小紅來時疼痛飛－談經痛（下）中醫觀點

（可參考小紅來時疼痛飛－談經痛（上）西醫觀點）

經痛的中醫文獻

《金匱要略-婦人雜病脈證並治》：婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
《女科經論-月經門》集合各家學說曰：經行前臍腹絞痛如刺……此由下焦寒濕之邪搏於衝任。經事欲行，臍腹絞痛者，血澀也。經將來，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實也。經行過後，腹中綿綿走痛者，是血行而氣滯，未盡行也。
《傅青主女科 ‧ 調經門》：有經前腹疼數日，而後行經者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎，肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚，…… 治法固宜大洩肝家之火。
《婦科心法要訣 ‧ 經門》：腹痛經後氣血弱，痛在經前氣血凝，氣滯腹脹血滯痛，更審虛實寒熱情。

因此在痛經的辨證上會看：

經痛疼痛的部位（小腹或是兩側，向後引及腰骶），痛的性質（刺痛，脹痛，隱痛，抽痛），發生在月經前或後（經前屬實；經後屬虛），伴隨那些症狀（噁心嘔吐頭痛腰痠等），緩解或加重因子（熱或寒，瘀下痛減，喜按拒按），以及月經白帶的量色質地等作為辨證的決策方向。

經痛中醫的病因病機

發病不外虛實兩端。實者多責之寒、熱、濕邪侵襲，虛者多責之肝、脾、腎及氣血虧虛。在疼痛的處理上著眼於不通則痛或不榮則痛兩者，與胞宮、衝、任以及五臟的氣血調節相關。

實痛多發生在經前或經中，因時正值氣血湧盛易生瘀滯，倘因氣鬱，或寒、熱、濕 干擾，可致滯而生痛，待經血下泄瘀滯己通，痛隨之而減。

虛痛多發於經淨時，因血海虧虛、致胞脈更失於濡養。

許多中醫醫家理論著重於肝脾腎三臟的盛衰，氣血的有餘與不足。

• 腎為先天之本，腎中精血虧虛，胞脈失於濡養，不榮則痛。腎氣不足不能溫養胞宮，致使宮寒血凝，不通則痛，則發為痛經。
• 脾為後天之本，脾主運化，為氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血乏源，胞脈失養，不榮則痛，或氣虛血少無力行血，脈阻血瘀，不通則痛。
• 肝為女子先天，肝氣條達，則血脈流暢，經期如常，肝氣鬱結，或肝血不足，則氣血瘀阻，經脈不利，可致痛經。
• 肝腎陰血虧虛也是造成痛經的重要原因，肝藏血，腎藏精，精血互化，肝腎不足，陰血虧虛，經脈失養，不榮則痛。

經痛常見的中醫證型

寒濕凝滯型：經期小腹冷痛，喜按，得熱痛減，量少，色黯伴有血塊，苔薄白， 脈沉緊。以溫寒利濕，通經止痛。

肝鬱氣滯型：經前或經期小腹脹痛，脹大於痛，行經不暢，量少有塊，常有乳房脹痛，舌上有瘀斑，苔薄紅，脈沉弦。以疏肝解鬱，理氣調經。

肝腎虧虛型：經期或經後小腹綿綿作痛，按之痛減，經色淡，質清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色蒼白，神倦，色淡苔薄白，脈沉細。以補益肝腎，調補衝任。

經痛的針灸治療

血海穴，是足太陰脈氣所聚集之處，如同氣血歸集之海，在功用上有引血歸經，治療血分諸病的作用。近代臨床研究顯示，針刺血海穴可 治療原發性痛經以達到活血化瘀、通經止痛的作用。血海穴、三陰交穴、公孫穴多與其他穴位搭配使用治療原發性痛經

三陰交穴，足部的三條陰經在此交會，是婦科、血病的要穴。

經痛的穴位敷貼

常選擇關元穴及神闕穴下。皆位在任脈上，任主胞宮，任脈循行於腹部正中線，有統任諸陰經的作用，故與生殖方面的經帶胎產有密切相關。

Reference：

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