是更在意「吃了什麼」、「食物從哪裡來」、「是否屬於加工程度低的真實食物（real food）」。
在蛋白質、乳製品、脂肪、穀物、蔬菜與水果的建議上，都出現了明顯調整（已整理於圖表中），其中幾項變化尤其引發廣泛討論。
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《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》的關鍵轉向
一、全脂乳製品強勢回歸，告別脫脂時代
新指南明確建議：選擇不含添加糖的全脂乳製品，重新評估「完整食物（whole food）」本身的整體營養價值。
全脂乳製品本身即是一個富含蛋白質、脂溶性維生素與礦物質的營養矩陣，而非單一脂肪來源。
這樣的轉向，也呼應了新版指南的核心精神：選擇加工程度低的真實食物，而非為了迎合低脂迷思而高度加工的脫脂產品。
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二、蛋白質成為每一餐的主角，而不再只是配角
新版指南將蛋白質推至飲食結構的核心，明確提出：
• 每一餐都應優先考慮高品質、營養密集的蛋白質食物
• 建議攝取量為 每日每公斤體重 1.2–1.6 克蛋白質
同時，指南也強調蛋白質來源的多樣性，鼓勵同時攝取：
• 動物性來源：雞蛋、禽肉、海鮮、紅肉
• 植物性來源：豆類、豌豆、扁豆、堅果、種子與大豆
這樣的建議，代表飲食重心從「以碳水化合物為主」逐漸轉向肯定蛋白質在身體中的多重角色——不只是肌肉修復，也包括提升飽足感、支持代謝與整體功能。
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三、正式向「高度加工食品」宣戰
新版指南傳遞出一個極其簡潔、卻非常強烈的訊息：Eat real food. 吃真正的食物。
高度加工、添加大量精製糖、精製澱粉、人工添加物的食品，被明確放在應該「大幅減少」的位置。
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四、對脂肪的全新視角：奶油與牛油重新被討論
指南中也坦言：「仍需要更多高品質研究，來確定哪些類型的膳食脂肪最能支持長期健康。」
營養科學正逐漸走出「某種脂肪是好、某種脂肪是壞」的二元對立框架，轉而關注 整體飲食型態與食物加工程度。
換句話說，少量、來自真實食物的奶油或牛油，可能比大量存在於高度加工零食中的工業化脂肪，更值得被重新評估其健康影響。
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當然，新指南也伴隨不少爭議：
1. 紅肉與全脂乳製品被納入蛋白質與脂肪來源
部分專家擔憂，這可能與過去以「降低飽和脂肪、預防心血管疾病」為核心的建議出現張力。
2. 對低熱量／無熱量甜味劑的態度較為保守
有聲音指出，低糖替代甜味劑在糖尿病與肥胖族群的實際管理中，仍具有一定角色，完全否定可能忽略臨床現實。
3. 蛋白質來源的健康差異未被充分區分
雖然提高蛋白質建議量，但指南並未清楚說明植物性與動物性蛋白在長期健康風險上的差異，可能導致部分族群過度集中於高飽和脂肪來源。
4. 飲酒建議改為「少喝」而非具體上限
取消過去男性每日 2 杯、女性 1 杯的明確數字，被公共衛生團體認為可能弱化酒精風險的警示。
5. 倒置營養金字塔的視覺設計
將肉類、乳製品與蔬果並列於上層，與 MyPlate 或傳統金字塔差異甚大，也引發是否容易造成民眾理解混淆的討論。
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整體來看，《Dietary Guidelines for Americans 2025–2030》在減少添加糖、避免高度加工食品、增加蔬果與真實食物比例這些大方向上，仍與循證營養科學高度一致；但在蛋白質與脂肪來源的細節拿捏上，確實仍留有討論空間。
台灣也預計於 2026 年第一季發布新版《每日飲食指南》。考量美國新指南與相關研究陸續出爐，相關單位已表示將重新納入專家討論，發布時程可能延至第二季。
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 