冬季到了!東癢西抓好痛苦—談冬季皮膚癢（2）如何預防與保養

（可參考冬季到了!東癢西抓好痛苦—談冬季皮膚癢（1）認識皮膚構造與膚癢形成原因 ）

水分下降乾燥會導致搔抓，皮膚屏障的缺失會使外來的過敏原，刺激物，微生物進入和APC(Langerhans cell或是Dendrite)交互作用引發Th2 mediated 局部的發炎反應，炎症也會使搔抓變嚴重，搔抓久了也會使炎症變嚴重，反覆循環。

反覆搔抓後冬季膚癢會呈現四個不同的階段

圖一　嚴重程度　YI-TING繪圖整理

那些人容易為此所苦？

• 年紀大的人：皮膚的保水力下降。
• 本身皮膚較乾燥的病人
• 異位性皮膚炎/意味體質的人：先天的皮膚就較為乾燥。
• 某些疾病：甲狀腺問題可能降低肝腺及皮脂腺的分泌；惡性腫瘤
• 腦中風的人: 循環較差的那一側也會。
• 糖尿病病人：也和循環相關。
• 曾接受輻射線照射：使局部皮膚乾燥。
• 服用降血脂藥物：降低了血中的膽固醇，改變了角質層的正常組成，保水力下降。
• 服用抗雄性荷爾蒙藥物：本來雄性荷爾蒙會促進皮脂腺分泌，此藥會使皮脂腺的分泌會下降。
• 常使用外用類固醇藥膏：皮膚萎縮變薄，乾燥。
• 服用利尿劑

如何預防與保護？

• 以拍打或冷敷方式止癢減少皮損。
• 洗得太燙或洗得太久，會過份去除皮膚表面的皮脂，也會降低角質層的含水量。
• 冬天流汗少，身體不易有汗漬油垢，所以除了腋下、胯下、臀部及足部等較易藏污納垢的地方需要特別清潔外，其他部位多半只需清水洗淨就可以。
• 剛擦拭完皮膚尚含水分時，塗抹保溼護膚用品補充不足的油脂並留住水份。
• 使用室內空調或電暖器會降低空氣溼度，最好能在室內放一盆水，保持適當的環境溼度。
• 貼身衣物容易過度刺激摩擦。
• 減少刺激物增加發炎反應。
• 多喝水可補充身體水份。
• 盡量選擇無香料,成分單純, 溫和度高, 無防腐劑, 可選擇添具有舒緩、抗敏和角質修復功能成分的乳液。

圖二　保養與預防　YI-TING繪圖整理

（107/10/27 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座  冬季皮膚癢）

Reference：

1. Anatomy and Physiology of the Skin
2. 慢性皮膚搔癢治療建議 家庭醫學會
3. 《How It Works知識大圖解》 2015年10月號第13期
4. 冬季常見皮膚病及保養（一）冬秀溫疹　癢啊！秀傳季刊, 24(1), 2009
5. 皮膚乾癢 中醫調治 人醫心傳2015.1170 P70-71
6. 皮膚不乾癢 水嫩過冬季 禪天下˙153 期 /2017.12
7. 冬季癢 個不停怎麼辦？彰基院訊 2017.02