前面我們討論過生理性與病理性白帶，接下來我們來看看中醫是怎麼樣看的。
（可參考：裙底濕黏好羞澀－談女性白帶（上）－常見陰道感染）
古代有句俗語說：「十女九帶」，帶下病在女性是極為普遍的疾病。
帶下一詞，在中醫學中有三種含義：
- 帶脈以下或裙帶以下之疾。
- 生理性帶下，即潤澤女性生殖器之津液。
- 帶下病，指帶下異常增多。
關於帶下的中醫記載
中醫最早出現帶下記載的，是秦漢時期《黃帝內經素問‧骨空論》所記載：「任脈為病，女子帶下瘕聚。」
隋《諸病源候論‧婦人雜病諸 候‧帶下候》：「風邪乘虛而入於胞，損衝、任 之經…致令胞絡之間，穢液與血相兼，連帶 而下。冷則多白，熱則多赤，故名帶下。」另外還有帶五色俱下候等等，將帶色與五臟病機病位做搭配。
《婦科經論》：「婦人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一周，如車帶焉，八脈俱屬腎經，人身帶脈，統攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下。」
《女科證治約旨》：「陰中有物，淋漓不斷，綿綿而下，即所謂帶也。」
元《丹溪心法》認為帶下病是胃中痰積流下，滲入膀胱。
明《萬氏女科‧白濁、白淫、白帶辨證》：「白帶者，時常流 出，清冷稠黏，此下元虛損證也…。白濁者， 隨小解而來，渾濁如泔，此胃中濁氣滲入膀 胱也…。白淫者，常在小便之後而來，亦不 多，此男精不攝，滑而自出。」對帶下病提出鑑別診斷。
清《醫宗金鑑‧婦科心法》帶下門，五色帶下總結所記載：「色青屬肝；色赤屬心；色黃屬脾；色白屬肺；色黑屬腎。」觀察帶下質地與顏色。
清《傅青主女科》：「夫帶下俱是濕症。而以“帶”名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通於任、督，任、督病而帶脈始病。帶脈者，所以約束胞胎之系也。」《傅青主女科‧帶下》也分別以白、黃、赤、青、黑五色帶下。
帶下在中醫的病因病機
總結上述，可知帶下由津液所化，腎所藏瀉，賴脾氣運化，由任帶兩脈約束，在天癸作用下，布於子宮，潤澤陰道。
帶下病多屬於濕，內因與肝，脾，腎三臟相關，外因則與濕熱，飲食不節損傷脾氣，房勞手術影響任帶兩脈等有關。
病人來我們如何觀察？
首先必須排除一些婦科腫瘤的狀況。
接著觀察：
- 帶下的量：量多屬濕，量少與陰血不足相關。
- 帶下的顏色：色白屬虛證或寒證，色赤偏熱，色黃若淡偏脾虛，色黃若黏稠屬濕熱。
- 帶下的質地：清稀偏水，屬虛，氣虛，陽虛（兼有冷感），質黏稠或豆腐渣樣偏熱，或濕熱下注。
- 帶下的氣味：偏熱者味道較重，惡臭難聞，則屬濕毒重證。
- 帶下伴隨的症狀：是否有陰道乾澀，搔癢，腰痠等症狀。
治療帶下的策略？
簡單地歸納如下，過多的以祛濕為主，脾虛者健脾除溼，升陽止帶，腎虛者補腎（又可分腎陰腎陽）收澀，濕熱者清熱祛濕健脾，熱毒者宜清熱解毒祛濕止帶；過少的以滋補肝腎陰精為主，佐以養血。
脾虛常使用完帶湯；脾虛濕郁化熱，可使用易黃湯；腎陽不足可選用內補丸，腎陰夾濕可選用知柏地黃丸，濕熱下注則可選用止帶方，若熱毒熾盛可使用五味消毒飲。
平常的食療可選用四神湯，內含蓮子、芡實、薏苡仁、茯苓、山藥、排骨或豬小腸，可健脾祛濕止帶；薏仁湯，薏仁利水滲濕排膿或是加入白果可收澀止帶；山藥蓮子湯等。
（外用部分則可參考：夏季該邊癢-談惱人的胯下癢）
希望大家都能有乾淨舒爽的裙底！
Reference：
- 中醫婦科學
- 婦科病中醫治療策略 人民軍醫出版社
- 中醫治療帶下病例報告 中醫內科學雜誌第14卷第2期
- 反覆性陰道感染 中醫婦科學雜誌第17期
- 陰道炎的中醫防治
- 帶下病病例報告 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007：13(3)
謝宜庭中醫師｜暖心中醫診間 