胃燒心了怎麼辦－認識胃食道逆流（1）

你是否常感到……

• 喉嚨卡卡的不自覺就想清痰?
• 常一直想咳嗽
• 胸口熱熱的感覺
• 聲音沙啞
• 有泛酸感
• 夜間氣喘的情況

以上都是胃燒心常見的症狀， 一周內出現 2 次以上的症狀須注意

這些症狀主要形成為下：

你周圍有多少人為此所苦呢？

近年來台飲食習慣西化及生活步調加快， 在 1978 年到 2009 年間，盛行率由 2~9% 增加到18~26% ，也就是將近每四個人就會有一個！

在了解胃食道逆流之前我們先來看一下胃的功能

食物之旅

胃在消化道扮演的角色有兩種：

• 機械性消化：在胃底部可儲存食物，肌肉層交互收縮將食團與胃液充份混合，形成食糜，推進十二指腸。
• 化學性消化：由含有消化酶的胃液消化 。

食物到胃的時候又發生甚麼事呢？

• 下食道括約肌鬆弛讓食物進入
• 當食物與胃液混和時括約肌關閉

那甚麼是胃燒心?

是指胃甚至十二指腸內容物逆流入食道下端，所引起一系列逆流症狀，或造成食道黏膜組織損害，是一種常見 的上消化道動力功能障礙的食道疾病。

• 「胸口燒灼感」或「胸骨後燒灼感」，主要是導源於胃逆流物直接對食道上皮下 感覺神經末梢刺激所致，常出現於飯後一至二小時之間，通常在暴飲暴食後其症狀更為明顯
• 若逆流物湧入口中時，則咽喉會感覺到酸苦味感，但轉換為立位、飲水或服用制酸劑後燒灼感會暫時緩解。
• 炎症刺激黏膜而引起食道痙攣 ，會造成初期間歇性的的吞嚥困難 。

胃食道逆流形成的原因？

• 抗回流屏障（anti-reflux barrier）: 下食道括約肌張力低下: 抽菸與藥物會將低其張力, 年齡增加也會
• 腹內壓增加: 肥胖, 懷孕,腹水或腹帶、腰帶過緊
• 刺激胃酸分泌增加，加重食道被胃酸侵蝕的程度: 咖啡, 茶, 甜食, 高油脂
• 胃排空時間延遲或胃容量增加: 暴飲暴食
• 胃內容物接近胃食道連接處: 臥位或側彎

那些人容易好發?

• 年紀：年紀大較容易出現
• 常年飲食習慣(如高脂飲食或暴飲暴食)
• 工作勞累
• 缺乏運動
• 情緒精神狀態
• 肥胖
• 懷孕
• 甚至習慣性便祕有著密切的關係

如何診斷？

目前西醫診斷以內視鏡為判定嚴重程度的最佳診斷方法，也是唯一能偵測巴洛氏食道的診斷方法，同時視需要可做組織切片檢查。

內視鏡檢查的時機 :

• 非典型的胃食道逆流症狀
• 症狀持續,對藥物治療無反應
• 存在以下警示症狀(alarm symptoms):吞嚥困難、體重減輕、貧血、吐血、上腹部腫塊。

當然還有其他檢查方法：像是給予2星期的抑制胃酸藥物治療 ，24小時食道pH監測(24-hour pH monitor ) ，胃食道同位素掃描檢查 等等 。

胃食道逆流的藥物治療

其副作用常見如下：

• 抑制胃酸：可能會造成沙門桿菌的感染
• 中和胃酸：隨不同離子有不同的副作用：鋁便秘，鎂腹瀉
• 保護胃壁：打嗝或腹脹等

胃食道逆流的飲食跟生活習慣該如何？

其實中西醫其實觀點上有些類似，下次我們再來討論中醫如何看胃燒心唷！

Reference：

1. 胃食道逆流疾病：一種常見現代文明病 台灣醫界
2. 胃食道逆流的相關胸痛-家庭醫學會
3. 咽喉反流與胃食道逆流-家庭醫學會
4. 胃食道逆流疾病-家庭醫學會
5. 胃食道逆流病辨證論治的中醫文獻探討-中醫藥研究論叢 21卷1期
6. 胃食道逆流之中醫證治探析-中醫內科醫學雜誌 13卷1期
7. 胃食道逆流之中醫治療-北市中醫會刊 17卷3期