讓你一夜好眠—淺談睡眠 （1）

「醫師，我最近睡的很不好。」門診中常常遇到患者這樣說

根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣慢性失眠盛行率為11.3％，約每十個人會有一個，比例相當的高。

• 其中高年長者和女性，失眠比例較高。
• 50至59歲慢性失眠有16.7%
• 60至69歲有22.7%
• 70歲以上則是比例15.7%。

一直持續失眠會造成甚麼樣的問題呢?

• 身體會虛弱或噁心
• 專注力或注意力下降
• 社交能力受影響
• 易怒急躁或衝動
• 白天常有睡意
• 容易出錯或意外發生
• 常擔心自己睡不著的問題

根據研究長期失眠可能會導致提升中風、高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞風險。

• 高血壓風險提高19%
• 冠狀動脈疾病風險提高26%
• 腦中風風險提高13%
• 另外睡眠可以幫助我們鞏固記憶。因此未來罹患失智症的風險也高於一般人。

睡眠有兩個機制控制，一個是維持清醒的機制，一個是調控生理節律的機制。

• 維持清醒的機制是由位於腦幹的神經元網絡又稱網狀結構(reticular formation)，網狀結構高度活化時，造成清醒，反之則陷入沉睡，許多神經傳導物質與調控其相關也與許多按眠藥物的機轉相關。
  • 造成清醒的神經傳導物質有：DA、NE、Seretonin、Ach、Histamine、Orexin/hypocretin
  • 造成睡眠的神經傳導物質有：Adenosine、GABA、Melantonin、Galanin
• 生理節律調控機制則與光敏度有關，視網膜上對光敏感的神經節細胞接收到光照，經由視神經傳遞到下視丘的負責控制晝夜節律的視交叉上核後，影響上視丘松果體分泌褪黑激素，褪黑激素就會引起睡意。
  • 褪黑激素的量除受到光照的情況影響，與年齡大小也有差異，嬰幼兒及青少年褪黑激素的分泌量為高峰期，六十歲以後褪黑激素分泌變減少許多，因此老年人常有睡不著的情況。
  • 也因為此種生理節律，輪班或是時差問題也都會影響睡眠。

入睡到起床有其週期變化，稱作睡眠周期。

睡眠周期簡單又分為快速動眼期（Rapid eye movements 簡稱REM）與非快速動眼期（Non-rapid eye movements 簡稱NREM）

• 非快速動眼期：依腦波變化分成四期，1、2期是淺眠期，3、4期是熟睡期。
  • 其中1、2期是淺眠期，差別在於第1期睡眠是睡眠的過度期易受外界干擾而被叫醒，而第2期較不易受外界干擾而被叫醒。
  • 3、4期是熟睡期，體內的代謝與運作明顯下降，是記憶鞏固的時段。
• 快速動眼期：大腦活動與清醒時相似，眼球快速移動占20-25%，是人體作夢與記憶重組的時刻。

睡眠量表有許多，許多研究常使用匹茲堡睡眠品質量表來做評估。

此量表是跟據過去一個月，從睡眠習慣，睡眠狀況，是否需要使用藥物，日間症狀，跟室友伴侶的觀察來做評估。就可以透露許多有趣的資訊！整體分數 >5分睡眠差者; 整體分數 ≦5分睡眠好者

之後我們在來談談睡眠的分類以及中醫如何看睡眠唷！！！

Reference：

1. 台灣睡眠醫學會
2. 台大睡眠中心
3. 家庭醫學會- 淺談失眠
4. 家庭醫學會- 失眠評估與治療
5. 家庭醫學會- 老年人失眠