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青春痘和粉刺是困擾許多年輕人，甚至是成年人的皮膚問題，特別是夏天一到，流汗量增加、皮脂腺也隨著高溫而分泌增加，戰痘對很多人來說是一件很重要的事。
青春痘的成因
青春痘的正式名稱是痤瘡，好發在青少年，盛行率在由35到90%不等，成年後症狀趨於緩和，也少部分的人會延續到成年，主要和下列原因相關：
- 毛囊過度角化Follicular hyperkeratinization：皮脂腺開口至毛囊口的漏斗部(infundibulum)細胞角化過度(hyperkeratotic)，造成毛囊開口變小、密合，使皮脂不易排出
- 皮脂過度增生Increased sebum production：會造成粉刺的形成以及痤瘡桿菌的增生。賀爾蒙（像是雄性素），壓力，外在環境，生活作息，飲食都會影響皮脂腺分泌。
- 痤瘡丙酸桿菌增生Proliferation of Propionibacterium acnes：毛囊附近的痤瘡桿菌增生，不只造成局部感染，還會將皮脂分解成炎性介質，包含游離脂肪酸與其他造成發炎的物質，會對皮膚造成刺激，使皮膚發炎。
- 發炎反應Inflammation：痤瘡桿菌的抗原結合到角質細胞TLR上，造成NF-kB的活化，誘發發炎因子的釋放促使免疫反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。
青春痘有分兩種
- 非發炎性痤瘡：即粉刺，又分閉鎖型粉刺與開放性粉刺，開放性粉刺又與粉刺是接觸到空氣氧化的有無而區分，黑頭與白頭。
- 發炎性痤瘡：又從發炎初起紅色丘疹型痤瘡，到發炎情況更嚴重，毛囊化膿
- 從丘疹開始，青春痘進入發炎階段，皮膚出現紅色隆起的小疹子，但不會流膿；膿皰型痤瘡，在進入嚴重的紅腫、化膿、發炎，且痤瘡丙酸桿菌的感染範圍已從表皮擴展至真皮層，皮膚出現腫脹現象的結節型痤瘡，症狀消失後，也是最容易留下痘疤的類型。
中醫談青春痘
《黃帝內經素問· 生氣通天論》裡面提到:「汗出見濕，乃生痤疿。」、「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。」，中醫當中常歸因於素體陽盛，飲食不節，情志不調，作息失常等情況，治療方面常會觀察痘疹以利於辨證：
- 丘疹型：以血熱為主。
- 膿皰型：以濕熱，熱毒，濕毒為主。
- 結節型：則以痰濕瘀熱為主。
- 後續的疤痕修復則常需給予活血化瘀的藥物去處理。
找出體內火氣的來源
很多人誤以為使用青草茶，黃連等清熱解毒藥物就可以治療痘瘡，實際上體虛的人服用過量，反而會造成腸胃虛寒而導致腹瀉胃痛等症狀。
其實不同部位的火氣在中醫也有相對應的症狀，像是：口臭，口乾舌燥，牙齦腫痛的屬於胃熱，心煩，失眠，口渴，口舌潰爛，舌尖發紅，小便黃赤等與心火相關，中醫師配合望聞問切，給予最適合的處方，從內在調理避免反覆發作。
面部地圖找一找
有時中醫也會根據青春痘所在的面部區域，給予引經藥從臟腑經絡進行治療。 像是《素問·刺熱論》則結合顏面配屬臟腑確定了疾病的位置：
- 左頰：肝
- 右頰：肺
- 額頭：心
- 鼻頭：脾
- 下巴：腎
聰明保養有一套
- 正確清潔：選擇溫和不刺激的清潔產品，以溫水清洗，不可用力搓揉。
- 避免擠壓：擠壓的動作容易造成青春痘的發炎與擴散並且形成痘疤。
- 避開加重：高糖類食物、烤炸辣等食物、避免熬夜、舒緩壓力
- 慎選保養：過油或密閉產品易造成毛孔阻塞，使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。
- 確實防曬：紫外線容易造成皮膚的老化，促使青春痘問題惡化，或是形成色素沉著。
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 