9月底10月初時,H先生因顏面神經麻痺後約一周快兩周時,來到門診就診,剛發生時他不以為意,沒想到過沒幾天越來越嚴重,西醫就診已排除中樞型顏麻,並施打類固醇。
根據House-Brackmann顏面神經麻痺分級來判斷,初始H先生就診時額頭完全沒有抬頭紋、眼睛無法完全閉眼、嘴巴僅能輕微活動、且休息無動作時臉部無對稱,分級為V-VI級。根據William House 顏面神經分級評斷表也介於5-6級
一般而言,第一級及第二級有較好的預後,第三級及第四級次之,而第五級及第六級則預後最差。罹患貝爾氏麻痺的病人若沒有接受治療,約有85%病人麻痺症狀在三周內可獲改善,而細分來看,71%的病人可以完全恢復,13%仍有些許後遺症,16%仍呈現麻痺的狀況。


H先生是醫療業主管職,經常需要開會處理各級大小事,整體脈把起來沉軟無力,舌也是胖大間夾齒痕的氣虛舌。
初始有合併益氣生脈的水藥加強補氣,並搭配美顏針做處理,隨後增加電針,並根據面部肌肉動作表情在細微的針灸調整,眼睛的部分針對眼輪匝肌、提上眼瞼肌做處理;抬頭紋則針對額肌做處理;隨著口角後來歪斜較不明顯後,因H先生有說到對於噘嘴漱口這個動作較無法密合,因此針對口輪匝肌、頰肌做處理。
圖片為針灸後約三周的狀況,初始眼白在閉眼時露出約為圖片的2-3倍,嘴角也較為下降,到目前11月中(以針灸將近1.5個月),H先生已經又更加好轉,(本周還出國去玩了呢!) 希望能持續治療到完全康復!
除了持續針灸之外也建議H先生居家注意事項跟按摩都是很重要的
- 居家運動:
- • 提眉及皺眉動作。
- • 閉眼及眨眼動作。
- • 作吸吮動作,如喝水( 用吸管,由粗→細 )。
- • 吹氣球運動。
- • 作鬼臉活動臉部表情。
- • 使用患側咀嚼口香糖。
- 居家面部按摩:針對額頭、眼睛、臉頰、嘴唇
- 避免頭面部吹風,可戴帽或頭巾保護
- 平時戴保護眼鏡。
- 睡前點眼藥並戴上眼罩,以防異物侵入眼內。
- 注意食物的溫度,避免燙傷舌頭及嘴唇,並維護口腔衛生。
- 可以熱毛巾熱敷臉部,增加血液循環。
