好孕來報到—慢慢長大的多囊卵

38歲的T小姐,回生殖醫學門診,發現HCG的數值很漂亮,回中醫門診的當天是她生日,真的也覺得很開心!

謝宜庭中醫師 繪圖

T小姐過去月經大多50-60天,備孕1年多後決定生殖醫學諮詢,AMH (1101221) 10.64發現 多囊性卵巢甲狀腺低下 藥物PTU控制當中、Anti-TPO antibody: 957*,老公屬於 OAT症候群(oligo-astheno-teratozoospermia)。

去年底開始使用排卵藥clomid對排卵沒有反應,內膜也相當薄,於是決定開始進入IVF療程,沒想到今年五月第一次取卵療程卻染上covid-19,於是取卵療程就必須先終止,第二次使用PPOS療程,取卵的情況很不錯一共取了23顆共冷凍10顆,其中3顆是D5的胚胎。

9月採自然週期植入,9/4月經來開始觀察,但到9/19號卵泡長的仍很慢,且內膜的狀況還是偏薄大約0.6公分,於是趕快調整用藥加入一些養氣血跟幫助由陰轉陽的藥物,終於在9/23內膜達到0.96公分,於9/30植入。

很幸運的好運降臨!

T小姐過去的體質除了月經經常延遲才來之外,本身也是比較怕冷、過敏性鼻炎嚴重,甚至月經前兩周都容易快感冒的感覺,鼻水也整個都水水濕濕的很嚴重,所以在中醫用藥上除了跟著西醫療程走之外,也加了許多祛風解表、溫散水氣的藥物。

不僅如此T小姐也是從怕針灸變成不怕針灸的患者,可愛的她現在連肩頸放鬆也都能忍受,常常針完都要蓋兩條被子,照超級溫暖的紅外線才可以(看來真的很怕冷阿~)

最近 自然週期植入 的患者不少,自然週期植入是依正常月經週期排卵,不需靠注射、服用藥物方式來刺激卵巢與子宮,可靠自身荷爾蒙打造適合胚胎著床的環境。根據美國生殖醫學學會研究,自然週期植入與人工週期植入在受孕率上差異不大。

📍優點:流程簡單,使用的西藥也相對少。

📍缺點:自然週期植入當月須正常排卵、內膜須達足夠厚度;植入手術需配合排卵日;若月經週期不穩定,就無法使用自然週期。

覺得是中醫介入很棒的時機:))

多囊卵巢 的患者在AMH上比較高,所以有些高齡的患者AMH會比其他不孕患者來的高出許多,但常常問題點在於卵泡發育不成熟,或是即便卵子很多但仍有年齡上的困境,另外植入流產率高、臨床妊娠率和活產率較低。

近年來越來越多的研究討論中藥對於多囊在不孕症治療輔助的部分,發現有幾點:

1. 在IVF療程當中使用補腎填精中藥組的累計臨床妊娠率、活產率(>28W)和足月分娩率、胚胎質量、著床率和妊娠率皆比非中藥組組來的高。

2. 有幾篇研究顯示中藥搭配排卵藥clomid/letrozole比單獨使用來的效果好,可以幫忙 子宮內膜厚度排卵率受孕率,與 增強促排卵藥物敏感

3. 中藥在控制體重、提高胰島素敏感性、調節醣脂代謝、減少炎症反應和氧化應激都有很好的效果唷!!

Reference:

  1. The Effects of Traditional Chinese Medicine-Associated
    Complementary and Alternative Medicine on Women with Polycystic Ovary Syndrome
    Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Feb 26;2021:6619597.
  2. The Treatment with Complementary and Alternative Traditional Chinese Medicine for Menstrual Disorders with
    Polycystic Ovary Syndrome
    Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine/
    Volume 2021 | Article ID 6678398
  3. Chinese herbal medicine (BuShen-Tian-Jing Formula) for outcomes of IVF in Chinese patients with polycystic ovary
    syndrome: A retrospective cohort study
    Integrative Medicine Research
    Volume 11, Issue 1, March 2022, 100775

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