冬季到了!東癢西抓好痛苦—談冬季皮膚癢（1）認識皮膚構造與膚癢形成原因

進入秋冬，常在診間患者抱怨：

「醫生，我最近常常癢的受不了，越洗越癢…，該怎麼辦？」

「醫生，皮膚越抓越癢，癢到睡也睡不好…」

 

甚麼是冬季皮膚癢呢(winter itch) ?

冬季皮膚癢其實有好多種名字：

• 冬季濕疹 (eczema hiemalis, winter eczema)
• 乾燥性皮膚炎 (xerotic dermatitis)
• 乾性濕疹(eczema craquelé)
• 缺脂性皮膚炎 (asteatotic dermatitis)

 

在談皮膚癢之前我們先來認識一下皮膚的構造

皮膚構造大公開（參考圖一 圖二）

圖一　皮膚構造（右方為表皮層的分層）圖片來源：https://goo.gl/NE9X6y

表皮層（Epidermis）

位於皮膚的最外層，根據細胞的不同發展階段和形態特點，由外向內可分為5層，由角質細胞構成，不具血管。厚度約為0.4-1.5mm。

• 最外層的角質層：由一層層已死亡的無核細胞堆積及纖維化的角質素(Keratin)所組成，呈鱗片狀。含水量約10%到20%，具有保持水份的功效。也會根據使用的程度可以在掌、跖部位增加厚度。
• 最內層的基底層：由排列呈柵狀的立方細胞組成，不斷分裂向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落，這段時間大約需要28日左右。基底細胞間夾雜黑色素細胞，可以決定皮膚顏色深淺。

圖二　皮膚構造　（較清楚的真皮層與皮下組織）圖片來源：Anatomy and Physiology of the Skin

真皮層（Dermis）

位於表皮與皮下脂肪之間，此部分存在血管，並含有皮膚的附屬器官(豎毛肌、皮脂腺、汗腺、毛囊及毛細血管)，可分成兩層，其作用在於保護與支持，溫度調節，養分供給。厚度約為1-2mm。

• 乳頭層：膠原纖維和彈性纖維較細密，含細胞較多。許多嵴狀或乳狀向表皮凸起，稱真皮乳頭（dermal papilla），使兩者牢固連接。
• 網狀層：由緻密結締組織組成，粗大的膠原纖維束(collagen fiber)交織成密網，並有許多彈性纖維(elastic fiber)，使皮膚有較大的韌性和彈性。

皮下組織（Subcutaneous tissue）

組成為脂肪，它有保護人體內在器官的功能，可以減緩外界來的撞擊力。通常男性較女性厚，約28%：18%。可作為熱的絕緣體且將能量貯存於脂肪分子中。

 

冬季皮膚癢又常見於老人，到底年輕的皮膚與老化的皮膚差別在哪裡呢?

老化的皮膚（aging skin）

圖三　圖四　老化皮膚　圖片來源：https://healthmatters.nyp.org/can-collagen-supplements-really-reduce-signs-of-aging/與https://dermalstore.com/stem-cell-anti-aging-science/

隨著年齡增大，真皮層中的膠原蛋白、彈力纖維會變細、變脆，失去彈力，膠原蛋白無法連接，這樣無法再為真皮層提供支撐，皮膚開始鬆弛長皺紋。

為什麼會冬季癢?

• 冬季濕度低帶走皮膚角質層中的水分
• 角質脆弱無法防止水分的散失
• 皮膚脂質的生成不足(如老化)
• 乾冷外在環境造成局部皮膚血循降低以致於皮脂腺分泌減少

就很容易造成發癢與發炎反應。

下一段我們來談談常好發的族群與如何預防與保養！

 

（107/10/27 中國醫藥大學附設醫院中醫健康講座  冬季皮膚癢）

Reference：

1. Anatomy and Physiology of the Skin
2. 慢性皮膚搔癢治療建議 家庭醫學會
3. 《How It Works知識大圖解》 2015年10月號第13期
4. 冬季常見皮膚病及保養（一）冬秀溫疹　癢啊！秀傳季刊, 24(1), 2009
5. 皮膚乾癢 中醫調治 人醫心傳2015.1170 P70-71
6. 皮膚不乾癢 水嫩過冬季 禪天下˙153 期 /2017.12
7. 冬季癢 個不停怎麼辦？彰基院訊 2017.02