日期: 2023 年 7 月 5 日

最近是不是吃很多芒果呢?因為 #小暑的季節到囉!!!

小暑一般位在國曆7月6到8日，《月令七十二候集解》：「小暑，六月節。暑，熱也，就熱之中，分為大小，月初為小，月中為大，今則熱氣猶小也。」暑熱節氣有大小之分，象徵氣候之炎熱有程度之別。

「小暑過，一日熱三分」小暑後天氣會一天比一天熱，而小暑，正是進入伏天的開始，為一年之中最熱的時候。長夏三伏，小暑經大暑到立秋，這段時間全年最熱的階段，通稱三伏天。「伏」即伏藏之義。此時應當減少外出，伏居藏內，以避酷暑之氣。

「小暑吃芒果」，此時是芒果成熟期。🥭🥭
不過可要記得不要因為貪嘴而食用太多，傳統上認為芒果帶有「濕毒」，體質偏濕或是皮膚狀況較敏感的人都不建議食用太多。另外，因為天氣炎熱、濕氣又重，要記得多補充水分，也可飲用像是薏仁水、綠豆湯等清熱解毒的食物，避免太過冰涼的飲食。

🎊🎊小暑過後的重頭戲 #冬病夏治三伏貼

#三伏貼 是一種傳統中醫的治療方法，利用三伏日的時間在患者身上特定的穴位，以辛溫中藥直接貼敷於穴位，經由中藥對穴位產生微面積化學性、熱性刺激，達到治病、防病的效果。

而三伏天，是一年當中陽氣最旺盛的時候，此時也是調養人體陽氣的最佳時機。人體虛弱的陽氣在夏季調養，到冬天時抵抗力可以預防冬季舊疾復發，或減輕疾病的症狀，這就是《冬病夏治》的原理。

初伏天是在是夏至後的第三個庚日；中伏天是夏至後的第四個庚日；末伏天則是立秋後第一個庚日。而 2023 年的三伏天分別是：
➡️初伏：國曆 7/21
➡️中伏：國曆 7/31
➡️末伏：國曆 8/10
到8/31前都可再做加強敷貼唷!

📍哪些人適合進行三伏貼呢?
➡️患有冬季常發作的慢性疾病(如氣喘、過敏性鼻炎、腰痠背痛)，或是體質偏虛寒屬性的民眾（如手腳冰冷、吃冰涼易腹痛腹瀉、寒性痛經）。一般體質也可以做簡單的調理。
➡️孕婦、2 歲以下的兒童、嚴重心肺功能不全者（心臟病、高血壓、重度肺氣腫、肺結核）、急性感冒、疾病發作期（如：發燒、咽喉痛、扁桃腺發炎）的患者、敷貼穴（頸背部）皮膚易過敏(短時間敷貼即會皮膚起藥疹者)及有傷口者，則需要經過謹慎諮詢後決定。
是否適合三伏貼，應經由合格中醫師的診斷評估。

📍一次要貼多久呢?
視個別狀況評估，一般來說大人約敷貼2-4小時，小孩約敷貼0.5-2小時，如果敷貼過程中感覺皮膚發熱刺癢難耐，應立即取下。

📍敷貼後要注意那些事項呢?
1️⃣藥物對皮膚具有一定的刺激性，敷貼後可能產生該部位的輕微灼熱感，取下後可能會出現局部皮膚的色素沉澱，都是正常現象，故間隔7-10天再做下次的敷貼，讓皮膚得到適當的休息。
2️⃣若皮膚出現過敏反應例如皮膚搔癢難忍，皮膚起水泡等，需立即取下藥餅。
3️⃣敷貼期間不宜過度勞動導致出汗太多，不飲酒，也不可游泳或洗澡，以免沾濕藥泥或藥餅，可能會誘發皮膚的刺癢不適。
4️⃣不吃涼性蔬果、刺激性、易過敏食物，以免影響療效。

歡迎到#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 諮詢唷!  
#國軍臺中總醫院中清分院中醫科 關心您 🥰

3 5+歲的A小姐，是我剛到中清分院來就診的患者，經常性下巴疹，月經前也容易頭痛跟經痛，平常有施做過醫學美容療程，對於美顏針很有興趣，於是就開始了美顏針的療程。

除了A小姐之外，甫從2月來到中清分院到現在，美顏針的施作對於許多痘痘的患者改善許多，有的患者從大顆變小顆到完全不長，也有許多人分享施作後膿頭會比較容易出來也比較不會包埋過久，消退較慢的痘痘病程也會比較快速。

也因為這些患者越來越多，所以除了中醫的文章之外，還有閱讀其他皮膚科的資料，找到了這本「痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略」深入淺出的探討了痘痘。

裡頭從剛開始的評估、痘痘的分類、到飲食保養、再到後續痘疤的處理。摘錄一些自己覺得很重要的內容也幫助大家更了解痘痘!

青春痘的種類可以分成有發炎跟無發炎(可參考整理)

生理痘

黃體素會使皮脂分泌旺盛，而雄性賀爾蒙在月經快來時相對於雌激素較高，很多人以為生理痘只會長在嘴邊、下巴、下頷骨、但其實全臉都可能生長，痘痘也經常以大顆囊腫痘痘的型態出現，如果去摳去抓會留下難看的色素沉澱

瘦身與清淡飲食可以提高性腺賀爾蒙結合球蛋白，可以降低游離雄性賀爾蒙的值，避孕藥因為會升高雌激素的值也會增加性腺賀爾蒙結合球蛋白，但需要服用避孕藥約3個月才能看到結果。(宜庭醫師：生理痘的部分其實使用中藥去調整月經週期效果也很好唷!!)

壓力

壓力會使壓力賀爾蒙皮質醇分泌過多，而多的皮質醇可能代謝成雄性賀爾蒙。除此之外心理壓力也會使傷口修復的速度變慢，青春痘復原得越慢就越容易留下疤痕跟凹洞。另外有些人因為壓力所產生的摳痘行為也需要一併注意，有可能會出現色素沉澱痘疤。

飲食雖然無法根治痘痘體質，但能夠降低發炎物質

牛奶裡面的IGF-1(類胰島素生長因子)會不斷刺激皮脂腺分泌油脂也會刺激雄性素過度分泌

選擇低GI飲食讓血糖的波動不要這麼大，也能減緩胰島素對痘痘的影響

減少油炸物，油脂含有過多飽和脂肪酸容易成為睪固酮的原料，轉換成刺激青春痘的賀爾蒙；脆脆的麵衣，是高GI的精緻麵粉類，也會對於肌膚造成危害。

「高纖、低糖、少奶、好油」是飲食的原則

痘痘肌的保養

保濕提高皮膚含水量，也可以緩和輔助藥物(A酸、過氧化苯)，所帶來皮膚不適(皮膚脫皮、泛紅、或是類似皮膚過敏的狀況)，也可以讓皮膚穩定延續效果。

油性皮膚可以使用溫和但洗淨力夠的洗面乳使用，磨砂顆粒有可能會使痘痘的傷口更嚴重，會讓傷口癒合的更慢。

清爽的保養品較適合油痘肌，太過營養完整的保養程序也需要注意，一些護髮產品、潤絲品也容易殘留在耳前髮際線，嘴巴周圍的小痘痘含氟牙膏也需要注意。

混合肌的保養，可以將整臉分成五個區塊額頭眉心，鼻子下巴、兩頰、耳前、眼周來分別觀察脫屑、泛紅、血絲、細紋、痘痘發生率來做分區，一罐保養品不一定適合全臉使用。

A酸的使用

主要為溶解粉刺、預防毛孔阻塞、幫助角質脫落，輕微有脫屑、皮膚癢刺刺感，嚴重則有泛紅、刺痛、紅腫。

另外如果是嚴重的囊腫型青春痘，排痘期可能會很有感，兩到六周皆有可能。(宜庭醫師：臨床上遇過蠻多排痘期的患者，患者真的很容易A酸用到這個階段就會放棄)

防曬

防曬減少痘痘因照射紫外線導致的發炎反應更可以減少色素沉澱，SPF是用來延長被曬傷的時間，SPF35就可以阻擋97%的陽光，PA則是針對UVA的防禦力，減少光老化。(宜庭醫師：防曬非常非常的重要!!!)

痘疤的種類（可參考整理）

痘疤是結構堅硬的組織要破壞再重建才看的到效果，預防痘痘比治療痘疤更有效!(宜庭醫師：這點我也贊同!!!預防勝於治療)

中醫看痘痘

美顏針

局部針灸：炎症細胞因子減少，傷口區域整體縮小，影響針灸後組織和血液中血流量增加。

中藥治療策略與西醫治療頗為相似，並專注於抗炎、抗菌、抗過度氧化和減少皮脂產生，單位藥的組合或是單複方的組合具有更有效的抗炎/抗菌作用，減少耐受性發生，此外黃芩、薏苡仁、甘草則有抗雄性賀爾蒙的作用，另外皮膚發炎後導致色素沉澱，當歸通過阻斷黑色素具有潛在的美白皮膚效果。

中醫診斷痤瘡則可依部位、特點、體質和兼症，四種方式診斷。粉刺屬於濕熱鬱滯；結節乃血瘀氣滯所致。囊腫乃痰濕血瘀互結而成。根據痤瘡的顏色也可以區分熱的嚴重程度。

A小姐對自己的痘痘改善相當滿意，最近也持續在針抬頭紋唷

一起只要青春不要痘唷

Reference：

1. 痘痘, 醫生教你鬥! 痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略

2. Acupuncture: A therapeutic approach against acne J Cosmet Dermatol. 2021;20:3829–3838.

3. Chen HY, Lin YH, Chen YC: Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database. J. Ethnopharmacol. 2016; 179: 1-8