疫苗副作用,中醫來緩解(2)-頭痛疲倦、腹瀉噁心身痠痛?

新冠疫苗副作用 中醫藥緩解 頭痛 發熱 腹瀉 肌肉痛 局部紅腫 身體疼痛 腹瀉噁心 謝宜庭中醫師
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門診常常有人問打完疫苗能不能吃中藥?當然可以啊!

除了原本有在定期服用中藥的,基本上是可以安心繼續服用的。
另外打疫苗中出現不舒服,也可以使用中藥來幫助緩解症狀唷!

今天要簡單跟大家比較不同的疫苗與其常見的副作用唷!

AZ、莫德納、BNT ,4種疫苗「保護力、副作用」比一比

新冠疫苗保護力比較 謝宜庭中醫師
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新冠疫苗副作用比較 謝宜庭中醫師
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大多數疫苗的副作用,僅持續數天就會消失,且都屬輕度到中度症狀;如果已經影響到日常作息、需要特定藥物治療,則屬重度症狀,在臨床上極為罕見。

如果我打完疫苗後無副作用,會不會代表疫苗對我沒效呢?

疫苗會刺激免疫系統產生抗體和相關免疫因子,抵抗病毒入侵。在免疫反應產生過程中,所出現身體的症狀,就叫做副作用。

副作用的出現與年齡相關
根據疫情指揮中心統計,台灣地區第一劑注射部位疼痛部分,18至49歲約60多%,50至64歲40%,65歲以上為20%左右。另外,發燒部分,18至49歲將近3至4成,其他約在10至20%,顯示年輕人副作用的確比較多。

目前對於年輕人打完疫苗後副作用較明顯的解釋很多,免疫系統強弱只是其中一個合理解釋,年齡越大免疫系統反應越弱,副作用較少;也有另一種解釋是,AZ是腺病毒載體疫苗,可能年長者過去感染過較多種其他腺病毒,所以這次再接觸到新的腺病毒,身體針對腺病毒部分的反應就會比較小。

副作用的出現與打的劑型相關
腺病毒載體疫苗,若會出現副作用,第一劑就會出現、第二劑會比較輕微;mRNA疫苗則是第二劑比較可能出現副作用,若接種第一劑沒有發燒、沒有特別全身酸痛,到第二劑就比較可能會有。

國外的小型研究發現,在接種輝瑞或莫德納疫苗後,出現明顯副作用的人,抗體會比沒有副作用的人稍強,但無論是否有副作用,所有接種疫苗的人抗體反應都良好。

中醫怎麼看疫苗副作用?

疫苗副作用其實是人體正常的免疫反應。也就是人體正在產生足夠對抗病毒(邪氣)「正氣」的過程,類似所謂感冒後遺症,會根據每個人體質不同搭配疫苗所出現的臨床反應來做變化。

在中醫理論當中邪氣有分風、寒、濕、暑、燥、火等六種,經常兼夾著出現。舉例來說:
副作用中常見的頭痛、肌肉骨頭痠痛可能與風寒或風熱相關;風寒相關可能會出現發熱輕、惡寒重、無汗、惡風、頭項強痛、肢體、骨節煩疼的情況;風熱相關則稍為相反發熱重、惡寒輕、頭脹痛、肌肉痠痛,在脈象與舌象也有所不同。

腸胃道症狀像是嘔吐或是腹瀉也會看患者排便的味道、性狀、發熱畏寒的清況來決定是偏濕熱還是寒濕的清況。

注射處局部的紅腫熱痛,可以酌加一點清熱解毒的藥物,或是利用針灸、外敷藥物像是黃蓮膏、苦參膏幫忙緩解局部的發炎反應。

有些人擔心血栓問題也可以根據疫苗酌加丹皮、赤芍等清熱涼血活血的藥物。
另外以中醫觀點來看年齡較大者多為正氣虛弱,與病毒邪氣相爭的反應較弱,接種COVID-19疫苗的副作用多為全身倦怠、頭暈、低燒等症狀,反而多以補益正氣為主;相反的,年輕人正邪相抗的反應較強,較易出現高燒、嚴重關節痠痛、頭痛、咽痛咳嗽、腹瀉、全身發疹、注射部位紅腫熱痛等反應。

接種後我需要怎麼做呢?

  1. 請勿預先服用普拿疼或任何退燒藥。
  2. 不建議預先使用抗組織胺藥物,以免掩蓋過敏症狀,延誤就醫。
  3. 注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。請盡量放鬆手臂並保持活動,以避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。打完疫苗後不能揉打施針處,揉打施針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。
  4. 接種後2天內發燒、肌肉疼痛等不適,可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。
  5. 多喝水、保持充足睡眠、均衡健康的飲食、緩和伸展運動

那些情況在接種疫苗後該立刻就醫?

  • 接種疫苗後28天內若出現以下任一症狀,請立即就醫並說明疫苗接種史:
  • 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇
  • 嚴重且持續腹痛超過24小時以上
  • 嚴重胸痛或呼吸困難
  • 下肢腫脹或疼痛
  • 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等

最後,疫苗不是萬靈丹,但沒有疫苗萬萬不可,疫苗不僅需要完整的劑量(兩劑都打滿),跟足夠的時間產生抗體,因此打完疫苗後還是必須落實個人衛生,「戴口罩、勤洗手、不群聚!」絕不是打完疫苗後就算有效囉!

參考資料:

  1. 衛福部疾病管制署  COVID-19疫苗: https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/
  2. 國衛院電子報: COVID-19疫苗保護力:mRNA疫苗從第三期臨床試驗到真實世界的分析報告 https://enews.nhri.org.tw/health/5802/

新冠疫苗文章:

疫苗副作用,中醫來緩解(1)-打完疫苗就亂經?

器官移植術後的中醫輔助

(本文同步刊載與中國醫訊192期7月出刊 p41-42

撰文 謝宜庭醫師 林宏任主任

《列子•湯問》:「魯公扈、趙齊嬰二人有疾,同請扁鵲求治,扁鵲謂公扈曰:汝志強而氣弱,故足於謀而寡於斷,齊嬰志弱而氣強,故少於慮而傷於專。若換汝之心,則均於善矣。扁鵲飲二人毒酒,迷死三日 剖胸探心,易而置之,投以神藥,即悟,如初,二人辭歸。」這段扁鵲換心的記載,已可見中國古代器官移植的概念。

中藥調理減輕副作用

隨著生醫產業的進步,當器官出現不可逆病變,無法再以傳統方式治療,且醫學尚未有其他方法或機器代替時,器官移植已成為延續生命的治療方式。

移植術後患者常需要使用大量的類固醇或兼併服多種抗排斥藥物,甚至終身服用,藉由中醫調理來配合減輕其副作用,對提高患者的生活品質與控制病情都有實質幫助。

移植手術過程的出血,術後的免疫與發炎反應,以及器官移植後所出現的發熱、少尿、移植部位腫大等排斥現象在中醫屬於熱證、濕熱、與瘀血證,因此經常使用清熱利濕與活血化瘀的方式減少免疫反應的誘發,並協助清除發炎產生的病理產物。

以下就門診常見的幾項治療副作用,分別說明,中醫調理的方法 :

類固醇使用

類固醇長期大量使用,為外源性激素增加,初起會出現精神亢奮、面色紅赤、長痘痘、身體變胖、皮膚脹裂、怕熱、口乾、容易飢餓等症狀,水分蓄積、水牛肩、月亮臉、體重改變,在中醫辨證與陰虛陽亢,痰濕相關,治療上會選用滋陰清熱與化痰利濕的藥物。

抗排斥藥使用

隨種類不同,會有不同的不適產生。
中國醫訊192期7月出刊 p41-42

口腔潰爛

抗排斥藥物所造成的口腔黏膜潰爛,中醫辨證屬於津傷與陰傷的情況,臨床上可用清熱解毒、養陰生津的藥物,也可以使用滋潤的食物如鮮百合、沙參或西洋參等藥物煮後涼服,以緩解口腔的情況。

齒齦增生腫大

抗排斥藥物會造成齒齦增生腫大,胃經循行過齒齦,腎主骨,齒為骨之餘,腎陰虛火,胃火,或是胃陰虛內熱,皆有可能造成此症狀的產生。

噁心嘔吐腹瀉

抗排斥藥物會損傷脾胃,影響腸胃消化系統,造成噁心嘔吐,噯氣打嗝,會在健脾益氣的基礎上佐以降逆、理氣、清熱、生津、化飲來達治療嘔吐的目的。

周邊神經病變

抗排斥藥物會破壞神經細胞而干擾訊息傳遞,造成手腳皮膚異常敏感及疼痛,甚至對神經造成不可逆的傷害;在中醫辨證中與經絡受損相關,治療上常會加入通經活絡的藥物去做治療,像是藤類藥物,雞血藤,首烏藤等。

骨髓抑制

抗排斥藥物會引起不同程度的骨髓抑制,使紅血球,白血球,抑或血小板下降,針對不同的血球下降,與其生理功能,可分為補氣養血,或是補氣健脾,滋養肝腎,抑或 血小板下降伴有各式出血,以補氣攝血,涼血止血的方式進行調理。

感染

抗排斥藥物會導致免疫低下,降低細菌、病毒及黴菌侵入人體的防衛機轉,中醫辨證當中會考慮扶正祛邪,會考慮是否有足夠的正氣去抵禦外來的病原,並根據外邪的屬性加以治療。

肝功能上升

有些抗排斥藥會對肝臟有損害,可能會表現在指數上升,肝區不適脹痛,黃疸等,此時中醫辨證數濕熱,以清熱利濕,疏肝利膽的方式為主,常用像是梔子,茵陳,柴胡 ,龍膽草等,幫助減緩肝臟發炎情況。

泌尿道症狀

有些抗排斥藥會有腎臟或膀胱毒性,會表現出尿頻,尿急,尿痛甚至血尿等症狀,以利尿滲濕,清熱解毒,涼血止血的方式去處理,常見像是車前子,車前草,豬苓,滑石,澤瀉,白茅根,小薊,藕節等。

移植術後不可任意停用藥物,此外中醫輔助,應尋找合格中醫師診治用藥,不聽別人推薦的藥品,不購買來路不明的藥品來路不明的藥,定期門診追蹤,若出現發燒,全身不舒適、疲倦;尿量突然減少等排斥反應宜盡快回診。